DIUVER
חומר פעיל: Torasemide
כאשר ATH: C03CA04
CCF: משתן
ICD-10 קודים (עדות): I50.0, J81, K74, N04
כאשר CSF: 01.08.01.01
יצרן: d.o.o PLIVA קרואטיה. (קרואטיה)
מינון טופס, הרכב ואריזות
גלולות לבן או כמעט לבן, סיבוב, עדשה, עם קו הפסקה בצד אחד וחקוק “915” בצד השני.
| 1 כרטיסייה. | |
| Torasemide | 5 מ"ג |
Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן תירס, glycolate עמילן נתרן, נטול מים Colloidal סיליקה, stearate מגנזיום.
10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (6) – חבילות קרטון.
גלולות לבן או כמעט לבן, סיבוב, עדשה, עם קו הפסקה בצד אחד וחקוק “916” בצד השני.
| 1 כרטיסייה. | |
| Torasemide | 10 מ"ג |
Excipients: מונוהידראט קטוז, עמילן תירס, glycolate עמילן נתרן, נטול מים Colloidal סיליקה, stearate מגנזיום.
10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (6) – חבילות קרטון.
פעולה תרופתית
“לולאה” משתן. המנגנון העיקרי של פעולה של התרופה בשל הפיך מחייב עם kontransporterom torasemide Na+/2Cl–/ק+, ממוקם בקרום הפסגה של המגזר העבה של החלק העולה של לולאת הנלה, וכתוצאה מכך מופחת או לחלוטין מעוכב על ידי הספיגה של יוני נתרן ומקטין את הלחץ האוסמוטי של ספיגת נוזלים ומים תאית.
Torasemide פחות, מ פורוסמיד, היפוקלמיה הסיבה, כך הוא מפגין פעילות גדולה יותר ופעולתה לזמן ארוך יותר.
פרמקוקינטיקה
קליטה
לאחר torasemide האוראלי במהירות וכמעט לחלוטין נספג ממערכת העיכול. גמקסימום הפלזמה torasemide המושגת באמצעות 1-2 שעות לאחר נטילה דרך פה לאחר ארוחה. זמינות ביולוגית – על 80% עם וריאציות קלות בודדות.
הפצה
חלבון פלזמה מחייב – יותר 99%. בКажущийсяד הוא 16 l.
חילוף חומרים והפרשה
הוא חילוף חומרים בכבד בהשתתפות isozymes ציטוכרום P450 כדי ליצור 3 מטבוליטים (M1 , M3 M5 ו). ט1/2 torasemide ומטבוליטים שלה במתנדבים בריאים הוא 3-4 לא. בממוצע, על 83% של המנה מופרשת דרך צינוריות הכליה: בצורה ללא שינוי (24%) ורצוי בצורה של מטבוליטים פעילים (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).
פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים
בספיקת כליות T1/2 torasemide ללא שינוי.
עדות
- נפיחות, הנגרם על ידי אי ספיקת לב, מחלת כבד, כליות וריאות.
משטר מינון
התרופה נלקחת דרך הפה 1 פעמים / יום לאחר ארוחות.
מינון טיפולי הממוצע הוא 5 מ"ג / יום. במידת צורך, עשוי להגדיל את המינון ל 20 מ"ג / יום, ובמקרים מסוימים - ל 40 מ"ג / יום.
חולי קשישים התאמת מינון מיוחד לא נדרשה.
תופעות לוואי
ממערכת hematopoietic: בחלק ממקרים – ירידה במספר תאי דם אדומים, לויקופניה, תרומבוציטופניה.
עם מערכת לב וכלי דם: בחלק ממקרים – ירידה בלחץ דם, בשל קרישי דם – הפרעות ותרומבואמבוליזם דם.
ממערכת העיכול: הַפרָעַת הָעִקוּל, אובדן התיאבון, יובש בפה, עלייה באנזימי כבד; לעתים רחוקות – דלקת לבלב.
ממערכת השתן: בחולים עם חסימה בדרכי השתן – אצירת שתן; לפעמים – רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין.
עם מערכת העצבים המרכזית ומערכת עצבים היקפית: כאב ראש, סחרחורת, חולשה, נמנום, בלבול, פרכוסים, paresthesia איבר.
מהפרמטרים המעבדה: gipovolemiя, הפרות של מאזן המים-אלקטרוליט, kaliopenia, חומצת שתן מוגברת בסרום דם, giperglikemiâ, היפרליפידמיה.
מהחושים: ליקוי ראייה, רעש באוזניים, חירשות.
תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, רגישות.
התוויות נגד
- Anurija;
- תרדמת כבדית ומדינה prekomatosnoe;
- אי ספיקת כליות עם azotemia המתקדם;
- תת לחץ דם;
- הפרעות קצב;
- הריון;
- הנקה (אין נתונים על השימוש במהלך הנקה);
- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);
- רגישות יתר לtorasemide וsulfonamides.
מ זהירות יש להשתמש כאשר נטייה לhyperuricemia, podagre, כאשר חבוי והביע סוכרת.
הריון והנקה
התרופה היא התווית במהלך הריון והנקה.
אזהרות
לפני מינויו Diuvera צריך לבצע התיקון של מאזן מים ואלקטרוליטים.
ניטור של פרמטרים מעבדה
טיפול לטווח ארוך מומלץ מאזן האלקטרוליטים שליטת Diuverom, גלוקוז, חומצת שתן, שומני קריאטינין ודם.
בחולים עם סוכרת מסוג 1 או 2 צריך לעקוב באופן קבוע את רמות סוכר בדם.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
במהלך טיפול, חולים צריכים להימנע מכלי רכב נוסעים ופעילויות אחרות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.
מנת יתר
סימפטומים: אולי – הטלת שתן נאלץ, מלווה בhypovolemia, חוסר איזון באלקטרוליטים, ואחריו ירידה בלחץ דם, נמנום ובלבול, קריסה. ייתכנו הפרעות של מערכת העיכול.
טיפול: הפחתת מינון או נסיגה של התרופה; חידוש זמני של אובדן נוזלים ואלקטרוליטים. אין תרופה ספציפית.
אינטראקציות סמים
Torasemide מגביר את רגישות שריר לב לגליקוזידים לב (עקב ההתפתחות האפשרית של היפוקלמיה והיפומגנזמיה).
ביישום עם torasemide מינרלוגיות- וסטרואידים, חומרים משלשלים עלולים להגביר את ההפרשה של אשלגן.
Torasemide משפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם.
Torasemide, במיוחד במינונים גבוהים, יכול לשפר Nephrotoxicity- והשפעות ototoxic של אנטיביוטיקה aminoglycoside, רעילות של ציספלטין, השפעות כליה של צפלוספורין ואירובי- והשפעות רעילות של הכנות ליתיום.
Torasemide עלול להגביר את ההשפעות של מרפי שרירים היקפיים (נגזרי kurarina) ותאופילין.
עם שימוש בו זמני של torasemide עם סליצילטים (מינון גבוה) ניתן להגדיל ההשפעות הרעילות שלהם.
Torasemide עלול להפחית את היעילות של היפוגליקמיה (סוכרת) אמצעים.
הממשל רציף או זמני של torasemide עם מעכבי ACE עשוי חולף ירידה בלחץ דם. במידת צורך, שימוש בשילוב כזה צריך להפחית את המינון הראשוני או מעכבי ACE, או להפחית את המינון של torasemide (או באופן זמני לבטל אותו).
NSAIDs וprobenecid עשוי להפחית את ההשפעה משתנת וhypotensive של torasemide.
כולסטיראמין עלול להפחית ספיגה ממערכת העיכול של torasemide (על פי מחקר פרה-קליני בבעלי חיים).
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים והטמפרטורות לא מעל 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה.
