Adalat SL: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד
חומר פעיל: Nifedipine
כאשר ATH: C08CA05
CCF: חוסם ערוץ Kalьcievыh
ICD-10 קודים (עדות): I10, I15, i20, I25, R07.2
יצרן: BAYER AG HealthCare (גרמניה)
צורת מינון, הרכב ואריזה
| טבליות בפיגור מהיר, מצופה | 1 כרטיסייה. |
| nifedipine | 20 מ"ג |
10 מחשב. – שלפוחיות (3) – חבילות קרטון.
Adalat SL: השפעה פרמקולוגית
כיתת חוסם תעלות סידן סלקטיבי השני, נגזר dihydropyridine. זה עוצר את הזרימה של סידן לשריר לב ותאי שריר חלק בכלי דם. יש לו פעולה נגד אנגינה וhypotensive. זה מפחית את הטון של שרירי חלקים של כלי דם. מרחיב עורקים הכליליים ופריפריה, מפחית התנגדות כלי דם היקפית, לחץ דם מעט – התכווצות שריר לב, מפחית afterload וצריכת חמצן של שריר הלב. משפר את זרימת דם כלילית. כמעט אין פעילות הפרעות קצב. לא לדכא את המוליכות של שריר הלב.
Adalat SL: פרמקוקינטיקה
אם הבליעה נספג במהירות ממערכת העיכול. חילוף חומרים ב “מעבר ראשון” דרך כבד. חלבון כריכה 92-98%. הוא חילוף חומרים בכבד עם הקמתה של מטבוליטים פעילים. ט1/2 – על 2 לא. כותב בעיקר על ידי הכליות כמטבוליטים בכמויות זעירות בצורה ללא שינוי; 20% הוא פלט דרך המעי כמטבוליטים.
עדות
מניעת פיגועי אנגינה (כולל. אנגינה vasospastic), בחלק ממקרים – הקלה של התקפות אנגינה; יתר לחץ דם עורקים, משברי יתר לחץ דם; מחלת ריינו.
משטר מינון
פרט. להתקבל למינון הראשוני – על ידי 10 מ"ג 3-4 פעמים / יום. במידת צורך, במינון מוגבר בהדרגה עד 20 מ"ג 3-4 פעמים / יום. במקרים מיוחדים (אנגינה גרסה, יתר לחץ דם חמור) זמן קצר המינון יכול להיות מוגבר ל 30 מ"ג 3-4 פעמים / יום. להקלה על משבר יתר לחץ דם, והתקפת אנגינה יכולה לשמש לsublingual 10-20 מ"ג (לעתים רחוקות 30 מ"ג).
B / להקלה על התקפת אנגינה או משבר יתר לחץ דם – על ידי 5 מ"ג ל 4-8 לא.
Intracoronary להקלה על ההתכווצות עורק כלילית חריפה מנוהל בולוס 100-200 ז. היצרות של עורקים הכליליים מנה העיקרית החל היא 50-100 ז.
המינון המקסימאלי: בליעה – 120 מ"ג / יום, ב/ במבוא – 30 מ"ג / יום.
Adalat SL: תופעות לוואי
מערכת לב וכלי דם: שטיפה של העור, מרגיש את החום, טכיקרדיה, תת לחץ דם, בצקת היקפית; לעתים רחוקות – ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית, asistolija, הגדלת התקפות אנגינה.
ממערכת העיכול: בחילה, צרבת, שלשול; לעתים רחוקות – הידרדרות בתפקוד כבד; בכמה מקרים – נכון giperplaziya. ממשל כרוני של מינונים גבוהים עלולים הפרעות עיכול סימפטומים, עלייה בtransaminases כבד, cholestasis intrahepatic.
ממערכת העצבים המרכזית והיקפית: כאב ראש. ממשל כרוני של מינונים גבוהים עלול להיות paresthesia, כאבי שרירים, רעד, הפרעות של הריאות, הפרעות שינה.
ממערכת hematopoietic: בכמה מקרים – לויקופניה, תרומבוציטופניה.
ממערכת השתן: להגדיל במערכת ניקוז יומית. ממשל כרוני של מינונים גבוהים עלול להיפגע תפקוד הכלייתי.
על החלק מהמערכת האנדוקרינית: בכמה מקרים – דַדָנוּת.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור.
תגובות מקומיות: ב/ בשריפה אפשרית באתר ההזרקה.
במהלך 1 דקות לאחר מתן intracoronary עשויות להיות ביטוי של ההשפעות השליליות של האינוטרופית nifedipine, עלייה בקצב לב, תת לחץ דם; תסמינים אלה נעלמים בהדרגה לאחר 5-15 מ '.
Adalat SL: התוויות נגד
תת לחץ דם (BP סיסטולי מתחת 90 מ"מ כספית.), קריסה, הלם קרדיוגני, אי ספיקת לב חמורה, היצרות aortalnыy כבדה; רגישות יתר לnifedipine.
הריון והנקה
אין מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של הבטיחות של nifedipine במהלך ההריון לא היה. השימוש בnifedipine בהריון לא מומלץ.
מאז nifedipine מופרש בחלב אם, הימנעו מהשימוש שלה בהנקה או להפסקת הנקה במהלך טיפול.
לפי מחקרי ניסויים נמצא fetotoxic, השפעות foetotoxic וטרטוגניות של nifedipine.
Adalat SL: הוראות מיוחדות
יש להשתמש nifedipine רק בבית חולים תחת השגחה רפואית קפדנית באוטם שריר לב, הפרות חמורות של זרימה מוחית, סוכרת, כבד וכליות אדם, יתר לחץ דם וhypovolemia ממאירים, כמו גם בחולים, המודיאליזה. בחולים עם כבד פגום ו / או מחלת כליות יש להימנע מהשימוש במינונים גבוהים של nifedipine. חולי קשישים נוטים יותר לירידה בזרימת דם במוח עקב vasodilatation ההיקפי החד.
כאשר מנוהלים להאיץ את ההשפעה של nifedipine יכול ללעוס.
כאשר במהלך הטיפול בכאב מאחורי עצם החזה nifedipine יש לבטל. ביטול nifedipine צריך להיות בהדרגה, בגלל ההפסקה הפתאומית (במיוחד לאחר טיפול ממושך) עלול לפתח נסיגה.
כאשר בנוכחות stenoses intracoronary שני כלי לא יכולים להיכנס לכלי הפתוח nifedipine השלישי בסיכון לתופעות האינוטרופית שליליות בולטות.
במהלך הטיפול כדי למנוע את השימוש באלכוהול, בשל הסיכון של ירידה המוגזמת של לחץ דם.
השפעות על יכולת נהיגה ברכב ומנגנוני ניהול
בתחילת הטיפול יש להימנע מנהיגה ופעילויות שעלולים להיות מסוכנות אחרות, הדורש זריזות של תגובות פסיכו-מוטוריות. במהלך תואר טיפול נוסף של הגבלה נקבע בהתאם לסבילות אישית של nifedipine.
Adalat SL: אינטראקציה בין תרופתית
בעוד שהשימוש בתרופות להורדת לחץ דם, תרופות משתנות, נגזרי phenothiazine גדלו השפעת הורדת לחץ דם של nifedipine.
בעוד שהשימוש בתרופות אנטיכולינרגיות עלול להיפגע זיכרון ותשומת לב בחולי קשישים.
בעוד שהשימוש בחוסמי בטא עלול לפתח תת לחץ דם חמור; בחלק ממקרים – פיתוח של אי ספיקת לב.
בעוד שהשימוש בחנקות להגדיל השפעה נגד אנגינה של nifedipine.
בעוד שהשימוש בתוספי סידן מפחית את האפקטיביות של nifedipine בשל אינטראקציה עוינת, בשל עלייה בריכוז של יוני סידן בנוזל החוץ תאי.
ישנם מקרים של חולשת שרירים תוך השימוש במלחי מגנזיום.
ביישום עם דיגוקסין עשוי להאט את הפרשת מהגוף ודיגוקסין, כתוצאה מכך, להגדיל את הריכוז שלה בפלזמת דם.
בעוד שהשימוש בdiltiazem גדל השפעת הורדת לחץ דם.
בעוד שהשימוש בתאופילין עשוי להיות שינויים בריכוז של תאופילין בפלסמת הדם.
ריפאמפיצין גורם אנזימי כבד, זרוז חילוף החומרים של nifedipine, אשר מפחיתה את האפקטיביות שלה.
ביישום עם phenobarbital, פניטואין, קרבמזפין הפחתת ריכוז nifedipine בפלזמת דם.
ישנם דיווחים של הגדלת הריכוז של nifedipine בפלזמת דם ועלייה של AUC שלה תוך השימוש בfluconazole, itraconazole.
ביישום עם fluoxetine עשוי להגביר את תופעות הלוואי של nifedipine.
בחלק מהמקרים, בעוד שהשימוש בquinidine ניתן להפחית את הריכוז של הפלזמה quinidine, וביטול nifedipine עשוי להיות עלייה משמעותית בריכוז של quinidine, מלווה בהארכת מרווח QT באק"ג.
ריכוז nifedipine בפלזמת דם יכול לעלות באופן מתון.
וסימטידין, פחות ranitidine, להגדיל את הריכוז של nifedipine בפלסמת הדם, ו, כך, לשפר את האפקט להורדת לחץ הדם שלה.
אתנול עשוי להגביר את ההשפעות של nifedipine (תת לחץ דם מוגזם), מה שגורם לסחרחורת ותופעות לוואי אחרות.
