Trigramme

Matière active: Torasemide
Lorsque ATH: C03CA04
CCF: Diurétique
CIM-10 codes (témoignage): I10, I50.0, K74, N18
Lorsque CSF: 01.08.01.01
Fabricant: Pharmaceutical Works POLPHARMA S.Un. (Pologne)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills blanc, tour, de lentille.

Excipients: lactose, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, le stéarate de magnésium.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Pills blanc, tour, appartement, avec Valium.

Excipients: lactose, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, le stéarate de magnésium.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Pills blanc, tour, appartement, avec Valium.

Excipients: lactose, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, le stéarate de magnésium.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Action pharmacologique

Médicament Diruetichesky. Le principal mécanisme d'action est due à la liaison réversible avec torasemide kontransporterom Na⁺/2CL^–/K⁺, situé dans la membrane apicale du segment ascendante épaisse de l'anse de Henle, La réabsorption résultant réduite ou complètement inhibée d'ions sodium, ce qui conduit à une diminution de la pression osmotique du fluide intracellulaire et la réabsorption de l'eau.

Ainsi, grâce à l'action de torasémide moins antialdosteronovy, de furosémide entraîne une hypokaliémie, avec une plus grande activité et une durée d'action.

Pharmacokinetics

Absorption

Après torasemide orale rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. C_maximum torasémide dans le plasma observée après 1-2 h après administration. La biodisponibilité est d'environ 80-91 % et un gonflement.

Manger n'a aucune incidence sur l'absorption du médicament.

Distribution

La liaison aux protéines plasmatiques – 99%. V_ré – 16 l.

Métabolisme

Il est métabolisé dans le foie, avec la participation des isozymes du cytochrome P450 pour former 3 métabolite M1, M3 et M5.

Déduction

J_1/2 torasémide et de ses métabolites chez des volontaires sains est 3-4 non. La clairance totale de torasémide 40 ml / min et la clairance rénale – sur 10 ml / min. Moyenne 80-83 % de la dose sont excrétés par les reins par sécrétion tubulaire inchangée (24-25%) et sous forme de métabolites (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

En cas d'insuffisance rénale T_1/2 torasemide inchangée.

Témoignage

- Gonflement, causé par une insuffisance cardiaque, une maladie du foie, reins et les poumons;

- L'hypertension primaire (Il est utilisé seul ou en combinaison avec d'autres antihypertenseurs).

Posologie

Le médicament est prescrit pour les adultes, à l'intérieur, quel que soit le repas.

À œdème le médicament est prescrit à une dose 5 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement pour 20 mg 1 heure / jour. Dans certains cas, il est conseillé d'appliquer 40 mg / jour.

À œdème, associée à l'insuffisance cardiaque congestive administré à une dose de 5-20 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement, doublant, maximum 200 mg.

À œdème, associée à l'insuffisance rénale chronique dose de départ est 20 mg / jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée progressivement, doublant, pour obtenir un effet optimal diurétique. La dose quotidienne maximale – 200 mg.

À œdème, associée à la cirrhose du foie le médicament est prescrit à une dose 5-10 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée progressivement, doublant, pour obtenir un effet diurétique appropriée. Il n'y a pas d'études bien contrôlées chez les patients présentant une maladie du foie avec des doses plus 40 mg / jour.

À hypertension primaire dose de 2.5 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement pour 5 mg / jour. Selon les recherches, Dose plus 5 mg / jour ne donne pas lieu à une réduction supplémentaire de la pression artérielle. L'effet maximal est atteint après environ 12 semaines de traitement continu.

Les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustements de dose.

Effet secondaire

A partir du système hématopoïétique: dans certains cas – diminution du nombre des érythrocytes et des leucocytes, et des plaquettes.

Métabolisme: dans certains cas – gipovolemiя, un déséquilibre électrolytique, kaliopenia, augmentation de l'acide urique sérique, glucose et des lipides.

Système cardiovasculaire: dans certains cas – troubles circulatoires et thromboembolie (due à la déshydratation), diminution de la pression artérielle.

A partir du système digestif: des symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal, perte d'appétit, bouche sèche; dans certains cas – augmentation des enzymes hépatiques (incl. GGT), pancréatite.

A partir du système urinaire: rétention urinaire aiguë, élévation de la créatinine et l'urée dans le plasma.

A partir du système nerveux central et périphérique: mal de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion, convulsions, paresthésies dans les extrémités.

De les sens : troubles visuels, bruit dans les oreilles, surdité.

Les réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées et photosensibilité.

Contre-

- Anurija;

- Le coma hépatique et de l'état prekomatosnoe;

- Insuffisance rénale chronique avec une azotémie progressive;

- Arrhythmia;

- Hypotension;

- Grossesse;

- Allaitement (pas de données sur l'utilisation de la lactation);

- Jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

- Hypersensibilité à Torasemide et sulfamides.

DE prudence devrait utiliser le médicament chez les patients atteints de diabète, goutte, perturbation de l'équilibre de l'eau et des électrolytes, une insuffisance hépatique, la cirrhose du foie, prédisposition à une hyperuricémie.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

Précautions

Le traitement à long terme est recommandé de surveiller l'équilibre électrolytique, Glucose, Acide urique, créatinine et de lipides sanguins.

Lorsque hypokaliémie, giponatriemii, hypovolémie ou des voies urinaires avant de prescrire Trigrima^® procéder à l'enlèvement de tous les états.

En présence de diabète besoin de contrôler le métabolisme des glucides.

Lorsque thrombocytopénie ou suppression de la fonction de la moelle osseuse, ainsi que des éruptions cutanées devraient arrêter la drogue.

Utilisez en pédiatrie

Aucune donnée sur l'application Trigrima^® enfants.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

À l'étape initiale, il est recommandé de ne pas conduire et maintenir des mécanismes en raison de la possibilité d'étourdissements.

Dose excessive

Symptômes: Pas d'image typique de l'intoxication; observé avec une dose excessive de diurèse, accompagnée d'hypovolémie, un déséquilibre électrolytique, suivie d'une baisse de la pression artérielle, envie de dormir, confusion, effondrement, troubles gastro-intestinaux possibles.

Traitement: thérapie symptomatique – la réduction de la dose ou l'arrêt du médicament en même temps compenser la perte de liquides et d'électrolytes. Antidote Spetsificheskiy inconnue.

Interactions médicamenteuses

Trigramme^® augmente la sensibilité à l'infarctus glycosides cardiaques lors de potassium ou une carence en magnésium.

Avec la minéralogie d'admission- et glucocorticoïdes, laxatifs peuvent augmenter l'excrétion de potassium.

Trigramme^® renforce l'effet des antihypertenseurs.

À fortes doses Trigrim^® en mesure d'améliorer l'effet toxique des aminosides, antibiotiques, cisplatine; effets néphrotoxiques de céphalosporines, ainsi que cardio- et l'effet neurotoxique de lithium.

Torasemide peut augmenter les effets des myorelaxants et de la théophylline curarisant.

Lors de l'utilisation de fortes doses de salicylates dans leurs effets toxiques peuvent amplifier, et l'action des agents antidiabétiques, contraire, oslablyatsya.

Réception simultanée ou consécutive de torasémide avec les inhibiteurs de l'ECA peut conduire à une baisse transitoire de la pression artérielle. Ceci peut être évité, la réduction de la dose de départ de l'ACE, ou en réduisant la dose de torasémide (ou de suspendre temporairement).

Torasemide réduit l'effet de vasoconstricteur (adrénaline et la noradrénaline).

AINS et de probénécide peuvent réduire l'effet diurétique et hypotensive de torasémide.

Kolestiramin en mesure de réduire l'absorption dans le tractus gastro-intestinal de torasémide (dans les études animales).

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, sec, abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie – 3 année.