Axalazija – achalasia הוושט

achalasia הוושט תיאור

Achalasia הוא הפרעה נדירה יחסית של שריר החלק של הוושט. הוושט הוא צינור שרירי, שדרכו אוכל ונוזלים יוצא מהפה שלו בבטן. Achalasia מקשה החדירה של מזון ונוזלים לקיבה דרך הוושט.

סיבות לachalasia הוושט

לגוף יש שרירים, נקרא סוגר הוושט התחתון (NPC). הוא ממוקם במקום, שבו פוגש וושט הקיבה. אם בליעה היא לא, LES נותר סגור, כדי למנוע החדירה של מזון, נוזלים, ומיץ קיבה בחזרה לוושט. כאשר בליעת עצבים המשרתים את השרירים לאותת, והם דוחפים את מזון כלפי מטה הוושט (פעולה, תנועה פריסטלטית נקראת) וNPC פותח.

באנשים עם קצות עצבי achalasia בוושט וסוגר הוושט התחתון לא עובד כראוי. זה מוביל ל:

• היעדר peristaltic (שריר) פעילות;
• כישלון להיפתח באופן מלא NPC.

Achalasia קשור ברגישות הנמוכה של תאי עצב בוושט, והסיבה לתהליך זה היא לא ידועה.

גורמי סיכון לachalasia הוושט

בגלל סיבת achalasia המדויקת אינה ידועה, גורמי סיכון אינם ידועים.

סימפטומים של achalasia

תסמינים הנפוצים ביותר achalasia בין הגילים 25 ל 60 שנים. סימפטומים לעתים רחוקות לפתח בילדים. תסמינים נוטים להיות מתון בהתחלה, ואז תלך ותחמיר במשך חודשים או שנים. סימפטום קרדינל – קושי בבליעת מזון מוצק, ו, במהלך הפרעות התקדמות, נוזלים. מ 70% ל 97% יש חולים עם achalasia קושי בבליעת מזון מוצק ונוזלים.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• אי נוחות או כאב בחזה (מתחת לעצם החזה, במיוחד לאחר האכילה);
• שיעול, במיוחד במצב שכיבה;
• צרבת;
• ירידה במשקל (כהפרה של התקדמות);
• הקאות. אצל אנשים מסוימים, תופעה זו מתרחשת בזמן השינה. זה יכול לגרום לשאיפה של חלקיקי מזון או נוזל, אשר יכול להוביל לדלקת ריאות שאיפה וזיהומים בדרכי הנשימה אחרות.

אבחון

כדי לאבחן צורך achalasia לעבור את הבדיקות הבאות:

• Manometrija – הצינור מוכנס לתוך הגרון כדי לבדוק את הלחץ בוושט והקיבה כאשר בליעה;
• אנחנו צריכים לעשות צילום רנטגן של הוושט – ההליך מתבצע לאחר קבלת מלחי בריום (נוזל סמיך, נראה בצילום רנטגן).
• אנדוסקופיה של החלקים העליונים של הקיבה (esophagoscopy) – הוושט נראה ישירות דרך צינור סיבים אופטי לחפש סיבות אחרות של מחלה.

טיפול בachalasia

מטרת הטיפול היא, כדי להקל על הפתיחה של NPC. טיפול עשוי לכלול:

הרחבת פניאומטיים של סוגר הוושט התחתון

טיפול זה מותח את שריר LES. צינור דק מוכנס לתוך הגרון. בסופו של הצינור הוא בלון תפח. ברגע שהצינור מגיע לשרירים NPC, הבלון מנופח. פניאומטיים הרחבת טיפול יעיל למדי עבור achalasia. זה – הטיפול העיקרי עבור רוב החולים, למרות שההליך, אולי, יש לחזור זה.

השימוש ברעלן הבוטולינום

כמות זעירה של רעלן הבוטולינום, סוג, NAP מוחדר. טוקסין גורם LES להירגע, המאפשר פתיחה. שכן ההשפעה היא יש לחזור זריקות זמניות.

ניתוח

חתכים קטנים עשויים בNPS, כדי לעזור לו להירגע. זה נקרא ניתוח myotomy הלר. פעולה זו מבוצעת בדרך כלל באמצעות לפרוסקופיה, וזה פשוט יחסית. בגלל NPS לחתוך באופן חלקי, על 15 % חולים חווים סימפטומים של מחלת החזר הוושטי (צרבת) לאחר ניתוח.

תרופות

במקרים מסוימים, תרופות מסוימות עשויות לעזור להקל על סימפטומים באופן זמני. הכנות, המפחיתים את לחץ LES, כולל:

• Nifedipine;
• ניטרוגליצרין.

achalasia מניעה

שיטות של מניעת achalasia לא, כי הסיבה להפרעה אינה ידועה.