KOAPROVEL′

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Matière active: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Lorsque ATH: C09DA04
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.05
Fabricant: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (France)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills Ovale, de lentille, Peach (orange-rose) couleur des inclusions blanches, avec une gravure en forme de coeur sur un côté et “2775” – autre.

	1 languette.
irbésartan	150 mg
gidroxlorotiazid	12.5 mg

Excipients: cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, hydraté, amidon de maïs prégélatinisé, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune.

14 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.
14 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
14 Ordinateur personnel. – cloques (4) – packs de carton.
14 Ordinateur personnel. – cloques (7) – packs de carton.

Pills Ovale, de lentille, Peach (orange-rose) couleur des inclusions blanches, avec une gravure en forme de coeur sur un côté et “2776” – autre.

	1 languette.
irbésartan	300 mg
gidroxlorotiazid	12.5 mg

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné, contenant un Angiotensin II receptor antagoniste irbésartan et l’hydrochlorothiazide diurétique tiazidnyj. La combinaison de ces ingrédients a effet hypotenseur additif, réduisant l’enfer dans une plus grande, que chacun d’eux individuellement.

Antagonisme sélectif des irbesartana contre AT₁-récepteurs qui se manifestés, augmentation de la teneur en angiotensine II et d’aldostérone et de rénine diminue dans le sérum. Le niveau de potassium dans le sérum sanguin des changements insignifiants face à l’irbesartanom de traitement lorsque seul dans les doses recommandées

Irbesartan n’inhibe pas l’ECA (kininazu II), qui contribue à la formation d’angiotensine II, et il s’avère également de métabolites inactifs bradikinin. Irbésartan ne nécessite pas d’activation métabolique pour la manifestation de ses actions.

Hydrochlorothiazide est un diurétique tiazidnam. Les diurétiques thiazidiques affectent les mécanismes rénales de réabsorption des électrolytes, augmentation de l’excrétion de sodium et de chlorure dans approximativement les quantités équivalentes, inhiber la reabsorbqiyu sodium. Hydrochlorothiazide réduit le volume plasmatique, augmentation de la sécrétion de rénine plasmatique aldostérone et activité, avec l’augmentation ultérieure de la teneur en potassium dans l’urine et diminue son sérum. Sans doute, par l’embargo sur les activité du système rénine-angiotensine-aldostérone à l’aide d’irbesartana conduit à prévenir la perte de potassium dans le sérum sanguin, appelé par ce diurétique.

Lorsque vous prenez hydrochlorothiazide commence diurГЁse tombe sur le premier 2 heures après l'ingestion, atteint un pic au sein 4 non, les restes d’environ 6-12 non.

Annonce de réduction apparaît après la première dose Koaprovelja^®, l’effet maximum est un 6-8 semaines de traitement. L’effet persiste pendant l’utilisation à long terme (1 année). Augmentation de la pression artérielle , Bien que pas izuchavsheesja dans le traitement de Koaprovelem^®, Il n’y a aucun irbesartana lors de l’annulation ou l’hydrochlorothiazide appliquées séparément.

Il n’y a aucune différence dans les réactions de Koaprovel^® Selon l’âge ou le sexe.

Pharmacokinetics

Absorption

Après la prise de Koaprovelja^® la biodisponibilité absolue d’irbesartana – 60- 80%, et hydrochlorothiazide – 50-80%. Après administration orale, C_maximum irbésartan dans le plasma atteint par 1.5-2 non, gidroxlorotiazida – 1-2.5 non.

Distribution

Irbesartana liaison protéines plasmatiques est d’environ 96%. V_ré irbesartana est 53-93 l.

Liaison aux protéines plasmatiques de l’hydrochlorothiazide est 68%, V_ré – 0.83-1.14 l / kg.

Pour les caractéristiques pharmacocinétiques des indicateurs irbesartana linéaires de la dose dans la gamme de doses de 10 à 600 mg. Slacker, que proportionnelle, l’augmentation de l’absorption ont été observées lorsqu’il est administré à des doses plus 600 mg.

L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel, Il pénètre par le biais de la BDB.

Métabolisme

Irbesartan est métabolisé dans le foie par conjugaison avec l’acide glukuronova et l’oxydation. Le glucuronide majeur de métabolite circulant est irbesartana (sur 6%). Des études in vitro indiquent que, Ce qui est irbesartan métabolisé par oxydation avec la participation du CYP2C9.

Hydrochlorothiazide n’est pas métabolisé.

Déduction

Klirens général et le rein est 157-176 ml / min 3.0-3.5 ml / min, respectivement. J_1/2 irbesartana – 11-15 non. Concentrations sériques de valeur durable à portée de main 3 jours après le début de la thérapie. Réceptions répétées sur le régime 1 fois par jour il y a eu une accumulation limitée d’irbesartana dans le plasma (< 20%).

Après admission orale ¹⁴C irbésartan 80-85% circulation le plasma sanguin radioactif médias constituent un irbesartan non modifiée. L'irbésartan et ses métabolites sont excrétés dans l'urine et la bile. Une fois à l'intérieur, ou sur / dans le ¹⁴C irbésartan 20% radioactivité détectée dans l’urine et les traces – Calais. Moins, que 2% irbesartana non modifié excrété dans l’urine.

J_1/2Hydrochlorothiazide varie de 5 à 15 non. Hydrochlorothiazide affiche rapidement les reins. Au moins 61% adopté à l’intérieur de dose excrétée inchangée à intérieur 24 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Légèrement plus forte concentration dans le sérum sanguin d’irbesartana ont été détectés chez les femmes ayant élevé AD, que les hommes. Cependant, il y avait des différences de valeurs T_1/2et l’accumulation d’irbesartana. Par Conséquent, pas besoin d’ajustement de la dose de femmes irbesartana. L'ASC et la C_maximumétaient plus élevés chez les personnes âgées (> 65 années), que les plus jeunes (18-40 années). Cependant, T_1/2 n’a pas été significativement modifiée. Par conséquent, l’ajustement de la dose chez les patients âgés n’est pas nécessaire.

Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale ou dans gemodialise, Paramètres pharmacocinétiques irbesartana varier légèrement. Irbesartan n’est pas éliminé par hémodialyse. Il a été signalé, que les patients avec QC < 20 mL/min augmente T_1/2à 21 non.

Chez les patients avec un degré de légère ou modéré de foie irbesartana légèrement modifié les paramètres pharmacocinétiques. Chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère recherche n’a pas été fait.

Témoignage

- L'hypertension artérielle.

Posologie

Koaprovel'^® peut être utilisé 1 fois/jour avant ou au moment de l’accouchement chez les patients, L’enfer insuffisamment contrôlés irbesartanom ou hydrochlorothiazide séparément.

Koaprovel'^® 150/12.5 Patients MG, qui diable est insuffisamment contrôlé hydrochlorothiazide ou irbesartanom (150 mg / jour) monothérapie.

Koaprovel'^® 300/12.5 Patients MG, qui l’enfer n’est pas suffisamment contrôlée par irbesartanom (300 mg) ou Koaprovelem^® (150/12.5 mg).

Utilisation du médicament à des doses plus 300 irbesartana mg/25 mg d’hydrochlorothiazide 1 fois / jour ne sont pas recommandés.

Depuis Koaprovelja^® comprend l’hydrochlorothiazide, le médicament est contre-indiqué patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min). Dans ces cas, l’application de “boucle” Diurétiques est préférable, utiliser tiazidov. N’est pas des doses de correction requise dans Les patients présentant une insuffisance rénale avec CC>30 ml / min.

Avant d’appliquer les Koaprovelja^® Vous devez ajuster le contenu inférieur de BCC ou sodium. Si cela ne fonctionne pas, Il est nécessaire d’examiner la possibilité d’accepter une dose initiale plus faible.

Koaprovel'^® contre- patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère. Dans les patients présentant une fonction hépatique compromise les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence, mais patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée aucun ajustement de la dose est nécessaire.

Aucune nécessité d’ajustement de la dose Koaprovelja^® dans les patients âgés.

Effet secondaire

Détermination de la fréquence des effets indésirables: Souvent (> 10%); souvent (> 1%, < 10%); parfois (> 0.1%, < 1%); rarement (> 0.01% , < 0.1%); rarement (0.01%), y compris des rapports isolés.

Koaprovel'^® dans études contrôlées contre placebo chez des patients atteints d’hypertension artérielle

La fréquence globale des effets indésirables dans les groupes irbesartana/hydrochlorothiazide par rapport au placebo ne varie ne pas. Arrêt du traitement en raison d’une clinique ou laboratoire côté phénomène était moins fréquente chez les patients, prendre une combinaison d’irbesartana et d’hydrochlorothiazide, que le placebo. La fréquence des effets indésirables n’est pas tributaire de sexe, âge, race ou dose. Patients souffrant d’hypertension artérielle (n = 898) reçu une combinaison d’irbésartan/hydrochlorothiazide à des doses de 37.5 mg/6,25 mg à 300 mg /25 mg.

SNC: souvent - étourdissements; parfois – ortostatičeskoe vertiges.

Système cardiovasculaire: parfois – hypotension, gonflement, syncope, tachycardie, marées.

A partir du système digestif: souvent- nausée, vomissement; parfois diarrhée.

A partir du système urinaire: souvent la violation de la miction.

Sur la partie de l'appareil reproducteur: parfois – changement dans le désir sexuel, dysfonction sexuelle.

Autre: souvent de fatigue; parfois – enflure des extrémités supérieures et inférieures.

A partir des paramètres de laboratoire: souvent – azote uréique accrue, créatinine et plasma CPK; parfois – niveaux plus bas de potassium et de sodium dans le sérum. Ces modifications des paramètres de laboratoire rarement atteint le seuil de pertinence clinique.

Effets Indésirables, observé lors de l’application Koaprovelja^® en général la pratique clinique

Les réactions allergiques: rarement – éruption, urticaire, œdème de Quincke.

Métabolisme: rarement – hyperkaliémie.

SNC: rarement – mal de tête.

De les sens: rarement – tintement.

Le système respiratoire: parfois la toux.

A partir du système digestif: rarement – changement dans le goût, dyspepsie, la fonction hépatique anormale, hépatite.

Sur la partie du système musculo-squelettique: rarement – myalgie, arthralgie.

A partir du système urinaire: rarement – altération de la fonction rénale, incl. cas isolés d’insuffisance rénale chez les patients atteints de groupes à haut risque.

Effets Indésirables, indiqué précédemment dans l’application irbesartana

Autre: douleurs à la poitrine.

Effets Indésirables, indiqué précédemment, lorsque vous appliquez l’hydrochlorothiazide

A partir du système hématopoïétique: aplasticheskaya anémie, la dépression de la moelle osseuse, gemoliticheskaya anémie, leucopénie, neutropénie et agranulocytose, thrombocytopénie.

A partir du système nerveux central et périphérique: dépression, les troubles du sommeil, vertiges, paresthésie, anxiété.

Sur la partie de l'organe de la vision: en passant de l’imprécision de la vue, Xanthopsie.

Système cardiovasculaire: Arythmie, hypotension orthostatique.

Le système respiratoire: syndrome de détresse respiratoire aiguë (y compris des œdèmes pulmonaires et une pneumopathie).

A partir du système digestif: jaunisse (Ictère cholestatique vnutripechenochnaja).

Les réactions allergiques: réactions anaphylactiques, nécrose épidermique toxique, type de réaction de la peau du Lupus érythémateux disséminé, nekrotizirovannyj angiit (vascularite, vascularite kozhnыy), réaction de photosensibilité, éruption, l’exacerbation des manifestations cutanées du Lupus érythémateux disséminé, urticaire.

Sur la partie du système musculo-squelettique: spasmes musculaires, faiblesse.

A partir du système urinaire: néphrite interstitielle, un dysfonctionnement rénal.

Autre: fièvre.

A partir des paramètres de laboratoire: un déséquilibre électrolytique (incl. hypokaliémie et hyponatrémie), glycosurie, giperglikemiâ, hyperuricémie, une augmentation du cholestérol et TG.

Contre-

- II et III trimestres de la grossesse;

- Hypersensibilité à la drogue;

-hypersensibilité à d’autres médicaments, dérivés de sulfonamides.

Pour l’application de l’hydrochlorothiazide:

- Insuffisance rénale sévère (CC < 30 ml / min);

-hypokaliémie réfractaire, hypercalcémie;

est une forme sévère d’insuffisance hépatique;

-cirrhose biliaire primitive;

- Cholestase.

Grossesse et allaitement

Koaprovel'^® contre-indiqué pendant la grossesse de groupes II et III de trimestrah. Si la grossesse est diagnostiquée, la Koaprovel'^® devrait être abolie dès que possible. Fonction de crâne et les reins doit être surveillée à l’aide de l’échographie, si, négligence, la thérapie a duré pendant une longue période.

Koaprovel'^® contre-indications pendant toute la période de lactation.

Précautions

Koaprovel'^® provoque rarement une hypotension symptomatique chez les patients avec AD élevée. Une hypotension symptomatique pourrait éventuellement survenir chez des patients avec BCC réduite ou à faible teneur en sodium en raison d’un traitement diurétique, Lorsque la diète avec restriction de sel, Si vous avez la diarrhée ou des vomissements. Ces conditions doivent être ajustées pour le début du traitement Koaprovelem^®.

Le risque d’hypotension artérielle sévère et d’insuffisance rénale augmente chez les patients atteints de sténose artérielle rénale bilatérale ou de sténose des reins fonctionnant seule artère dans l’application des inhibiteurs de l’ECA ou récepteur de l’angiotensine II Blocker. Mais quelle application Koaprovelja^® ces communications ne sont pas disponibles, Cet effet doit être pris en compte.

Lors de l’application Koaprovelja^® chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, Il est recommandé que le suivi périodique des teneurs en potassium, créatinine et acide urique dans le sérum sanguin.

Chez les patients après un récent rein transplant expérience de l’application Koaprovelja^® manquant. Koaprovel'^® Il ne devrait pas être utilisé chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère (CC < 30 ml / min). Chez les patients avec insuffisance rénale dioretikami tiazidnami thérapie peut se développer азотемии.

Avec la plus grande prudence devrait nommer Koaprovel'^® patients présentant une sténose aortique sténose et l’estuaire de la valvule mitrale, dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Nous ne recommandons pas l’utilisation de Koaprovelja^® al'dosteronizme primaire.

Alors que la thérapie tiazidnami dioretikami peut diminuer la tolérance au glucose. Chez les patients présentant un diabète sucré peuvent nécessiter des doses de correction de l’insuline ou gipoglikemicakih des médicaments par voie orale. Thérapie de Tiazidami peut provoquer la manifestation du diabète latent.

Traitement à une dose d’hydrochlorothiazide 12.5 mg, publié dans Koaprovele^®, pratiquement aucun effet sur le cholestérol et TG.

Tiazidami traitement chez certains patients peut-être éprouver, aggravation de la goutte ou d’hyperuricémie.

Les diurétiques thiazidiques, y compris hydrochlorothiazide, peut entraîner la violation de l’eau et l’équilibre électrolytique (hypokaliémie, alkaloz giponatriemia et gipohloremicski). Bien que l’utilisation d’un diurétique thiazidique peut développer une hypokaliémie, thérapie irbesartanom parallèle peut réduire gipokaliemia, provoquée par le diurétique. Les patients gipokaliemii de risque augmente, qui reçoivent les catalogues globaux ou ACTH. Inversement, Merci à irbesartanu, composant Koaprovelja^®, l’hyperkaliémie est possible, surtout si vous avez une insuffisance rénale et/ou d’insuffisance cardiaque congestive, ou diabète sucré. Il est recommandé qu’un contrôle adéquat du niveau de potassium dans le sérum sanguin des groupes à risque les patients.

diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou les substituts, contenant du potassium, doivent se montrer prudents nommer simultanément avec Koaprovelem^®.

Aucune confirmation, Ce qui est irbesartan peut réduire ou prévenir les giponatriemia, provoquée par les diurétiques. Carence en chlorure est généralement insignifiant et ne nécessite pas de traitement.

Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l’excrétion de calcium par les reins et provoquer une légère augmentation du niveau de calcium dans le sérum sanguin, en supposant qu’aucune violation dans la circonscription de calcium. Une hypercalcémie marquée peut être un signe de l’hyperparathyroïdie latente. Tiazidov de réception doit être interrompu avant la fonction d’investigation de la glande parathyroïde.

Tiazida augmenter l’excrétion de magnésium dans les urines, qui peut conduire à gipomagniemii.

Ne pas recommandé de nommer Koaprovel'^® en combinaison avec le lithium de drogue.

Hydrochlorothiazide peut causer un résultat positif à un test antidopage.

Les patients, dont la fonction tonalité et rein vasculaire dépend, principalement, de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple,, chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique ou une maladie rénale, y compris une sténose de l'artère rénale), antagonistes de la thérapie des récepteurs angiotenzina II peuvent provoquer une hypotension artérielle sévère, azotemiju, Oligurie ou, rarement, insuffisance rénale aiguë. Excessive ad descente chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou d’autres maladies cardiovasculaires peut mener à l’infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Le développement d’une réaction allergique à l’hydrochlorothiazide sont plus probable chez les patients, des réactions semblables survenus dans l’histoire.

Lorsque vous appliquez une aggravation mentionné diurétique thiazidique du Lupus érythémateux disséminé.

Dans le premier trimestre de la grossesse, l’utilisation de Koaprovelja^® non recommandé.

Utilisez en pédiatrie

L’innocuité et l’efficacité du Koaprovelja^® dans les enfants et les adolescents de moins de 18 années pas encore défini.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Impact Koaprovelja^® la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes n’a pas examinée, mais la base sur son pharmacodynamiques propriétés est improbable, Cette Koaprovel'^® affecte cette capacité. Alors que la conduite ou mécanismes doivent prendre en compte, que dans de rares cas, vous risquez de vertiges et fatigue au cours du traitement haute enfer.

Dose excessive

Il n’y a aucun renseignement précis sur le surdosage Koaprovelja^®.

Symptômes: gipotenzia artérielle plus probable du surdosage-irbesartana, tachycardie; bradycardie; surdose d’hydrochlorothiazide – kaliopenia, giponatriemiya, déshydratation résultant d’une diurèse excessive. Les signes et symptômes de surdosage les plus courants – nausée et somnolence. Une hypokaliémie peut entraîner convulsions et/ou renforcement des arythmies en cas d’utilisation concomitante de glycosides naperstanki et complications.

Traitement: action recommandée selon la période, Depuis la prise du médicament, et la sévérité des symptômes – provoquer des vomissement et/ou gastrique lavage, charbon actif, un suivi attentif de l’état du patient, la tenue d'un traitement symptomatique. Devrait effectuer une surveillance fréquente des électrolytes et de la créatinine sérique. Dans le cas d’hypotension artérielle patient a besoin de coucher sur le dos avec les membres supérieurs soulevés et aussi rapidement que possible d’effectuer la compensation sels et fluides.

Irbesartan ne s’affiche pas au cours de l’hémodialyse. L’étendue de la reproduction des gidrohlorotiazida en gemodialise ne pas installé.

Interactions médicamenteuses

Peut-être a augmenté l’activité antigipertenzivnogo Koaprovelja^® ainsi que l’utilisation d’autres médicaments antihypertenseurs. Combinaison de doses irbésartan/hydrochlorothiazide 300 mg/25 mg doit être utilisé avec prudence en conjonction avec d’autres moyens d’antigipertenzivei, y compris les canaux calciques et bêta-adrenoblokatora. Des doses élevées de traitement préliminaire dioretikami peuvent entraîner une hypovolémie et risque d’hypotension artérielle.

Réversible une augmentation des concentrations de lithium sérique et toxiques des effets ont été observées avec l’utilisation concomitante de lithium avec les inhibiteurs de l’ECA. En ce qui concerne l'irbésartan, des effets similaires ont été jusqu'ici extrêmement rare. Outre, Rein klirens lithium réduit tiazidami, Par conséquent, en cas d’utilisation de Koaprovelja^® le risque d’effets toxiques du lithium peut être augmenté. Si la combinaison du lithium et Koaprovelja^® non recommandé. Si la combinaison est nécessaire, Nous recommandons un suivi attentif des taux sériques de lithium.

Gipokaliemicheskij effet de l’hydrochlorothiazide affaibli kalijsberegajushhim effet irbesartana. Cependant, cet effet de l’hydrochlorothiazide peut être renforcé par d’autres drogues, entraînant la perte de potassium et hypokaliémie (par exemple,, Diurétiques, laxatifs, amphotéricine, carbenaksolonom, sel de sodium de la pénicilline G, dérivés de l’acide salicylique). Inversement, basé sur l’expérience d’autres médicaments, qui réduisent l’activité du système rénine-angiotensine, l’applications qui en découlent kalisberegath dioretikov, additifs biologiquement actives, Succédanés du sel, contenant du potassium, ou d’autres drogues, en mesure d’augmenter les niveaux de potassium dans le sérum sanguin (par exemple,, sel de sodium de l’héparine), pourrait augmenter la quantité de potassium dans le sérum sanguin. Patients avec des groupes à haut risque, recommandés pour un contrôle adéquat du niveau de potassium dans le sérum.

Il est recommandé que le suivi périodique des niveaux de potassium dans le sérum sanguin, dans le cas d’une demande conjointe Koaprovelja^® et des médicaments, touchés par l’équilibre violation de potassium dans le sérum (par exemple,, Glucosides digitaliques, antiarythmiques).

Avec l'utilisation simultanée des antagonistes de l'angiotensine II et d'AINS (par exemple,, sélectifs de la COX-2 inhibitors, l'acide acétylsalicylique >3 g / jour et les AINS non sélectifs) pouvez l’affaiblissement gipotenzivnogo effet.

Comme dans le cas des inhibiteurs de l'ECA, cumul des antagonistes de l’angiotensine II et les AINS peut-être augmenter le risque de la fonction rénale, y compris la probabilité d'insuffisance rénale aiguë, et conduire à une teneur accrue de potassium dans le sérum sanguin, en particulier chez les patients ayant une fonction rénale déjà compromise. Cette combinaison doit être utilisée avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Les patients ne devraient pas déshydrater. Surveillance de la fonction rénale devrait être mis en œuvre après le début de la thérapie de combinaison et périodiquement par la suite.

Irbesartana pharmacocinétique n’est pas exposé à une demande conjointe avec l’hydrochlorothiazide. Irbesartan est principalement métabolisé par le CYP2C9 et dans une moindre mesure – par glucuronidation. Il n’y a aucune interaction pharmacocinétique et farmakodinamicheskogo significative, Quand irbesartan est utilisé conjointement avec la warfarine, drogue, soumises au métabolisme impliquant CYP2C9. Influence du CYP2C9, tels que la rifampicine, l’irbesartana de farmakokinetiku ne pas estimé. Pharmacocinétique de la digoxine ne varia pas lorsqu’il est couplé avec l’utilisation d’irbesartanom.

Si vous faites une demande avec tiazidnami dioretikami éthanol, barbituriques ou moyens de narcose peuvent éprouver une hypotension orthostatique.

Quelle application hydrochlorothiazide peut exiger un ajustement de dose hypoglycémique signifie.

Absorption de l’hydrochlorothiazide est réduite en présence de résines échangeuses d’anions.

Ainsi que l’utilisation des corticostéroïdes ou l’ACTH hydrochlorothiazide et peut-être plus exprimé violation d’équilibre elektrolitnogo, en particulier, renforcement de l’hypokaliémie.

Gipokaliemia et gipomagniemia, provoquée par le diurétique tiazidnam, contribué à l’arythmie, causée par Digitalis.

L’utilisation d’AINS peut réduire les effets du thiazide diurétique chez certains patients.

Peut réduire l’efficacité des catécholamines (par exemple,, noradrénaline) sous l’influence de l’hydrochlorothiazide.

Hydrochlorothiazide de miorelaksantov pour le nedepoliarizuth effet peut être renforcé.

Peut exiger la correction des doses protivopodagricakih fonds, tk. Hydrochlorothiazide peut augmenter les niveaux d’acide urique dans le sérum. Vous devrez peut-être augmenter les doses probenecida ou sulfinpirazon. Demande conjointe avec tiazidnami dioretikami peut augmenter la fréquence des réactions allergiques à l’allopurinol.

Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter le niveau de calcium dans le sérum sanguin en raison de l’excrétion réduite. Si doit être affecté à des suppléments de calcium ou de médicaments, qui influent sur le niveau de calcium (par exemple,, thérapie avec vitamine D), qui devaient être surveillées avec taux de calcium sérique et le dosage de la correction appropriée de calcium.

Giperglikemicheskij effet de bêta-adrenoblokatorov et du diazoxide peut être renforcé tiazidami.

Les agents anticholinergiques (par exemple,, atropyn) peut augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en raison du plus faible motilité gastro-intestinale.

Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter le risque d’effets secondaires, causée par l’amantadine.

Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer l’excrétion urinaire de médicaments cytotoxiques (par exemple,, цiklofosfamida, méthotrexate) et de renforcer leurs effets mielosupressivnye.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants ou au-dessus de 30 ° C. Durée de vie – 3 année.

Vladimir Andreïevitch Didenko

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