Капреомицин

כאשר ATH:
J04AB30

מאפיין.

תרופות נגד שחפת, полипептидный антибиотик, מיוצר Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 ו 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

פעולה תרופתית.
Antiphthisic.

יישום.

שחפת ריאתית (כולל. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

התוויות נגד.

רגישות יתר, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הגבלות חלות.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), מיאסטניה, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), פגיעה בתפקוד כליות (вследствие нефротоксического действия), גיל מתקדם.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם התועלת הפוטנציאלית לאמא עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (капреомицин проходит через плаценту, מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא נערכו).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (לא ידוע, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

תופעות לוואי.

עם מערכת המין והשתן: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), כשל כלייתי, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocyturia.

ממערכת העצבים ואברי חישה: עייפות או חולשה יוצאת דופן, נמנום, нервно-мышечная блокада, קשיי נשימה (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), כולל. необратимое, רעש, צלצול, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, הליכה לא יציבה, סחרחורת.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, אנורקסיה, צמא, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

תגובות אלרגיות: макуло-папулезная кожная сыпь, גירוד, אַדְמֶמֶת, חום.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): הפרעות קצב (вследствие электролитных нарушений), ריבוי תאי דם לבנים, לויקופניה, eozinofilija (5%), תרומבוציטופניה.

אחר: חוסר איזון באלקטרוליטים, כולל. kaliopenia, היפוקלצמיה, gipomagniemiya; כאבי שרירים; כאב, инфильтрация, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

שיתוף פעולה.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, מתן ototoksicescoe (aminoglikozidy, Polymyxin, furosemid, חומצת ethacrynic) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

מנת יתר.

סימפטומים: פגיעה בתפקוד כליות, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, התייבשות), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, מצור עצבית-שרירית עד הפסקת הנשימה (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, היפוקלצמיה, gipomagniemiya).

טיפול: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, שטיפת קיבה, טיפול simptomaticheskaya: поддержание дыхания и кровообращения, הִידרָצִיָה, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (תפקוד כלייתי תקין); для купирования нервно-мышечной блокады, כולל. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, המודיאליזה (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

מינון ומנהל.

רק parenterally: / מ ' (עמוק בשריר) או / טפטוף (במהלך 60 מ '). עבור / מבוא m 1 г предварительно растворяют в 2 מיליליטר 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 מיליליטר 0,9% פתרון נתרן כלורי. Обычная доза — 1 ז 1 פעם ביום, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 מ"ג / קילוגרם. על רקע של אי ספיקה כלייתית: אם קריאטינין Cl פחות מ 110, 100, 80 ו 60 mL/min- 13,9; 12,7; 10,4 ו 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 לא, פחות 50 ו 40 mL/min- 7,01 ו 5,87 מ"ג / קילוגרם כל 24 או ח 14,0 ו 11,7 מ"ג / קילוגרם כל 48 ח, בהתאמה, פחות 30, 20 ו 10 mL/min- 4,72; 3,58 ו 2,43 מ"ג / קילוגרם כל 24 או ח 9,45; 7,16 ו 4,87 מ"ג / קילוגרם כל 48 לא, либо по 14,2; 10,7 ו 7,3 מ"ג / קילוגרם כל 72 ח, בהתאמה; אם קריאטינין Cl, равном 0, - מאת 1,29 מ"ג / קילוגרם כל 24 או ח 2,58 מ"ג / קילוגרם כל 48 לא, או 3,87 מ"ג / קילוגרם כל 72 לא.

אמצעי זהירות.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, כליות (שבוע) и печени, уровня калия в сыворотке крови (חודשי). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.