פיזיולוגיה של מערכת עיכול
מזון העיכול מתחיל בפה, איפה זה כתוש, לחלח עם הרוק לפני היווצרות של ספרות זולה. מזון לא מספיק קצוץ יכול לעמוד מן הגוף maloizmenennom צורה של, התוצאה שלה היא הפרה של ספיגת חומרים מזינים. חוץ מזה, אוכל קצוץ לא מספיק גורם לתנועתיות קיבה מוגברת, העלול לגרום לשלשול ולהתפתחות ניוון עיכול אנדוגני.
רוֹק - חסר צבע, נוזל מעט סוער, תגובה מעט אלקליין. הוא מורכב ממים של מלחים שונים, כמה חומרים אורגניים, פטיאלינה (amilazы) וכמות קטנה של מלטוז
עמילאז מפרק עמילן מזון לאריתרו- ו achrodextrins, אשר לאחר מכן הופכים (תחת פעולת אותו אנזים) בתרסיס-מלטוז, מושפל על ידי האנזים מלטוז לגלוקוז. פעולת העמילאז ממשיכה בקיבה עד, עד שהאוכל רווי בתכולה החומצית של הקיבה. 20-30 דקות לאחר כניסת המזון לקיבה, הפסקת הפטיאלין במדיום חומצי נפסקת. בשלב זה, עמילן הופך כמעט לחלוטין לדקסטרינים ומלטוז..
בבטן מזון נתון לעיבוד מכני נוסף ולחשיפה אנזימים של מיץ קיבה.
חומצת קיבה חומצה הידרוכלורית משנה את המצב הקולואיד של חלבונים וסיבים צמחיים, מכין אותם לעיכול נוסף. הודות לכך, הפיברין מתעכל בהשפעת פפסין, קולגן ורקמת חיבור. סיבי שריר משוחררים בקיבה משכבות רקמות חיבור וסרקולמה, כתוצאה מכך, הרוחבי, ואז פסי אורך, ושולי הסיבים מעוגלים. במצב זה חלק גדול של סיבי השריר נכנס התריסריון.
בהשפעת חומצה הידרוכלורית בסיב הקיבה, דופן תא הצמח, מתנפח ומקרטט.
משך העיכול בבטן תלוי בכמות האוכל ובאיכותו. מזון, עשיר בפחמימות, נכנס במהירות למעיים, אוכל חלבון - איטי יותר, ושומני משתהה בבטן לאורך זמן.
אוכל חלבי עובר בתעלת העיכול הכי מהר, המכיל לקטוז, שיפור פריסטל. נוזלים יכולים לעבור ישירות מהקיבה למעיים, והחמים עוברים מהר יותר, מאשר קר. בממוצע, האוכל נמצא בבטן מ 1,5 ל 5 לא, עם כמות גדולה ממנו - עד 6-8 שעות.
בתריסריון מזון מתפרק לבסוף על ידי אנזימים של מיצי לבלב ומעיים בהשתתפות מרה. אנזימים, הכלול בהפרשת התריסריון, מסוגלים לפרק חומרים מזינים שונים גם אם, אם הם לא מוכנים מספיק לעיכול בשלבים הקודמים (בפה ובבטן). לכן, טרנספורמציה של חומרים מזינים בתריסריון חיונית לעיכול וספיגה..
טריפסין מיץ הלבלב מעכל בקלות סיבי שריר, אלא על קולגן ורקמת חיבור צפופה (גיד, רצועות, סחוס וכו '.) פועל חלש. אלפא צ'ימוטריפסין, carboxypeptidase, א- ו ב- אלסטאז מעורבים בהידרוליזה של חלבונים לחומצות אמינו, שנקלטים.
ליפאז מפרק טריגליצרידים בנוכחות חומצות מרה (שומנים ניטרליים) לגליצרין וחומצות שומן (פלמיטית, אוליק, סטרין). חומצות שומן במדיום האלקליני של תוכן התריסריון בהשפעת חומצות מרה הופכות בעיקר לסבונים לא יציבים מנותקים, אשר לאחר מכן מומסים ונספגים. תחת פעולת עמילאז מיץ הלבלב, פוליסכרידים הידרוליזים ליצירת מלטוז.
מרה משפר את פעולת העמילאז, טריפסין, ובעיקר ליפאז (בשעה 15 - 20 זמן) מיץ לבלב. חוץ מזה, מרה מבטיחה היווצרות של תחליבי שומן עמידים, מה שיוצר תנאים אופטימליים לפעולת ליפאז. חומצות מרה תורמות להתמוססות של חומצות שומן ולספיגת מוצרי עיכול השומן. למרה יש השפעה מדכאת על הפפסין של מיץ קיבה, וגם יחד עם מיצי לבלב ומעי מנטרלים את כימת המזון החומצי, מהבטן, וכך מונע השמדת טריפסין בהשפעת פפסין.
הפרשת רירית המעי במהלך העיכול נמשך עד 8 לא. אחד האנזימים העיקריים של מיץ מעיים הם פפטידזים, המפלחים פוליפפטידים ופפונים לחומצות אמינו. אנזימים אלה כוללים אמינו-פפטידאז לאוצין, מפצל את NH2- שאריות חומצות אמינו סופניות. כך, במעיים חלבונים עוברים הידרוליזה מלאה לחומצות אמינו חופשיות, הנספגים בקלות. מיץ מעיים מכיל גם גרעינים, ביקוע חומצות גרעין ופולינוקלאיות:
- β-fructofuranosidase (הפוך, סוכרוז), ביקוע β-D-fructofuranosides, כולל סוכרוז, לגלוקוז ופרוקטוז D;
- β-galactosidase (לקטאז), פיצול לקטאז לגלוקוז וגלקטוז;
- מלטאז מעיים, פירוק מלטוז.
מיץ המעי מכיל כמות גדולה של ליפאז, ו אנטרוקינאז - אנזים אנזים. הוא ממיר את האנזים הלבלב הלא פעיל טריפסינוגן לטריפסין פעיל.
חשיבות רבה בתהליך העיכול היא רפש, שהוא חלק בלתי נפרד ממיץ המעי. על ידי ספיחת אנזימים על פניו, ריר מקדם את פעולתם. עיכול במעי הדק נמשך 4-5 שעות. במהלך תקופה זו, כל חומרי המזון מפורקים לחלוטין על ידי אנזימים של מיץ מעיים ותוצרי ההידרוליזה שנוצרים נספגים אט אט. במידה מועטה, ספיגה מתרחשת בקיבה., שם ניתן לספוג מים, אלכוהול, מלחי גלוקוז ומינרלים.
בצומת המעי הדק למעי הגס ממוקם עיסת שרירים, שנמצא כל הזמן במצב של כיווץ מתון. הרפייתו התקופתית מקדמת את זרימת הגומי בחלקים קטנים למעי הגס., כאשר בתהליך התנועה של מסת המזון הוא מעורבב ליצירת צואה. הפרשת הקרום הרירי של המעי הגס מכילה פפטידאז, נוקלאז, עמילאז, β-fructofuranosidase (סוכרוז) מלטאז, β-galactosidase (לקטאז) ואנזימים אחרים.
ספיגת חומרים מזינים מתרחשת בכמויות קטנות במעי הגס, ובמעי הדיסטלי הוא כמעט נעדר לחלוטין. ב cecum ובחלק העולה של המעי הגס רוחבי, הוא נספג עד 90 % מים.
ניסח צואה רגילה יש תגובה ניטרלית או מעט אלקליין, מכיל סטרקובילין (הידרבילירובין), סיבי שריר שהשתנו בכבדות, סיבים צמחיים, סבון; נוכחות אפשרית של כמויות זעירות של חומצות שומן. חסר שומן נייטרלי. חוץ מזה, בצואה הם סקאטול, פנול, אינדול, לאוצין, coproetherin (מכולסטרול), בסיסי פורין (גואנין, אדנין ואחרים.), מלחי נתרן לא מסיסים, סידן, מגנזיום וברזל פוספט, כמו גם אלמנטים של רירית המעי (אפיתל, mucin) וחיידקים, ביניהם E. coli ואנטרוקוקוס הם השולטים.
בדיקת צואה
בדיקת צואה רצוי ביותר לבצע לאחר דיאטת ניסוי שנקבעה בעבר למטופל. הנפוצים ביותר הם הדיאטות שמידט ופבזנר..
הדיאטה של שמידט: 1-1.5 ליטר חלב, 2- 3 ביצים רכות, 125 גרם בשר טחון קלוי קלות, 200-250 גרם פירה, מרק דקיק (40 גרם שיבולת שועל), 100 גרם לחם לבן או חליפות. 50 שמן גרם. ערך האנרגיה - 10467 kj. עם עיכול תקין, לא נשאר מזון בצואה.
הדיאטה של פבזנר: 400 גרם לחם, עליהם 200 g שחור; 250 גרם בשר, חתיכה מטוגנת; 100 שמן גרם, 40 גרם סוכר, דייסת כוסמת ואורז, תפוחי אדמה מטוגנים, גזר, סלט, כְּרוּב כָּבוּשׁ, לפתן פירות יבשים, תפוחי עץ טריים. ערך האנרגיה - 13607 kj.
הדיאטה בכל אחד מהמקרים נבחרת תוך התחשבות במצב איברי העיכול של המטופל ותזונתו הרגילה. התזונה של פבזנר מפעילה מתח רב על מערכת העיכול ולכן מסייעת בזיהוי הפרעות בתפקוד העיכול ולו במידה קטנה.. הדיאטה של שמידט - חוסכת, חל במקרים, כאשר הדיאטה של פבסנר מתגלה כמעצבנת מדי. במקביל לדיאטה, החולה מקבל צבע אדיש כלשהו (karbolen, שְׂפָתוֹן) ולעקוב אחר הופעתו בצואה.
אסוף צואה צריך להיות בכלי נקי, רצוי זכוכית, או בכוסות שעווה. לא מקובל לשלוח צואה למחקר בארגזי גפרורים ובקופסאות קרטון, מכיוון שבאותה עת נוזל נספג מהצואה לנייר, ועקביותו עשויה להשתנות. יש לבחון את הצואה לא יאוחר מ- 8-12 שעות לאחר ההפרשה, כמו תחת פעולת מיקרואורגניזמים ואנזימים, עלולים להתרחש בו שינויים. עדיף לבחון צואה, עשיית צרכים עצמית, ללא זיהומים (שתן, בריום כלוריד, שמן, מים לאחר חוקן וכו '.. ד.). מניחים צואה במנדף או בחדר מאוורר היטב, שם הוא מוכן למחקר.
צואה נבחנת באופן מקרוסקופי, באופן מיקרוסקופי, כימי ובקטריולוגי.
