Betametazon (כאשר ATH H02AB01)

כאשר ATH:
H02AB01

מאפיין.

סוכנים הורמונליים (סטרואידים למערכתיים ואקטואלי).

בפרקטיקה קלינית באמצעות valerate betamethasone, dipropionate betamethasone, פוספט disodium betamethasone. valerate betamethasone וdipropionate betamethasone הם משחות וקרמים העליונים הנוכחיות, פוספט disodium betamethasone בפתרון מוחדר / ובsubkonyunktivalno.

valerate betamethasone - אבקה לבנה או כמעט לבנה, גבישים;, כמעט בלתי מסיס במים, מסיס בחופשיות באצטון וכלורופורם, מסיס באתנול, מסיס מעט בבנזין ואתר. משקל מולקולרי 476,58.

dipropionate betamethasone - אבקה לבנה או שמנת לבנה, גבישים;, מסיס במים. משקל מולקולרי 504,6.

פוספט disodium betamethasone - אבקת ריח לבנה או כמעט לבנה, hygroscopic, מסיס בחופשיות במים ומתנול, כמעט בלתי מסיס באצטון וכלורופורם. משקל מולקולרי 516,41.

פוספט disodium betamethasone / dipropionate (PM המשולב) - השעיה של גבישים בסדר; הזריק לי / מ ', vnutrisustavno, peryartykulyarno (אתה לא יכול להיכנס ב/).

פעולה תרופתית.
Glucocorticoid, אנטי דלקתי, נגד אלרגיות, protivozudnoe.

יישום.

פתרון להזרקה, השעיה להזרקה. הלם (ambustial, טראומטי, הפעלה, רעיל, קרדיוגני, עירוי, אנפילקטי); אלרגי (חד, חמור) ותגובות anaphylactoid; נפיחות במוח (כולל. בין גידול במוח או הקשורים לניתוח, פציעת הקרנות או ראש); אסטמה (צורה חמורה), מצב אסתמה; מחלת רקמת חיבור מערכתית: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית; אי ספיקת הכליה חריפה; משבר thyrotoxic; צהבת חריפה, תרדמת pechenochnaya; נוזלי צרב הרעלה (להפחית דלקת ולמנוע הגבלות הצטלקות).

Intra: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים psoriaticheskiy, אנקילוזינג ankiloziruyushtiy, מחלת רייטר, דלקת מפרקים ניוונית (כאשר ישנם סימנים משמעותיים של דלקת מפרקים, קרום מוח).

גלולות. מחלות מערכתיות של רקמת חיבור: זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, periarteritis nodosa, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית; מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של המפרקים: דלקת פרקים podagricheskiy וpsoriaticheskiy, דלקת פרקים yuvenilynыy, דלקת מפרקים ניוונית (כולל. פוסט טראומטי), polyarthritis, humeroscapular nodosa, אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס), עדיין תסמונת אצל מבוגרים, ʙursit, tenosynovitis ספציפי, קרום המוח וepicondylitis; קדחת שגרונית, revmokardit, פַּרכֶּסֶת; אסטמה; מחלות אלרגיות כרוניות וחמורות: אלרגיות לתרופות ומזון, פריחה בסמים, מחלה סרום, כוורות, אלרגיה האף, מחלה אבקה, אנגיואדמה; מחלות עור: בּוּעֶנֶת, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, דלקת עור ממגע (עם נזק לשטח גדול של העור), תגובת סמים, Seborrheic דרמטיטיס, אטופיק exfoliative, necrolysis אפידרמיס הרעיל (התסמונת של ליאל), herpetiformis דרמטיטיס bullous, אריתמה תפליט ממארת (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון); נפיחות במוח (טראומטי, לאחר ניתוח, גרורתי) לאחר מתן parenteral מראש; אלרגיה עינית: כיבים בקרנית אלרגית, טופס דלקת הלחמית אלרגי; מחלות דלקתיות של העין: ophtalmia הועבר, מול איטי כבד ואובאיטיס האחורי, בעצב ראייה; היפרפלזיה יותרת הכליה מולדת; אי ספיקת הכליה ראשונית או משנית (כולל. מצב לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה); מחלת כליות ממוצא אוטואימוניות (כולל. גלומרולונפריטיס החריף), תסמונת נפרוטית; בלוטת התריס subacute; מחלות הדם: אגרנולוציטוזיס, panmyelopathy, אנמיה gemoliticheskaya autoimmunnaya, מולדים (erythroid) אנמיה gipoplasticheskaya, הלימפה חריפה- ולוקמיה מיאלואידית, limfogranulematoz, ארגמנת trombotsitopenicheskaya, תרומבוציטופניה המשנית במבוגרים, erythroblastopenia (אנמיה эritrotsitarnaya); מחלת ריאות אינטרסטיציאלית: alveolitis החריף, סיסטיק lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; דלקת קרום מוח שחפת, שחפת ריאות, דלקת ריאות משאיפת (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית), berylliosis, תסמונת לפלר (לא ניתנים לטיפול אחר), סרטן הריאות (בשילוב עם cytostatics); טרשת נפוצה; מחלות במערכת העיכול: קוליטיס yazvennыy, מחלת קרוהן, מעיים מקומיים; צהבת, מדינות היפוגליקמיה; מניעת דחיית שתל; היפרקלצימיה עקב ממאירות, בחילות והקאות במהלך טיפול cytostatic; מיאלומה נפוצה.

כאשר נמרח על העור: דרמטיטיס (פשוט, exfoliative, שמש, seborrheal, קרינה, herpetiform, קשר, דרמטיטיס et al.), אקזמה (משתלה, ואחר כמו מטבע.), פסוריאזיס, uzlovataya pochesuha Gaida, יכן פלנוס, גירוד, זאבת אדמנתית discoid, כוורות, יפליט multiforme אריתמה, erythroderma הכללי (בטיפול המורכב), בּוּעֶנֶת, fungoides פטרת ומחלות עור אחרות.

טיפות עיניים ואוזניים: מחלות אלרגיות ודלקתיות של העין, כולל. blepharitis אלרגי, דַלֶקֶת הַלַחמִית, keratokonъyunktyvyt, scleritis, אובאיטיס, chorioretinitis, iridotsyklit האוהד, פיגמנטוזה המרכזית; בעצב ראייה, בעצב ראייה, דלקת אוזניים.

התוויות נגד.

רגישות יתר (לשימוש לטווח קצר של מערכת בריאות היא ההתוויה רק).

לשימוש מערכתי (parenterally וכלפי פנים): פטרת מערכתי, מחלה herpetic, כולל. לאפשר vetryanaya, וחצבת (כיום או לאחרונה הועבר, כולל מגע עם חולה), strongiloidoz (או חשוד), שחפת (צורה פעילה בהיעדר טיפול הספציפי, סמוי), מדינות כשל חיסוני (כולל. זיהום איידס או HIV), מחלות במערכת העיכול (כולל. כיב pepticheskaya, כיב קיבה וכיב התריסריון בשלב האקוטי, דיברטיקוליטיס, ושט, דַלֶקֶת הַקֵבָה, השקה מעיים הוקמה לאחרונה), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל. אוטם שריר לב האחרון, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקים), סוכרת (כולל. סבילות לגלוקוז לקוי), myastenia גרביס, פסיכוזה החריפה, אי ספיקת כבד / כליות, במהלך חיסון.

לממשל intraarticular, intralesional: מפרקים יציבים, מפרק קודם, דימום חריג (אנדוגני או שנגרם על ידי השימוש בתרופות נגד קרישת דם), בר chressustavnoy, נגעים נגועים של המפרקים, חללים חולייתיים רקמות רכות periarticular, אוסטאופורוזיס periarticular המסומן.

כאשר נמרח על העור: ביטויים עוריים של עגבת, זאבת; חיידקים, ויראלי, מחלות עור פטרייתיים (כולל. לאפשר vetryanaya, הרפס); פצעי רגל, קשור עם דליות; סרטן העור, nevus, טרשת, מלנומה, gemangioma, ksantoma, sarkoma; vulgaris רוזצאה ואקנה (חמרה של המחלה), תגובות עור לאחר חיסון-, בילדים מתחת לגיל 1 שנה - פריחות (על רקע תפרחת חיתולים).

טיפות עיניים ואוזניים: עין או אוזן פטרייתי, מחלות נגיפיות חריפות של העין (כולל. קרנית שטחית חריפה, גרם הרפס סימפלקס) או אוזן, שחפת של העין (כולל. היסטוריה) או אוזן, זיהומים חיידקיים של העין או אוזן, דילול, או פגם של אפיתל קרני, לובן העין; גלאוקומה, או הנוכחות של דלקת אוזן תיכונה כרונית שהועברה קודם לכן, עור תוף מחורר (התפתחות אפשרית של ototoxicity).

הגבלות חלות.

לשימוש מערכתי (parenterally וכלפי פנים): גלאוקומה otkrыtougolynaya, היפרליפידמיה, hypoalbuminemia, זיהומים נגיפיים וחיידקיים, עגבת, basophilia יותרת המוח, אוסטאופורוזיס המערכתי, tromboflebit, כיתה השמנת III-IV.

לממשל intraarticular: מצב חמור כללי של המטופל, חוסר יעילות או קצר-משחק 2 predыduschyh הציג (הנכסים הבודדים לוקח בחשבון GC משמש).

כאשר נמרח על העור: שימוש ארוך טווח, או להחיל משטחים גדולים - קטרקט, סוכרת, גלאוקומה, שחפת.

ילדות: ילדים בתקופת הצמיחה משמש רק על בסיס מוחלט.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של הבטיחות של לא בוצעו); התווית - ברעלת הריון, רעלת הריון, נגעים סימפטומטי של השליה. אין להשתמש לעתים קרובות, מנות גדולות, על פני תקופה ארוכה של זמן.

Teratogenicity הפוטנציאל של dipropionate betamethasone ביישום עורי לא הוערך. dipropionate betamethasone הוצג להיות טרטוגניות בארנבות כש/ ממשל מ 'במינונים 0,05 מ"ג / קילוגרם. הפרות מדווחות כללו בקע טבורים, tsefalotsele, חיך שסוע.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

נשים מניקות צריכות לעצור כל הנקה, או השימוש בbetamethasone (במיוחד במינונים גבוהים).

תופעות לוואי.

התדירות וחומרת תופעות לוואי תלויה במשך שימוש וגודל של המנה משמש. מינונים גבוהים או שימוש ממושך יכולים לגרום לביטוי בולט GC של מינרלוגיה- והשפעות סטרואידים, נחשב כצד.

השפעות מערכתיות

ממערכת העצבים ואברי חישה: הזיות (בלבול, עירור, חרדה), חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, אפיזודה מאניה / דיכאון, דיכאון או פרנויה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם פפילאדמה (המוח הקטן pseudotumor) - בדרך כלל לאחר טיפול, הפרעות שינה, סחרחורת, ורטיגו, כאב ראש, אובדן פתאומי של ראייה (על ידי ממשל parenteral בראש, צוואר, turbinates, אולי בשל חומר גבישי שומן קרקפת בכלי שיט של העין), אחורי היווצרות קטרקט subcapsular, לחץ התוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, גלאוקומה, exophthalmos סטרואידים, הפיתוח של פטריות המשניות או דלקות עיניים נגיפיות.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): יתר לחץ דם עורקים, הפיתוח של אי ספיקת לב כרונית (בחולי predisposed), miokardiodistrofija, hypercoagulation, פקקת, שינויי א.ק.ג., טיפוסי של היפוקלמיה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, נגעי erosive וכיבו של מערכת העיכול, דלקת לבלב, ושט erosive, Ikotech, גידול / קיטון של תיאבון.

חילוף חומרים: העיכוב Na⁺ ומים, kaliopenia, מאזן חנקן שלילי עקב פירוק חלבון, עלייה במשקל.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: עיכוב של הפונקציה של קליפת יותרת הכליה, סבילות לגלוקוז מופחת, סוכרת סטרואידים או ביטוי של סוכרת סמויה, תסמונת קושינג, girsutizm, פיגור בגדילה בילדים.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: חולשת שרירים, מיופתיה steroidnaya, ירידה במסת שרירים, אוסטאופורוזיס (כולל. שברים בעצמות ספונטניות, מחלה ירך שקטה), קרע בגיד.

לעור: אקנה סטרואידים, striae, דילול של העור, Hyper- או היפופיגמנטציה, דימום נקודה ושטפי דם תת-, עיכוב ריפוי פצעים, הזעה מוגברת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, נפיחות של הפנים, צפצופים או קוצר נשימה, הלם אנפילקטי.

אחר: חסינות והפעלה של מחלות זיהומיות ירד, הפרה של הסדירות של המחזור החודשי, נסיגה (אנורקסיה, בחילה, עייפות, כאב בשרירים או המפרקים, בחזרה, כאבי בטן, חולשה כללית, ואחרים.).

ב/ במבוא: הפרעות קצב, הַסמָקָה, פרכוסים.

עם הזרקת intraarticular: חיזוק כאב משותף.

parenterally תגובות מקומיות כאשר מנוהל: שריפה, חוסר תחושה, כאב, paresthesia, וזיהום באתר ההזרקה, צלקות באתר ההזרקה; ניוון של העור ורקמה התת עורית (כאשר אני / ממשל מ ').

כאשר נמרח על העור: גירוד, hyperemia, שריפה ויובש של העור, эritema, אקנה סטרואידים, striae, זקיק שערה, hypertryhoz, גופיות, זיהומים משניים של העור וריריות; שימוש ארוך טווח - ניוון עור, שעירות מקומית, teleangiэktaziya, אַרגְמֶנֶת, gipopigmentatsiya; כאשר חלים על משטחים גדולים הם ביטויים מערכתיים אפשריים (דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב של רירית הקיבה והמעיים).

טיפות עיניים ואוזניים: לחץ התוך עיני מוגבר, גלאוקומה, אחורי היווצרות קטרקט subcapsular, דילול או ניקוב של הקרנית, לובן העין; עקצוץ ותחושת צריבה באוזן; גירוי, כאב, גרד וצריבה בעור; דרמטיטיס, זיהום משני, שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים - הפיתוח של השפעות מערכתיות של הקודקס האזרחי.

שיתוף פעולה.

טיפולי, השפעות רעילות להפחית סלילים של אנזימי כבד, אסטרוגנים, גלולות למניעת הריון - לחזק, הסבירות להפרעות קצב וhypokalaemia דיגיטליס גליקוזידים להגדיל, משתן (מחסור באשלגן גורם), אמפוטריצין B, מעכבי anhydrase פחמתית; הסיכון של נגעים כיבית erosive או דימום במערכת העיכול - אלכוהול ו- NSAIDs; הסבירות לזיהום והפיתוח של לימפומות ומחלות lymphoproliferative אחרות - מערכת החיסון, האפשרות של בצקת ריאות בנשים בהריון - ritodrine. מחליש את פעילות של תרופות היפוגליקמיות ואינסולין סוכרת, natriuretic ומשתן - משתן, חיסוני פעילות (בשל ייצור נמוך יותר של נוגדנים); נגזרי coumarin וindandiona - הקרישה, geparina, streptokinase והאוריקינאז. אקמול gepatotoksičnost' עליות. זה מפחית את הרמות של סליצילטים דם, mexiletine.

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, הפרעות שינה, אופוריה, עירור. עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - אוסטאופורוזיס, אגירת נוזלים, עלייה בלחץ דם וסימנים אחרים של קושינג, כולל תסמונת קושינג, אי ספיקת הכליה משנית.

טיפול: על רקע הנסיגה ההדרגתית של התרופה כדי לשמור על תפקודים חיוניים, תיקון של חוסר איזון באלקטרוליטים, נוגדי חומצה, fenotiazinы, הכנות ליתיום; תסמונת קושינג של - aminoglutethimide.

מינון ומנהל.

בתוך, parenterally, באופן מקומי. המסלול של ממשל ומשטר מינון נבחר בנפרד בהתאם לאופי וחומרת המחלה, מצבו של החולה ותגובה לטיפול.

בתוך: מינון יומי למבוגרים - 0,25-8 מ"ג, ילדים - 0,017-0,25 מ"ג / קילוגרם. לאחר טיפול ממושך, להפחית את המינון בהדרגה.

Parenteral. פוספט disodium betamethasone: - ב/ סילון, טפטוף איטי, מבוגרים: מנה אחת של 4-8 מ"ג (אם נחוץ - 20 מ"ג), אחרי מנת תחזוקה - 2-4 מ"ג. dipropionate betamethasone - / מ ', עמוק, מבוגרים - 4-6 מ"ג (ל 9 מ"ג) ליום. ילדים - / מ ', גילאים 1 שנה ל 5 שנים - מינון מתחיל 2 מ"ג, 6-12 שנים - 4 מ"ג. תוך מפרק וperiarticular (מבוגרים): במפרקים גדולים - 2-4 מ"ג (ל 9 מ"ג), קטן - לא יותר מ .8-2 מ"ג 1 פעמים 3 שמש; בבורסה - 2-3 מ"ג, נדן גיד - .4-1 מ"ג; רקמות רכות - 2-6 מ"ג; w / ג בנגע - 0,1 מ"ג / סנטימטר² (לא יותר), לא עוד 2 מ"ג בשבוע; אם מתאים מעורב עם הרדמה מקומית (1% לידוקאין, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, ברפואת עיניים: אם יש צורך, להיכנס 2 מ"ג כפתרון להזרקה.

באופן מקומי: העור המושפע מיושם דק ולשפשף בעדינות (משחה, קרם) מ 2 ל 6 פעם ביום עד שיפור קליני, לאחר מכן - 1-2 פעמים ביום; קרם מומלץ ליישם על משטחים לחים או רטובים, משחה - אם יש לך נגעים יבשים או קשקשי lishaynyh. במהלך הטיפול בילדים וחולים עם נגעים של הפנים - לא יותר 5 ימים.

טיפות עיניים ואוזניים: מחלות עיניים, בצק הלחמית - 1-2 טיפות 0,1% פתרון כל שעות 1-2 בתחילת הטיפול, במחלות של האוזן, בתעלת השמע החיצונית - 2-3 טיפות 0,1% פתרון כל 2-3 שעות, לאחר מכן, בהתאם לאפקט הטיפולי מפחית את ריבוי היישומים.

אמצעי זהירות.

הפרעות נפשיות נוטות יותר בחולים עם מחלות כרוניות, predisposing להתפתחות של הפרעות אלה, ומינונים גבוהים; תסמינים יכולים להופיע בתוך מספר ימים לפני 2 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

כדי להשתמש בזהירות בסוכרת, קרנית הרפס סימפלקס, זאבת אדמנתית מערכתית (היא מגדילה את הסיכון של נימק עצם), אוסטאופורוזיס, בחולים עם סיכון של פקקת (מנוהל על רקע של תרופות נגד קרישת דם), בקשישים (סיכון מוגבר של יתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר), רק על רקע הטיפול אנטיביוטי מתאים - מורסות, זיהומים מוגלתי, שחפת. יש צורך לקחת בחשבון את ההתחזקות של פעולות בבלוטת התריס, שחמת הכבד, סיכוי לפתח (במיוחד עם שימוש ממושך) אי ספיקת הכליה יחסית (במשך חודשים לאחר נסיגת סמים).

טיפול לטווח ארוך צריך להיות במעקב צמוד לדינמיקה של צמיחה והתפתחות בילדים, בדיקת עיניים תקופתית (כדי לזהות גלאוקומה, קטרקט וכו '..), לפקח על התפקוד של מערכת ההיפותלמוס, יותרת המוח-יותרת הכליה באופן קבוע, גלוקוז בדם ובשתן (במיוחד בחולים עם סוכרת), אלקטרוליטים בסרום, של דם סמוי בצואה. כאשר המערכת מומלצת לשלוט בשימוש של EEG.

יש להימנע ממגע עם עיניים וצורות מינון קרום ריריות ליישום על העור.

במהלך טיפול, להימנע מחיסונים וחיסון. לא שותה אלכוהול.

שיתוף פעולה