Finoptin

BMKK (inhibe le transport transmembranaire Ca2 sur les fibres contractiles des cellules musculaires lisses), difenilalkilamina dérivé. Il a antiangoreuse, antriaritmicheskim et action hypotensive. Antiangineux effet est associé à la fois l'effet direct sur le myocarde, et l'effet sur l'hémodynamique périphérique (Il abaisse le ton des artères périphériques, PR). Le blocage de la réception de Ca2 dans la cellule conduit à une réduction de la transformation ci-joint liaisons macroergic de l'ATP en énergie mécanique, réduire la contractilité du myocarde. Il réduit la demande en oxygène du myocarde, Il dispose d'un vasodilatateur, Ino négative- et chronotropisme. Réduit considérablement la conduction AV, Il prolonge la période réfractaire et supprime l'automaticité de nœud sinusal. Augmente la durée de la relaxation diastolique de LV, réduit infarctus ton mur (Il est un traitement complémentaire pour GOKMP). Il peut être utilisé en tant que médicaments pour la prévention des maux de tête d'origine vasculaire: empêche vasoconstriction, survenant dans la période prodromique, blocus de Ca2 -channels peut affaiblir ou empêcher la vasodilatation réactive. Il inhibe le métabolisme impliquant le cytochrome P450. L'action sur / bolus commence presque immédiatement après l'introduction de (1-5 m), l'effet maximal se développe après 3-5 min après i / injection de v et dure 10-20 m – effet hémodynamique 2 non – antiarythmique. Lancer effet lorsqu'ils sont administrés – par 1-2 non, l'effet maximal se développe après 30-90 m (typiquement pour 24-48 non), durée de l'effet – 8-10 h pour des formes posologiques orales classiques et 24 non – pour prolongée. Antiangineux effet est dose-dépendante, La tolérance ne se produit pas.

Angine (Tension, stable sans vasoconstriction, angiospastique stable), tachycardie supraventriculaire (incl. paroxystique, lorsque GTF-syndrome, Lown-Ganong-Levine syndrome), tachycardie sinusale, tachyarythmie atriale, flutter auriculaire, Extrasystoles auriculaires, hypertension artérielle, crise hypertensive (dans / Introduction), GOKMP, hypertension primaire dans “petit” circulation.

Hypersensibilité, hypotension sévère, блокада AV ст II-III., SA blocus et SSSU (sauf pour les patients avec un stimulateur cardiaque), GTF-syndrome ou Lown-Ganong-Levine en conjonction avec flutter ou la fibrillation auriculaire (sauf pour les patients avec un stimulateur cardiaque), grossesse, lactation. AV блокада je ст., bradycardie, sténose aortique sévère, CHF, hypotension légère ou modérée, l'infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, hépatique et / ou rénale, âge avancé, Âge de 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été étudiée).

De la CCC: bradycardie (moins de 50 / m), réduction marquée de la pression sanguine, survenue ou exacerbation d'insuffisance cardiaque, tachycardie; rarement – angine, jusqu'à ce que le développement de l'infarctus du myocarde (en particulier chez les patients atteints de maladie grave coronaropathie obstructive), arythmie (incl. scintillement et flottant des ventricules); Avec la rapide sur / dans un – блокада AV III de ст., asistolija, effondrement. A partir du système nerveux: vertiges, mal de tête, évanouissement, anxiété, léthargie, fatigue, asthénie, somnolence, dépression, troubles extrapyramidaux (ataxie, visage comme un masque, démarche brassage, raideur des bras ou des jambes, serrant la main et les doigts, la gestion du poids de difficulté). A partir du système digestif: nausée, constipation (rarement – diarrhée), giperplaziya droit (angiostaxis, douleur, bouffissure), augmentation de l'appétit, augmentation de l'activité “Hépatique” transaminases et de la phosphatase alcaline. Les réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, rougeur du visage, érythème polymorphe exsudative (incl. Syndrome de Stevens-Johnson). Autre: gain de poids, rarement – agranulocytose, gynécomastie, hyperprolactinémie, galactorrhée, arthrite, perte transitoire de la vision sur le fond de la Cmax, œdème pulmonaire, thrombocytopénie bessimptomnaya, périphérique oteki.Peredozirovka. Symptômes: bradycardie, DE блокада, réduction marquée de la pression sanguine, SN, choc, asistolija, SA блокада. Traitement: quand il est détecté tôt – lavage gastrique, Charbon actif; en violation du rythme et de la conduction – I / isoprénaline, noradrénaline, atropyn, 10-20 ml 10% solution de gluconate de calcium, stimulateur cardiaque; Solutions I / plasma perfusion. Afin d'augmenter la pression artérielle chez les patients GOKMP prescrite alpha adrenostimulyatorov (Phényléphrine); ne doit pas être utilisé et la noradrénaline isoprénaline. Hémodialyse nyeeffyektivyen.

À l'intérieur, par 40-80 mg 3 une fois par jour (Dosage Forms durée habituelle de l'action) – angine de poitrine et la tachycardie supraventriculaire 3 admission, avec hypertension – dans 2 admission, la dose quotidienne dans l'hypertension – à 480 mg, quand GOKMP – à 720 mg. Les enfants souffrant d'hypertension – 10 mg / kg / jour (en doses fractionnées), arythmies lorsque supraventriculaire (à 2 années) – par 20 mg 2-3 une fois par jour. La dose quotidienne de vérapamil pour les enfants sous l'âge de 5 années – 40-60 mg; pour les enfants 6 à 14 années – 80-360 mg (pour 3-4 admission). Pour les formes prolongées dose doit être choisie individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Quand les adultes de l'hypertension – 240 mg le matin. Si nécessaire, une réduction lente de la pression artérielle est dose initiale recommandée 120 mg 1 une fois par jour le matin. augmentation de la dose doit être effectué après 2 semaine dosage. La dose a été augmentée à 480 mg / jour (par 1 comprimé le matin et le soir, avec un intervalle d'environ 12 heures entre les repas). Après une longue thérapie dose quotidienne ne doit pas dépasser 480 mg. Le dépassement de la dose est seulement un très court laps de temps sous surveillance médicale étroite. Pills, tomber, capsule à prendre, et ne dissolvant pas liquide, boire une petite quantité de liquide, de préférence avant les repas ou immédiatement après les repas. Pour le soulagement des arythmies paroxystiques ou de crise hypertensive introduit (le contenu de l'ampoule est dilué 0.9% Une solution de NaCl) w / jet, lentement (pendant 2-5 minutes à 5 ug / kg / min) dose 5-10 mg contrôlé BP, La fréquence cardiaque et ECG. En l'absence de l'effet possible de ré-introduction de 20-30 min à la même dose. Comme traitement d'entretien est possible dans / goutte à goutte (solution de perfusion est préparée en fonction 5 mg vérapamil sur 150 ml 0.9% Une solution de NaCl, 5% solution ou la solution de Ringer, le dextrose). Une seule dose de vérapamil chez les nourrissons de moins de / dans l'introduction – 0.75-2 mg, pour les enfants 1-5 années – 2-3 mg, pour les enfants 6-14 années – 2.5-3.5 mg. Lorsque les enfants première crise hypertensive – / Goutte à goutte, avec la vitesse 0.05-0.1 mg / kg / h. Si la dose est insuffisante, par 30-60 augmentation de la dose min. La dose quotidienne moyenne – 1.5 mg / kg. Pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère la dose quotidienne ne doit pas dépasser 120 mg.

L'insuffisance cardiaque doit d'abord être compensée. Lorsque le traitement est nécessaire pour contrôler les fonctions de la SSA, Système Respiratoire, de glucose et d'électrolytes dans le sang, BCC et la quantité d'urine. Dans les nouveau-nés et les nourrissons ont été observés des effets hémodynamiques graves. Peut allonger le PQ intervalle à des concentrations plasmatiques plus haut 30 ng / ml. Il est recommandé de ne pas interrompre brutalement le traitement.

Il augmente la concentration de digoxine dans le sang, teofillina, prazosine, cyclosporine, karʙamazepina, les relaxants musculaires, xinidina, acide valproïque raison de la suppression du métabolisme impliquant le cytochrome P450. La cimétidine augmente la biodisponibilité du vérapamil presque 40-50% (en réduisant le métabolisme hépatique), et donc peut être nécessaire de réduire la dose de ce dernier. Préparations Ca2 réduit l'efficacité du verapamil. Rifampicine, barbituriques, nicotine, accélérer le métabolisme dans le foie, conduire à une réduction de la concentration sanguine du vérapamil, réduire la gravité des anti-angineux, hypotensive et l'action antiarythmique. Bien que l'utilisation d'anesthésiques inhalés augmentent le risque de bradycardie, blocus AV, SN. Prokaynamyd, quinidine, etc.. PM, provoquant la prolongation de l'intervalle QT, augmenter le risque d'un allongement significatif. Combinaison avec des bêta-bloquants peut entraîner une augmentation de l'effet inotrope négatif, augmenter le risque de troubles de la conduction AV, ʙradikardii (administration du vérapamil et les bêta-bloquants doit être effectuée à des intervalles de quelques heures). Prazosine etc.. alpha-bloquants augmentent l'effet hypotenseur. Les AINS réduisent l'effet antihypertenseur raison de la suppression de la synthèse de PG, retarde Na et de liquide dans le corps. L'augmentation de la concentration des glycosides cardiaques (Il nécessite une surveillance attentive et la dose glycosides de réduction). Sympathomimétiques réduire l'effet hypotenseur du vérapamil. Flécaïnide et disopyramide ne doivent pas être administrés dans 48 heures avant ou 24 heure après l'administration du vérapamil (sommation de l'effet inotrope négatif, jusqu'à la mort). Les œstrogènes réduisent l'effet hypotenseur raison de rétention hydrique. Peut augmenter les concentrations plasmatiques des médicaments, caractérisé par un degré élevé de protéine de liaison (incl. dérivés de la coumarine et indandiona, AINS, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, abaissant la pression artérielle, augmenter l'effet hypotenseur du vérapamil. Il augmente le risque d'effets neurotoxiques de drogues Li . Il augmente l'activité de myorelaxants périphériques (Elle peut exiger un changement de posologie).