תגובות בין תרופתיות pharmacodynamic
אינטראקציה פרמקודינמית נחשבת לאינטראקציה כזו של חומרים רפואיים, שבו אחד מהם יכול לשנות את ההשפעה התרופתית (בתור העיקרית, כמו גם בצד) אַחֵר.
Pharmacodynamic אינטראקציה מתרחשת באתרי פעולה ישירה של חומרים רפואיים. סוג זה של אינטראקציה מבוסס גם על תגובות ביוכימיות ופיזיקוכימיות., המתרחשים בגוף ברמות הממברנה והתת-תאיות, עם זאת, אינם מתרחשים בין התרופות עצמן, ובין חומרים ומערכות תפקודיות של תאים.
פרמקודינמיקה היא אחד מענפי היסוד של הפרמקולוגיה, תלמיד של שינוי, המתרחשים בגוף בהשפעת סמים. במילים אחרות, הפרמקודינמיקה חוקרת את הלוקליזציה, מנגנון של אינטראקציה תרופתית בגוף והשפעות פרמקולוגיות, שנגרם על ידי תהליך זה.
כך, ההשפעה הטיפולית של תרופות מתווכת על ידי האינטראקציה שלהן בגוף עם ממברנות תאים או מבנים אחרים, עם תכונות ביוכימיות מסוימות, המכונה בדרך כלל קולטנים, כמו גם מצעים ביולוגיים תאיים וחוץ-תאיים מיוחדים אחרים או עקב אינטראקציה כימית עם תרכובות אנדוגניות (נוגדי חומצה; חומרים, יצירת קומפלקסים - צ'לטים).
אינטראקציה ישירה עם המצע מתבצעת לרוב על ידי אינטראקציה של התרופה עם קולטנים ספציפיים., שיכולות להיות כל מקרומולקולות משמעותיות מבחינה תפקודית או שבריהן. בנוסף לקולטנים ספציפיים, מבודדים מה שנקרא קולטנים לא ספציפיים., עם קשירה שבה חומרים רפואיים אינם גורמים לשינויים תפקודיים.
הקולטנים הספציפיים ביותר הם חלבונים תאיים, מקומי או בממברנת התא (קולטנים כולינרגיים, קולטני אינסולין וכו'.), או בציטופלזמה (קולטנים לרוב ההורמונים הסטרואידים). קולטנים ספציפיים ידועים וטבע כימי אחר, למשל חומצות גרעין גרעיניות, איתם מקיימים אינטראקציה חומרים נוגדי גידולים מבין חומרים אלקילטיביים. אתרים פעילים של אצטילכולין אסטראז, מונואמין אוקסידאז ואנזימים אחרים נחשבים גם כקולטנים ספציפיים. באופן מיוחד, רצפטורים H-כולינרגיים של שריר השלד מבודדים בצורה מבודדת, והמבנה המפורט שלהם נקבע. טבעם של קולטנים ספציפיים רבים לא הוכח., אם כי קיומם הוכח בטכניקות מתודולוגיות שונות.
לקולטנים ספציפיים יש לוקליזציה ספציפית. לדוגמה, קולטני M-כולינרגיים ממוקמים בממברנות הפוסט-סינפטיות של תאים יעילים באזור הקצוות של סיבים כולינרגיים, קולטני אופיאטים ב-CNS נמצאים בנוירונים של חומר אפור.
נושא הפרמקודינמיקה הוא גם חקר סוגי הפעולה של חומרים רפואיים. הבחנה מקומית, פעולת ספיגה ורפלקס, ראשי ומשני, ישיר ועקיף, הפיך ובלתי הפיך, סלקטיבי ולא סלקטיבי, השפעה טיפולית ורעילה.
בהתאם לתפקיד התפקודי של התא, האינטראקציה של חומרים יכולה להיות מקומית או מוכללת.. בהתחשב במקום היישום והספיגה בדם, מובחנת פעולה מקומית או resorptive של חומרים רפואיים.. בתורו, ההשפעה הסורגת עשויה לנבוע מהשפעה ישירה או עקיפה על הגורם.. לדוגמה, התרופה יכולה להרחיב כלי דם, פועל על שריר חלק של כלי הדם (פעולה ישירה) או על ידי פעולה על קולטני קור (פעולה עקיפה). פעולת רפלקס היא אחת האפשרויות לעקיפים. המנגנון שלו טמון באינטראקציה של החומר עם קצות העצבים התחושתיים; הדחף המתקבל מועבר לאורך קשתות הרפלקס המתאימות לאיברי האפקטור. אז, למשל, מְעַצבֵּן, תרופות כייחות וחומרים אחרים.
רֹאשׁ (עיקרי) נקרא פעולת חומרים, המשמש למטרות רפואיות בכל מקרה (במקרים אחרים זה עשוי להיות משני). פעולה, לא בעל ערך מרפא בשום מקרה מסוים, שנקרא תוצר לוואי. תופעות לוואי, בדרך כלל, לא חיובית עבור המטופל.
רוב התרופות הן הפיכות, עם זאת, אפשריות גם השפעות בלתי הפיכות, למשל, חסימת אצטילכולין אסטראז.
חומרים רפואיים משנים תפקודים שונים של הגוף בדרגות שונות של פעולה סלקטיבית..
אלקטורלי (סֶלֶקטִיבִי) חומרים רפואיים משפיעים לעתים רחוקות. סמים סלקטיביים הם, אשר משפיעים באופן סלקטיבי על תהליך כלשהו בגוף, למשל, מעכבים באופן סלקטיבי את האנזים COX-2 ו, כתוצאה מכך, לדכא דלקת (meloxicam) או אינטראקציה עם מערכות קולטנים מסוימות (למשל, ב1-חוסם אדרנו - אצבוטולול, חוסם α1א-אדרנוצפטורים - טמסולוזין; אנטגוניסט לוקוטריאן D4-קולטנים - נתרן מונטלוקסט וכו'.). המהות שלו נקבעת על ידי התכונות הביוכימיות של מבני קולטן.
רוב התרופות מראות סלקטיביות יחסית. לדוגמה, אטרופין סולפט מעכב את פעולת אצטילכולין על בלוטות אקסוקריניות ושרירים חלקים, אך אינו משנה את פעולתו על שרירי השלד. ניתן להסביר את הספציפיות הלא מוחלטת של תרופות על ידי יכולתן להגיב עם מבני קולטן שונים., כולל לא ספציפי. התרופות, לא משפיע ישירות על קולטנים מוגדרים בקפדנות (מבנים תאיים דינמיים, בעלי תכונות ביוכימיות מסוימות ונמצאים בשליטה תאית מתמשכת), נקרא לא ספציפי. רדיקלים פרמקפוריים אינם מופיעים במבנה של חומרים כאלה., ופעילותם מתואמת יותר עם גודל המולקולה, מסיסות בממסים לא קוטביים וכו'.. ד. רבים מהחומרים הפעילים הלא ספציפיים, למשל מלחי מתכות כבדות, לעכב את התפקוד של כל תא חי. הם מכונים כאמצעים לפעולה סלולרית כללית. (רעלים פרוטופלסמיים).
פעולתם של חומרים כאשר חריגה מהמינונים הטיפוליים שלהם נקראת רעילה.. ההשפעות השליליות של תרופות המשמשות נשים במהלך ההריון על העובר נקראות השפעות עובריות.. אם פעולה כזו מובילה למומים מולדים, אז זה מכונה אפקט טרטוגני. רעיל עוברי, ובכלל זה השפעות טרטוגניות נחשבות בדרך כלל כביטוי לתופעות לוואי של תרופות.
פרמקודינמיקה של תרופות תלויה בגורמים רבים, במיוחד על תכונות החומרים עצמם, המינונים שלהם, זמן מינויהם, שילובים עם תרופות אחרות, כמו גם על מאפייני הגוף, שעליו חומרים אלו משפיעים.
הגורם החשוב ביותר, קביעת פעולת הסמים, הוא המבנה הכימי שלהם. באופן כללי, עבור חומרים בעלי מבנה כימי דומה, מאפיינים דומים של פרמקודינמיקה אופייניים גם הם.. עם זאת, במקרים מסוימים, הפרמקודינמיקה של חומרים בעלי מבנה כימי דומה מאוד יכולה להיות שונה באופן משמעותי.. דוגמה לכך היא ההבדלים המשמעותיים בגודל ההשפעות הפרמקולוגיות בין הסטריאואיזומרים של מספר תרופות. (אפינפרין, נוראפינפרין, פרופרנולול ואחרים.). ערך מסוים לפרמקודינמיקה של חומרים רפואיים יכול להיות בעל תכונות פיסיקליות ופיזיקליות-כימיות שלהם.: מסיסות במים וליפידים, תנודתיות, מידת הדיסוציאציה, דרגת טוהר וכו'..
השפעת התרופות תלויה במידה רבה במינון או בריכוז שלהן.. באופן כללי, עם הגדלת המינון, גם חומרת ההשפעות התרופתיות של תרופות עולה.. לרוב, נרשם קשר בצורת S בין המינון לגודל ההשפעה.; תלות ליניארית והיפרבולית אפשרית גם כן. כאשר משווים את הפעילות של שתי תרופות, משווים את המינונים האיזואפקטיביים שלהן., בדרך כלל מינונים 50% השפעה (ED50). מאמינים ש, שחומר A הרבה יותר פעיל מחומר B, מה השעה ed50 חומרים A קטן מ-ED50 חומר ב'. חוץ מזה, להבחין במושג "יעילות" של חומרים. היעילות נשפטת לפי גודל ההשפעה המקסימלית של התרופה.
הפרמקודינמיקה של תרופות עשויה להשתנות עם מרשמים חוזרים. אז, עלולה להתפתח התמכרות לסמים. על מנת להשיג את אותו אפקט, יש צורך להגדיל את המינון. במתן חוזר של תרופות, עלולה להתפתח להם תלות בתרופות..
על הפרמקודינמיקה של תרופות, כמו גם הפרמקוקינטיקה שלהם, מגדר יכול להשפיע, גיל, מצבים תפקודיים ופתולוגיים, כמו גם המאפיינים הגנטיים של האורגניזם. לחומרים מסוימים יש השפעה טיפולית רק במצבי פתולוגיה., למשל תרופות להורדת חום, תרופות נוגדות דיכאון וכו'.. תכונות גנטיות (אנזימופתיה שנקבעה גנטית) להסביר אידיוסינקרטיה, לא. זה. תגובות חריגות לתרופות מסוימות. דוגמה של אידיוסינקרטיה יכולה להיות הארכה משמעותית של הפעולה של סוקסמתוניום כלוריד (מחסור בפסאודוקולינסטראז), המוליזה עם פרימאקווין (nedostatochnosty גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы) וכו '.
בנוסף לגורמים אלה, פרמקודינמיקה קשורה קשר הדוק למאפיינים הפרמקוקינטיים של חומרים רפואיים., לא. זה. ההפצה שלהם, לְהַפְקִיד, אופי חילוף החומרים וההפרשה מהגוף.
