ЭНАП-НЛ 20

Matière active: Énalapril, Gidroxlorotiazid
Lorsque ATH: C09BA02
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.03
Fabricant: KRKA d.d. (Slovénie)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills blanc, tour, appartement, avec un bord biseauté et une encoche sur un côté.

Excipients: natriya carbonate, lactose monohydraté, amidon de maïs, amidon pré-gélatinisé, talc, le stéarate de magnésium.

10 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (6) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (9) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (10) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné.

Énalapril – Inhibiteur ACE. Il est un promédicament. L'activité pharmacologique a un métabolite enalaprilate, qui est formé par l'hydrolyse de l'énalapril.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diurétique. Fonctionne au niveau des tubules rénaux distaux, augmentation de l'excrétion des ions sodium et chlore.

В начале приема препарата за счет входящего в его состав гидрохлоротиазида объем жидкости в сосудах снижается за счет повышения выведения натрия и жидкости, qui se traduit par enfer inférieur et réduire le débit cardiaque.

En raison hyponatrémie et réduction du fluide corporel, activé système rénine-angiotensine-aldostérone. Augmentation des concentrations d'angiotensine II jets limite partiellement l'annonce de la baisse. Avec thérapie continue gipotenzivny effet de l'hydrochlorothiazide est basée sur la réduction de la CSO. L'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone entraîne des effets métaboliques sur l'équilibre électrolytique du sang., acide urique, glucose et lipides, qui neutralise partiellement l'efficacité du traitement antigipertenzivnogo. Malgré la réduction efficace de la pression artérielle, les diurétiques thiazidiques ne réduisent pas les modifications structurelles du cœur et des vaisseaux sanguins..

Énalapril améliore l'effet antigipertenzivny – inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone, c'est à dire. production de l'angiotensine II et ses effets. Plus loin, réduit la sécrétion d'aldostérone et augmente l'effet de la libération de la bradykinine et de la prostaglandine.

Inutilement. énalapril a son effet diurétique, Il peut exacerber les effets de l'hydrochlorothiazide.

Enalapril réduit pre- et la postcharge, réduit la charge sur le ventricule gauche, réduit l'hypertrophie myocardique et la croissance du collagène, prévient les dommages aux cellules du myocarde. Ainsi, le rythme du cœur ralentit et réduit la charge sur le cœur (dans l'insuffisance cardiaque chronique), améliore la circulation coronarienne et diminue la consommation d'oxygène, réparer les cœurs. Ainsi, diminution de la sensibilité du cœur à l'ischémie, а также снижается риск развития желудочковых аритмий.

A un effet favorable sur le débit sanguin cérébral chez les patients atteints d'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires chroniques.

Empêche le développement de la gravité de la glomérulosclérose, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек у пациентов, n'ont pas encore développé de l'hypertension artérielle.

Connu, que l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA est plus élevée chez les patients présentant une hyponatrémie, gipovolemiei et rénine élevée dans le sérum sanguin, considérant que l'effet de l'hydrochlorothiazide ne dépend pas du niveau de sérum rénine. Par conséquent, la désignation simultanée d'énalapril et hydrochlorothiazide contribue action antihypertensive supplémentaire. Outre, énalapril prévient ou atténue les effets métaboliques du traitement diurétique et ait un effet favorable sur les changements structurels dans le cœur et les vaisseaux sanguins.

Одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида применяется тогда, Quand chaque produit individuellement n'est pas assez efficace ou monothérapie est effectuée en utilisant les doses maximales de la drogue, qui augmente la fréquence des effets indésirables. Cette combinaison vous permet d'obtenir un meilleur effet thérapeutique avec des doses plus faibles d'énalapril et d'hydrochlorothiazide et de réduire le développement d'effets indésirables..

Антигипертензивный эффект препарата обычно сохраняется в течение 24 non.

Pharmacokinetics

Énalapril

Absorption et métabolisme

Énalapril rapidement absorbé à partir du tractus gastro-intestinal. Nourriture n'affecte pas l'absorption de l'énalapril. C_maximum obtenue par 1 non. Dans le foie de l'énalapril est hydrolysé en métabolite actif – эnalaprilata. C_maximum englaprilata dans le sérum grâce à 3-6 non.

Distribution

Ènalaprilat pénètrent dans la plupart des tissus de corps, principalement dans les poumons, les reins et les vaisseaux sanguins. V_ré est 60%. La liaison aux protéines plasmatiques – 50-60%. Ènalaprilat ne subit pas davantage le métabolisme.

L'énalapril et ènalaprilat traverser la barrière placentaire et se démarquent avec le lait maternel.

Déduction

Énalapril est excrété par l'urine (60%) et les fèces (33 %) pour la plupart sous la forme d'englaprilata.

Englaprilata et rein klirens enalapril est 0.005 ml / s (18 l /) et 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), respectivement. J_1/2 englaprilata du sérum sanguin est d'environ 11 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Ènalaprilat est retiré de la circulation sanguine par hémodialyse ou dialyse péritonéale. Gemodializnyj jeu englaprilata 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); concentration sérique d'englaprilata après que hémodialyse de 4 heures est réduit par 45-57%.

Chez les patients présentant une fonction rénale réduite ralentissement l'excrétion, qui nécessite un changement de la posologie selon la fonction rénale, surtout chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, le métabolisme de l'énalapril peut être ralenti sans changer l'effet de farmakodinamičeskogo.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляются, Elle réduit également la V_ré. Inutilement. ces patients peuvent développer une insuffisance rénale, l'excrétion de l'énalapril peut ralentir.

Фармакокинетика эналаприла может также изменяться у пожилых пациентов в большей степени за счет сопутствующих заболеваний.

Gidroxlorotiazid

Absorption

Absorbée, principalement, dans le duodénum et la partie proximale de l'intestin grêle. Absorption sostavlyaet 70% et augmente la 10% Lorsqu'il est administré avec de la nourriture. C_maximum obtenue par 1.5-5 non.

Distribution

V_ré – sur 3 l / kg. La liaison aux protéines plasmatiques – 40%. Le médicament s'accumule dans les érythrocytes, mécanisme de cumul n'est pas connue.

Pénètre à travers la barrière placentaire et s'accumule dans le liquide amniotique. Concentrations sériques de l'hydrochlorothiazide dans le sang de cordon ombilical de pratiquement la même chose, comme dans le sang maternel. Concentration dans le liquide amniotique se dépasse dans le sérum des veines ombilicales (dans 19 temps). Hydrochlorothiazide concentration dans le lait maternel est très faible. Hydrochlorothiazide n'a pas été détectée dans le sérum sanguin des nourrissons, dont la mère prendre hydrochlorothiazide pendant l'allaitement.

Déduction

Ne pas métabolisé dans le foie, rapport pour la plupart des reins: 95% – sous une forme non modifiée et environ 4% – в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида. La clairance rénale de l'hydrochlorothiazide chez des volontaires sains et patients souffrant d'hypertension artérielle est environ 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorothiazide a un profil biphasique d'excrétion. T_1/2 dans la phase initiale de 2 non, dans la phase finale (par 10-12 h après administration) – sur 10 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Hydrochlorothiazide chez les patients âgés n'ont aucun impact négatif farmakokinetiku enalapril, mais la concentration sérique d'englaprilata, ce qui augmente la.

En nommant les patients hydrochlorothiazide souffrant d'insuffisance cardiaque trouvée, que son absorption est réduite proportionnellement à l'étendue de la maladie – sur 20-70%. T_1/2 Hydrochlorothiazide augmente à 28.9 non; Rein klirens est 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), valeurs moyennes 1.28 ml / s (77 ml / min).

Les patients, devant subir une chirurgie de dérivation intestinale chirurgie de l'obésité, absorption de l'hydrochlorothiazide peut être réduite en 30%, et la concentration sérique – sur 50% par rapport à des volontaires sains.

La désignation simultanée d'énalapril et hydrochlorothiazide n'affecte pas la farmakokinetiku de chacun d'eux.

Témoignage

— traitement de l'hypertension, Lorsque vous voulez utiliser la polythérapie.

Posologie

Dose et la durée de la thérapie de régler individuellement.

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с применения фиксированной комбинации. Перед началом терапии препаратом Энап^®-T.-N.-L. 20 следует определить соответствующую дозу отдельных компонентов.

Il est recommandé de prendre le médicament 1-2 таб./сут в одно и то же время, de préférence le matin.

Les comprimés devraient être prises ensemble pendant ou après un repas, boire une petite quantité de liquide.

Si vous manquez la prochaine dose du médicament, il faut le prendre le plus tôt possible, s'il reste suffisamment de temps avant la dose suivante. S'il reste plusieurs heures avant la prochaine dose, следует подождать и принять только эту дозу. Никогда не следует удваивать дозу.

En l'absence d'effet thérapeutique, il est recommandé d'ajouter un autre médicament ou changer de thérapie.

Les patients, Situé sur un traitement diurétique, Il est recommandé que vous annulez ou réduire la dose dioretikov au moins 3 jours avant le début du traitement par Enap^®-T.-N.-L. 20 pour prévenir l'apparition d'une hypotension symptomatique. Avant que le traitement devrait être fonction rénale documenté.

Длительность лечения не ограничена.

Patients avec KK>30 mL/min ou sérum kreatininom <265 mmol / l (3 mg / dL) correction régime de dosage est pas nécessaire.

Effet secondaire

Système cardiovasculaire: palpitations, arythmies cardiaques diverses, réduction marquée de la pression sanguine, hypotension orthostatique, crise cardiaque, Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral vasculaire cérébral, angine, Le syndrome de Raynaud.

A partir du système digestif: bouche sèche, glossite, stomatite, l'inflammation des glandes salivaires, anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, constipation, flatulence, douleurs épigastriques, coliques intestinales, iléus paralytique, pancréatite, insuffisance hépatique, hépatite, jaunisse, terre, augmentation des enzymes hépatiques, giperʙiliruʙinemija,

Le système respiratoire: rhinite, sinusite, pharyngite, enrouement, bronchospasme, asthme, pneumonie, infiltrats pulmonaires, la pneumonie éosinophile, embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, œdème pulmonaire, détresse respiratoire, y compris la pneumopathie et oedème pulmonaire.

Avec le système génito-urinaire: oligurija, gynécomastie, puissance réduite, insuffisance rénale, altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

De les sens: Vision floue, altération du goût, violation de l'odorat, bruit dans les oreilles, conjonctivite, sécheresse de la conjonctive, larmoiement.

A partir du système nerveux central et périphérique: dépression, ataxie, somnolence, insomnie, anxiété, nervosité, perifericheskaya neuropathie (paresthésie, dizestesia).

A partir du système hématopoïétique: leucocytose, eozinofilija, neutropénie, leucopénie, agranulocytose, anémie, gipogemoglobinemiâ, pancytopénie.

Les réactions allergiques: Les réactions d'hypersensibilité, urticaire, démangeaison, œdème de Quincke, réactions anaphylactiques.

Les réactions dermatologiques: éruption, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, Syndrome de Stevens-Johnson, alopécie, photosensibilité.

Les résultats de laboratoire: kaliopenia, hyperkaliémie, gipomagniemiya, hypercalcémie, giponatriemiya, alcalose hypochlorémique, giperglikemiâ, glycosurie, hyperuricémie, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie.

Autre: augmentation de la transpiration, zona, syndrome pseudo-lupique (fièvre, myalgies et arthralgies, sérite, vascularite, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, Leucocytose et éosinophilie, éruption cutanée, test positif pour les anticorps antinuklearnye), faiblesse, trombotsitopenicheskaya purpura, vascularite nécrosante, fièvre.

Contre-

- Anurija;

- Exprimé par le rein humain (CC<30 ml / min);

- Une histoire d'œdème de Quincke, déjà associés à l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA;

- Angio-œdème héréditaire ou idiopathique;

- Hyperaldostéronisme primaire;

- La maladie d'Addison;

- Porphyrie;

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

-hypersensibilité au médicament ou au sulfonamidam.

DE prudence следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или Sténose de l'artère rénale sur rein unique, insuffisance rénale (CC 30-75 ml / min), sténose de l'aorte ou bouche marquée idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom sténose, CHD, les maladies cérébrovasculaires (incl. insuffisance cérébrovasculaire), insuffisance cardiaque chronique, maladies auto-immunes systémiques sévères de tissus conjonctifs (incl. SLE, sclérodermie), suppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, diabète, hyperkaliémie, condition après la transplantation du rein, violations graves de la maladie du foie et des reins, états, accompagnée d'une diminution de la bcc (suite à un traitement diurétique, limiter la consommation de sel, diarrhée et vomissements), podagre, les patients âgés.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Lors de la survenance d'une grossesse, drogue de réception doit être immédiatement interrompu.

Si nécessaire, le rendez-vous pendant l'allaitement doit trancher la question de la cessation de l'allaitement maternel.

Précautions

Au début du traitement, peut se développer une hypotension artérielle (chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, hyponatrémie, insuffisance rénale sévère, l'hypertension artérielle ou une dysfonction ventriculaire gauche et, notamment, chez les patients avec gipovolemiei suite à un traitement diurétique, régime sans sel, diarrhée, vomissements ou de l'hémodialyse). Hypotension artérielle après la première dose et de ses conséquences plus graves est un phénomène rare et éphémères. Vous pouvez éviter l'annulation des diurétiques, si possible, перед началом лечения Энапом^®-T.-N.-L. 20.

Dans le cas d'hypotension artérielle doit poser le patient sur le dos avec une tête de lit bas et, si nécessaire, ajustez la BCC par perfusion de solution saline. Une hypotension transitoire n'est pas une contre-indication pour un traitement ultérieur. После нормализации АД и восполнения ОЦК, пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

La prudence devrait nommer des patients des médicaments présentant une fonction rénale compromise (CC 30-75 ml / min). Les patients, réception d'hydrochlorothiazide, peut développer une azotémie. Chez les patients présentant une fonction rénale compromise peuvent montrer des signes de cumul de la drogue. Si nécessaire, une association d'énalapril avec une quantité plus faible d'hydrochlorothiazide peut être utilisée ou le traitement combiné avec l'énalapril et l'hydrochlorothiazide doit être interrompu..

Необходимо избегать назначения Энапа^®-T.-N.-L. 20 patients présentant une sténose de la sténose artérielle rénale bilatérale ou de rein seule artère rénale, tk. éventuellement une aggravation de la fonction rénale jusqu'au développement d'une insuffisance rénale aiguë (l'effet de l'énalapril). C'est pourquoi nécessite une surveillance fonction rénale avant et Pendant le traitement.

La prudence devrait nommer des patients des médicaments présentant une cardiopathie ischémique, Maladies cérébro-vasculaires aiguës, sténose aortique ou autre sténose, empêcher l'écoulement de sang du ventricule gauche, athérosclérose exprimée, patient plus âgé en raison du risque d'hypotension artérielle et une aggravation de la perfusion du cœur, le cerveau et les reins.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения Энапом^®-T.-N.-L. 20 pour détecter les déséquilibres possibles et l'adoption en temps voulu les mesures nécessaires. Détermination de la concentration sérique des électrolytes nécessaires pour les patients atteints de diarrhée prolongée, vomissements et recevant le marche/arrêt sous forme d'infusion.

Les patients, hébergeur Enap^®-T.-N.-L. 20, Il est nécessaire d'identifier les signes d'un déséquilibre électrolytique, tels que la bouche sèche, soif, faiblesse, somnolence, négligence, excitation, douleurs musculaires et les crampes (principalement les muscles du mollet), diminution de la pression artérielle, tachycardie, oligurie et des troubles gastro-intestinaux (nausée, vomissement).

Enap^®-T.-N.-L. 20 должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, tk. Hydrochlorothiazide peut entraîner des violations de même minime elektrolitnykh coma hépatique.

Pendant le traitement avec Enap^®-T.-N.-L. 20 peut être gipomagniemia et parfois – hypercalcémie, émergents suite à l'augmentation de l'excrétion de magnésium et l'excrétion de calcium dans l'urine sous l'effet de l'hydrochlorothiazide. Une augmentation significative du taux sérique de calcium peut être un symptôme de l'hyperparathyroïdie masquée.

Certains patients à la suite de l'action de l'hydrochlorothiazide peuvent être giperuriquemia une aggravation des courants de la goutte ou. S'il y a eu une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sérum, le traitement doit être arrêté. Il peut être repris après la normalisation des performances des laboratoires et autres effectué sous leur contrôle.

Prudence est de mise chez tous les patients, recevant le traitement oral gipoglikemicakimi signifie ou insuline, tk. Hydrochlorothiazide peut affaiblir, et l'énalapril renforcent leur action. Les patients diabétiques doivent être surveillés, Si nécessaire, vous pouvez avoir besoin d'un fonds de gipoglikemicakih de dose de correction.

Lorsqu'un particulier ou cervicalgie angioneuroticeski qui passe généralement assez fonds d'antigistaminnah nomination thérapie et patient. Dans les cas plus graves, (gonflement de la langue, pharynx et du larynx) Il convient de désigner l'épinéphrine (adrénaline) et il est nécessaire de maintenir des voies aériennes (Intubation ou laringotomiej).

Effet antihypertenseur d'Enap^®-T.-N.-L. 20 peut augmenter après simpatèktomii.

En raison du risque accru de réactions anaphylactiques, Enap ne doit pas être prescrit.^®-T.-N.-L. 20 patients, en gemodialise, à l'aide de membranes polyacrylonitrile, sous réserve d'aferezu avec dekstransul′fatom et directement avant la procédure de désensibilisation osinomu ou abeille poison.

Pendant le traitement avec Enap^®-T.-N.-L. 20 réactions d'hypersensibilité peuvent survenir chez des patients sans précédents allergies ou l'asthme.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ.

Il a été signalé sur plusieurs cas d'insuffisance hépatique aiguë avec ictère holetsaticescoy développement, nécrose hépatique et mortel au cours des inhibiteurs de l'ECA traitement. La raison pour laquelle ces syndromes ne sont pas tout à fait clairs. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных ферментов лечение должно быть немедленно прекращено, et les patients doivent être surveillés.

Mise en garde est également nécessaire chez les patients, sulfonamides hôte ou gipoglikemicakie par voie orale : groupe des sulfonylurées (hypersensibilité croisée possible).

Les patients, récepteur gipotenzivee préparations, Après une vaste intervention chirurgicale pendant l'anesthésie générale, Enalapril peut bloquer la formation de l'angiotensine II, de la libération de kompensatornomu de la rénine. Si un médecin suggère ce mécanisme d'hypotension artérielle, traitement, adressez-vous à accroître le champ CCI.

Pendant le traitement requis suivi périodique du nombre de cellules, surtout chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif ou une maladie rénale.

Pendant le traitement nécessite une surveillance périodique des taux sériques d'électrolytes, Glucose, urée, créatinine, des enzymes hépatiques, et также белка мочи.

Traitement Enap^®-T.-N.-L. 20 doit être interrompu avant la fonction de recherche des glandes parathyroïdes.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Enap^®-T.-N.-L. 20 n'affecte pas la capacité de conduite ou de travailler avec des machines, Cependant, certains patients, pour la plupart au début du traitement, peut-être éprouver une hypotension et des vertiges, qui peut réduire la capacité de conduite et de travail avec des machines. Donc au début du traitement conseillé d'éviter de conduire, travailler avec les instruments et effectuer une autre tâche, nécessite une concentration, jusqu'à, jusqu'à ce qu'une réponse au traitement.

Dose excessive

Symptômes: augmentation de la diurèse, exprimée baisse ad avec bradycardie ou autres troubles du rythme cardiaque, convulsions, parésie, iléus paralytique, troubles de la conscience (dont l'OMS), insuffisance rénale, violation de KHR, sang de violations elektrolitnogo balance.

Traitement: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. Dans les cas bénins, montré un lavage gastrique et l'ingestion de solution saline, dans les cas plus graves, – activités visant à stabiliser l'enfer – à / dans une solution saline, succédanés du plasma. У пациента необходимо контролировать уровень АД, Rythme Cardiaque, fréquence respiratoire, savorotocnuu concentration d'urée, créatinine, électrolytes et diurèse, si nécessaire – dans / avec l'introduction de l'angiotensine II, hémodialyse (le taux d'excrétion enalaprilate – 62 ml / min).

Interactions médicamenteuses

Réception simultanée autres fonds antigipertenziveh, ʙarʙituratov, les antidépresseurs tricycliques, phénothiazine, Les analgésiques opioïdes, этанола усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-T.-N.-L. 20.

Analgésiques et anti-inflammatoires non, une grande quantité de sel dans les aliments, l'administration simultanée de cholestyramine ou de colestipol réduit l'effet d'Enap^®-T.-N.-L. 20.

L'utilisation simultanée de Enap^®-T.-N.-L. 20 et drogues au lithium peut conduire à l'intoxication au lithium, tk. l'énalapril et l'hydrochlorothiazide réduit l'excrétion du lithium. Devait être surveillée concentration de lithium dans le sérum sanguin et éventuellement – ajustement de la dose. По возможности следует избегать одновременного лечения Энапом^®-T.-N.-L. 20 et les préparations de lithium.

L'utilisation simultanée de Enap^®-T.-N.-L. 20 et AINS et antalgiques (en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines) peut réduire l'efficacité de l'énalapril et augmenter le risque de détérioration de la fonction rénale et/ou pour insuffisance cardiaque congestive. Certains patients peuvent également diminuer l'antigipertenzivny effet enalapril, Par conséquent, si vous devez utiliser cette combinaison affiche le contrôle.

L'application combinée avec kalisberegatmi dioretikami (spironolactone, amilorid, triamtérène) ou médicaments potassium peut conduire à giperkaliemii.

L'application combinée avec allopourinolom, cytostatiques, immunodepressantami ou corticostéroïdes systémiques peuvent causer une leucopénie, anémie ou de pancytopénie, Donc, la surveillance périodique le nécessaire de l'hémogramme.

Il a été signalé sur le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les deux patients après transplantation rénale, dans le même temps, recevant l'énalapril et ciclosporin. Attendu, Ce qui est une insuffisance rénale aiguë a été le résultat de la réduction du débit sanguin rénal, Induite par la cyclosporine, et de réduire clubockova de filtrage, causée par englaprilom. Par conséquent, la prudence s'impose lors de l'utilisation concomitante d'énalapril et de ciclosporine..

L'utilisation simultanée des sulfamides et des fonds de gipoglikemicakih par voie orale d'un groupe de sulfonylurées peut provoquer des réactions d'hypersensibilité (hypersensibilité croisée possible).

Необходима осторожность при одновременном использовании Энапа^®-T.-N.-L. 20 par les glycosides cardiaques. Hypovolémie possible, gipokaliemia et gipomagniemia peuvent augmenter des glycosides de toxicité.

L'utilisation simultanée de Enap^®-T.-N.-L. 20 avec MCS augmente le risque d'hypokaliémie.

При одновременном использовании Энапа^®-T.-N.-L. 20 et la théophylline, l'énalapril peut réduire la T_1/2 teofillina.

При одновременном использовании Энапа^®-T.-N.-L. 20 и циметидина может увеличиваться T_1/2 Énalapril.

Le risque d'hypotension artérielle est augmenté lors d'une anesthésie générale ou de l'utilisation de myorelaxants non dépolarisants. (par exemple,, tuʙokurarina).

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être protégé de l'humidité, inaccessible aux enfants à température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie – 3 année.