AMOKSITSILLIN

חומר פעיל: Amoksiцillin
כאשר ATH: J01CA04
CCF: קבוצה Penicillins ותתנו לו אנטיביוטיקה, penicillinazoj קורסת
ICD-10 קודים (עדות): A01, A02, A03, א27, A32, A39, A40, A41, A46, A54, A69.2, G00, H66, i33, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K52, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72
כאשר CSF: 06.01.02.01.01
יצרן: A.D HEMOFARM. (סרביה)

צורת מינון, הרכב ואריזה

כמוסות ג'לטין, גודל №2, עם כובע ירוק כהה, הלבן עם צבע צהבהב שין; תוכן של כמוסות – granulated אבקת לבן לצהוב בהיר בצבע.

Excipients: stearate מגנזיום, שעוות תאית PH 102.

מרכיבים של קליפת הכמוסה: טיטניום דו - חמצני (E171), צבע צהוב quinoline (E104), לצבוע azorubin (E122), לצבוע את הפטנטים V כחול (E131), צבע שחור מבריק (E151), ג'לטין.

8 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

הכנה משולב של אמוקסיצילין וחומצה קלוולאנית. לנצח – בטא לקטמאז מעכב. bactericidal האפקטיבי, מעכב סינתזה של קיר חיידקי.

פעיל נגד חיידקים גראם חיוביים אירובית (כולל זנים, בטא laktamazy produciruûŝie): Staphylococcus aureus; חיידקים אירוביים גראם שלילי: spp Enterobacter., coli Escherichia, המופילוס אינפלואנצה, spp קלבסיאלה., catarrhalis Moraxella. הסוכנים הבאים רגישים רק במבחנה: סטפילוקוקוס epidermidis, pyogenes סטרפטוקוקוס, סטרפטוקוקוס anthracis, Streptococcus pneumoniae, viridans Streptococcus, faecalis אנטרוקוקוס, spp Corynebacterium., חיידקים ליסטריה; spp. Clostridium אנאירובית, spp Peptococcus., spp Peptostreptococcus.; ו חיידקי גרם שלילי אירוביים (כולל זנים, בטא laktamazy produciruûŝie): מיראביליס פרוטאוס, vulgaris פרוטאוס, spp סלמונלה., spp Shigella., שעלת Bordetella, enterocolitica Yersinia, Gardnerella vaginalis, meningitidis Neisseria, Neisseria gonorrhoeae, ducreyi Haemophilus, Yersinia multocida (לשעבר Pasteurella), jejuni קמפילובקטר; חיידקים גראם שליליים אנארוביים (כולל זנים, בטא laktamazy produciruûŝie): spp Bacteroides., כולל fragilis Bacteroides.

חומצה קלוולאנית מעלימה II, III, (IV) ו- (V) סוגים של בטא-laktamaz, לא פעיל נגד סוג בטא-laktamaz אני, מיוצר על ידי Pseudomonas aeruginosa, spp Serratia., Acinetobacter spp. חומצה קלוולאנית יש של troponostew גבוהה כדי penicillinazam, הודות שבה צורות מורכבות עם האנזים יציב, המונעת השפלה אנזימטי של אמוקסיצילין בהשפעת בטא לקטמאז.

פרמקוקינטיקה

לאחר צריכת נספג במהירות שניהם בבטן. לאכול בו זמנית אינו משפיע על ההסרות. ט_Cmax – 45 מ '. כשתהיו בפנים, המינון של 250/125 מ"ג כל 8 h C_{מקסימום} אמוקסיצילין – 2.18-4.5 UG / מיליליטר, חומצה קלוולאנית. לנצח – 0.8-2.2 UG / מיליליטר, לְמַנֵן 500/125 מ"ג כל 12 h C_{מקסימום} אמוקסיצילין – 5.09-7.91 UG / מיליליטר, חומצה קלוולאנית. לנצח – 1.19-2.41 UG / מיליליטר, לְמַנֵן 500/125 מ"ג כל 8 h C_{מקסימום} אמוקסיצילין – 4.94-9.46 UG / מיליליטר, חומצה קלוולאנית. לנצח – 1.57-3.23 UG / מיליליטר, לְמַנֵן 875/125 מ"ג C_{מקסימום} אמוקסיצילין – 8.82-14.38 UG / מיליליטר, חומצה קלוולאנית. לנצח – 1.21-3.19 UG / מיליליטר.

לאחר ב/ במינונים 1000/200 ו 500/100 מ"ג C_{מקסימום} אמוקסיצילין – 105.4 ו 32.2 UG / מיליליטר, בהתאמה, וחומצה קלוולאנית. לנצח – 28.5 ו 10.5 UG / מיליליטר.

זמן להגיע מעכבות את הריכוז המרבי 1 µg/ml אמוקסיצילין דומה בעת החלת דרך 12 וח 8 h כמו אצל מבוגרים, וילדים.

קשר לחלבוני פלזמה: amoksiцillin – 17-20%, חומצת Clavulanic – 22-30%.

Metabolised בכבד של רכיב שני: amoksiцillin – ב 10% מן המינון במינון שנכפה עליו, חומצת Clavulanic – ב 50%.

ט_1/2 לאחר כניסה המינון של 375 ו 625 מ"ג – 1 ו 1.3 h אמוקסיצילין, 1.2 ו 0.8 לא – עבור חומצה קלוולאנית בהתאמה. ט_1/2 לאחר מופעלת / במנה של 1200 ו 600 מ"ג – 0.9 ו 1.07 לא – אמוקסיצילין, 0.9 ו 1.12 לא – עבור חומצה קלוולאנית בהתאמה. לכתוב בעיקר בכליות (הפרשת kanaltsevaya וסינון clubockova): 50-78 ו 25-40% מ המינון שנכפה עליו של אמוקסיצילין ו קלוולאנית חומצה בהתאמה מוצג שיבוט במהלך הראשון 6 שעות לאחר ממשל.

עדות

- זיהומים חיידקיים, הנגרם על ידי פתוגנים רגישים: זיהומים בדרכי נשימה תחתונה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, empyema, מורסת ריאות);

- זיהומים של דרך נשימה העליונה (דַלֶקֶת הַגַת, אַנגִינָה, דלקת אוזן תיכונה);

-זיהום מערכת השתן, איברי האגן (pyelonephritis, pyelitis, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, uretrit, ערמונית, cervicitis, דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, salpingo-oophoritis, מורסת Tubo-השחלות, endometritis, חיידקי דלקת הנרתיק, הפלה ספיגה, אלח דם puerperal, pelvioperitonit, chancroid, זִיבָה);

- זיהומים של העור ורקמות רכות (ספל, סַעֶפֶת, דלקת עור משני נגועה, מוּרְסָה, flegmona, זיהום פצע);

- Osteomyelitis;

-זיהום לאחר ניתוח;

-מניעת זיהומים בניתוח.

משטר מינון

בתוך, אני /.

מינונים מוצגים בהתאם אמוקסיצילין. במצב שהוגדר באופן אינדיבידואלי בהתאם לחומרת הנוכחי ולוקליזציה של זיהום, רגישות.

ילדים עד 12 שנים – בהשעיה, קליטה סירופ או טיפות בתוך. מנה בודדת נקבע בהתאם לגיל: ילדים מתחת לגיל 3 חודשים – 30 מ"ג / קילוגרם / יום 2 הודאה; 3 חודשים, בכיר – ב זיהומים של סיכון מתון – 25 מ"ג / קילוגרם / יום 2 קבלה או 20 מ"ג / קילוגרם / יום 3 הודאה, ב זיהומים חמורים – 45 מ"ג / קילוגרם / יום 2 קבלה או 40 מ"ג / קילוגרם / יום 3 הודאה.

מבוגרים וילדים מעל 12 שנים או שקילה 40 קילוגרם או יותר: 500 מ"ג 2 פעמים / יום או 250 מ"ג 3 פעמים / יום. זיהומים חמורים של חומרה, זיהומים של דרכי הנשימה – 875 מ"ג 2 פעמים / יום או 500 מ"ג 3 פעמים / יום.

המינון היומי המרבי של אמוקסיצילין למבוגרים ולילדים מבוגר יותר 12 שנים – 6 ז, לילדים עד 12 שנים – 45 מ"ג / קילוגרם משקל גוף.

המינון היומי המרבי של חומצה קלוולאנית למבוגרים ולילדים מבוגר יותר 12 שנים – 600 מ"ג, לילדים עד 12 שנים – 10 מ"ג / קילוגרם משקל גוף.

אם הקושי בבליעה למבוגרים מומלץ להשתמש slurry.

בעת הכנת השעיה, סירופ, טיפות במים צריך לשמש הממס.

ב ב/ב המבוא מבוגרים ובני נוער מעל 12 שנים מוזרק 1 ז (לאמוקסיצילין) 3 פעם ביום, אם נחוץ – 4 פעם ביום. המינון היומי המקסימאלי – 6 ז. לילדים 3 חודשים-12 שנים – 25 מ"ג / קילוגרם 3 פעם ביום; במקרים חמורים – 4 פעם ביום; לילדים עד 3 חודשים: מוקדמת ובתוך תקופת הלידה – 25 מ"ג / קילוגרם 2 פעם ביום, בתקופה postperinatal′nom – 25 מ"ג / קילוגרם 3 פעם ביום.

משך הטיפול – ל 14 ימים, התקשורת אזנים חריפה – ל 10 ימים.

ל מניעת זיהומים לאחר הניתוח במבצעים, במשך תקופה של פחות מ 1 לא, במהלך אינדוקציה של ההרדמה מוזרק במנה 1 ז/ב. ב פעולות ממושכות יותר – על ידי 1 ז כל 6 h במהלך היום. בסיכון גבוה של זיהום יכולה להיות המשך לכמה ימים.

ב אי ספיקת כליות כרונית לבצע תיקון במינון, ריבוי הקדמה בהתאם QC: ב QC. 30 מיליליטר / דקה התאמת מינון נדרש; ב CC 10-30 מיליליטר / דקה: בתוך – 250-500 מ"ג / יום כל 12 לא; אני / – 1 ז, לאחר מכן 500 מ"ג / ב; ב KK פחות 10 מיליליטר / דקה – 1 ז, לאחר מכן 500 mg/SUT.v/in או 250-500 מ ג ליום וכלפי פנים בזווית של צעד אחד. לילדים המינון צריך להיות מופחת באופן זהה.

חולים, ממוקם על המודיאליזה – 250 מ"ג או 500 mg או בשלב אחד 500 מ"ג / ב, בנוסף 1 מינון במהלך דיאליזה ועוד 1 מנה בסוף דיאליזה.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשול, דַלֶקֶת הַקֵבָה, stomatitis, glossitis, עלייה בtransaminases כבד, בכמה מקרים – צהבת cholestatic, צהבת, אי ספיקת כבד (לרוב אצל הקשישים, גברים, טיפול לטווח ארוך), psevdomembranoznыy וקוליטיס gemorragicheskiy (באפשרותך גם לפתח לאחר טיפול), enterocolitis, שחור “שעיר” שפה, הכהיה של זגוגית השן.

מהצד של hematopoiesis: עליות הפיך prothrombin וזמן דימום, תרומבוציטופניה, תרומבוציטוזיס, eozinofilija, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה gemoliticheskaya.

ממערכת העצבים: סחרחורת, כאב ראש, היפראקטיביות, אזעקה, שינוי התנהגות, פרכוסים.

תגובות מקומיות: בחלק ממקרים – דלקת ורידים באתר / ב.

תגובות אלרגיות: כוורות, פריחה erythematous, לעתים רחוקות – יפליט multiforme אריתמה, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, לעתים רחוקות – אטופיק exfoliative, אריתמה תפליט ממארת (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), וסקוליטיס רגישות, תסמונת, דומה לסרום מחלה, pustullez exanthematous כללי חריף.

אחר: פַּטֶרֶת הַעוֹר, פיתוח של סופר-, דלקת כליות ביניים, kristallurija, המטוריה.

התוויות נגד

- רגישות יתר (כולל. zefalosporynam, וכו '. בטא אנטיביוטיקה lactam);

- מחלת הנשיקה זיהומיות (כולל. כשאתה רואה את הצלקות korepodobnoj);

- פנילקטונוריה;

-פרקים של צהבת או כבד עקב שימוש אמוקסיצילין/קלוולאנית חומצה בהיסטוריה;

QC - פחות 30 מיליליטר / דקה (הגלולה 875 מ"ג / 125 מ"ג).

מ זהירות: הריון, הנקה, אי ספיקת כבד חמורה, מחלות במערכת העיכול (כולל. קוליטיס בהיסטוריה, הקשורים לשימוש של Penicillins), אי ספיקת כליות כרונית.

הריון והנקה

זהירות: הריון, הנקה.

היו מקרים של נמק דלקתי Enterocolitis neonates, בנשים הרות עם ירידת.

אזהרות

בטיפול חליפין הוא צורך לפקח על פונקציות המצב של דם, כבד וכליות.

כדי להפחית את הסיכון של תופעות לוואי מהקיבה לקחת תרופות בזמן אכילה.

כנראה superinfection עקב הגדילה של הרחם לשיער, . זה דורש שינוי טיפול אנטיביוטי המתאים.

רשאי לתת תוצאות שליליות שגויות כשתקבע את הגלוקוז בשתן. במקרה זה מומלץ להשתמש בשיטה glûkozoksidantnyj לקביעת ריכוז הגלוקוז בשתן.

ברגע שהשעיה מחדש צריכה להיות מאוחסנת לא יותר 7 ימים במקרר, אבל לא להקפיא.

חולים, עם רגישות יתר לפניצילין, אנטיביוטיקה צפלוספורין התגובה בין-אלרגית אפשרית.

היו מקרים של נמק דלקתי Enterocolitis neonates, בנשים הרות עם ירידת.

כי את הגלולות מכילות את אותו מספר של חומצה קלוולאנית. לנצח (125 מ"ג), יש לשקול, מה 2 עבור טבליות 250 מ"ג (לאמוקסיצילין) אינם שקולים 1 לוח- 500 מ"ג (לאמוקסיצילין).

מנת יתר

סימפטומים: הפונקציות של מערכת העיכול ואיזון vodno-elektrolitnogo.

טיפול: סימפטומטי. המודיאליזה היא יעילה.

אינטראקציות סמים

נוגדי חומצה, גלוקוזאמין, תרופות משלשלות, aminoglikozida איטי ולהפחית את הקליטה; חומצה אסקורבית מגבירה את הספיגה.

תרופות bacteriostatic (makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, sulfonamides) יש השפעה אויבת.

משפר את היעילות של תרופות נגד קרישת דם עקיפה (דיכוי מיקרופלורת המעיים, זה מפחית את הסינתזה של ויטמין K ומדד פרותרומבין). תוך קבלת תרופות נגד קרישת דם לפקח דם coagulability.

מפחית את היעילות של גלולות למניעת הריון, תרופות, במהלך חילוף חומרים אשר נוצר PABA, אסטרדיול ethinyl – הסיכון לדימום “פריצת דרך”.

משתן, אלופורינול, פנילבוטזון, NSAIDS, וכו '. תרופות, הפרשה צינורי בלוק, להגדיל את הריכוז של amoxicillin (חומצת Clavulanic נגזרת בעיקר על ידי סינון גלומרולרי).

אלופורינול מגדיל את הסיכון של פריחות בעור.