Voltaren

Matière active: Diclofenac
Lorsque ATH: M01AB05
CCF: AINS
CIM-10 codes (témoignage): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
À KFU: 05.01.01.03.01
Fabricant: NOVARTIS PHARMA AG (Suisse)

Forme posologique, Composition et emballage

Pills, enrobage entérique couleur jaune, tour, de lentille, avec des bords biseautés, étiquetés “CG” sur un côté et “BZ” – autre.

Excipients: Silice colloïdale anhydre, cellulose microcristalline, lactose, le stéarate de magnésium, amidon de maïs, povidone K30, la carboxyméthylcellulose de sodium, gipromelloza, oksistearat de polyéthylène glycol de glycéryle, oxyde de fer jaune, talc, Le dioxyde de titane, Copolymère d’esters de l’acide méthacrylique/polyacrylique, macrogol 8000, émulsion de silicone protivovspenivajushhaja SE2.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Pills, enrobage entérique marron clair, tour, de lentille, avec des bords biseautés, étiquetés “CG” sur un côté et “GT” – autre.

Excipients: Silice colloïdale anhydre, cellulose microcristalline, lactose, le stéarate de magnésium, amidon de maïs, povidone K30, la carboxyméthylcellulose de sodium, gipromelloza, oksistearat de polyéthylène glycol de glycéryle, oxyde de fer jaune, talc, Le dioxyde de titane, Copolymère d’esters de l’acide méthacrylique/polyacrylique, macrogol 8000, émulsion de silicone protivovspenivajushhaja SE2, oxyde de fer rouge.

10 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Excipients: Silice colloïdale anhydre, alcool cétylique, le stéarate de magnésium, povidone K30, saccharose, gipromelloza, oxyde de fer rouge, polysorbate 80, talc, Le dioxyde de titane, macrogol 8000, kristallicheskaя saccharose, encre noire 8015 (pour le marquage).

10 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Excipients: graisses solides.

5 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Excipients: graisses solides.

5 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.

La solution pour la / m incolore ou jaune-clair.

Excipients: mannyt, le bisulfite de sodium, l'alcool benzylique, propylène glycol, eau d / et, L'hydroxyde de sodium.

3 ml – ampoule (5) – packs de carton.

Action pharmacologique

AINS. Voltaren^® contient le diclofénac sodique, structures nesteroidna substance, a exprimé Antiinflammatory, effet analgésique et antipyrétique.

Le principal mécanisme d’action du diclofénac, mis en place dans des conditions expérimentales, l’inhibition de la biosynthèse des prostaglandines est considéré comme. Les prostaglandines jouent un rôle important dans la genèse de l’inflammation, douleur et la fièvre.

Diclofénac sodique in vitro aux concentrations, équivalentes à celles, réalisée chez des patients, ne supprime pas la biosynthèse des protéoglycanes du tissu cartilagineux.

Pour les propriétés anti-inflammatoires et analgésiques de maladies rhumatismales Vol'tarena^® donner effet clinique, caractérisée par une réduction significative des symptômes des maladies comme la douleur au repos et Pendant le mouvement, raideur matinale et l’enflure des articulations, ainsi que d’améliorer l’état fonctionnel.

Phénomènes inflammatoires post-traumatiques et postopératoires de Voltaren Emulgel^® élimine rapidement les douleurs (émergentes comme seul, et lorsque vous conduisez), réduit le gonflement inflammatoire et le gonflement de la plaie.

Lors de l’application Vol'tarena^® en comprimés et suppositoires marquées par la drogue effet prononcé analgeziruty modérée à l’origine de douleurs nerevmaticheskogo. En appliquant la drogue sous forme de solution pour la sur / introduction de m, le produit est par le biais 1-15 m. On a également trouvé, Cette Voltaren Emulgel^® est capable de diminuer la douleur et réduire les pertes sanguines au cours de le dismenoree primaire.

Outre, Voltaren^® soulage les crises de migraine (Lorsqu’il est utilisé en suppositoires).

Pharmacokinetics

Absorption

Une fois à l'intérieur comprimés, recouvert de liner kishechnorastvorima, diclofénac complètement absorbé dans l’intestin. Bien que l’induction est rapide, Elle peut être reportée en raison de la disponibilité de la gaine kishechnorastvorima de pilule. Après une dose unique 50 mg C_maximum Note moyenne 2 et h est 1.5 ug / ml (5 mmol / l). L’absorption est directement liée à la taille de la dose.

Dans le cas de la pilule Vol'tarena^® ralentit le passage dans l’estomac pendant ou après avoir mangé (par rapport à la réception du prandiale), mais le nombre de vsasyvajushhegosja diclofénac n’est pas modifié..

Inutilement. environ la moitié de la dose de diclofénac est métabolisée au cours “premier passage” par le foie (effet “premier passage”), AUC en cas réception Vol'tarena^® à l’intérieur ou rectale presque 2 moitié, que dans le cas d’injection de la dose équivalente de drogue.

Après les réceptions répétées indicateurs de pharmacocinétique des médicaments ne changent pas. Tout en respectant la posologie recommandée de la drogue, il n’y avait aucun cumul.

A en juger par le nombre de sortie avec urine inchangé diclofénac et ses métabolites gidroksilirovannyh, après l'administration Les comprimés à libération prolongée, recouvert, Il est libéré et absorbé la même quantité de substance active, comme c’est des pilules d’habitude, recouvert de liner kishechnorastvorima. Cependant, Système de biodisponibilité diclofénac, libéré de l’action prolongée de comprimés, moyennes 82% la valeur de cet indicateur même après la prise de la pilule, recouvert, dans la même dose. Cela est dû à la, peut-être, une autre manifestation de l’effet “premier passage” dans le foie pour les formes posologiques avec une lente sortie de la substance active. Inutilement. substance active libéré de l’action prolongée de pilules plus lente, puis C_maximum diclofénac dans le plasma sanguin est inférieur à, que dans le cas de la pilule, recouvert de liner kishechnorastvorima.

Après la prise du comprimé prolonge l’action 100 mgC_maximum diclofénac dans le plasma atteint en moyenne 4 non, la valeur moyenne des 0.5 ug / ml (1.6 mmol / l). Apport alimentaire n’a aucun effet cliniquement significatif sur l’absorption de la substance active comprimés prolongées action et sa biodisponibilité systémique.

Pendant 24 h surveillance après la prise du comprimé prolongée action 100 mg diclofenac la concentration dans le plasma est en moyenne 13 ng / ml (40 nmoli /). L’absorption est directement liée à la taille de la dose.

Inutilement. à “premier passage” à travers le foie métabolise environ la moitié du nombre de diclofénac, L’AUC après l’administration de comprimés prolongée action autour 2 moitié, que dans le cas de parentérale de drogue dose équivalente.

Après les réceptions répétées indicateurs pharmacocinétique médicamenteuse ne changent pas. Sous réserve de la dose recommandée de la drogue, il n’y avait aucun cumul. Concentration basale de diclofénac, défini dans la matinée avant de prendre une autre dose, est environ 22 ng / ml (70 nmoli /) pendant le traitement Vol'tarenom^® sous forme de dose de comprimés action prolongée 100 mg 1 heure / jour.

Apport de diclofénac suppositoires rectaux démarre rapidement, Bien que sa vitesse d’aspiration moins par rapport à l’ingestion de comprimés, recouvert de liner kishechnorastvorima. Après avoir appliqué les suppositoires, contient 50 mg de substance active, C_maximum diclofénac dans le plasma atteint en moyenne au sein de 1 non, mais la valeur de C_maximum, calculée par unité de la dose appliquée, est approximativement 2/3 la figure correspondante, connexion à la prise de comprimés entériques. L’absorption est directement liée à la taille de la dose.

Quand la réintroduction du médicament sous la forme d’indicateurs pharmacocinétiques suppositoires ne change pas. Sous réserve de la dose recommandée de la drogue, il n’y avait aucun cumul.

Après leur Diclofenac en une dose 75 mg son absorption commence immédiatement. DE_maximum diclofénac dans le plasma atteint grâce à 20 et m est égal à 2.5 ug / ml (8 mmol / l). L’absorption est directement liée à la taille de la dose. AUC après le / m de référence autour 2 fois, qu’après son oral ou rectal utiliser, Puisque dans ces derniers cas, environ la moitié le nombre de diclofénac est métabolisé dans “premier passage” par le foie. Indicateurs de pharmacocinétique médicamenteuse introduction ultérieure ne changent pas. Sous réserve de l’intervalle recommandé entre les wvedeniami cumul de drogue n’est pas indiqué.

Distribution

Liaison aux protéines sériques – 99.7%, la plupart du temps à l'albumine (99.4%). Dans Кажущийся_ré est 0.12-0.17 l / kg.

Diclofénac pénètre dans le liquide synovial, où son C_maximum réalisés au 2-4 Des heures après, que dans le plasma sanguin. Semble T_1/2 le liquide synovial est 3-6 non. Par 2 heures après avoir atteint C_maximum concentration plasmatique de diclofénac dans le liquide synovial ci-dessus, que dans le plasma, et ses valeurs restent plus élevés pendant toute la période de temps jusqu'à ce que le 12 non.

Métabolisme

Métabolisme du diclofénac est exercé en partie par le biais de molécules non modifiée la glucuronidation, mais, principalement, Grâce à un simple et multiple hydroxylation et metoksilirovanija, qui conduit à la formation de plusieurs métabolites phénoliques (3′-hydroxy-, 4′-hydroxy-, 5′-hydroxy-, 4′,5-dihydroxy- et 3′-hydroxy-4′-metoksidiklofenaka), plupart des qui se transforme en gljukuronidnye conjugués. Deux métabolites phénoliques de biologiquement actives, mais dans une bien moindre mesure, Cem diclofénac.

Déduction

Clairance plasmatique totale du système de diclofénac est 263 ± 56 mL/min. La finale T_1/2 est 1-2 non. J_1/2 4-x les métabolites, dont deux substances pharmacologiquement actives, aussi courte et est 1-3 non. L'un des métabolites, 3′-hydroxy-4′-metoksidiklofenak, a un plus long T_1/2, Toutefois, ce métabolite est complètement inactif.

Sur 60% dose, présenté avec de l’urine sous forme de conjugués de gljukuronovyh de la substance active inchangée, ainsi que dans la forme de métabolites, la plupart d'entre eux est également conjugués gljukuronovye. La sortie inchangé moins 1% diclofénac. Le reste de la dose s’affiche sous forme de métabolites avec jelchew.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Après la prise du médicament à l’intérieur des différences dans l’absorption, le métabolisme ou l’excrétion du médicament, associés au vieillissement des patients, pas indiqué.

Enfants des concentrations de diclofénac dans le plasma pendant la réception des doses équivalentes de la drogue (mg / kg de poids corporel) sont semblables à celles des adultes.

Chez les patients atteints d’une déficience rénale régime dosage recommandé sous réserve de cumul de substance inchangée ne pas célébré. Au moins QC 10 mL/min les concentrations à l’équilibre estimée de diclofénac gidroksimetabolitov sur 4 fois plus élevée, que chez les volontaires sains, Quand les métabolites sont excrétés avec jelchew exclusivement.

Chez les patients atteints d’hépatite chronique ou cirrhose compensée, la pharmacocinétique est semblable au diclofénac ces indicateurs dans les patients présentant une fonction hépatique conservée.

Témoignage

maladies inflammatoires et dégénératives de l’appareil locomoteur: la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, Spondylarthropathies, arthrose, arthrite rhumatoïde juvénile (Pilule, recouvert de liner kishechnorastvorima, 25 mg 50 mg ou suppositoires 25 mg);

est des formes des maladies rhumatismales inflammatoires et dégénératives: la polyarthrite rhumatoïde, ankiloziruyushtiy ankylosante, arthrose, Spondylarthropathies (solution pour la sur / m introduction);

-maladies du rachis, accompagné par le syndrome de la douleur;

-maladies rhumatismales des tissus mous de ligament;

— crise de goutte aiguë (Pilule, recouvert de liner de kishechnorastvorima et de solution pour la sur / m introduction);

— la colique néphrétique (solution pour la sur / m introduction);

-Colique biliaire (solution pour la sur / m introduction);

-syndromes de douleur post-traumatique et post-opératoire, accompagné de l’inflammation et l’enflure;

-Maladies gynécologiques, accompagnée d’une inflammation et syndrome de la douleur (par exemple,, Algoménorrhée primaire, annexite);

comme un outil supplémentaire de lourdes maladies infectieuses inflammatoires de l’oreille, nez et la gorge, se produire avec le syndrome de la douleur exprimée, par exemple,, Lorsque pharyngite, amygdalite, otite (à l’exception de l’action prolongées de comprimés). Le principal traitement est effectué conformément aux principes généralement reconnus du, incl. avec l’utilisation de thérapie antivirale. Fièvre isolée n’est pas une indication pour l’usage de drogues;

est des crises de migraine (suppositoire);

-attaques de migraine sévère (solution pour la sur / m introduction).

En / m introduction du médicament en particulier de préférence au début des complications de maladies inflammatoires et dégénératives avec une activité élevée de conditions d’inflammation et la douleur, causée par l’inflammation nerevmaticheskogo Genesis.

Posologie

Pills, enrobage entérique

Les comprimés doivent être avalés entiers, avec un peu de liquide, préférence avant les repas.

À Adulte La dose initiale recommandée – 100-150 mg / jour. Dans un cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour la thérapie à long terme est assez 75-100 mg / jour. Dose quotidienne devrait être divisé en plusieurs réceptions. Si nécessaire, l’influence de raideur douleur ou le matin de nuit en plus de recevoir des médicaments pendant le jour prescrit Voltaren Emulgel^® sous forme de suppositoire au coucher; Si la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.

À dismenoree primaire dose quotidienne pris individuellement; habituellement, c’est 50-150 mg. La dose initiale doit être 50-100 mg; Lorsque vous avez besoin dans quelques cycles menstruels peut être augmentée jusqu'à 150 mg / jour. Drogue d’admission doit commencer lorsque les premiers symptômes. Selon la dynamique de symptômes cliniques traitement peut se poursuivre pendant quelques jours.

Enfants de ≥ 25 kg médicaments prescrits à un débit de dose de 0.5-2 mg / kg de poids corporel / jour (dans 2-3 admission, en fonction de la gravité de la maladie). À traitement de la polyarthrite rhumatoïde la dose quotidienne maximale peut être augmentée à 3 mg / kg (en doses fractionnées).

Appliquer des comprimés, enrobage entérique, 50 mg enfants non recommandé.

Comprimés à libération prolongée, recouvert

Les comprimés doivent être avalés entiers, de préférence au cours des repas.

À Adulte La dose initiale recommandée – 100 mg (1 languette. longue durée d'action)/ré. La même dose utilisée dans les cas bénins de la maladie, ainsi que pour la thérapie à long terme. Où, Quand les symptômes sont plus prononcés pendant la nuit ou le matin, action prolongée de pilules de préférence prise dans la nuit.

Ni devrait nommer action comprimés prolongées enfants.

Suppositoires rectaux

À Adulte La dose initiale recommandée – 100-150 mg / jour. Dans un cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour la thérapie à long terme est assez 75-100 mg / jour. Fréquence d’utilisation – 2-3 fois. Pour faciliter la douleur de la nuit ou le matin raideur prescrit Voltaren Emulgel^® en suppositoires avant le coucher, En plus de l’utilisation de la drogue sous forme de pilule pendant la journée; Si la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.

À dismenoree primaire dose quotidienne pris individuellement; habituellement, c’est 50-150 mg. La dose initiale doit être 50-100 mg; Lorsque vous avez besoin dans quelques cycles menstruels peut être augmentée jusqu'à 150 mg / jour. Le traitement doit commencer lorsque les premiers symptômes. Selon la dynamique de symptômes cliniques traitement peut se poursuivre pendant quelques jours.

À début de la migraine dose de départ est 100 mg. Le médicament est prescrit dès les premiers signes d’une attaque qui s’approche. Éventuellement, le même jour, vous pouvez éventuellement appliquer Voltaren Emulgel^® en suppositoires à la dose de 100 mg. Si nécessaire, outre un traitement dans les jours suivants, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 150 mg (plusieurs introductions).

Enfants de ≥ 25 kg médicament nommé dose de calcul 0.5-2 mg / kg de poids corporel / jour (dose quotidienne, Selon la gravité des symptômes, devrait être divisé en 2-3 des doses uniques). À le traitement de l’arthrite rhumatoïde juvénile la dose quotidienne maximale peut être augmentée à 3 mg / kg (plusieurs introductions).

Appliquer des suppositoires 50 mg 100 mg enfants non recommandé.

La solution pour la / m

Voltaren^® Pénétrer profondément dans l’injection de muscle fessier. Il n’est pas utilisée Vol'tarena injection^® Plus 2 jours dans une rangée. Si nécessaire, le traitement peut être poursuivi Vol'tarenom^® sous forme de comprimés ou de suppositoires.

Le / m les injections dans l’ordre, pour éviter d’endommager le nerf ou autres tissus, Nous recommandons que vous entriez la drogue profondément dans le / m dans le quadrant supéro externe de la région fessière.

Dose habituelle est de 75 mg (contenu 1 ampoule) 1 heure / jour.

DANS les cas graves (par exemple,, coliques) à titre exceptionnel,, peuvent être tenus 2 injections de 75 mg, plusieurs heures d’intervalle (deuxième injection devrait être face à la zone fessier). Comme une alternative aux, une seule injection de la drogue par jour (75 mg) peut être combiné avec l’admission d’autres formes de dosage Vol'tarena^® (comprimés, suppositoires), Alors que la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.

À attaques de migraine le meilleur résultat est obtenu, S’il est injecté Voltaren Emulgel^® dès que possible après le début de l’attaque, le / m à une dose de 75 mg, avec l’application ultérieure des suppositoires à la dose de 100 mg dans la même journée, si nécessaire. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg le premier jour.

Effet secondaire

Lors de l’évaluation de l’incidence de divers effets indésirables après l’obtention: souvent – >10%, parfois – >1-10%, rarement – >0.001-1%, dans certains cas – <0.001%.

A partir du système digestif: parfois – douleurs épigastriques, nausée, vomissement, diarrhée, des crampes d'estomac, dyspepsie, flatulence, anorexie, l’augmentation de l’aminotransferaz dans le sérum; rarement – saignement gastro-intestinal (vomissements de sang, terre, diarrhée mêlée de sang), ulcères de l’estomac et des intestins, accompagnés ou non accompagnés de saignements ou perforations, hépatite, accompagnés ou non accompagnés d’un ictère; dans certains cas – muguet, glossite, endommagement de l’oesophage, l’apparition de sténoses diafragmopodobnyh dans le tube digestif, troubles du côlon distal, comme la colite hémorragique-non, exacerbation de la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, constipation, pancréatite, hépatite fulminante.

A partir du système nerveux central et périphérique: parfois – mal de tête, vertiges; rarement – somnolence; dans certains cas – troubles sensoriels, y compris paresthésie, troubles de la mémoire, désorientation, insomnie, irritabilité, convulsions, dépression, le sentiment d’anxiété, cauchemars, tremblement, réactions psychotiques, méningite aseptique.

De les sens: dans certains cas – déficience visuelle (Vision floue, diplopie), perte auditive, bruit dans les oreilles, dysgueusie.

Système cardiovasculaire: dans certains cas, palpitations, douleurs à la poitrine, augmentation de la pression artérielle, aggravation de l’insuffisance cardiaque congestive.

Les réactions dermatologiques: parfois – éruption cutanée; rarement – urticaire; dans certains cas, des éruptions bulleuses, eczéma, érythème polymorphe, Syndrome de Stevens-Johnson, Le syndrome de Lyell (Nécrolyse épidermique toxique aiguë), érythrodermie (dermatite exfoliative), la perte des cheveux, réaction de photosensibilité, purpura (incl. allergique).

A partir du système urinaire: rarement – gonflement; dans certains cas – insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, néphrite interstitielle, le syndrome néphrotique, nécrose papillaire.

A partir du système hématopoïétique: dans certains cas – thrombocytopénie, leucopénie, gemoliticheskaya anémie, aplasticheskaya anémie, agranulocytose.

Des réactions d'hypersensibilité: rarement – bronchospasme, Système/anaphylacticskie anaphylactoidnye réaction, y compris hypotension artérielle; dans certains cas – vascularite, pneumonie.

Les réactions locales: lors de l'utilisation de suppositoires – Les réactions locales, aggravation des hémorroïdes, Lorsque le / m introduction parfois – emballage, douleur, dans certains cas – abcès, nekrozy.

Liste des effets secondaires observés y compris. Lorsque vous appliquez la dose et la durée du traitement, différant du recommandé.

Contre-

— l’ulcère de l’estomac ou des intestins;

-malades informations sur des attaques d’asthme bronchique, krapivnice, rhinite aiguë, associés à l’utilisation de l’acide acétylsalicylique ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que tous les médicaments, supprimer la production des prostaglandines;

- Proctitis (uniquement pour les suppositoires);

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 années (une solution pour / dans);

-hypersensibilité au diclofénac et tout autre ingrédient du médicament.

Le médicament n’est pas recommandé pour une utilisation dans le troisième trimestre de la grossesse (suppression éventuelle de la contractilité utérine et une fermeture prématurée du canal artériel chez les foetus).

Solution pour la sur / m introduction n’est pas nommée pendant la grossesse.

Grossesse et allaitement

Utiliser Vol'tarena^® Lorsque la grossesse est possible uniquement dans les cas, le bénéfice attendu pour la mère justifie le risque potentiel pour le foetus. Le médicament est prescrit à la dose efficace la plus faible. Même, comme dans le cas de l’utilisation d’autres inhibiteurs de la prostaglandine-synthétase, Ces recommandations sont particulièrement importantes pour le troisième trimestre de la grossesse (suppression éventuelle de la contractilité utérine et une fermeture prématurée du canal artériel chez les foetus).

Utiliser Vol'tarena^® sous forme de solution pour la sur / m introduction pendant la grossesse n’est pas recommandée.

Recevez voltaren Prix^® dose orale 50 mg tous 8 diclofénac h pénètrent dans le lait maternel, mais en petites quantités, qu’il n’y a aucune raison de s’attendre à tout effet indésirable chez un enfant, allaité.

Si nécessaire, la nomination de Vol'tarena^® sous forme de solution pour la sur / lactation introduction m devrait se prononcer sur l’interruption de l’allaitement maternel.

Précautions

Lors de l’application Vol'tarena^® observation attentive médicale des malades, avoir des plaintes, pointant vers la maladie gastro-intestinale; avoir des informations dans l’histoire des lésions ulcéreuses de l’estomac ou des intestins; atteintes de colite ulcéreuse ou maladie de Crohn, ainsi que d’avoir un foie humain.

Lors de l’application Vol'tarena^®, même, ainsi que d'autres AINS, On peut augmenter le niveau d'une ou plusieurs enzymes hépatiques. Par conséquent, lorsque la thérapie à long terme Vol'tarenom^® par mesure de précaution a montré à surveiller la fonction hépatique. Si les violations des paramètres fonctionnels du foie conserve ou augmente, ou s’il y a des manifestations cliniques d’une maladie du foie ou d’autres symptômes (incl. eozinofilija, éruption), Voltaren^® devraient être supprimés. Il sera apprécié, que l’hépatite b grâce à l’utilisation de Vol'tarena^® peuvent survenir sans phénomènes de prodromal'nyh.

Prudence est de mise dans la nomination des Vol'tarena^® patients atteints de porphyrie hépatique, tk. le médicament peut provoquer des attaques par Porfiriï.

Parce que les prostaglandines jouent un rôle important dans le maintien du débit sanguin rénal, une prudence particulière est requise lorsque le traitement de patients atteints de la fonction cardiaque altérée ou des reins, patients, réception de diureticeskie signifie, ainsi que les patients, qui ont une baisse en volume de plasma sanguin de toute étiologie en circulation, par exemple,, avant et après la chirurgie massif. Dans ces cas, lors de l’application Vol'tarena^® Il est recommandé par mesure de précaution surveillance fonction rénale. Discontinuation de la drogue conduit généralement à la restauration du rein à son niveau initial.

Soyez prudent lors de l’application Vol'tarena^® chez les patients âgés. Cela vaut tout particulièrement l’affaiblissement ou de faible poids des personnes âgées; ils sont encouragés à désigner le produit à la dose minimale efficace.

Une attention particulière doit être exercée lorsque le / m un Vol'tarena^® les patients souffrant d'asthme bronchique, en raison du risque d’améliorer les symptômes de la maladie.

Toile de Vol'tarena^® peut survenir à tout moment (pour la première fois ou à nouveau) hémorragie digestive ou perforation du tube digestif ulcération/développer, accompagnés ou non accompagnés de symptômes-prédécesseurs. Les conséquences les plus graves de ces complications peuvent être observées chez les patients âgés. Dans les rares cas, Lorsque les patients, réception de Voltaren Emulgel^®, développer ces complications, le médicament devrait être retirée,.

La première fois que vous utilisez le Vol'tarena^®, ainsi que d’autres AINS, dans de rares cas peuvent développer des réactions allergiques, y compris anaphylacticskie et anaphylactoidnye réaction.

Les réactions d’hypersensibilité à le metabisulfat de sodium, fait partie de la solution pour la sur / m introduction.

Voltaren^®, Grâce à ses propriétés de farmakodinamicheskim, peut masquer des manifestations des maladies infectieuses.

Voltaren^®, même, comme les autres AINS, temporairement inhiber l'agrégation plaquettaire. Par conséquent, chez les patients présentant une altération de l'hémostase nécessite une surveillance attentive des paramètres de laboratoire pertinents.

Avec l’utilisation à long terme, Vol'tarena^®, ainsi que d'autres AINS, montre le sang périphérique systématique de surveillance photo.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Les patients, avec un fond d’application Vol'tarena^® se produit de vertiges ou autres violations du système nerveux central, y compris vision trouble, Vous ne devriez pas conduire une voiture ou arrangements conduites au cours de la période d’application.

Dose excessive

Tableau clinique typique, surdosage particulière Vol'tarena^®, n'existe pas.

Traitement symptomatique et de soutien est indiqué quand ces complications comme basse HELL, insuffisance rénale, convulsions, violations du tractus gastro-intestinal et dépression respiratoire. Improbable, qui a forcé la diurèse, hémodialyse ou gemoperfuzia s’avèrent utiles pour le retrait des AINS, tk. les ingrédients actifs de ces médicaments est largement associés à la protéine de plasma et soumis à un métabolisme intense.

Dans le cas d’un surdosage lors de la prise du médicament à l’intérieur, pour la prévention précoce de l’apport de diclofénac procède à un lavage gastrique et charbon actif de nommer.

Interactions médicamenteuses

Voltaren^® peut augmenter la concentration de lithium et de digoxine plasmatique ainsi que l’utilisation de ces médicaments.

Voltaren^®, comme les autres AINS, peut réduire l’effet des diurétiques. Application simultanée Vol'tarena^® avec kalisberegatmi dioretikami peut conduire à une augmentation du niveau de potassium dans le sang (dans le cas d’une telle combinaison de médicaments, cet indicateur doit être surveillé fréquemment).

Application simultanée Vol'tarena^® avec d’autres AINS, peut augmenter le risque d’effets secondaires.

Bien que pas trouvé en clinique étudie l’impact des Vol'tarena^® les anticoagulants, Il y avait des cas isolés d’augmentation du risque de saignement dans leur application conjointe. Nous recommandons un suivi attentif des patients, qui prennent ces médicaments en même temps.

Voltaren^® vous pouvez assigner en conjonction avec des médicaments gipoglikemicakimi par voie orale et l’efficacité du passé ne change pas. Cependant, l’individu connu des messages sur le développement dans des arrêts comme l’hypoglycémie, et l'hyperglycémie, ce qui nécessite des changements de médicaments à dose gipoglikemicakih toile de Vol'tarena^®.

Il faut être prudent lors de l’utilisation des AINS pour moins de 24 heures avant le début de l’application ou après un traitement de méthotrexate, tk. sa concentration dans le sang (et, Donc, toxicité) peut augmenter.

L’influence des AINS sur l’activité des prostaglandines dans les reins peut renforcer nefrotoksicnosti cyclosporine.

Il ya peu de rapports de la survenue de convulsions chez les patients, en même temps prendre des AINS et hinolonovye antibactériens.

Interaction pharmaceutique

Vous ne devez pas mélanger la solution Vol'tarena^®, contenues dans le scellé, grâce aux solutions d’autres drogues pour injection.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Pills, enrobage entérique, 25 mg doit être protégé contre l’exposition à l’humidité et gardez-le hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30° c.

Pills, enrobage entérique, 50 mg doit être rangé hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° c. Durée de vie – 5 années.

Comprimés à libération prolongée, recouvert, Il doit être maintenu hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° c. Durée de vie – 5 années.

Suppositoires doivent être conservés hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° c. Durée de vie – 3 année.

Mortier pour sur / m introduction doit être protégée contre l’exposition à la lumière et de chaleur et de garder hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 30 ° c. Durée de vie – 2 année.

Le médicament ne doit pas être utilisé après la date d’expiration.