Berotec N
חומר פעיל: Fenoterol
כאשר ATH: R03AC04
CCF: מרחיבי סימפונות – בטא2-adrenomimetik
ICD-10 קודים (עדות): J43, J44, J45
כאשר CSF: 12.01.01.02.01
יצרן: בוהרינגר אינגלהיים GmbH פרמה & שיתוף. ק"ג (גרמניה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
תרסיס למנת משאיפת בצורה של שקוף, נוזל חסר צבע או מעט צהבהב או חום מעט צבע, חינם של חלקיקים מושעה.
| 1 לְמַנֵן | |
| hydrobromide fenoterol | 100 ז |
Excipients: נטול מים חומצת לימון, אתנול מוחלטת, מים מטוהרים, 1,1,1,2-tetrafluoroethane (HFA 134a, מֵנִיעַ).
10 מיליליטר (200 מינונים) – מחסנית פלדת אל-חלד עם מחלק שסתום פעולה (1) – חבילות קרטון.
פעולה תרופתית
מרחיבי סימפונות, בטא סלקטיבית2-adrenomimetik.
מפעילה adenilatziklazu ויה stimulâtornyj (G)ס-חלבון עם הגידול במחנה לחינוך, אשר בתורו מפעיל קינאז. הוזמנו לאחרונה phosphorylate היעד חלבונים בתאים של השרירים החלקים, זה בתורו מוביל fosforilirovaniû צולבות הקישור חוטים שרירן שרשרת אור קינאז, עיכוב של הידרוליזה של fosfoinozina ופתיחת ערוצי מופעל סידן אשלגן מהר.
כך, fenoterol מרגיע את השרירים החלקים סמפון וכלי, גם מונע התפתחות עווית הסימפון, כתוצאה מחשיפה לגורמים כאלה bronhokonstriktornyh, כמו היסטמין, metaholin, אוויר קר, אלרגנים (סוג התגובה המיידית). לאחר נטילת התרופה עכבות השחרור של מתווכים תא פיטום של דלקת. חוץ מזה, לאחר נטילת fenoterola במינון גבוה, יש mukociliarnogo הגוברת של תחבורה.
אפקט ביתא-אדרנרגיים של התרופה על תפקוד לב, כגון עלייה התדירות והעוצמה של התכווצויות הלב, בשל הפעולה של fenoterol כלי הדם, стимуляцией ב2-adrenoreceptors של הלב, עם מינונים, טיפולי עולה, стимуляцией ב1-adrenoreceptorov.
בעת הכנת כניסה גבוה במינונים תופעות שנצפו ברמה של חילוף החומרים: lipolysis, גליקוגנוליזה, היפרגליקמיה, היפוקלמיה (במקרה האחרון עקב שרירי השלד של ספיגת אשלגן מוגבר). Fenoterol (בריכוזים גבוהים) דיכוי פעילות oxytocics של הרחם.
Fenoterol מזהיר ומסלקת במהירות bronhospazm בראשית שונים (מאמץ גופני, אוויר קר, תגובה מוקדמת חשיפה לאלרגן).
הבית של התרופה לאחר אינהלציה – דרך 5 מ ', משך – 3-5 לא.
פרמקוקינטיקה
קליטה
בהתאם למערכת שאיפת על 10-30% מנות fenoterola מגיע את המחלוקות נמוך יותר של מערכת הנשימה, ואת השאר שהופקדו במערכת הנשימה העליונה חטיבות ובלעתי. כתוצאה מכך, מספר מנות fenoterola ingaliruemogo מזין את מערכת העיכול. לאחר שאיפת מנה בודדת הספיגה 17% לְמַנֵן. שאיבה היא טבע שני שלבים: 30% מנות fenoterola נספג עם תקופה של poluabsorbcii 11 מ '; 70% נספג באיטיות עם תקופה של poluabsorbcii 120 מ '.
אין מתאם בין הערכים של ריכוזי fenoterola בפלסמה, מושגת לאחר אינהלציה, עקום pharmacodynamic “אפקט הזמן”. Bronhorasširâûŝij רב ההשפעה של הסם (3-5 לא) לאחר אינהלציה, לעומת האפקט המתאים, מושגת לאחר ב / מבואות, אינו נתמך על-ידי ריכוז גבוה של החומר הפעיל במחזור הדם מערכת. ברגע בפנים נספג על 60% מינון אוראלי. חלק זה של החומר הפעיל הוא ביואמסה בשל ההשפעות של “מעבר ראשון” דרך כבד. כתוצאה מכך, הזמינות הביולוגית לאחר צריכת הוא הוריד את 1.5%. זה מסביר את העובדה, את הסכום progločennoe של התרופה יש השפעה מועטה על הריכוז של החומר הפעיל בפלסמה, השגה לאחר אינהלציה.
הפצה
מנות Fenoterola חודר דרך המחסום היפרדות, מופרש בחלב.
חילוף חומרים
Biotransformiroetsa על-ידי ההטיה עם סולפטים, יוכפל לאחר המרתו בקיר המעי.
ניכוי
חוזרים עם שתן של המרה בצורה של conjugates לא פעיל של סולפט.
עדות
– אסטמה חמורה;
-מניעת אסטמה במאמץ פיזי;
-טיפול סימפטומטי של אסטמה או תנאים אחרים, בליווי היצרות דרכי הנשימה הפיך (כולל. ברונכיטיס חסימתית). בחולים עם אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, מגיבים לטיפול SCS, כדאי לשקול את הצורך בטיפול אנטי דלקתי והמצוות.
משטר מינון
ל cupping על אסטמה מבוגרים וילדים מעל 6 שנים מיניתי 1 לְמַנֵן, אם יש צורך ב 5 ניתן לחזור על שאיפת min (המטופל להיות מיודע, מה אם אין השפעה לאחר 2-x מינונים, יש צורך להתייעץ עם רופא); ילדים בגילים 4 ל 6 שנים מיניתי 1 לְמַנֵן.
ל מניעת אסטמה במאמץ פיזי מבוגרים וילדים מעל 6 שנים מיניתי 1-2 מינון 1 אינהלציה, ל 8 מינונים ליום; ילדים בגילים 4 ל 6 שנים מיניתי 1 לְמַנֵן.
ל טיפול סימפטומטי של אסתמה ומצבים אחרים, בליווי היצרות דרכי הנשימה הפיך, מבוגרים וילדים מעל 6 שנים מיניתי 1-2 מינון 1 אינהלציה, אם דרושה לך שאיפה חוזרות, ומאז לא 8 מינונים ליום. ילדים בגילים 4 ל 6 שנים מיניתי 1 לְמַנֵן 4 פעמים / יום (לא עוד 2 אינהלציה- 1 קבלה, tk. להגדיל את המינון מגדיל את הסיכון של תופעות לוואי). המרווח בין שאיפה – לא פחות 3 לא. המינון היומי המקסימאלי – 4 שאיפה.
תנאי שימוש בתרופה
לפני השימוש בתרסיס נמדד בפעם הראשונה, כדאי לחיצה כפולה על החלק התחתון של הגליל.
בכל פעם שנעשה שימוש בתרסיס נמדד, יש לצפות את הכללים הבאים.
1. הסר את המכסה המגן.
2. להפוך לאט, נשיפה עמוקה.
3. . תחזיק את הצילינדר, שפתיים החיבוק פייה. המיכל להיות מתוכנן מלמטה למעלה.
4. הפקת הנשימה העמוקה המרבי, במקביל, מהר לחץ על החלק התחתון של המיכל לשחרר 1 מינון באינהלציה. לעצור את הנשימה לכמה שניות, ואז להסיר את פייה מהפה שלך ותנשום החוצה לאט. חזור על השלבים להשגת מינון באינהלציה 2-nd.
5. לשים כובע מגן.
6. אם היה התרסיס אינו משמש יותר 3 ימים, לפני החלת עליך להקיש ואמורה בתחתית המיכל לפני כניסתו של העננים אירוסול.
הבלון נועד 200 שאיפות. לאחר מכן, יש להחליף את הצילינדר. למרות, המיכל יכול להישאר קצת תוכן, המספר של חומרים רפואיים, נוצר בשאיפה, מקטין.
המיכל הוא אטום, לכן, כמות הסם בתוך המיכל יכולה להיות מוגדרת כדלקמן:: הסר את המכסה המגן, אוניית מכולות במיכל, מלא במים. לקבוע את כמות התרופה, בהתאם המיקום של הגליל במים.
///להוסיף תמונה
פיו חייב להישמר נקי, במידת הצורך ניתן לשטיפה במים חמים. לאחר שימוש בסבון או פייה דטרגנט צריך ביסודיות לשטוף עם מים.
דוברת פלסטיק של הפה שתוכננה במיוחד עבור עצומות תרסיס Berotek® H ומשמשת עבור מינון מדויק של הסם. לא צריך להיות בשימוש פיו עם אחרים אירוסולים נמדד. בנוסף, אין באפשרותך להשתמש בתרסיס מוניות Berotek® N במתאמים אחרים.
תופעות לוואי
מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות – רעד מינור; אפשרי (במיוחד בחולים עם גורמי סיכון) סחרחורת, כאב ראש, עצבנות; בחלק ממקרים – שינויים נפשיים.
מערכת לב וכלי דם: לעתים קרובות – טכיקרדיה, דפיקות לב; לעתים רחוקות (כאשר נעשה שימוש במינונים גבוהים) – להורדת הלחץ הדיאסטולי, הלחץ הסיסטולי מוגברת, הפרעות קצב, אנגינה.
חילוף חומרים: שם עשוי להגביר את ריכוז הגלוקוז בדם, gipokaliemia באה לידי ביטוי.
של מערכת הנשימה: שיעול אפשרי, גירוי מקומי; לעתים רחוקות-bronhospazm פרדוקסלית.
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות.
אחר: הזעה מוגברת אפשרית, חולשה, כאבי שרירים, פרכוסים; לעתים רחוקות – תגובות דלקתיות אלרגית מקומית (במיוחד בחולים עם רגישות מוגברת).
התוויות נגד
- עור חיצוני;
- קרדיומיופתיה obstruktivnaya Gipertroficheskaya;
- ילדים עד גיל 4 שנים;
-רגישות יתר fenoterola gidrobromidu ורכיבים אחרים של הסם.
מ זהירות צריך לייעד המוצר decompencirovannom סוכרת, אוטם שריר לב האחרון, מחלות לב וכלי דם כבד, יתר לחץ דם לא מבוקרת, gipertireoze, pheochromocytoma.
הריון והנקה
מצאנו ללא תופעות לוואי של התרופה על ההריון. עם זאת, הריון (במיוחד בשליש אני) התרופה מותווה רק במקרים, התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
? זוכר בנוגע מדכא השפעות על פעילות הרחם oxytocics fenoterola.
ידוע, מהו fenoterol חלב השד. הבטיחות של התרופה בהנקה לא הוכח. השימוש בתרופה בתקופת ההנקה אפשרי רק במקרים, כאשר היתרונות הצפויים עבור אמא מאשר הסיכון הפוטנציאלי את הילד.
אזהרות
היישום בו זמנית Beroteka® מרחיב ה סימפון אנטיכולינרגיות ו H.
במקרה של תופעה פתאומית ומהירה התקדמות קוצר המטופל גם יש מיד להיוועץ ברופא.
שימוש קבוע Beroteka® מינונים הגדלת N כדי להקל על חסימה הסמפונות עלולה לגרום הידרדרות בלתי מבוקרת של המחלה. במקרה של חיזוק של הסמפונות חסימה פשוט הגדלת מינון של Beroteka® N מומלץ יותר במשך זמן רב לא רק לא מוצדקת, אבל גם מסוכן. כדי למנוע את ההתדרדרות של החיים מאיים מחלות צריך לשקול אותם סקירת תוכנית הטיפול של החולה, אנטי דלקתיות נאותה טיפול במשאפי סטרואידים.
אחרים מרחיב ה סימפון sympathomimetic צריך להיות ממונה במקביל עם Berotekom® N רק תחת השגחה רפואית.
כאשר אתה מקצה ביתא2-adrenomimetikov עלולים לפתח היפוקלמיה. בהקשר זה, נדרשת זהירות מסוימת אסטמה חמורה, tk. במקרה זה, היפוקלמיה יכול להתרחש כתוצאה בטא פעילות בו זמנית2-adrenomimetikov, נגזרי xanthine, glucocorticoids וחומרים מעוררי השתנה. חוץ מזה, מתי היפוקסיה עלולה להגביר את השפעת gipokaliemii על קצב הלב. מומלץ לעקוב אחר רמת אשלגן בפלסמת הדם.
חולי סוכרת צריכים לבצע ניטור קבוע של גלוקוז בפלסמה.
יש להביא בחשבון, זה טיפול סימפטומטי עדיפה על שימוש קבוע של הסם. עליכם לנהל סקר רגיל של חולים כדי לקבוע אם נוספים או טיפול יותר אינטנסיבי אנטי דלקתיות (למשל, סטרואידים בשאיפה).
השתמש ברפואת ילדים
החוויה של יישומים קליניים של הסם ב ילדים בגילים 4 שנים לא.
מנת יתר
סימפטומים: עלול לגרום לסימפטומים, המשויכים ולריבוי גירויים Beta-Adrenergic, – טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, יתר לחץ דם עורקים, תת לחץ דם, עלייה בלחץ דופק, אנגינה, הפרעות קצב, שטיפה של הפנים.
טיפול: שימוש בתרופות הרגעה, trankvilizatorov, במקרים חמורים, מראה של טיפול נמרץ.
נוגדנים ספציפיים המומלצים β cardioselective תור1-חוסמי. עם זאת, עליך לשקול את האפשרות של חיזוק החסם הסמפונות, בזהירות להרים את המינון של התרופות הללו בחולים עם אסטמה.
אינטראקציות סמים
קרנות Beta-adrenomimetic וantiholinergicheskie, נגזרי xanthine (כולל. תאופילין), חומצה cromoglicic, גאקאאס יכול להחריף את ההשפעות של fenoterola.
עם שימוש בו זמני של בטא-אגוניסטים אחרים, anticholinergics, נגזרי xanthine (למשל, teofillina), GCS, תרופות משתנות, נכנסים למחזור הדם, עלול להגביר את תופעות הלוואי.
יתכן היחלשות משמעותית של fenoterola פעולה למצוקת תוך יישום בטא-adrenoblokatorov.
רקע של Beroteka® N להתפתחות היפוקלמיה, . זה יכול להתפתח יחד עם מינויו של נגזרות xantinovmi, סטרואידים וחומרים מעוררי השתנה.
עליך להיות זהיר למנות Berotek® N מטופלים, קבלת חוסמי ו נוגדני דכאון, tk. תרופות אלה יכול להחריף את ההשפעות של fenoterola.
אמצעי הרדמה אינהלציה, המכיל פחמימנים הלוגן (כולל. הלותן, טריכלורואתילן, enfluran) עשוי להגביר את השפעת fenoterola על מערכת הלב וכלי דם (עלולים לפתח הפרעה בקצב הלב).
תנאי אספקה של בתי מרקחת
התרופה משוחררת תחת המרשם.
תנאים ותנאים
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של הילדים או מעל 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 3 שנה.
הבלון בלחץ. אתה לא יכול לפתוח את המיכל ומחוממים לטמפרטורות מעל 50° c.
