АКРИПАМИД РЕТАРД

חומר פעיל: Indapamid
כאשר ATH: C03BA11
CCF: משתן. תרופות להורדת לחץ דם
ICD-10 קודים (עדות): I10
יצרן: Quinacrine הכימי-תרופות הצמח JSC (רוסיה)

תרופות טופס, הרכב ואריזות

טבליות מתמשכת שחרור, מצופה белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, סיבוב, עדשה.

Excipients: ludipress, hydroxypropyl (gipromelloza), דו תחמוצת צורן colloidal (aэrosyl), stearate מגנזיום, פוליאתילן גליקול (macrogol), גליצרול (גליצרול), טיטניום דו - חמצני, טַלק, לקטוז.

10 מחשב. – planimetric אריזה הווליום (3) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – planimetric אריזה הווליום (6) – חבילות קרטון.

פעולה תרופתית

תרופות להורדת לחץ דם, משתן, обладает вазодилатирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, פחות, – ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Не влияет на липидный и углеводный обмены (כולל. חולים עם סוכרת), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина.

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е₂, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, נמשך 24 ч на фоне однократного приема.

פרמקוקינטיקה

קליטה

ברגע שנכנס נספג במהירות ובאופן מוחלט ממערכת העיכול. Биодоступность высокая – 93%. אוכלים כמה מאט את ספיגת, но не влияет на количество всосавшегося вещества. לאחר מתן אוראלי, C_{מקסימום} רמות הפלזמה הושגו לאחר 12 לא. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.

הפצה

מצב שיווי המשקל הוא הוקם ב 7 ימי הודאה רגילים. מחייב לחלבוני פלזמה – 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

Имеет большой V_ד , проникает через гистогематические барьеры (כולל. плацентарный), מופרש בחלב אם. לא מצטבר.

חילוף חומרים והפרשה

הוא חילוף חומרים בכבד.

ט_1/2 – 18 לא. הכליה מופרש 60-80% כמטבוליטים, בצורה ללא שינוי – על 5%, דרך המעי – 20%.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

עדות

- יתר לחץ דם עורקים.

משטר מינון

התרופה ניתנת דרך הפה במינון 1.5 מ"ג (преимущественно утром).

טבליות צריכים לקחת עם נוזל, שתייה מרובה של נוזלים.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילה, אנורקסיה, יובש בפה, gastralgia, הקאות, שלשול, עצירות, כאבי בטן, возможно развитие печеночной энцефалопатии; לעתים רחוקות – דלקת לבלב.

מערכת העצבים המרכזית: asthenia, עצבנות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום, ורטיגו, נדודי שינה, דיכאון; редко – повышенная утомляемость, חולשה כללית, חולי, התכווצות שרירים, מתח, עצבנות, אזעקה.

מערכת הנשימה: שיעול, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, דַלֶקֶת הַגַת; לעתים רחוקות – נזלת.

מערכת לב וכלי דם: עם לחץ דם נמוך, שינויי א.ק.ג. (kaliopenia), הפרעות קצב, פעימות לב.

ממערכת השתן: זיהומים תכופים, נוקטוריה, פוליאוריה.

ממערכת hematopoietic: לעתים רחוקות – תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, aplasia מח עצם, אנמיה gemoliticheskaya.

תגובות אלרגיות: פריחה, כוורות, גירוד, וסקוליטיס gemorragicheskiy.

ממצאי מעבדה: hyperuricemia, giperglikemiâ, kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya, היפרקלצימיה, повышение в плазме крови азота мочевины, giperkreatininemiя, glycosuria.

אחר: обострение течения системной красной волчанки.

התוויות נגד

- היפוקלמיה;

- אי ספיקת כליות חמורה (anurii הבמה);

- פגיעה כבדית חמורה (כולל. אנצפלופתיה);

- שימוש בו זמנית בתרופות, удлиняющих интервал QТ;

- אי סבילות ללקטוז;

- Galactosemia;

— синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;

- הריון;

- הנקה (הנקה);

- עד ל 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו);

— повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

מ זהירות שנקבע עבור הפרות של הכבד ו / או הכליות, нарушении водно-электролитного баланса, giperparatireoze, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, hyperuricemia (מלווה במיוחד על ידי צינית וnephrolithiasis urate).

הריון והנקה

התרופה היא התווית במהלך הריון והנקה (הנקה).

אזהרות

יש להביא בחשבון, כי חולים, קבלת גליקוסיד, חומרים משלשלים, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема Акрипамида^® ретард следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, נתרן, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом, tk. существует риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), CHD, אי ספיקת לב, כמו גם בקשישים.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Акрипамида^® ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови, במיוחד בנוכחות היפוקלמיה.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (ירידה בקצב סינון גלומרולרי). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают ингибиторы АПФ в низких начальных дозах.

При применении индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-контроля.

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

במקרים מסוימים, תגובות בודדות אפשרי, הקשורים עם השינוי בגיהנום, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, דורש תשומת לב.

מנת יתר

סימפטומים: בחילה, הקאות, חולשה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, מים-אלקטרוליט הפרעות, בחלק ממקרים – הפחתה מוגזמת של לחץ דם, דיכאון נשימה. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

טיפול: שטיפת קיבה, נוזל תיקון ומאזן האלקטרוליטים, טיפול simptomaticheskaya. אין תרופה ספציפית.

אינטראקציות סמים

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с салуретиками, גליקוזידים לב, תקלות- ו mineralokortikoidami, tetrakozaktidom, amphotericin B (ל/ ב), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с препаратами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Акрипамид^® ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (תופיפצה מופחתת הפרשה בשתן), что повышает риск развития нефротоксического действия последнего.

При одновременном приеме с Акрипамидом^® ретард астемизола, אריתרומיצין (ל/ ב), pentamidine, сультоприда, Terfenadine, винкамина, антиаритмических средств IA класса (quinidine, disopyramide) ו class III (Amiodarone, бретилиум, sotalol) возможно развитие аритмии типа “סְחַרחוּר”.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с НПВС, GCS, tetrakozaktidom, симпатомиметиками снижается гипотензивный эффект.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с баклофеном усиливается гипотензивное действие.

Комбинация Акрипамида^® ретард с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- או היפרקלמיה, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах возможно развитие обезвоживания организма и увеличение риска развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (נוגדני) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие Акрипамида^® ретард и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Акрипамид^® ретард снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (עשוי לדרוש התאמת מינון).

Акрипамид^® ретард усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

תנאים ותנאים

רשימה ב '. התרופה צריכה להיות מאוחסנת ביבש, מוגן מפני אור, נגיש לילדים בטמפרטורה שאינו עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה.