L'examen microscopique de l'urine: éléments du sédiment urinaire organisé

Les globules rouges dans l'urine

La première urine du matin sont pas des globules rouges normaux, mais peut répondre à des copies non modifiées individuels, pris au piège dans l'urine à la suite de grattage démangeaison des organes génitaux externes,suite à une blessure de l'appareil urinaire ou dans les cristaux de sel dans le vagin de la femme avant- et la période post-menstruel.

L'urine malade globules rouges se trouvent en quantités variables. La présence de globules rouges dans l'urine (hématurie) preuve de saignement dans le système urogénital. Il ya une hématurie macroscopique, lorsque l'urine a un mélange de sang importante et la décoloration (rougeâtre ou brunâtre), et microhématurie, caractérisé par un petit nombre de cellules rouges du sang, identifié seulement au microscope (la couleur de l'urine n'a pas changé).

En fonction de la réaction de l'urine et de sa concentration, ainsi que la durée de séjour des érythrocytes dans la coloration de l'urine et la forme de leur changement.

Dans les érythrocytes mercredi une urine acide faiblement depuis longtemps restent inchangés et ont la forme de disques circulaires de couleur vert jaunâtre. Lorsque le gonflement des globules rouges en raison de la faible densité dans un très légèrement acide à l'environnement légèrement alcalin, ils ont la forme de délicate pâle disques jaune ou rose un peu plus grandes, que les globules rouges normaux.

effet plus prolongé sur les globules rouges d'urine acide dans le rein contribue à leur lessivage (la perte de l'hémoglobine de substance alcaline), et donc déjà dans l'urine fraîche, ils ont la forme d'anneaux incolores de différentes tailles. Ces globules rouges peuvent parfois se produire sous la forme de particules et les débris cellulaires (érythrocytes fragmentés). L'apparition de globules rouges dans l'urine a changé (gonflé, fragmenté, lessivé) Il doit être marqué dans chaque cas, car il a une importante valeur diagnostique.

globules blancs dans les urines

Le plus souvent trouvé dans les urines granulocytes neutrophiles, qui sont légèrement plus grandes que les globules rouges, forme ronde. En fonction de la réaction et la concentration de l'urine, ils ont un autre type de:

• dans un milieu acide faiblement, par exemple,, granulocytes neutrophiles habituellement granuleuse, tour, Incolore, leur noyau est composé de plusieurs segments;
• dans un environnement acide, ils se recroquevillent et deviennent vitreux;
• la tuberculose peut acquérir gvozdevidnuyu (allongé avec un épaississement à une extrémité,) forme;
• neutrophile d'urine alcaline granulocytes et contours lose granularité, gonfler et augmenter quelque peu;
• rezkoschelochnoy dans l'urine, ils sont détruits, la formation d'un visqueux, la masse des boues muqueuses.

Dans certaines conditions pathologiques de granulocytes neutrophiles peuvent subir une dégénérescence grasse. leucocytes gonflés, en particulier dans les urines avec une faible concentration, augmenté de manière significative.

Séparés granulocytes neutrophiles (à 10 en vue) se rencontrent à l'urine. Leur apparition en grand nombre indique l'inflammation dans les organes urinaires, mais ne pas indiquer le lieu de l'inflammation. La localisation du processus inflammatoire identifié sur la base d'une étude générale de tous les sédiments, par la présence d'autres éléments formés (par exemple,, épithélium) en tenant compte des manifestations cliniques. Leucocytes sont situés séparément, groupes (Groupes - entassement des leucocytes dans plusieurs couches.) taille différente (15-20 à 1-200 en ½, ¼, et l'ensemble du champ de vue) et les clusters (Accumulations - couché cellule suivante, compte tractable).

Granulocytes éosinophiles trouvé dans l'urine en particulier de la pyélonéphrite chronique (tuberkuleznoho) et de la nature non spécifique, ainsi que éosinophiles, t. c'est. allergique, pyélonéphrite et pielotsistite. La détection des sédiments d'urine est non seulement important pour le diagnostic de, mais pour la tactique de traitement des patients.

Lymphocytes plus érythrocytes un peu plus, Incolore, blanchâtre, identifier leur cytoplasme sous forme de disque natif. Les lymphocytes peuvent être détectés dans l'urine dans les étapes ultérieures en raison de l'infiltration lymphocytaire de rein leucémique, et les maladies rénales, dont l'étiologie est associée à des facteurs immunitaires (glomérules- jade).

cellules épithéliales dans l'urine

Le sédiment urinaire chez les personnes en bonne santé se réunissent généralement les cellules épithéliales individuelles de la muqueuse de la vessie et les cellules épithéliales de la muqueuse vaginale plates. Augmentation de la teneur des cellules épithéliales se produit dans les processus inflammatoires, dans lequel l'épithélium de caractères peut déterminer la localisation du processus pathologique (mochetochnik, tubules rénaux, bassinet du rein, et d'autres.).

Dans des conditions pathologiques desquamation des cellules épithéliales se produit sous l'influence de divers agents (toxines, et d'autres.), ce qui conduit à des changements de l'état physique et chimique du milieu. Outre, urine, en particulier alcaline, agit aussi sur les cellules séparées, les obligeant à gonfler. Tout cela témoigne du fait que les cellules épithéliales dans l'urine peuvent être légèrement différentes des cellules non modifiées des organes normaux. cellules épithéliales pratiquement dans l'urine peuvent être principalement différenciés sur la base de leurs formes et de tailles diverses en tenant compte des changements dégénératifs, présence d'autres éléments (cylindres, amyloïdes cellules de la glande de la prostate, grains et d'autres lipides.), écureuil, Glucose, ainsi que les données cliniques.

L'épithélium de la muqueuse du vagin et des organes génitaux externes présenté une vaste, élevé, arrondie, parfois polygonal, fortement profilée, lumière, transparent et dimmer (dans l'état de la kératinisation) les cellules avec une, noyau situé au centre; souvent dans des groupes et des couches. Pour un plus grand ou plus petit nombre de cellules épithéliales plates trouvées dans l'urine des femmes en bonne santé. Macroscopiquement dans l'urine des femmes peuvent détecter de petites flocons blanchâtres, constitué de couches d'épithélium kératinisation avec des groupes de micro-organismes différents des organes génitaux externes, ainsi que des groupes de cellules epitheliales plates, ainsi que des leucocytes, provenant du vagin.

L'épithélium de l'urètre. Muqueuse urètre prostatique chez les hommes couvert épithélium de transition, qui se transforme en ouverture cylindrique externe et - en plat. Dans les cellules épithéliales normales de la muqueuse de l'urètre ne se trouve pas dans l'urine. En urétrite chronique chez les hommes, ils ont la forme de forme ronde aplaties cellules moyennes, lumière, souvent opaque, nezernistyh, blanchâtre. Leurs noyaux sont situés dans le centre, mais mal vu. Il y a quelques cas, mais forment le plus souvent des groupes de cellules et groupes dans le mucus des leucocytes dans les filaments urinaires.

Chez les femmes, les cellules épithéliales de l'appartement de l'urètre, Tout comme les cellules de la muqueuse vaginale, et donc l'étude de leur urine ne dit pas.

muqueuse des voies urinaires (Vessie, uretères, bassinet du rein) bordée d'épithélium transitionnel, dont la forme varie en fonction du degré de corps de remplissage. épithélium transitionnel appelé à deux couches. On distingue les couches de surface et de base. les cellules épithéliales du noyau de transition vésiculaires, petite taille, et le cytoplasme sont des pigments colorés dans les urines légèrement de couleur jaune et contient des grains.

L'épithélium de la vessie dans le sédiment urinaire représenté par un grand polygonal (parfois arrondie) de forme aplatie cellules de la muqueuse de la surface de la vessie à une couche, deux ou plusieurs noyaux assez grand vésiculaire, dans lequel une grande partie de la petite nucléole brillant.

Dans le cytoplasme des grains jaunâtres trouvés dans différentes tailles.

En plus de ces cellules il y a des cellules de taille moyennes polymorphes, allongée ou ronde (ovale) forme, principalement mononucléaire, avec des grains de fines dans le cytoplasme (la rangée supérieure de cellules de la couche basale), ainsi que les petites cellules habituellement roundish (ovale) forme, mononucléaires, avec une taille de grains fins dans le cytoplasme (la rangée inférieure de cellules de la couche basale). Classiquement, l'épithélium de la vessie est appelé cellules superficielles, des couches intermédiaires et de base de la muqueuse.

les cellules épithéliales de la vessie peut se produire sous la forme de cellules isolées, les groupes et les groupements.

On trouve normalement dans le sédiment urinaire isolé des cellules épithéliales. Un grand nombre de cellules épithéliales de la muqueuse de la vessie dans l'urine est observée dans la cystite aiguë catarrhale, ainsi que les maladies infectieuses, ou après l'ingestion de certains médicaments (par exemple,, geksametilentetramina, ou HMTA). Dans la cystite chronique avec une teneur élevée de cellules épithéliales de pus dans les sédiments d'urine légèrement, il est parfois difficile de détecter même des cellules individuelles. Dans les processus pathologiques dans les cellules épithéliales de la vessie peuvent subir une dégénérescence graisseuse.

L'épithélium du bassin et de l'uretère. Ce cellules épithéliales légèrement jaunâtre, longueurs différentes, avec un noyau clairement visible et grains.

Les cellules épithéliales du bassinet du rein peuvent avoir coupé la queue, broche, en forme de poire ou ovale, rappelant parfois des cellules épithéliales colonnaires, souvent situé imbricate. Ces cellules épithéliales se trouvent principalement dans le catarrhe pyélite. Avec les purulente développement des cellules épithéliales pielita exposées à divers changements dystrophiques, principalement dégénérescence graisseuse. En raison des diverses formes de cellules épithéliales du bassinet du rein est souvent difficile de distinguer des cellules intermédiaires de la vessie. Par conséquent suspecté pyélite ces cellules épithéliales marquées par les cellules épithéliales de la vessie (que la muqueuse de la vessie et les cellules du bassinet du rein). cellules épithéliales transitoires de la plus étroite des uretères, et parfois considérablement allongée.

Epithélium du rein - épithélium cuboïde tubules de néphrons. Les cellules épithéliales d'urine souvent irrégulière ronde (ovale), moins forme polygonale, avec le noyau, rappelle lessivé érythrocytes.

Le cytoplasme des cellules jaunâtre, à grains fins. Rein cellules épithéliales subissent facilement une protéine (à grain) et la graisse (lipoid) Dystrophie, dans lequel ils deviennent granuleuse ou contiennent des gouttelettes de graisse, réfractant fortement la lumière. Dans ce cas, le noyau de petites cellules ou très peu visible. Lorsque stéatose cellules épithéliales peuvent augmenter de manière significative et atteindre des tailles des cellules épithélium intercouche transitoire de la vessie. La possibilité de leur dégénérescence des gouttelettes hyalines et vacuolisation. les cellules épithéliales de rein trouvées dans l'urine sous forme de cellules individuelles, cylindres épithéliaux, dans lequel les cellules sont des grappes imbriquées et non reliés entre eux et les groupes. Souvent, ils buropigmentirovany hémosidérine et peints en jaune la présence de sang dans l'urine ou la bile pigments. les cellules épithéliales du rein ont été trouvées dans l'urine des maladies rénales aiguës et chroniques, ainsi que des cylindres de rein et de protéines.

L'épithélium de la glande de la prostate. Dans les cas d'impuretés sécrétions prostatiques à l'urine (surtout chez les personnes âgées) dans les sédiments a révélé des cellules épithéliales de la glande de la prostate. Normalement, ils sont incolores ou blanchâtre, forme cylindrique, avec grand noyau rond ou ovale. Dans la pathologie, ils ont la forme de petites cellules rondes avec des gouttes de graisse blanchâtre (lipophanerosis). Contrairement aux cellules épithéliales de la glande de la prostate à d'autres cellules, la plupart des cellules épithéliales de rein, semblable à leur taille, C'est, ils se trouvent dans l'urine sans protéines ou lorsque de petites quantités de protéines (sous forme de traces) et l'absence de cylindres rénaux. Outre, en général avec les cellules épithéliales de la prostate et d'autres éléments trouvés sa sécrétion (boue colloïdale, les lipides de céréales, corpuscules amyloïdes et souvent le sperme).

L'épithélium de la muqueuse de l'utérus Il se compose d'un liquide incolore cylindrique petites cellules, souvent dans un état de dégénérescence graisseuse. L'urine se trouve dans les restes muqueuses ou muco-purulente et sanglante, libéré de l'utérus dans les maladies inflammatoires, après l'aspiration du liquide ou de la cavité pendant la menstruation et peu après,.

Cylindres représentent des moulages tubules de néphrons forme cylindrique sous la forme de structures droites et compliqué de diverses largeurs et longueurs.

Ils ont un contour uniforme, arrondie à une extrémité,, et l'autre extrémité d'entre eux, comme il a été rompu, grange. Dans les bouteilles d'urine acide sont conservés intacts pendant longtemps, et alcaline rapidement détruit. cylindres rénaux sont trouvés dans l'urine presque toujours avec des protéines et de l'épithélium rénal. cylindres de disponibilité - le premier signe de l'infection rénale totale de réaction, intoxication ou des changements dans la plupart des reins, cependant cylindres épithélium et sont très importants pour le diagnostic de laboratoire des maladies rénales. Les bouteilles les plus facilement identifiables dans la première urine du matin.

cylindres hyalins (tubules protéiniques de moulages de néphrons) - linéaire et la forme en spirale, une structure homogène, pâle et presque transparente; longueur, la largeur et la forme de leurs différents, à une extrémité, ils sont généralement arrondie, plus larges ont souvent les dépressions. Observé dans l'urine pour toutes les maladies rénales, mais leur nombre ne dépend pas de la gravité du processus pathologique. Dans les cylindres néphrite hémorragiques peints en couleur brunâtre ou jaunâtre, l'urine et la jaunisse sont jaune verdâtre.

Parfois, les cylindres sont hyalines partiellement recouverts de urate amorphe et phosphate, rein cellules épithéliales, les érythrocytes et les leucocytes. cylindres hyalins ne peuvent pas voir, surtout si elles sont peu nombreuses. Plus facile identifié ces formations quand on les examine sous un faible grossissement d'un condenseur ou réduit considérablement l'ouverture rétrécie.

cylindres granuleux formé à partir de cellules épithéliales rénales granulaire-dégénératives ou à partir de la masse cellulaire désintégrée de grains, représentant particules protéiques. moulages sont généralement granuleuses court et épais, parfois avec croix interceptions, dans lequel ils peuvent facilement tomber, former des débris. moulages granuleuses Hémosidérine colorées brun rougeâtre ou brun (buropigmentirovannye) et des pigments biliaires dans jaune. cylindres hyalins, revêtue de sels amorphes, Contrairement à granulés généralement plus légers, plus long et plus, Ils ne disposent pas d'un grain continu (ils peuvent détecter les zones claires, dépourvue de grain). Outre, ces cylindres ne sont pas propres cylindres granuleux et circuits d'impressions, qui correspondent à l'ajustement mutuel des cellules épithéliales de rein correctement dégénérative. En ajoutant une goutte 10 % une solution d'acide acétique dissous phosphates amorphes, et les grains de protéines restent non dissous. moulages granuleuses se trouvent dans toutes les aiguës et les maladies rénales chroniques.

cylindres épithéliaux formé à partir des tubules épithéliaux de néphrons. Parfois, les cellules épithéliales rénales sont déposées sur la surface des cylindres hyalins. cylindres épithéliaux apparaissent dans l'urine pour diverses maladies rénales. Il peut être pigmentée et hémosidérine bile pigments.

cylindres Buropigmentirovannye - est cylindres granuleux et épithéliales, hémosidérine pigmentée. Glomérulonéphrite Se produisent dans.

cylindres de sang composé de globules rouges, la plupart du temps lessivé, ou des caillots sanguins cylindriques, formé dans les tubules du néphron. Là, comme buropigmentirovannye, en glomerulonefrite.

cylindres leucocytaires Il se compose de leucocytes et formé dans le processus purulent rein - pyélonéphrite.

Gras cylindres granuleux plus ou moins densément recouvert de grandes ou petites gouttelettes de graisse, réfractant fortement la lumière; trouvé dans l'urine sous la forme de néphrotique glomérulonéphrite chronique, néphrose lipoïde, etc..

cylindres cireux beaucoup plus large que hyaline, ont un jaune pâle couleur mate, Homogène, direct, étendu, clairement profilée. Souvent, dans ces cylindres ont des fentes (fissures longitudinales et transversales), Ils sont donc décomposées. Tous les dépôts découvrent rares. L'apparition de cylindres cireux indique lésions rénales graves et, apparemment, Il est une conséquence des changements de qualité de la protéine (preamiloidoz ou amyloïdose).

cylindres de gouttelettes hyalines Il se compose de mat blanchâtre hyaline gouttes (ressemble à des astrakan gris) et sont le résultat de ses changements irréversibles. Observé à venir loin des processus pathologiques dans les reins (glomérulonéphrite chronique, le syndrome néphrotique).

cylindres vacuolisées - est en mesure de cylindres épithéliaux marqué vacuolisation. Produire des lésions rénales sévères (en particulier sous la forme d'hematuric glomérulonéphrite chronique).

Dans la glomérulonéphrite sévère avec le composant néphrotique, et le syndrome néphrotique dans des sédiments d'urine peut être trouvée hyalin, et hyaline gouttelette billes et de bosses (et la formation de forme irrégulière arrondie), l'apparition de ce qui indique la déformation et de l'expansion des tubes de néphrons.

Les bouteilles doivent être distinguées des cylindroïde, est une formation en forme de ruban pâle longue douce avec dépravation longitudinal, constitué de mucus. Ils sont beaucoup plus longs que cylindres hyalins, extrémités frangées, souvent divisé. Contrairement aux cylindres cylindroïde ne se dissolvent dans l'acide acétique et dans l'urine alcaline. cylindroïde, comme cylindres, Ils peuvent être recouverts de phosphates amorphes, que par addition d'acide acétique pour dissoudre. cylindroïde individu trouvé dans l'urine normale.

Fibrine sous la forme de déchets fibreux burookrashennyh détectée dans l'urine de la deuxième ou troisième jour après hématurie macroscopique. On peut trouver les sédiments d'urine à ce lessivé et fragmenté érythrocytes.

les cellules du sperme et des sécrétions prostatiques Il se trouve dans l'urine sous forme normale, et dans les maladies des organes génitaux, diverses formes spermatorrhea.

Avec mélange la sécrétion de la prostate dans l'urine peut être pris amiloidnыe (stratifié) prostate veau, les lipides de céréales, et spermatozoïde l'épithélium de la prostate glande.

Les fibres élastiques détectée dans l'urine sédiment avec du pus ou du sang lorsque les processus nécrotiques dans les petits morceaux de tissus à des néoplasmes, et la tuberculose, abcès et autres organes urinaires.

éléments de tumeurs souvent dans l'urine dans les sédiments, et en eaux peu profondes des morceaux plutôt compacts de cancer de la vessie, utérus et du col ou du pénis, ainsi que dans le cancer du rein, Wilms tumeur et d'autres, parfois conjointement avec des fibres élastiques et des cristaux gematoidina.

Les cellules géantes Pirogov-Langhans souvent dans l'urine ainsi que la désintégration de la tuberculose caséeuse des organes urinaires. Dans les préparations, préparé à partir de sédiment urinaire ou d'un tissu Touffe, dans lequel ces éléments ont été trouvés, souvent et en grande quantité se trouvent Mycobacterium tuberculosis.

fil urétral dans l'urine se produisent habituellement dans urétrite chronique Leur longueur varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Il est plus facile de les détecter dans le premier 10-15 ml d'urine du matin. Ces structures se composent de mucus, leucocytes et cellules épithéliales urétrales.

Selon le nombre de leucocytes discussions muqueuses urétrales peuvent être ou mucopurulent. Les brins muqueuses dominées par l'épithélium de l'urètre sous la forme de gros amas ou des couches de cellules aplaties lumière nezernistyh, Il a indiqué une petite quantité de leucocytes.

Les filaments muco est ensemble leucocytes, couvrant tout ou la majeure partie du champ de vision, et une quantité mineure de cellules épithéliales individuelles et érythrocytes parfois non modifiés.

des éléments non organisés de sédiment urinaire

précipité d'urine, constitué essentiellement de sels, Il a appelé inorganisé. Une partie du sel peut être détecté à l'oeil nu:

• précipité blanchâtre se compose de phosphate amorphe;
• -De rose amorphe urate;
• brique cristallin rouge - à partir de l'acide urique;
• du cristallin tripelfosfatov blanchâtre etc..

Avec la plus grande fiabilité caractère précipité est détecté par un examen microscopique, et en cas de doute - à la suite de réactions chimiques.

Examen chimique des sédiments d'urine Il doit être effectué dans les tubes de centrifugeuse, où, après centrifugation et décantation de la partie surnageante de l'urine, on ajoute au précipité une ou l'autre réactif. Les réactions microchimiques sont réalisées sur une lame de verre en mélangeant le précipité avec une goutte goutte réactif. La préparation a ensuite été recouvert d'un verre de couverture et examiné au microscope. Dans le même coulisseau est placé à côté d'une goutte de sédiment sans réactif et recouvert d'un verre de couverture. Les deux médicaments ont été examinés au microscope, l'observation des changements dans la préparation, à laquelle on ajoute un réactif.