אבחון של ריפלוקס התריסריון – מחקר כימי של תוכן קיבה

ליהוק של תוכן התריסריון לקיבה נצפה בדלקת קיבה, כיב קיבה וכיב התריסריון, כריתת קיבה, vagotomy, החלת גורמים מעצבן וניקוז.

Duodenogastral ריפלוקס זה עלול להיות מלווה בכאבים בבטן, ובמקרים חמורים, מרה הקאות, לרזות, hyposecretion בטן סימפטום. במקרים של ריפלוקס לאחר כריתת קיבה סימפטומים אלה ליישר הפחתה של פונקצית ההפרשה, מטפלזיה מעיים, אנמיה.

באופן מפורש ראיות של ריפלוקס התריסריון הן קיא צהוב צבוע או aspirates קיבה, כמו גם הצהרה חזותית של ריפלוקס בgastroendoscope. כדי לקבוע את הנוכחות של חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה, מוכתם עם פיגמנטים מרה, לא הולם, כפי שהוא בסיסי יותר או פחות מנוטרל תוכן התריסריון. להקים את הנוכחות ועוצמה של ריפלוקס התריסריון מאפשר ההגדרה של חומצות מרה בתוכן קיבה עם מרה על ידי ריינהולד-וילסון.

במיץ קיבה נורמלי, חומצות מרה נעדרות או לעמוד השירים שלהם (לא גבוה 0,104 גר '/ ליטר). ציונים גבוהים יותר מצביעים על ריפלוקס התריסריון. בהתאם לכמות של חומצות מרה בתוכן הקיבה להבחין בשלוש מעלות ריפלוקס duodenogastric:

• כיתה אני - התוכן של חומצות מרה 0,11 ל 0,25 גר '/ ליטר;
• תואר השני - מ 0,25 ל 0,5 גר '/ ליטר;
• כיתה שלישית - נוסף 0,5 גר '/ ליטר.

חוץ מזה, אפשר גם לקבוע את התוכן של חומצות מרה על ידי silufola גיליונות כרומטוגרפיה שכבה דקה.

כאשר תוכן התריסריון ריפלוקס התריסריון לקיבה עם האנזימים, מציג פעילות מפרקי חלבונים ב- pH הגבוה, מ פפסין. זיהוי של פעילות מפרקי חלבונים גבוהה בpH מעל 3,5 זה מעיד על קיומו של תוכן הקיבה תריסריון.

יש גם אחרים שיטות אבחון מעבדתי של ריפלוקס התריסריון, בפרט זיהוי סמני ממשל בטן intraduodenal, כגון פוליאתילן גליקול או פנול אדום. במקרים אלה, תוכן הקיבה הוא photometry aspirated, לקבוע את הסכום את הסמן וכמויות היחסית מנוהלות בתריסריון והקיבה אל הסמן זוהה הוא ריפלוקס ערך באחוזים. סמנים כאלה, איך bromsulfalein, ירוק Indocyanine, הזריק, ekstretiruyutsya ואז הם נופלים לתוך הכבד ותריסריון. בנוכחות הסמן מזוהה ריפלוקס של תוכן הקיבה.

ריפלוקס duodenogastric הנוכחות יכול להישפט על סמך זיהוי של בילירובין בתוכן קיבה.

בלבו של שיטות רדיונוקלידים אבחון של ריפלוקס התריסריון היא מדידה של רדיואקטיביות מעל הבטן כאשר מנוהלים רדיונוקלידים לתריסריון.

השיטה של ​​ריפלוקס התריסריון החושפני אינפורמטיבי ביותר - Внутрижелудочная pH-метрия. זיהוי על "פרצי אלקליין" pH גרם מתייחס ללזרוק לתוכן התריסריון הבטן.

התנאי "כישלון הפרשת קיבה"כנה על בעיות בתפקוד בלוטתו, באים לידי ביטוי ב, שהמרכיבים הפיסיולוגיים של הפרשת קיבה (חומצה, pepsins) לא מספק מלא (בבני אדם בריאים) שלב ראשוני של הידרוליזה של חלבוני מזון.

שיטת האמידה של מחסור בהפרשת קיבה בדרך כלל בסכום של בלוטות HCl מיוצרות יש לו כמה חסרונות משמעותיים. באופן מיוחד, אי אפשר להצביע, מה רמה של הפרשת חומצה צריך להיחשב סימן לכישלון, בגלל מגבלות התנודות של פונקצית הפרשת קיבה באנשים בריאים היא מאוד משמעותיות. חוץ מזה, נדיר, כאשר שינויים משמעותיים של מחסור בהפרשת קיבה קליני מתבטאים דבר.

כדי לזהות את מקורו של הגדרת חומציות מופחתת המומלץ בתוכן קיבה של phosphatase אלקליין. הגילוי של אנזים זה, במיוחד שברי תרמית יציב, בחולים עם כיב פפטי ומחלות אחרות של הקיבה, ראיות של regurgitation המסיבי של תוכן התריסריון לקיבה, חוסר התפקוד של סוגר השוער.

גילוי phosphatase אלקליין thermostable זוהי הוכחה לנוכחות ברירית הקיבה של מטפלזיה מעיים, אשר עשוי להיות תוצאה של ריפלוקס duodenogastric הממושך.

חלק Thermostable של phosphatase אלקליין נעדר בילדים ובמבוגרים בריאים. מציאתה במבוגרים מצביעה מטפלזיה מעיים של אופי רירית הקיבה רכש.