חומר פעיל: לפרואית חומצה
כאשר ATH: N03AG01
CCF: נוגדי פרכוסים
כאשר CSF: 02.05.05
יצרן: החברה Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (הודו)
מינון טופס, והרכב אריזה
גלולות, enteric המצופה צבע ורוד, סיבוב, עדשה.
|
1 כרטיסייה. |
| valproate נתרן |
200 מ"ג |
Excipients: דו תחמוצת צורן colloidal, תאית מייקרו, עמילן תירס, PVP K30, סידן סיליקט, stearate מגנזיום, טלק פינה, glycolate עמילן נתרן (סוג), gipromelloza 2910, diʙutilftalat, חומצת methacrylic (הקלד C), טיטניום דו - חמצני, לכה צבע Ponceau 4R, краситель желтый “Солнечный закат” (שקיעה צהובה) лаковый FCF.
10 מחשב. – стрипы из алюминиевой фольги (10) – пачки картонные.
גלולות, enteric המצופה צבע ורוד, סיבוב, עדשה.
|
1 כרטיסייה. |
| valproate נתרן |
300 מ"ג |
Excipients: דו תחמוצת צורן colloidal, תאית מייקרו, עמילן תירס, PVP K30, סידן סיליקט, stearate מגנזיום, טלק פינה, glycolate עמילן נתרן (סוג), gipromelloza 2910, diʙutilftalat, חומצת methacrylic (הקלד C), טיטניום דו - חמצני, לכה צבע Ponceau 4R, краситель желтый “Солнечный закат” (שקיעה צהובה) лаковый FCF.
10 מחשב. – стрипы из алюминиевой фольги (10) – пачки картонные.
פעולה תרופתית
אפילפסיה, יש לו להרפיית שרירים מרכזית ואפקט מרגיע. מנגנון פעולה קשור לתוכן מוגבר של GABA במערכת העצבים המרכזית (על ידי GABA-transferase עיכוב, כמו גם ספיגה חוזרת של GABA ירידה במוח), ובכך להפחית את החרדה ואזורים מוטוריים נכונות עוויתי של המוח. במקרים אחרים. השערה, היא פועלת על חלקים של קולטנים postsynaptic, הדמיית או שיפור ההשפעה המעכבת של GABA. השפעה אפשרית ישירה על הפעילות של הקרום עקב השינוי במוליכות לK +. זה משפר את מצב רוח ומצבו הנפשי של החולים, יש לו פעילות antiarrhythmic.
עדות
ראשית שונה אפילפסיה. התקפים (כולל. התקפים כלליים וחלקיים, ועל הרקע של הפרעות במוח אורגניים). שינויים באופי ובהתנהגות (בשל אפילפסיה). פרכוסי חום (ילדים), ילדים סמן. פסיכוזה דיכאון-מאניה עם קורס דו קוטבי, אינו ניתנים לטיפול בתרופות Li + או אחר. PM. תסמונות ספציפיות (סטה, לנוקס-Gastaut).
התוויות נגד
רגישות יתר, אי ספיקת כבד, צהבת אקוטית וכרונית, תפקוד לקוי של הלבלב, פורפיריה, diatyez gyemorragichyeskii, תרומבוציטופניה vыrazhennaya, הריון (אני שליש), הנקה, ילדות (ל 3 שנים, פרט לסירופ).טיפול C. דיכוי מח העצם hematopoiesis (לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה), מחלת מוח אורגנית, היסטורית כבד ולבלב; hypoproteinemia, פיגור שכלי בילדים, fermentopathy המולדת, כשל כלייתי, הריון.
תופעות לוואי
מערכת העצבים המרכזית: רעד; редко – изменения поведения, מצב רוח או מצב נפשי (דיכאון, מרגיש עייף, הזיות, תוקפנות, מדינה היפראקטיביים, פסיכוזות, התרגשות יוצאת דופן, חוסר מנוחה או עצבנות), אטקסיה, סחרחורת, נמנום, כאב ראש, אנצפלופתיה, dysarthria, הַרטָבָה, דַהֶמֶת, הפרעה של תודעה, תרדמת. מהחושים: כֶּפֶל רְאִיָה, nistagmo, мелькание “мушек” перед глазами. ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, gastralgia, אובדן תיאבון או תיאבון מוגבר, שלשול, צהבת; редко – запоры, דלקת לבלב, עד תבוסות כבדות קטלניות (ראשון 6 חודשים של טיפול, לעתים קרובות על 2-12 שמש). מהצד השני של מערכת hematopoiesis ועצירת דימום: דיכוי מח העצם hematopoiesis (אנמיה, לויקופניה); תרומבוציטופניה, הפחתה של צבירת פיברינוגן וטסיות דם, להוביל לפיתוח gipokoagulyatsii (מלווה בהארכת זמן דימום, דימום נקודה, krovopodtekamy, שטפי דם, דימום ואחרים.). חילוף חומרים: ירידה או עלייה במשקל גוף. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, אנגיואדמה, רגישות, אריתמה תפליט ממארת (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון). ממצאי מעבדה: giperkreatininemiя, ammoniemia, gipyerglitsinyemiya, giperʙiliruʙinemija, незначительное повышение активности “печеночных” трансаминаз, LDH (תלוי מינון). על החלק מהמערכת האנדוקרינית: dysmenorrhoea, וסת משנית, הגדלת חזה, galactorrhea. אחר: בצקת היקפית, alopetsiya.Peredozirovka. סימפטומים: בחילה, הקאות, סחרחורת, שלשול, תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, hypomyotonia, giporefleksiя, mioz, תרדמת. טיפול: שטיפת קיבה (לא יאוחר מ 10-12 לא), ממשל של פחם פעיל, diurez, שמירה על פונקציות חיוניות, המודיאליזה.
מינון ומנהל
בתוך, במהלך ארוחה או מייד אחרי ארוחה, בלי ללעוס, עם מעט מים, 2-3 פעם ביום. סירופ עשוי להיות מעורב עם כל נוזל או להוסיף כמות קטנה של מזון. המינון הראשוני של טיפול יחיד למבוגרים ולילדים במשקל של יותר מ 25
кг – 5-15 מ"ג / קילוגרם / יום, אז המינון בהדרגה ל 5-10 מ"ג / קילוגרם / שבוע. המינון המקסימאלי - 30 מ"ג / קילוגרם / יום (ניתן להגדיל אם ארגון אפשרי ניטור ריכוז הפלזמה ל 60 מ"ג / קילוגרם / יום).
При комбинированной терапии у взрослых – 10-30 מ"ג לקילו / יום / עם גידול עקב במינון 5-10 מ"ג / קילוגרם / שבוע. ילדים עם משקל גוף פחות מ 25
кг средняя суточная доза при монотерапии – 15-45 מ"ג / קילוגרם,
максимальная – 50 מ"ג / קילוגרם. בהתאם לגיל:
новорожденным – 30 מ"ג / קילוגרם, מ 3 ל 10 שנים - 30-40 מ"ג / קילוגרם / יום, ל 1
года – в 2 הודאה,
у более старших – в 3 הודאה.
При комбинированной терапии – 30-100 מ"ג / קילוגרם / יום. ילדים עם משקל גוף פחות מ 20 קילוגרם לא צריך להיות מיושם עם טבליות בשחרור מבוקר. ב/ סילון, על ידי 400-800 או מ"ג / טפטוף, מחושב 25 מ"ג / ק"ג ל 24, 36, 48 לא. כאשר מחליט ללכת על / במבוא, לאחר מתן אוראלי מתבצע במנה הראשונה 0.5-1 מ"ג / קילוגרם / שעה באמצעות 4-6 שעות לאחר שבעל פה האחרונה.
אזהרות
Во время лечения целесообразен контроль активности “печеночных” трансаминаз, אוֹדֶם הַמָרָה, דם היקפי, טסיות דם, מצב של קרישה, פעילויות amilazы (כל 3 חודשים, במיוחד בשילוב עם אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות). חולים, קבלת אל. תרופות אנטי אפילפטיות, העברה לחומצה ולפרואית צריכה להיות הדרגתית, להגיע מעבר למינון היעיל קליני 2 שמש, chgo אפשרי לאחר הביטול ההדרגתי של אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות. חולים, ללא טיפול, וכו '. תרופות אנטי אפילפטיות, קליני מינון אפקטיבי צריך להיות מושגים באמצעות 1 שמש. הסיכון לתופעות לוואי מהכבד עלו במהלך הטיפול בשילוב הפרכוסים, כמו גם בילדים. לא משקה קבלת פנים אפשר, אתנול המכיל. לפני הניתוח דורש ספירת דם מלאה (כולל. ספירת הטסיות), קביעת זמן דימום, פרמטרים קרישה. При возникновении на фоне лечения симптоматики “острого” живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить уровень амилазы в крови для исключения острого панкреатита. במהלך טיפול צריך לקחת בחשבון את העיוות האפשרית של התוצאות של בדיקות שתן בחולים עם סוכרת (בשל תוכן גבוה של ketoproduktov), מדדים של תפקוד בלוטת התריס. עם התפתחותה של כל תופעות לוואי חמורות חריפות אתה צריך מייד לדון עם הרופא שלך על כדאיות טיפול מתמשך או לעצור. כדי להפחית את הסיכון של מחלה שלשולים יכולים לקבל antispasmodics ולעטוף את הסמים. הפסקה פתאומית של החומצה ולפרואית עלולה להוביל להתקפים אפילפטיים תכופים יותר. בתקופת הטיפול חייב להיות זהיר בעת הנהיגה ולקח אחר. פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.
שיתוף פעולה
החומצה ולפרואית משפרת את ההשפעות של, כולל. צד, אחרים. תרופות אנטי אפילפטיות (פניטואין, lamotrignine), תרופות נוגדות דיכאון, מסר antipsihoticheskih (neuroleptics), anxiolytics, ʙarʙituratov, מעכבי MAO, timoleptikov, אתנול. הוספת valproate לclonazepam במקרים נדירים יכולה לגרום להחמרה של מצב העדר. עם שימוש בו זמני של החומצה ולפרואית עם כדורי שינה או primidone יש עלייה בריכוזם בפלזמה. lamotrignine Uvelichivaet T1 / 2 (לעכב אנזימי כבד, זה מאט את חילוף החומרים של lamotrigine, לפי T1 / 2 שלו הוארך עד 70 שעות במבוגרים ועד 45-55 ч – у детей). מפחית אישור של zidovudine ב 38%, בעוד T1 שלה / 2 לא השתנה. תרופות טריציקליות, מעכבי MAO, מסר antipsihoticheskie (neuroleptics) וכו '. PM, הורדת הסף לפעילות התקפים, להפחית את היעילות של חומצה ולפרואית. בשילוב עם סליצילטים גדל השפעות של חומצה ולפרואית (העקירה של החיבור עם חלבוני פלזמה), משפר את ההשפעה של סוכנים נוגדים טסיות (ASK) וnepryamыh antykoahulyantov. בsochetanii עם fenobarbitalom, פניטואין, karʙamazepinom, mefloquine הפחית את התוכן של חומצה ולפרואית בסרום (להאיץ את חילוף החומרים). Felbamate מגביר את הריכוז של החומצה ולפרואית בפלזמה 35-50% (דורש התאמת מינון). עם שימוש בו זמני של החומצה ולפרואית, אתנול, וכו '. PM, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (תרופות טריציקליות, מעכבי MAO ותרופות אנטי-פסיכוטיות), דיכאון עלול להגביר במערכת העצבים המרכזית. אתנול ואחר. תרופות hepatotoxic מעלות את הסבירות לפגיעה בכבד פיתוח. Вальпроевая кислота не вызывает индукции “печеночных” ферментов и не снижает эффективности пероральных контрацептивов. Миелотоксические ЛС – повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.