АКНЕКУТАН

חומר פעיל: Isotretinoin
כאשר ATH: D10BA01
CCF: תרופה לטיפול באקנה. Retinoid
ICD-10 קודים (עדות): L70
יצרן: מלון ג'דרן Galenski Laboratorij ד (ד). (קרואטיה)

מינון טופס, הרכב ואריזות

כמוסות ג'לטין הקשה, №3, צבע חום; תוכן של כמוסות – воскообразная паста желто-оранжевого цвета.

1 כובעים.
איזוטרטינואין8 מ"ג

Excipients: Гелюцир® 50/13 (смесь эфиров стеариновой кислоты полиэтиленоксида и глицерина), масло соевое очищенное, Спан 80® (сорбитан олеатсмешанные эфиры олеиновой кислоты и сорбита).

ההרכב של הגוף והכובע של הקפסולה: ג'לטין, תחמוצת ברזל צבע אדום (E172), טיטניום דו - חמצני (E171).

10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (5) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (9) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (6) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (10) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (4) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (7) – חבילות קרטון.

כמוסות ג'לטין הקשה, # 1, דיור לבן, крышечка – צבע ירוק; תוכן של כמוסות – воскообразная паста желто-оранжевого цвета.

1 כובעים.
איזוטרטינואין16 מ"ג

Excipients: Гелюцир® 50/13 (смесь эфиров стеариновой кислоты полиэтиленоксида и глицерина), масло соевое очищенное, Спан 80® (сорбитан олеатсмешанные эфиры олеиновой кислоты и сорбита).

ההרכב של כמוסות הפגז: ג'לטין, טיטניום דו - חמצני (E171).
ההרכב של כמוסות הכמוסה: ג'לטין, טיטניום דו - חמצני (E171), תחמוצת ברזל צבע צהובה (E172), indigokarmin (E132).

10 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (5) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (9) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (6) – חבילות קרטון.
10 מחשב. – שלפוחיות (10) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (1) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (2) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (4) – חבילות קרטון.
14 מחשב. – שלפוחיות (7) – חבילות קרטון.

 

פעולה תרופתית

תרופה לטיפול באקנה. Isotretinoin – stereoisomer של טרנס-Retinoic חומצה (tretinoina).

Точный механизм действия изотретиноина еще не выявлен, עם זאת, היא הוקמה, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров.

Кожное салоосновной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования кожного сала подавляет бактериальную колонизацию протока. Акнекутан подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы. חוץ מזה, הוכח פעולה אנטי דלקתיות של isotretinoin על העור.

 

פרמקוקינטיקה

קליטה

После приема внутрь абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная (обусловлена долей растворенного изотретиноина в препарате, и также может увеличиваться при приеме препарата с пищей). У больных с акне Сmakh в равновесном состоянии после приема изотретиноина в дозе 80 мг натощак составляла 310 ng / ml (טווח 188-473 ng / ml) и достигалась через 2-4 לא. Концентрация изотретиноина в плазме в 1.7 גבוה פי, מאשר בדם, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты.

הפצה

חלבון פלזמה מחייב (בעיקר לאלבומין) - 99.9%.

גss изотретиноина в крови у больных с тяжелыми формами акне, принимавших препарат по 40 מ"ג 2 פעמים / יום, колебались от 120 ng / ml ל 200 ng / ml. Концентрации 4-оксо-изотретиноина (המטבוליט osnovnogo) у этих больных в 2.5 раза превышали таковые. Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 נמוך פי, מ סרום.

חילוף חומרים

חינוך metabolised 3 основных биологически активных метаболитов – 4-оксо-изотретиноина (главный метаболит), tretinoina (полностью транс-ретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция.

מחקרים במבחנה הראו, что в превращении изотретиноина в 4-оксо-изотретиноин и третиноин участвуют несколько ферментов CYP. При этом ни одна из изоформ, כנראה, не играет доминирующей роли. Изотретиноин и его метаболиты не оказывают существенного влияния на активность ферментов CYP.

ניכוי

T1/2 терминальной фазы для изотретиноина в среднем – 19 לא. T1/2 терминальной фазы для 4-оксо-изотретиноина в среднем – 29 לא.

Изотретиноин выводится почками и с желчью примерно в равных количествах. Относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

Поскольку данные о фармакокинетике препарата у больных с нарушением функции печени ограничены, изотретиноин противопоказан у этой группы больных.

Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

 

עדות

— тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов);

— акне, не поддающиеся другим видам терапии.

 

משטר מינון

בתוך, רצוי במהלך ארוחות, 1-2 פעמים / יום.

Терапевтическая эффективность Акнекутана и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это делает необходимым индивидуальный подбор дозы в ходе лечения.

Начальная доза Акнекутана – 400 UG / קילוגרם / יום, в некоторых случаях до 800 UG / קילוגרם / יום. ב тяжелых формах заболевания или с акне туловища может потребоваться доза до 2 מ"ג / קילוגרם / יום.

Оптимальная курсовая кумулятивная доза – 100-120 מ"ג / קילוגרם. Полная ремиссия достигается обычно за 16-24 שבועות. При плохой переносимости рекомендованной дозы лечение можно продолжить в меньшей дозе, но более длительно. У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 недель после первого, tk. улучшение может носить отсроченный характер.

ב אי ספיקת כליות כרונית חמור начальная доза должна быть уменьшена до 8 מ"ג / יום.

 

תופעות לוואי

Большинство побочных эффектов зависят от дозы. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.

סימפטומים, הקשורים gipervitaminozom,: יוֹבֶשׁ, mucosas, כולל. שפתיים (cheilitis), האף (דימום), הגרון והלוע (צְרִידוּת), עין (דַלֶקֶת הַלַחמִית, ערפול הפיך של הגורמים לאי-סבילות קרנית, עדשות מגע).

תגובות לדרמטולוגיה: шелушение кожи ладоней и подошв, פריחה, גירוד, эритема лица/дерматит, מזיע, גרנולומה pyogenic, paronihii, onihodistrofii, צמיחה משופרת של רקמות פרור, שיער דליל חזק, נשירת שיער הפיך, ful′minantnye צורות של אקנה, girsutizm, giperpigmentatsiya, רגישות, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, כאבי מפרקים, гиперостоз, דלקת פרקים, обызвествление связок и сухожилий, קופצים.

מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגזמת, כאב ראש, יתר לחץ דם תוך גולגולתי (פסאודוטומור במוח: כאב ראש, בחילה, הקאות, ראייה מטושטשת, נפיחות של עצב הראייה), התקפים; לעתים רחוקות – דיכאון, פסיכוזה, מחשבות אובדניות.

מהחושים: xerophthalmia, מקרים פרטיים של הפרות של חדות הראייה, בַּעַת אוֹר, הפרה של הסתגלות כהה (הקטנת התצוגה דמדומים); לעתים רחוקות – нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, keratit, .Aloe, דַלֶקֶת הַלַחמִית, גירוי בעיניים, בעצב ראייה, נפיחות של עצב הראייה (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах, затруднения при ношении контактных линз.

ממערכת העיכול: יובש ברירית הפה, דימום של החניכיים, דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, בחילה, שלשול, מחלות מעי דלקתיות (קוליטיס, העקום), דימום; דלקת לבלב (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 מ"ג / ד"ל). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом. Отмечалось транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, במקרים של דלקת בכבד. ברבים מהמקרים הללו, השינויים לא ללכת מעבר לגבולות החוק ולחזור האינדיקטורים המקורי בתהליך הטיפול, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Акнекутан.

מערכת הנשימה: לעתים רחוקות – סימפונות (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).

ממערכת hematopoietic: אנמיה, ירידה בהמטוקריט, לויקופניה, נויטרופניה, הגדלה או הקטנה של מספר טסיות הדם, האצה של קצב שקיעת.

ממצאי מעבדה: hypertriglyceridemia, היפרכולסטרולמיה, hyperuricemia, снижение уровня ЛПВП; לעתים רחוקות – giperglikemiâ. В ходе приема Акнекутана были зарегистрированы случаи впервые выявленного сахарного диабета. בחלק מהחולים,, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.

זיהום: זיהום מקומי או סיסטמי, נגרמת על ידי פתוגנים גראם חיוביים (Staphylococcus aureus).

אחר: בלוטות הלימפה, המטוריה, פרוטאינוריה, כלי דם (granulematoz וגנר, וסקוליטיס רגישות), системные реакции гиперчувствительности, גלומרולונפריטיס.

Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродствагидро- и микроцефалия, недоразвитие черепно-мозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития сердечно-сосудистой системы, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета (недоразвитие пальцевых фаланг, גולגולת, шейных позвонков, бедренной кости, קרסוליים, костей предплечья, лицевого черепа, חיך שסוע), низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, הפלה, הפלות, סגירה מוקדמת של אזורי צמיחת epiphyseal; в эксперименте на животных – pheochromocytoma.

 

התוויות נגד

- הריון, установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие);

- הנקה (הנקה);

- כשל בכבד;

— гипервитаминоз А;

— выраженная гиперлипидемия;

— сопутствующая терапия тетрациклинами;

— повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Акнекутан не показан при лечении акне периода полового созревания и не рекомендуется к применению детям до 12 שנים.

מ זהירות צריך להיות שנקבע עבור חולים עם סוכרת, депрессии в анамнезе, השמנת יתר, הפרעות קצב חילוף חומרים של שומנים, אלכוהוליזם.

 

הריון והנקה

הריון – абсолютное противопоказание для терапии Акнекутаном.

Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Isotretinoin – препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

Акнекутан противопоказан נשים בגיל פוריות, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

— тяжелая форма акне, устойчивая к обычным методам лечения;

— пациентка должна понимать и выполнять указания врача;

— пациентка должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Акнекутаном, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности;

— пациентка должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции;

— пациентка должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности;

— пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания; желательно использовать одновременно 2 различных способа контрацепции, включая барьерный;

— у пациентки должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата; тест на беременность настоятельно рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;

— пациентка должна начинать лечение Акнекутаном только на 2-3 день следующего нормального менструального цикла;

— пациентка должна понимать необходимость обязательного посещения врача каждый месяц;

— при лечении по поводу рецидива заболевания пациентка должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения, а так же проходить тот же достоверный тест на беременность;

— пациентка должна полностью понимать необходимость мер предосторожности и подтвердить свое понимание и желание применять надежные методы контрацепции, которые ей объяснил врач.

Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Врач должен быть уверен, מה:

— пациентка страдает тяжелой формой акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); אקנה, не поддающиеся другим видам терапии;

— получен отрицательный результат достоверного теста на беременность до начала приема препарата, во время терапии и через 5 недель после окончания терапии; даты и результаты проведения теста на беременность необходимо документировать;

— пациентка использует не менее одного, предпочтительно два эффективных метода контрацепции, включая барьерный метод, в течение одного месяца до начала лечения Акнекутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания;

— пациентка способна понимать и выполнять все вышеперечисленные требования по предохранению от беременности;

— пациентка соответствует всем вышеперечисленным условиям.

בדיקת הריון

В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 мME/мл следует проводить в первые 3 יום המחזור החודשי:

До начала терапии

Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

Тест на беременность проводят в день назначения Акнекутана или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 мес до начала терапии Акнекутаном.

Во время терапии

Пациентка должна посещать врача каждые 28 ימים. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствие с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за 3 дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Окончание терапии

דרך 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

Рецепт на Акнекутан женщине, способной к деторождению, может быть выписан только на 30 ימים של טיפול, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

Выдачу Акнекутана в аптеке следует осуществлять только в течение 7 дней с момента выписки рецепта.

Пациенты мужского пола

Существующие данные свидетельствуют о том, что у женщин экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, принимающих Акнекутан, не достаточна для появления тератогенных эффектов Акнекутана. Мужчинам следует исключать возможность приема препарата другими лицами, особенно женщинами.

אם, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения Акнекутаном или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода. При возникновении беременности терапию Акнекутаном прекращают. Следует обсудить целесообразность ее сохранения с врачом, специализирующимся на тератологии.

הנקה

Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, סביר מאוד, . הוא עובר לתוך חלב אם. Из-за возможных побочных действий Акнекутан нельзя назначать кормящим матерям.

 

אזהרות

Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, דרך 1 мес после его начала, ולאחר מכן כל 3 мес или по показаниям. Отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, דרך 1 мес после начала, ולאחר מכן כל 3 мес или по показаниям. Обычно концентрации липидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты.

Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, поскольку их подъем свыше 800 מ"ג / ד"ל או 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, מותם האפשרי. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита Акнекутан следует отменить.

במקרים נדירים, מטופלים, получавших Акнекутан, מתאר דיכאון, психотическая симптоматика и очень редко – ניסיונות התאבדות. למרות הקשר סיבתי עם השימוש של התרופה לא מותקן, זהירות נדרשת בחולים עם דיכאון בהיסטוריה ולבחון כל המטופלים לטיפול בדיכאון במהלך הטיפול עם, במידת הצורך, בהתייחסו אותם המומחה המתאים. Однако отмена Акнекутана может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у специалиста.

В редких случаях в начале терапии отмечается обострение акне, которое проходит в течение 7-10 дней без коррекции дозы препарата.

При назначении препарата любому больному следует предварительно тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска.

חולים, получающим Акнекутан, рекомендуется использовать увлажняющие мазь или крем для тела, бальзам для губ для уменьшения сухости кожи и слизистых в начале терапии.

На фоне приема Акнекутана возможны боли в мышцах и суставах, увеличение КФК сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.

Следует избегать проведения глубокой химической дермоабразии и лечения лазером у больных, получающих Акнекутан, כמו גם ל 5-6 мес после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации. В ходе лечения Акнекутаном и в течение 6 мес после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска отслойки эпидермиса, развития рубцов и дерматита.

Поскольку у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты ночного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, больных следует информировать о возможности этого состояния, рекомендуя им соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать. Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение ночного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Необходимо наблюдать больных с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. חולים, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Акнекутана. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки.

Следует ограничивать воздействие солнечной инсоляции и УФ-терапии. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора не менее 15 מְקַדֵם הֲגָנָה.

Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии (פסאודוטומור במוח), כולל. при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить Акнекутан.

При терапии Акнекутаном возможно возникновение воспалительного заболевания кишечника. У больных с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить Акнекутан.

Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжелые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за больным.

Больным из группы высокого риска (עם סוכרת, שָׁמֵן מְאֹד, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Акнекутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов. При наличии диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение гликемии. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.

במהלך הטיפול ול 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול

בתקופת הטיפול חייב להיות זהיר בעת הנהיגה ולקח אחר. פעילויות שעלולים להיות מסוכנות, דורש ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות (при приеме первой дозы).

 

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, עלולים להיות סימנים של gipervitaminoza.

הראשון מספר שעות לאחר מנת היתר יצטרך שטיפת קיבה.

 

אינטראקציות סמים

Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность Акнекутана.

השימוש בו זמני של תרופות, повышающими фоточувствительность (כולל. sulьfonamidami, טטרציקלין, תרופות משתנות תיאזידים) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

Одновременное применение с другими ретиноидами (כולל. ацитретином, טרטינואין, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, לכן, אין להשתמש אמצעי מניעה, המכילה מינונים נמוכים של פרוגסטרון.

Сочетанное применение с местными кератолитическими препаратами для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения.

Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.

 

תנאי אספקה ​​של בתי מרקחת

התרופה משוחררת תחת המרשם.

 

תנאים ותנאים

התרופה צריכה להיות מאוחסנת ביבש, מוגן מפני אור, נגיש לילדים בטמפרטורה שאינו עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף – 2 שנה. אין להשתמש מעבר לתאריך התפוגה.

כפתור חזרה למעלה