אבחון של בעיות פוריות שנגרמו מערכת חיסון

במהלך חיי נישואים ארוכים ללא שימוש באמצעי המניעה, ובנוכחות של מיקרו-אזור של הקרומים הריריים באברי המין יכול להתרחש בהדרגה לזהות אנטיגנים חיסון של תאי זרע. הבדיקה הגופנית של בני הזוג, מורכב בנישואים עקרים, לא יכול לקבוע את הגורם לבעיות פוריות ב10-15 % מקרים. זה בקבוצה זו של בני זוג עקרים בעת החלת שיטות מיוחדות של תעלת צוואר רחם סוד חקירה, נוגדני פלזמה זרע וזרע בסרום לעתים קרובות מזוהים (עשת), משתמש בדיקות איכותיות וכמותית של מחקר חיסוני.

מבחן Postkoytalnыy (FCT)

מבחן Postkoytalnыy (FCT) הוא מתייחס לimmunoassay האיכותי. תוצאת בדיקה שלילית מצביעה על היעדר הזרע בסוד תעלת צוואר הרחם, אבל אתה לא יכול לזהות את הגורם להיעדרותם.

שיטה. במספר תאי זרע ניעתי בסוד תעלת צוואר הרחם, מתקבל לאחר משגל, להקים את היקף ההפרות של יכולת החדירה שלהם עם בעיות פוריות או חסינות להם ריר של תעלת צוואר הרחם.

FCT יש צורך לבצע את התנאים הבאים: המחקר צריך להתנהל בתקופה של ביוץ, אשר חשף colpocytologic או שיטה אחרת, אחרי בני זוג התנזרות לפני תוך 2-3 ימים.

המתודולוגיה של. לאחר המשגל הרגיל לאישה 30 דקות צריכה לשכב על הגב שלו, כיפוף הברכיים שלך. שטיפה וניקוי אסור, צריך מפית סניטרית רק, אשר הוסר במהלך הלכידה לחקר הריר של תעלת צוואר הרחם. לאחר 2-4 שעות, מותר ולאחר 6-10 שעות (זמן, חלף לפני המחקר, הצביע בניתוח) לאחר קיום יחסי מין חשוף צוואר רחם באמצעות מראה קוסקו וריר אנדוצרוויקאלי להישאף או מזרק טוברקולין (ללא מחט), פיפטה עם הנורה גומי, או קטטר פוליאתילן.

כאשר שטיפת המכשיר לא אמור לשמש חומרי חיטוי, כפי שהם משפיעים על תנועתיות זרע. טיפה אחת של הריר של תעלת צוואר הרחם וכתוצאה מכך הוא הועבר לשקופיות זכוכית מחוממת, coverslip המצופה, השטח משומן עם פרפין הנוזלי לדלוף. ניסוח mikroskopiruyut מייד (עינית 7X, מטרת 40X), קביעת המספר והטבע של תנועתיות הזרע. התרופה יכולה להיות מזוהה עם תנועתיות זרע מתקדמות פעיל, תנועת נדנוד (התופעה של נדנדה) וקבוע.

קיבלו מספק חמישה סוגים של מסקנות FCT.

• מצוין (נורמות רלוונטיות): בחמישה תחומים מבט עד 15-20 עם ניידות מתקדמת זרע פעיל ועוד. זרע עם התופעה של תנודה של פחות מ 25 %.
• סיפוק: בחמישה תחומים מבט למעלה 10 ניידות מתקדמת זרע פעיל ופחות 25 % זרע עם תופעת הנדנדה.
• עניים: פחות 5 תאי זרע בחמישה תחומי התצוגה.
• מינוס: היעדר הזרע.
• ספק: בחמישה תחומים מבט יותר 5 זרע פעיל-ניע ועוד 25 % התופעה של נדנדה.

כאשר הסוג החמישי של FCT נצפה לעתים קרובות אי התאמה חיסונית בין בני זוג, לכן, יש לקבוע את ACAT. לזהות אנדוצרוויקאלי סוד ACAT, פלזמה, זרע או בסרום דם ולהציג אותם (התלכדות או משותק) זה דורש את מינויו של immunoassays כמותיים.

ת"ת שלילית מחקרים מתחילים עם הגדרה של חודר (חדירה) היכולת של הזרע באמצעות בדיקה חודרנית (יום שישי) ורגישות להפרשת זרע של תעלת צוואר הרחם באמצעות מגע בדיקה של זרע וריר צוואר רחם (TKSTSS).

מבחן Penetracionnyj (TP)

אורך הנימים הדק 10 ראה שהוקלד בריר ביוץ של תעלת צוואר הרחם. הסוף פתוח אחד הנימים סוגר חימר, והשנייה ממוקמת במבחנה עם זרע טרי מבחן (לא עוד 3 שעות לאחר שפיכה). עם חימר בנימים מחובר לצינור הזקוף. המדגם הוא מודגרות בתרמוסטט בטמפרטורה 37 ° C. 1 לא. על איכות הזרע נשפטת על ידי את עומק החדירה של זרע בריר של תעלת צוואר הרחם. ישנם שלושה סוגים של גזי חממה.

• מתקנת - עומק החדירה (המרחק הגדול ביותר בסנטימטרים, נסעתי בזרע בודד לפחות) מעל 5 סנטימטר; מספר תאי הזרע בנקודת חדירה המרבית יותר 5 באופק, ומספר תאי זרע ניעתי בשליש העליון של הנימים גדול מ 50 %.
• ספק - עומק חדירה עד 5 ראה ספירת זרע נמוכה 5, הניידות שלהם בשליש העליון של דרגי הנימים 50%.
• מינוס - עומק החדירה של דרגי זרע 1 סנטימטר.

היכולת של זרע לחדירה זה תלוי בשלב של המחזור החודשי. היא מתחילה לצאת מיום ה -9 של המחזור החודשי,, הפעלה בהדרגה, מגיע ביטויה המרבי בתקופה של ביוץ, שנערך ברמה זו במשך יומיים, ולאחר מכן יורד בהדרגה.

זרע מגע בדיקה וריר צוואר רחם (TKSTSS)

בשקופית הוא לשים טיפה קטנה של ריר מהתעלה צוואר הרחם, נלקח מהנשים בזמן הביוץ, ומספר זהה הירידה בגודל של השפיכה. טיפות שניהם מכוסות בכיסוי זכוכית, אשר נלחץ מטה מעט ל, הצטרף לירידה. התרופה ממוקמת בתא לח (צלחת פטרי עם מקלון צמר גפן רטוב) וטופחו בתרמוסטט בטמפרטורה 37 ° C. 1 לא.

בתנאים אלה, זרע נורמלי לחדור את הסוד של תעלת צוואר הרחם הנורמלית, כפי שניתן לראות מתחת למיקרוסקופ בהגדלה 200X. כדי להסביר את התגובה ליד הגבול בין שתי תקשורת סופר את מספר חודר הסוד של זרע תעלת צוואר הרחם בשני שדות סמוכים של השקפה.

עם TKSTSS מצוין בשני תחומים מבט מגלה יותר 25 זרע באופן פעיל ניע בתופעה של נדנדה פחות 25 %. אם TKSTSS משביע רצון בשני תחומים מבט חשף יותר 15 זרע באופן פעיל ניע, TKSTSS נמוך - פחות מ 15. TKSTSS חדירה נעדרה שלילי, אם בספק - תופעה של תנודה עולה 25 %.

בבדיקה זו, כמו בPCT, התופעה של נדנדה, עולה 25 %, סביר, זה מעיד על קיומו של ACAT ודורש את מינויו של immunoassays כמותיים.

שימוש בזרע והפרשות צוואר רחם גברים עקרים ופורה ערוץ בסכומים שונים לשימוש בTKSTSS לזהות בעל עקר.

• דוגמא 1. לקח ערוץ סודי של צוואר הרחם בזוגות עקרים נשים וגברים בריאים השפיכה שליטה. TKSTSS מצוין מצביע על יכולת חלשה חדירה של זרע של בעלה, ואת הרגישות של הפרשה הנורמלית של תעלת צוואר הרחם.
• דוגמא 2. סוד לקח מלא של האישה בריאה תעלת צוואר הרחם וזרע בעלה של זוגות עקרים. TKSTSS הרע מציין חדירה חלשה של זרע.
• דוגמא 3. זוגות לקחו סוד נשים אנדוצרוויקאלי עקרים וגברים בריאים השפיכה שליטה. TKSTSS הרע מציין תעלת צוואר רחם סוד נחיתות, אשר ללא ספק אינו חודר תאי זרע נורמלים.

בדיקות חיסוניות כמותי

מבחן Friberg Mikroagglyutinatsionny

מבחן Friberg Mikroagglyutinatsionny (TF) רגיש מספיק והוא זמין למעבדות אבחון קליניות. באמצעות TF יכול לקבוע את הנוכחות של ACAT וכייל התלכדות בחומרים שונים (השפיכה פלזמה, תמציות של ריר של תעלת צוואר הרחם ובסרום של שני בני הזוג).

ריאגנטים:

1. נאגר מלוח פוספט (FSB) 0,01 pH М 7,2-7,4.

2. שמן Vazelinovoe.

ציוד: מיקרוסקופ, מזרק טוברקולין, pipetter mikroagglyutinatsionnye 1 מיליליטר, קיבולת micropipette 0,1 מיליליטר.

שיטה. סרום בדיקת דם מומת על ידי דגירה בחממה ב 56 ° C. 30 מ '. לְהַפְלִיט, מתקבל על ידי אוננות, מדולל באופן מיידי, כך שFSB, ריכוז הזרע היה 40 מיליון. ב 1 מיליליטר.

בגלל החומר (השפיכה פלזמה, לחלץ את הסוד של תעלת צוואר הרחם או סרום) מכין סדרה של דילולים 1:4 ל 1:128 באמצעות כנוזל לFSB דילול. בבארות עם mikroagglyutinatsionnyh שמן פרפין planchettes מזרק טוברקולין עם מחט הוא הציג (תחת שמן vazelinovoe) טיפות קטנות של כל דילול של חומר הבדיקה. לאחר כל דגימה היא שטפה ארבע פעמים המזרק. בכל דילול נוסף ל 5 ירידת פעמים קטנה יותר של זרע, ועל ידי 4 שעות בטמפרטורת חדר זוהו agglutinates. הרבייה אחרונה, לפי תחת מיקרוסקופ בהגדלה 100X המזוהה 3 לְהִצְטָמֵד הנסקר ועוד, כייל התלכדות מתאים ACAT.

מבחן Spermoimmobilizuyuschy Izodzhima (SIT).

סרום ACAT משתק כייל, פלזמה או זרע לחלץ תעלת צוואר רחם סוד מוגדרת במספר זרע ניעתי בנוכחות אנטיגנים (זרע).

רכיבים.

1. לְהַפְלִיט, אשר מופק ומוכן באופן דומה, לTF באמצעות FSB; תנועתיות תעלה 70 %.

2. סרום Komplementsoderzhaschaya של שרקנים.

3. סרום אנושי חיסוני (IChS), נותן בנוכחות משלים דרך 1 קיבוע הדגירה h 90 % זרע.

4. סרום אנושי רגיל (NCHS), מומת על ידי חימום בטמפרטורה 56 ° C. 30 מ '.

5. סרום מומת מבחן, פלזמה וזרע לחלץ תעלת צוואר רחם סודית.

שיטה. כדי להעריך את פעילות משלימים לשתק הצינור 1 הוא הציג 0,5 מיליליטר של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני, כדי לקבוע את השינויים בתנועתיות זרע ללא עשת המבחנה 2 - 0,5 מיליליטר NHS, קיבוע שליטת צינור שלישי - 0,5 מיליליטר של ICHS ולקבוע את ACAT לשתק הצינור 4 - 0,5 מיליליטר של סרום, או פלזמה של השפיכה, אנדוצרוויקאלי תמצית או הפרשה.

לאחר מכן, כל צינור שהוצג על ידי 0,1 השלמה מיליליטר. הדבר האחרון לכל הצינורות נוסף 0,05 השעיה זרע מיליליטר בריכוז 40 מיליון. ב 1 מיליליטר. צינורות חצובה הונחו באינקובטור בטמפרטורה 37 מעלות צלזיוס 1 לא. הצינורות יוסרו מהתנור ובזהירות מזועזע לשקף זרע agglutinated מיושב.

כדי להעריך את התוצאות תחת מיקרוסקופ בהגדלה הגבוה (400איקס) מחושב אחוז תאי זרע ניעתי בירידה של המבחנה, הופקד בשקופית זכוכית ומכוסה בכיסוי. כמו כן, הוא מגדיר את אחוז תאי זרע ניעתי בטיפין של המבחנות עם NHS וICHS. התוצאה של התגובה בחשבון על ידי הנוסחה

SIT = K /

כאשר K - מספר תאי זרע ניע בשליטה עם ICHS ושירותי הבריאות;

אודות - מספר תאי זרע ניעתי במבחנה (בדיקת סרום, או פלזמה של השפיכה, או את הסוד של תעלת צוואר הרחם).

עם SIT הממוצע<2 המבחן הוא שלילי (מספר תאי זרע הנעימים בשליטה ובמבחנות של בערך אותו הדבר), אם המדד CTI>2 - המבחן הוא חיובי, לא. זה. בחומר (סרום, פלזמה או זרע לחלץ תעלת צוואר רחם סודית) הם משותקים ACAT.

• דוגמא 1. בקרת קרקע לICHS - 10 % זרע ניעתי. השליטה השנייה עם שירותי הבריאות - 80% זרע ניעתי. שני פקדים יחד - 90 % זרע ניעתי. במבחנה - 80 % זרע ניעתי.

SIT = R / D = 90/80 = 1.1

המבחן הוא שלילי, נעדר ACAT משותק.

• דוגמא 2. במבחנה - 40 % זרע ניעתי, עם זאת, בשליטה, בדוגמא 1.

KN = 90/40 = 2.2

הבדיקה חיובית. יש נוגדן משותק (עשת), שדרכו זרע תנועתיות מופחת באופן משמעותי.