ברונכיטיס – מעמד וליחה

עם שפעת, מקרים חמורים של חצבת, שיעול שתן מופיע דלקת חריפה בקנה הנשימה ובסמפונות ממקור ויראלי - ברונכיטיס חריפה.

מפלורה משנית, ברונכיטיס נגרמת לרוב על ידי דלקת ריאות סטרפטוקוקוס ומקל שפעת, ועם סיבוכים של שפעת - זהוב (מְמַגֵל) סטפילוקוקוס.

ברונכיטיס חריף עלול לנבוע גם משאיפת כמויות משמעותיות של אבק, כימיקלים גזיים או אדים. דלקת בקרום הרירי של הסמפונות מתרחשת עם הפרשת יתר של בלוטות הסימפונות, שיעול וייצור כיח. כאשר נפגעים בסמפונות קטנים, קוצר נשימה מופיע. ברונכיטיס חריפה היא אחת ממחלות הנשימה השכיחות ביותר. היפותרמיה של הגוף תורמת להתרחשותה., עישון, זיהום מוקדי בלוע האף, גודש בריאות עם אי ספיקת לב וכו '..

להקצות 4 קבוצות של גורמים אטיולוגיים של ברונכיטיס חריפה:

• גוּפָנִי (אוויר חם או קר יבש מדי);
• כִּימִי (בסיסים, חומצה, דו תחמוצת גופרית, תחמוצות חנקן, סיליקון וכו '.);
• מִדַבֵּק (וירוסים, חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים);
• אלרגי (אבק אורגני, אבקה של צמחים וכו '.).

ברונכיטיס חריפה יכולה להופיע כמחלה עצמאית (עיקרי) ואיך בין זרם (משניים). ברונכיטיס ראשונית, בדרך כלל, הוא מפוזר. התהליך הדלקתי יכול להשפיע על קנה הנשימה ועל הסמפונות (traheobronhit), בעיקר סימפונות וברונכיולות בינוניות (bronhiolit). סוגים אלה של ברונכיט יכולים להתקיים ללא חסימה ועם חסימה. בנוכחות חסימה נצפה מהלך חמור יותר עם נטייה להתפשט לסמפונות קטנות ולסימפונות.

בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי ולחומרתו, הביטויים הקליניים של המחלה יכולים להיות שונים - ממצב קל של טווח של יומיים, עם טמפרטורת גוף רגילה., שיעול ואי נוחות בחזה עד למהלך חמור עם חום, לוקוציטוזה נויטרופילית, קוצר נשימה וציאנוזה, מעיד על קיום ברונכנוליטיס או דלקת ריאות. צורות קשות של המחלה מופיעות בעיקר אצל ילדים, אנשים זקנים, כמו גם אצל אנשים ואנשים מוחלשים, סובלים מדלקת ברונכיטיס כרונית.

בהתאם לאופי האקסודט, מבודדים ברונכיטיס קתרית ומוגלתית.

עם ברונכיטיס catarrhal כיח רירי, עקביות ג'לטינית, מכיל כמות קטנה של גרנולוציטים נויטרופילים וכמות משמעותית של תאי אפיתל הסימפונות, לרוב בצורה של הצטברות ושכבות. לפי גודל תאי אפיתל הסימפונות, אתה יכול לקבוע את מקום הדלקת. אז, הגילוי של תאי אפיתל מרופדים גדולים בתכשיר מעיד על תבוסת הסמפונות בקליבר הגדול, אולי, וקנה הנשימה (traheobronhit). הופעתם של תאי אפיתל הסימפונות בינוני בתכשיר מעידה על תהליך דלקתי בסמפונות הבינוניות.. עם דלקת בסמפונות הקטנים, מופיעים תאי אפיתל קטנים בכיח. התבוסה של הסימפונות הטרמינליים והנשימה (bronhiolit) מלווה בהופעת כיח של תאי אפיתל קטנים של הסמפונות והכליות, מספרם הולך וגדל. פיברין נמצא לעיתים קרובות בברונכיטיס חריפה, ניתן לצפות בספירלות של קורשמן.

עם קטרל-מוגלתי exudate ברונכיטיס יש אופי mucopurulent, לרוב בעל עקביות צמיגה בינונית עם מספר רב של לויקוציטים. אפיתיאולוציטים הם מעטים.

ברונכיטיס מוגלתית מאופיין במספר רב של לויקוציטים, מאשר קטרל-מוגלתי. תאי אפיתל של הסמפונות עקב מותם במהלך דלקת מוגלתית כמעט ולא מתגלים. ניתן לראות אריתרוציטים.

בברונכיטיס חריפה נוצר לעיתים סרט פיבריני על פני הקרום הרירי המודלק, אשר ניתן להפריד מדופן הסימפונות ולעתים קרובות נזרק יחד עם כיח בצורת יציקת הסתעפות עם שיעול חזק. ברונכיטיס פיברינית חריפה נצפתה עם דיפתריה, דלקת ריאות, דלקת ריאות סטרפטוקוקלית (pneumococci), ומחלות אחרות.

ברונכיטיס אסתמטית, בהם נעדרים הסימנים הרגילים לדלקת, מאופיין בשחרור כמות קטנה של כיח ג'לטיני רירי, המכילים גרנולוציטים אאוזינופיליים רבים של ספירלת קורשמן, גבישי שארק-ליידן, פִיבּרָה, תאי אפיתל של הסמפונות ואריתרוציטים בודדים.

ברונכיטיס כרוני מבחינת תדירות ההופעה, היא תופסת את אחד המקומות הראשונים בקרב מחלות נשימה כרוניות לא ספציפיות, ומספר המקרים, כפי שמראים תוצאות מחקרים רבים, במהלך 10-15 השנים האחרונות גדל בהתמדה.

מזהמים ממלאים תפקיד חשוב בהופעת ברונכיטיס כרונית (תערובת של חומרים שונים לאוויר הנשאף, בעל השפעה מזיקה על הממברנה הרירית של הסמפונות), ביניהם החשוב ביותר הוא שאיפת עשן טבק. את המקום השני תופסים המזהמים התעשייתיים (מוצרים של בעירה שלמה של פחם, גז טבעי, שמן, גופרית דו חמצנית וכו '.).

על חשיבות ההדבקה כגורם אטיולוגי עוררים מומחים רבים., לשקול, שהיא מתרחשת משנית כתוצאה מהפרה של מנגנוני ההגנה של דרכי הנשימה, לא. זה. מחמיר את חומרת המחלה. עם זאת, בהופעה של הישנות של ברונכיטיס כרונית אצל מבוגרים וילדים, זיהום ממלא תפקיד עיקרי.. נגיפים הם הגורם השכיח ביותר להופעות מחלות, דלקת ריאות של mycoplasma, נזרעים גם סטרפטוקוקים של דלקת ריאות, מקל המופילי וכו '..

כתוצאה מהיפרטרופיה של בלוטות הסימפונות, עלייה במספר תאי הגביע והופעתם אפילו בסימפונות (בדרך כלל הם נעדרים כאן) ריר עודף מצטבר בסמפונות, צמיגותו עולה. כל זה מוביל להפרת מנגנון ניקוי הסמפונות מהפרשות הסימפונות להיווצרות כיח, שמוסרת בשיעול, שהוא כמו מנגנון פיצוי, תורם לניקוי הסמפונות. אצל אדם בריא, תהליך ניקוי הסימפונות מתבצע על ידי הסיליות של תאי אפיתל הסימפונות., המעבירים חלקיקים זרים, אפיתל וסימפונות מחוללים, מופרש על ידי בלוטות הסימפונות ותאי הגביע, למעלה לכיוון קנה הנשימה והגרון.

הביטויים הקליניים של המחלה מאופיינים בשלישייה של תסמינים עיקריים:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• הפרשת כיח;
• קוצר נשימה.

מבחינה היסטולוגית, בברונכיטיס כרונית, נמצא חדירת דלקת של הקרום הרירי, נפיחות והרחבת נימים. כיב אפשרי באתר של מסתננים, במהלך הריפוי של אפיתל העמודים מוחלף לפעמים קשקש שכבתי.

אופי כיח בברונכיטיס כרונית תלוי בשלב של המחלה. עם תחילת המחלה היא לרוב רירית, ועם החמרה הוא יכול להיות רירי-מוגלתי או רירית-רירית. מוגלה ודם בכיח נראים לעתים קרובות כמו פסים. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כיח הוא כמעט תמיד רירי..

אצל חולים עם ברונכיטיס כרונית כרונית בשלב החריף, אופי הליחה עשוי להיות רירי-מוגלה. בבדיקה מיקרוסקופית ניתן לזהות מספר שונה של תאי אפיתל הסימפונות., לעתים קרובות נמצאים פיברין בצורת סיבים ולוקוציטים.

עם ברונכיטיס היפרטרופית מספר תאי האפיתל הסימפונות גדל משמעותית. הם נפגשים בצורה של אשכולות, שכבות וקבוצות, מבנים בלוטתיים.

לעתים קרובות, ניכרת תנועת מיקרואווילי לאורך הפריפריה של קבוצה כזו.. אפיתל הסימפונות הופך לרוב לאפיתל קשקשי, עובר ניוון שומני ואקום. לפי גודל התאים של האפיתל המטאפלסטי של הסמפונות (גדול או קטן) אתה יכול לשפוט את זה בערך, באיזה חלק מהסמפונות חלו שינויים בתאי האפיתל הכללי.

ברונכיטיס כרונית מוגלתית מאופיין בשחרור כיח מוגלתי, שבהם גרנולוציטים נויטרופילים הם המצע התאי הראשי. ניתן לראות אריתרוציטים. תאי אפיתל של הסמפונות נצפים בכמויות קטנות או כמעט לא מזוהים. אצל אנשים עם נשימה אסטמודית (פרדסטמה) בליחה, גרנולוציטים אאוזינופיליים שולטים בקרב לויקוציטים, יכול להיות שיש גבישים של שארקו-ליידן, ספירלות פיברין וקורשמן. עלייה במספר תאי המכתש בליחה נצפתה כאשר התהליך הדלקתי מתפשט לברונכיוליות הסופיות ולנשימה..

על הבמה דלקת בקטארל של הסמפונות אין חריגות בדם ההיקפי. עם ברונכיטיס מוגלתי, נצפתה לוקוציטוזה נויטרופילית בינונית עם מעבר שמאלה. בחולים עם אי ספיקת נשימה קשה מ- עבור אריתרוציטוזיס וחמצת בדרכי הנשימה, ESR פוחת. לקביעת סך החלבון בסרום הדם ערך אבחוני, חלבונים, C-reactive protein, הפטוגלובין, חומצות סיאליות וסרומוקואידים. עם החמרה של ברונכיטיס מוגלתי בליחה, התוכן של גליקוזאמינוגליקנים עולה (mukopolisaxaridov) וסיבי DNA, שעוזר להגביר את צמיגותו, ירידה בתכולת ה- IgA והליזוזים המופרשים.

המשמעות הקלינית של שינויים אלה היא הפחתת עמידות רירית הסימפונות להשפעות מזיקות של זיהום., עיכוב של α₁-אנטיטריפסין ופעילות מוגברת של פרוטאינאז, כתוצאה מכך התפשטות התהליך הדלקתי גוברת.