АТАКАНД ПЛЮС

Matière active: Cïleksetïl candésartan, Gidroxlorotiazid
Lorsque ATH: C09DA06
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.05
Fabricant: ASTRAZENECA AB {Suède}

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills Couleur rose, Ovale, de lentille, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/CS” d'un côté.

Excipients: calcium carmellose, giproloza, lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, amidon de maïs, macrogol, colorant oxyde de fer jaune, oxyde de fer de colorant rouge.

14 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné.

Angiotensine II – l’hormone principale activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de l’hypertension, insuffisance cardiaque et autres maladies cardiovasculaires. Les principaux effets physiologiques de l’angiotensine II sont une vasoconstriction, stimulation de la production d’aldostérone, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (À₁-récepteurs).

Candésartan – селективный антагонист AT₁-рецепторов ангиотензина II, Il ne inhibe pas ACE (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, détruit la bradykinine), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT₁-Récepteur de l’angiotensine II produit dozozawisimoe augmenter les niveaux de la rénine, L’angiotensine I, Réduction de l’angiotensine II et d’aldostérone concentration dans le plasma.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, récepteur kandesartana cilexetil. Candésartan n’est pas associée aux autres récepteurs hormonaux et ne bloque pas les canaux ioniques, impliquée dans la régulation des fonctions cardiovasculaires.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 mg (la dose moyenne 12 mg) 1 fois / SUT a été étudiée au cours impliquant essai clinique randomisé 4937 essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo jusqu'à 70 à 89 années (21% patients âgés 80 et ancien) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, moyenne, pendant 3.7 années (исследование SCOPE – étude de la fonction cognitive et le pronostic chez les patients âgés). Patients recevant candesartan ou un placebo, si nécessaire, en association avec d'autres antihypertenseurs.

Dans le groupe de patients, Candésartan récepteur, déclin de l’enfer 166/90 à 145/80 mmHg. и в контрольной группе с 167/90 à 149/82 mmHg. Il n’y a aucune différence significative dans la fréquence des complications cardiovasculaires (mortalité due aux maladies cardiovasculaires, fréquence des infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, не приведших к летальному исходу) entre les deux groupes de patients ont été observés.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diurétique, угнетает активную реабсорбцию натрия, principalement, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, qu'avant.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд^® Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд^® Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 non. Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд^® Plus, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента.

Pharmacokinetics

Absorption et distribution

Kandesartana cilexetil

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-récepteurs et dissociation lente, a pas de propriétés agonistes. Biodisponibilité absolue après que ingestion de kandesartana solution kandesartana cileksetila est sur 40%. Biodisponibilité relative de pulvérisation du médicament par rapport à une solution pour la réception à l’intérieur est d’environ 34%. Ainsi, la biodisponibilité absolue estimée de la forme de comprimés de cette drogue est 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “concentration-temps” (ASC), c'est à dire. nourriture n’affecte pas significativement la biodisponibilité du médicament.

C_maximum de sérum est atteint après 3-4 heures après la prise de la pilule forment des médicaments. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – Plus 99%. Плазменный V_ré kandesartana est 0.1 l / kg.

Kandesartana les paramètres pharmacocinétiques ne dépend pas du sexe du patient.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_ré est approximativement 0.8 l / kg.

Métabolisme et l'excrétion

Kandesartana cilexetil

Candésartan, principalement, excrété avec l’urine et jelchew, inédite et seulement légèrement métabolisé dans le foie.

J_1/2 kandesartana est d’environ 9 non. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Clairance totale est sur kandesartana 0.37 ml / min / kg, Lorsque cette klirens rein – sur 0.19 ml / min / kg. Kandesartana l’excrétion rénale s’effectue par clubockova de filtrage et kanalzeva secreta d’active.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% entré le numéro de retour avec de l’urine sous forme de kandesartana et 7% Vide en métabolite neaktivnogo, Alors qu’à Calais est détecté 56% quantité entrée sous la forme de kandesartana et 10 % Vide en métabolite neaktivnogo.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. J_1/2 est environ 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. Sur 70% dose, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 non. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Kandesartana cilexetil

Kandesartana les paramètres pharmacocinétiques ne dépend pas du sexe du patient

Les patients plus âgés 65 ans (C)_maximum и AUC кандесартана увеличиваются на 50% et 80%, respectivement, par rapport aux patients plus jeunes. Mais, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

Chez les patients ayant une insuffisance rénale légère ou modérée (C)_maximum и AUC кандесартана увеличивались на 50% et 70% respectivement, Tandis que T_1/2 le médicament n’est pas changé comparativement aux patients ayant une fonction rénale normale.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_maximum и AUC кандесартана увеличивались на 50% et 110% respectivement, à_1/2 la drogue a augmenté 2 fois.

Chez les patients avec foie ayant une déficience légère et modéré a noté une augmentation AUC kandesartana pour 23%.

Gidroxlorotiazid

J_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

Témoignage

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, ce qui montre la thérapie de combinaison.

Posologie

Atakand^® Плюс следует принимать 1 fois / jour, indépendamment du repas.

La dose recommandée – 1 languette. 1 heure / jour.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® Plus. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® Plus. Основной гипотензивный эффект достигается, généralement, premier 4 semaines après le début du traitement.

Les patients atteints de insuffisance rénale предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким ou умеренным нарушением функции почек (CC > 30 ml / min / 1,73 m²), y compris les patients, situé à gemodialize, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), commençant par 4 mg.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с insuffisance rénale sévère (CC < 30 ml / min / 1,73 m²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (par exemple,, avec BCC réduite), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), commençant par 4 mg.

Les patients Seniors ajustement de la dose est nécessaire.

Effet secondaire

Effets secondaires, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) placebo (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% mieux, que le placebo.

SNC: vertiges, faiblesse.

Kandesartana cilexetil

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

A partir du système hématopoïétique: leucopénie, neytropeniya et d'agranulocytose.

SNC: vertiges, mal de tête.

A partir du système digestif: nausée, augmentation des enzymes hépatiques, la fonction hépatique anormale, hépatite.

Sur la partie du système musculo-squelettique: mal au dos, arthralgie, myalgie.

A partir du système urinaire: altération de la fonction rénale (incl. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

Métabolisme: hyperkaliémie, giponatriemiya.

Les réactions allergiques: œdème de Quincke, éruption, urticaire, démangeaisons.

Gidroxlorotiazid

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: souvent (>1/100), parfois (>1/1000 et <1/100), rarement (<1/1000).

A partir du système hématopoïétique: rarement – leucopénie, neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, aplasticheskaya anémie, la dépression de la moelle osseuse, anémie.

A partir du système nerveux central et périphérique: souvent – étourdi, mal de tête; rarement – troubles du sommeil, dépression, anxiété, paresthésie.

De les sens: rarement – преходящая нечеткость изображения.

Système cardiovasculaire: parfois – hypotension orthostatique; rarement – arythmie, Vascularite nécrosante, vascularite kozhnыy.

Le système respiratoire: rarement – respiration laborieuse (пневмония и отек легких).

A partir du système digestif: parfois – perte d'appétit, diarrhée, constipation; rarement – pancréatite, Ictère cholestatique vnutripechenochnaja.

Sur la partie du système musculo-squelettique: rarement – myalgie.

A partir du système urinaire: souvent – glycosurie; rarement – altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

Métabolisme: souvent – giperglikemiâ, hyperuricémie, giponatriemiya, kaliopenia, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie; rarement – augmentation de la créatinine.

Les réactions allergiques: parfois – éruption cutanée, urticaire, photosensibilité; rarement – réactions anaphylactiques, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, réaction, сходные с кожным эритематозом.

Autre: souvent – faiblesse; rarement – sentir la chaleur.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% et 1% respectivement) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% et 0.2% respectivement).

Pour certains patients, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, urée, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Contre-

-atteintes du foie et/ou de la cholestase;

- Insuffisance rénale (CC < 30 ml / min / 1,73 m²);

- Anurija;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

- Gout;

- Grossesse;

- Allaitement (allaitement maternel);

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

-hypersensibilité aux sulfamides dérivé.

DE prudence применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, Sténose de l'artère rénale bilatérale, Sténose de l'artère rénale sur rein unique, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, CHD, Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, avec BCC réduite, la cirrhose du foie, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, hyponatrémie, первичным гиперальдостеронизмом, хирургическим вмешательством, après transplantation rénale, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Grossesse et allaitement

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

Système de perfusion rein embryonnaire humain, Cela dépend de l’évolution de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, commence à se former dans le deuxième trimestre de la grossesse: le risque pour le fœtus est augmenté par la nomination de Atakanda^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

Fonds, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, peuvent cause fœtale ou violations ont un effet négatif sur le nouveau-né (hypotension, altération de la fonction rénale, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, гипоплазия костей черепа, retard de croissance intra-utérin), jusqu'à la mort, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Attendu, ce mécanisme de dommages en raison des effets pharmacologiques du médicament sur le système rénine-angiotensine-al'dosteronovuju.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Selon les informations reçues, Il ne faut pas Atakand^® Плюс во время беременности. Si la grossesse s’est produite pendant le traitement Atakandom^® Plus, терапия должна быть прекращена.

Il est actuellement inconnu, Si le candesartan dans le lait maternel. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

Précautions

Insuffisance rénale

В данной ситуации применение “boucle” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

Greffe du rein

Données sur l’utilisation de Atakanda^® Плюс у пациентов, récemment, a subi une greffe de rein, non.

Sténose de l’artère rénale

Autres médicaments, vliyayushtie rénine-angiotensine-alydosteronovuyu sistemu (par exemple,, Inhibiteurs de l'ECA), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

Les patients, получающих антагонисты ангиотензина II, Pendant l’anesthésie avec les interventions chirurgicales peut développer une hypotension du fait du blocus système rénine-angiotensine. Très rarement observé des cas d’hypotension artérielle sévère, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

Insuffisance hépatique

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

La sténose aortique et la valve mitrale (gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomyopathie)

En nommant Atakanda^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Hyperaldostéronisme primaire

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, affectant le système rénine-angiotensine-al'dosteronovuju. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® Plus.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Les diurétiques thiazidiques, incl. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (hypercalcémie, kaliopenia, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, vliyayushtih rénine-angiotensine-alydosteronovuyu sistemu, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, en t. non. insuline.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Général

Les patients, dont tonus vasculaire et la fonction rénale dépendent principalement de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple,, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, y compris une sténose de l'artère rénale), particulièrement sensible aux médicaments, agissant sur le système rénine-angiotensine-al'dosteronovuju. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, azotémie, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

Le médicament contient du lactose, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

Utilisez en pédiatrie

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у enfants et подростков в возрасте до 18 années pas encore défini.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Effets sur l’aptitude à conduire ou à utiliser avec la technique n’a pas examiné, mais les propriétés pharmacodynamiques de la drogue indique, que cette influence est absente. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

Dose excessive

Symptômes

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, vertiges. Des cas sporadiques ont été décrits d’overdose (à 672 мг кандесартана), fin des patients de récupération sans graves conséquences. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, étourdissements, diminution de la pression artérielle, bouche sèche, tachycardie, arythmie ventriculaire, потеря сознания и мышечные судороги.

Traitement

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. Si nécessaire, augmenter la BCC, par exemple,, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

Interactions médicamenteuses

Dans les études pharmacocinétiques ont examiné l’application combinée de Atakanda^® Плюс с гидрохлоротиазидом, varfarinom, digoksinom, contraceptifs oraux (éthinylestradiol/lévonorgestrel), glibenclamide, la nifédipine et englaprilom. Interactions médicamenteuses cliniquement significatives ont été identifiées.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Études sur l’interaction d’aucune influence sur le CYP2C9 et CYP3A4, autres isoenzymes du cytochrome p-450 système ne pas.

Utilisation combinée de Atakanda^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (par exemple,, Diurétique, laxatifs, амфотерицин, karʙenoksolon, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Expérience de l’application d’autres médicaments, agissant sur le système rénine-angiotensine-al'dosteronovuju, spectacles, Cet accompagnement kalisberegatmi dioretikami thérapie, les suppléments de potassium, substituts de sel, contenant du potassium, et d'autres moyens, повышающими уровень калия в сыворотке крови (par exemple,, Héparine) peut conduire à l’apparition d’hyperkaliémie.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Ces réactions peuvent se produire lors de l’utilisation des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, Par conséquent, nous recommandons que vous surveiller le niveau de lithium dans le sérum sanguin de l’application combinée de ces médicaments.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (par exemple,, tuʙokurarina) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (par exemple,, atropyn, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, méthotrexate) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (en t. non. insuline).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (par exemple,, épinéphrine).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants ou au-dessus de 30 ° C. Durée de vie – 3 année.