דופמין הידרוכלוריד

חומר פעיל: דופמין
כאשר ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
כאשר CSF: 01.07.03
יצרן: ורשה תרופות העבודה POLFA S.A. (פולין)

מינון טופס, הרכב ואריזות

Excipients: натрия пиросульфат, edetate disodium.

5 מיליליטר – אַמְפּוּלָה (10) – חבילות קרטון.

Excipients: натрия пиросульфат, edetate disodium.

5 מיליליטר – אַמְפּוּלָה (10) – חבילות קרטון.

תיאור של חומרים פעילים.

פעולה תרופתית

Кардиотоническое и гипертензивное средство. אגוניסט קולטני Dopaminovykh, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 UG / קילוגרם / דקה) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mesenteric, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 UG / קילוגרם / דקה) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, בדרך כלל, הגדלת.

במינונים גבוהים (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – במהלך 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 מ '.

פרמקוקינטיקה

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. אודות 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. הוא חילוף חומרים בכבד, почках и T_1/2 פלזמה – על 2 מ ', של גוף – על 9 מ '. דווח על החדשות: על 80% במהלך 24 לא; בעיקר כמטבוליטים, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

עדות

ההלם בראשית שונה (קרדיוגני, לאחר ניתוח, זיהומיות רעילות, אנפילקטי, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, תת לחץ דם, для усиления диуреза при отравлениях.

משטר מינון

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg/min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg/min.

Детям вводят в дозе 4-6 UG / קילוגרם / דקה.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 ימים.

המינון המקסימאלי: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg/min.

תופעות לוואי

מערכת לב וכלי דם: טכיקרדיה או ברדיקרדיה, כאבים בחזה, עלייה או ירידה בלחץ דם, הפרעות הולכה, הרחבת מיקרו, vasospasm, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; כאשר נעשה שימוש במינונים גבוהים – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, דימום ממערכת העיכול.

ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: לעתים קרובות יותר – כאב ראש; בתדירות נמוכה יותר – חרדה, חוסר מנוחה, רעד של האצבעות.

חילוף חומרים: פוליאוריה.

תגובות אלרגיות: у больных бронхиальной астмой – סימפונות, הלם

תגובות מקומיות: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, הרקמה התת עורית.

אחר: בתדירות נמוכה יותר – נשימה, azotemia, пилоэрекция, לעתים רחוקות – פוליאוריה (при введении в низких дозах).

התוויות נגד

קרדיומיופתיה obstruktivnaya Gipertroficheskaya, pheochromocytoma, פרפור חדרים, повышенная чувствительность к допамину.

הריון והנקה

במהלך הריון והנקה (הנקה) допамин применяют только в тех случаях, כאשר נועדו הטבות לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או הילד.

אזהרות

C осторожностью следует применять при гиповолемии, אוטם שריר לב, הפרעות בקצב לב (taxiaritmii, הפרעות קצב חדרית, פרפור פרוזדורים), חמצת מטבולית, giperkapnii, היפוקסיה, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, גלאוקומה זווית סגירה, היפרפלזיה ערמונית, окклюзионных заболеваниях сосудов (כולל. טרשת עורקים, תרומבואמבוליזם, מחלת בירגר, מחלה אוטמת, диабетический эндартериит, מחלת ריינו, отморожение), בחולים עם סוכרת, אסטמה (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), הריון, הנקה, אצל ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, מ, א.ק.ג., величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 זמן.

אינטראקציות סמים

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (כולל. furazolidona, procarbazine, selegiline), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, הפרעות קצב, יתר לחץ דם חמור).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, נגזרים של פחמימנים (כולל. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanethidine, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamin, מתילרגומטרין, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).