Гистероскопия

Описание гистероскопии

Гистероскопия предполагает использование гистероскопа для осмотра женской матки. Гистероскоп — длинный, тонкий инструмент с камерой на конце. Через гистероскоп в матку могут быть введены другие миниатюрные медицинские инструменты.

Причины проведения гистероскопии

Гистероскопия проводится в следующих случаях:

• Чтобы изучить внутреннюю часть матки для выявления проблем или нарушений в случае некоторых расстройств:
  • Повторный выкидыш;
  • Бесплодие;
  • Ненормальные результаты мазка Папаниколау;
  • Аномальные или маточные кровотечения в постменопаузе;
• Чтобы исправить анатомические проблемы и недостатки матки при проведении процедур:
  • Абляция эндометрия — удаление внутреннего покрова матки;
  • Миомэктомия — удаление волокнистой или мышечной ткани (миомы);
  • Удаление полипов (как правило, доброкачественных);
  • Удаление внутриматочных спиралей (ВМС).

Результат гистероскопии зависит от причины процедуры. В некоторых случаях врач может сразу вылечить расстройство. В других случаях может понадобиться еще одна операция или другой метод лечения.

Возможные исложнения гистероскопии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить гистероскопию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Опухание или кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение органа;
• Реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Наличие в прошлом воспалительных заболеваний тазовых органов;
• Воспаление шейки матки;
• Вздутие мочевого пузыря;
• Беременность или возможная беременность;
• Аллергия на хирургические материалы (например, йод, латекс, лекарственные средства, анестетики).

Как проводится гистероскопия?

Подготовка к процедуре

Врач, скорее всего, выполнит следующие действия:

• Спросит о вашей истории болезни, принимаемых лекарствах и наличии аллергии;
• Назначит медицинский осмотр и анализ крови.

В преддверии процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно организовать доставку на процедуру и назад домой из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому;
• Вечером перед обследованием можно принимать только легкую пищу. В день процедуры нельзя ничего есть.

Анестезия

В зависимости от причины гистероскопии, могут применяться следующие виды анестезии:

• Общий наркоз — блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Региональная анестезия — блокирует боль в определенной области тела, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции.
• Местная анестезия — обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры гистероскопии

Во влагалище будет введен расширитель, похожий используемый при выполнении мазка Папаниколау. Он будет поддерживать влагалище в открытом состоянии и позволит легко вводить в него необходимые инструменты. Врач очищает влагалище и при необходимости может расширить шейку матки. Затем через влагалище и шейку матки будет введен гистероскоп. Матка будет заполнена углекислым газом или жидкостью. Это расширит полость матки и позволит врачу детально осмотреть ее стенки.

Если процедура проводится по диагностическим причинам, то доктор исследует матку на наличие патологической ткани. Может быть взята биопсия или смыв со стенки матки, чтобы получить образцы клеток.

Если процедура делается по медицинским показаниям, врач через гистероскоп вводит необходимые инструменты. Он будет использовать их, чтобы удалить пораженные ткани. В некоторых случаях врач будет использовать лапароскоп, который вводится в брюшную полость. Это позволяет увидеть внешние стенки матки и избежать возможных проколов матки гистероскопом.

Сколько времени займет гистероскопия?

Приблизительно 15-45 минут (ли дольше для терапевтической процедуры).

Гистероскопия — будет ли это больно?

Могут ощущаться умеренные спазмы и боль. Для уменьшения болезненных ощущений врач предоставляет обезболивающие лекарства.

Уход после гистероскопии

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Отдыхайте по мере необходимости. Попросите кого-нибудь помочь вам в домашних условиях;
• Время восстановления минимально. Вернуться к нормальной деятельности можно на следующий день после процедуры;
• Не принимайте лекарства без разрешения врача. Некоторые лекарства могут усилить кровотечения;
• Имейте в виду, что могут возникнуть трудности при посещении туалета в течение нескольких часов после процедуры. Также могут наблюдаться водянистые или кровяные выделения из влагалища в течение 3-4 недель;
• У вас могут быть кровотечения или выделения из влагалища в течение нескольких послеоперационных дней. В этот период нужно использовать прокладки;
• Спросите врача, когда можно заниматься сексом, использовать тампоны, или вводить во влагалище другие предметы;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после гистероскопии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Аномальное кровотечение (при отсутствии менструации);
• Зловонные выделения из влагалища;
• Боль в животе;
• Тошнота, рвота;
• Кашель, одышка, затрудненное глотание, боль в груди;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Другие тревожные симптомы.