ENKORAT

ראשית שונה אפילפסיה. התקפים (כולל. התקפים כלליים וחלקיים, ועל הרקע של הפרעות במוח אורגניים). שינויים באופי ובהתנהגות (בשל אפילפסיה). פרכוסי חום (ילדים), ילדים סמן. פסיכוזה דיכאון-מאניה עם קורס דו קוטבי, אינו ניתנים לטיפול בתרופות Li + או אחר. PM. תסמונות ספציפיות (סטה, לנוקס-Gastaut).

רגישות יתר, אי ספיקת כבד, צהבת אקוטית וכרונית, תפקוד לקוי של הלבלב, פורפיריה, diatyez gyemorragichyeskii, תרומבוציטופניה vыrazhennaya, הריון (אני שליש), הנקה, ילדות (ל 3 שנים, פרט לסירופ).טיפול C. דיכוי מח העצם hematopoiesis (לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה), מחלת מוח אורגנית, היסטורית כבד ולבלב; hypoproteinemia, פיגור שכלי בילדים, fermentopathy המולדת, כשל כלייתי, הריון.

מערכת העצבים המרכזית: רעד; לעתים רחוקות – שינויי התנהגות, מצב רוח או מצב נפשי (דיכאון, מרגיש עייף, הזיות, תוקפנות, מדינה היפראקטיביים, פסיכוזות, התרגשות יוצאת דופן, חוסר מנוחה או עצבנות), אטקסיה, סחרחורת, נמנום, כאב ראש, אנצפלופתיה, dysarthria, הַרטָבָה, דַהֶמֶת, הפרעה של תודעה, תרדמת. מהחושים: כֶּפֶל רְאִיָה, nistagmo, מהבהב “muşek” מראה. ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, gastralgia, אובדן תיאבון או תיאבון מוגבר, שלשול, צהבת; לעתים רחוקות – עצירות, דלקת לבלב, עד תבוסות כבדות קטלניות (ראשון 6 חודשים של טיפול, לעתים קרובות על 2-12 שמש). מהצד השני של מערכת hematopoiesis ועצירת דימום: דיכוי מח העצם hematopoiesis (אנמיה, לויקופניה); תרומבוציטופניה, הפחתה של צבירת פיברינוגן וטסיות דם, להוביל לפיתוח gipokoagulyatsii (מלווה בהארכת זמן דימום, דימום נקודה, krovopodtekamy, שטפי דם, דימום ואחרים.). חילוף חומרים: ירידה או עלייה במשקל גוף. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, אנגיואדמה, רגישות, אריתמה תפליט ממארת (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון). ממצאי מעבדה: giperkreatininemiя, ammoniemia, gipyerglitsinyemiya, giperʙiliruʙinemija, עלייה קלה בפעילות “כבדית” transaminases, LDH (תלוי מינון). על החלק מהמערכת האנדוקרינית: dysmenorrhoea, וסת משנית, הגדלת חזה, galactorrhea. אחר: בצקת היקפית, alopetsiya.Peredozirovka. סימפטומים: בחילה, הקאות, סחרחורת, שלשול, תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, hypomyotonia, giporefleksiя, mioz, תרדמת. טיפול: שטיפת קיבה (לא יאוחר מ 10-12 לא), ממשל של פחם פעיל, diurez, שמירה על פונקציות חיוניות, המודיאליזה.

בתוך, במהלך ארוחה או מייד אחרי ארוחה, בלי ללעוס, עם מעט מים, 2-3 פעם ביום. סירופ עשוי להיות מעורב עם כל נוזל או להוסיף כמות קטנה של מזון. המינון הראשוני של טיפול יחיד למבוגרים ולילדים במשקל של יותר מ 25 ק"ג – 5-15 מ"ג / קילוגרם / יום, אז המינון בהדרגה ל 5-10 מ"ג / קילוגרם / שבוע. המינון המקסימאלי – 30 מ"ג / קילוגרם / יום (ניתן להגדיל אם ארגון אפשרי ניטור ריכוז הפלזמה ל 60 מ"ג / קילוגרם / יום). בטיפול משולב במבוגרים – 10-30 מ"ג לקילו / יום / עם גידול עקב במינון 5-10 מ"ג / קילוגרם / שבוע. ילדים עם משקל גוף פחות מ 25 קילוגרם של מנה יומית ממוצעת בטיפול יחיד – 15-45 מ"ג / קילוגרם, מקסימום – 50 מ"ג / קילוגרם. בהתאם לגיל: יָלוּד – 30 מ"ג / קילוגרם, מ 3 ל 10 שנים – 30-40 מ"ג / קילוגרם / יום, ל 1 שנה – ב 2 הודאה, במבוגר – ב 3 הודאה. טיפול משולב – 30-100 מ"ג / קילוגרם / יום. ילדים עם משקל גוף פחות מ 20 קילוגרם לא צריך להיות מיושם עם טבליות בשחרור מבוקר. ב/ סילון, על ידי 400-800 או מ"ג / טפטוף, מחושב 25 מ"ג / ק"ג ל 24, 36, 48 לא. כאשר מחליט ללכת על / במבוא, לאחר מתן אוראלי מתבצע במנה הראשונה 0.5-1 מ"ג / קילוגרם / שעה באמצעות 4-6 שעות לאחר שבעל פה האחרונה.

במהלך פעילות רצויה שליטת טיפול “כבדית” transaminases, אוֹדֶם הַמָרָה, דם היקפי, טסיות דם, מצב של קרישה, פעילויות amilazы (כל 3 חודשים, במיוחד בשילוב עם אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות). חולים, קבלת אל. תרופות אנטי אפילפטיות, העברה לחומצה ולפרואית צריכה להיות הדרגתית, להגיע מעבר למינון היעיל קליני 2 שמש, chgo אפשרי לאחר הביטול ההדרגתי של אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות. חולים, ללא טיפול, וכו '. תרופות אנטי אפילפטיות, קליני מינון אפקטיבי צריך להיות מושגים באמצעות 1 שמש. הסיכון לתופעות לוואי מהכבד עלו במהלך הטיפול בשילוב הפרכוסים, כמו גם בילדים. לא משקה קבלת פנים אפשר, אתנול המכיל. לפני הניתוח דורש ספירת דם מלאה (כולל. ספירת הטסיות), קביעת זמן דימום, פרמטרים קרישה. אם אתם חווים תסמינים במהלך טיפול “חריף” בטן לפני הניתוח מומלץ לקבוע את רמת עמילאז בדם על מנת למנוע דלקת לבלב חריפה. במהלך טיפול צריך לקחת בחשבון את העיוות האפשרית של התוצאות של בדיקות שתן בחולים עם סוכרת (בשל תוכן גבוה של ketoproduktov), מדדים של תפקוד בלוטת התריס. עם התפתחותה של כל תופעות לוואי חמורות חריפות אתה צריך מייד לדון עם הרופא שלך על כדאיות טיפול מתמשך או לעצור. כדי להפחית את הסיכון של מחלה שלשולים יכולים לקבל antispasmodics ולעטוף את הסמים. הפסקה פתאומית של החומצה ולפרואית עלולה להוביל להתקפים אפילפטיים תכופים יותר. בתקופת הטיפול חייב להיות זהיר בעת הנהיגה ולקח אחר. פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

החומצה ולפרואית משפרת את ההשפעות של, כולל. צד, אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות (פניטואין, lamotrignine), תרופות נוגדות דיכאון, מסר antipsihoticheskih (neuroleptics), anxiolytics, ʙarʙituratov, מעכבי MAO, timoleptikov, אתנול. הוספת valproate לclonazepam במקרים נדירים יכולה לגרום להחמרה של מצב העדר. עם שימוש בו זמני של החומצה ולפרואית עם כדורי שינה או primidone יש עלייה בריכוזם בפלזמה. lamotrignine Uvelichivaet T1 / 2 (לעכב אנזימי כבד, זה מאט את חילוף החומרים של lamotrigine, לפי T1 / 2 שלו הוארך עד 70 שעות במבוגרים ועד 45-55 לא – ילדים). מפחית אישור של zidovudine ב 38%, בעוד T1 שלה / 2 לא השתנה. תרופות טריציקליות, מעכבי MAO, מסר antipsihoticheskie (neuroleptics) וכו '. PM, הורדת הסף לפעילות התקפים, להפחית את היעילות של חומצה ולפרואית. בשילוב עם סליצילטים גדל השפעות של חומצה ולפרואית (העקירה של החיבור עם חלבוני פלזמה), משפר את ההשפעה של סוכנים נוגדים טסיות (ASK) וnepryamыh antykoahulyantov. בsochetanii עם fenobarbitalom, פניטואין, karʙamazepinom, mefloquine הפחית את התוכן של חומצה ולפרואית בסרום (להאיץ את חילוף החומרים). Felbamate מגביר את הריכוז של החומצה ולפרואית בפלזמה 35-50% (דורש התאמת מינון). עם שימוש בו זמני של החומצה ולפרואית, אתנול, וכו '. PM, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (תרופות טריציקליות, מעכבי MAO ותרופות אנטי-פסיכוטיות), דיכאון עלול להגביר במערכת העצבים המרכזית. אתנול ואחר. תרופות hepatotoxic מעלות את הסבירות לפגיעה בכבד פיתוח. החומצה ולפרואית אינה גורמת לאינדוקציה “כבדית” אנזימים, ולא להפחית את היעילות של גלולות למניעת הריון. תרופות Myelotoxic – מעלה את הסיכון לדיכוי של מח העצם hematopoiesis.