AKKUZID

Matière active: Gidroxlorotiazid, Quinapril
Lorsque ATH: C09BA06
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Fabricant: GÖDECKE GmbH (Allemagne)

FORME POSOLOGIQUE, COMPOSITION ET EMBALLAGE

Pills, recouvert Couleur rose, Ovale, de lentille, avec marquages ​​des deux côtés et marquages “PD 222” d'un côté.

Excipients: le carbonate de magnésium, lactose monohydraté, povidone K25, krospovydon, le stéarate de magnésium.

La composition du film de revêtement: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Le dioxyde de titane (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyéthylène glycol 400 и железа оксид (E172)), cire kandelila.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Pills, recouvert Couleur rose, Triangulaire, de lentille, с риской и маркировкой “PD 220” d'un côté.

Excipients: le carbonate de magnésium, lactose monohydraté, povidone K25, krospovydon, le stéarate de magnésium.

La composition du film de revêtement: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Le dioxyde de titane (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyéthylène glycol 400 и железа оксид (E172)), cire kandelila.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Pills, recouvert Couleur rose, tour, de lentille, étiquetés “PD 223” d'un côté.

Excipients: le carbonate de magnésium, lactose monohydraté, povidone K25, krospovydon, le stéarate de magnésium.

La composition du film de revêtement: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Le dioxyde de titane (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyéthylène glycol 400 и железа оксид (E172)), cire kandelila.

10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Quinapril – Inhibiteur ACE. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, incl. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, débit cardiaque, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Outre, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – diurétique, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, chlorures, eau, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, probablement, с изменением обмена ионов натрия. Ainsi, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 non. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 semaines. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 non, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 non.

Pharmacokinetics

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Quinapril

Absorption et distribution

Après administration orale, C_maximum хинаприла достигается в течение 1 non. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_maximum хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

Sur 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Sur 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Métabolisme et l'excrétion

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (le principal métabolite – двухосновная кислота хинаприла).

J_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 non. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, et son T_1/2 est environ 3 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (supérieur 65 années) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Absorption et distribution

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_maximum obtenue par 1-2.5 non. Степень всасывания составляет 50-80%.

L’hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel, но не проникает через ГЭБ.

Métabolisme et l'excrétion

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. J_1/2 Il est compris entre 4 à 15 non. Sur 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 non.

Témoignage

- L'hypertension artérielle (patients, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Posologie

Patient, не получающих диуретик (si, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® est 10 mg + 12.5 mg 1 heure / jour. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Alors, par exemple,, patients, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

Dans les patients souffrant d'insuffisance rénale средней степени тяжести (CC 30-60 ml / min) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Les patients, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® à une dose initiale 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® à des doses standards.

Effet secondaire

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Les effets secondaires les plus communs (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), vertiges (4.8%), toux (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, fatigue (2.9%). Généralement, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, sexe, расы и длительности терапии.

Les événements indésirables, vstrechavshyesya dans 0.5-1.0% patients, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

A partir du système hématopoïétique: gemoliticheskaya anémie, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose.

Со стороны иммунной système: réactions anaphylactiques.

A partir du système nerveux central et périphérique: hyperexcitabilité, asthénie, paresthésie.

Système cardiovasculaire: pulsation, tachycardie, hypotension sévère, hypotension orthostatique, évanouissement; rarement – rythme cardiaque anormal, Infarctus du myocarde, AVC ischémique.

Le système respiratoire: essoufflement, sinusite.

A partir du système digestif: сухость во рту или горле, nausée, la constipation ou la diarrhée, flatulence, pancréatite, hépatite.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, œdème de Quincke (0.1 % patients, получающих хинаприл); rarement – photosensibilité, érythème polymorphe exsudative, dermatite exfoliative, pemphigus, Syndrome de Stevens-Johnson (связан с наличием гидрохлоротиазида).

A partir du système urinaire: infections des voies urinaires, altération de la fonction rénale.

A partir des paramètres de laboratoire: augmentation (plus que 1.25 fois par rapport à CAH) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% et 4% patients, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Sur la partie de l'organe de la vision: Vision floue.

Sur la partie de l'appareil reproducteur: puissance réduite.

Autre: œdème périphérique, arthralgie, alopécie.

Contre-

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 années (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Hypersensibilité à la drogue;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

DE prudence следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; dans des conditions, accompagnée d'une diminution de la bcc (incl. des vomissements et de la diarrhée); quand hyperkaliémie, suppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, sténose aortique, les maladies cérébrovasculaires (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min), состояниях после трансплантации почек, Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique, maladies auto-immunes systémiques sévères de tissus conjonctifs (incl. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, diabète, des interventions chirurgicales et anesthésie générale, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Grossesse et allaitement

Не следует применять препарат Аккузид^® Grossesse.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, insuffisance rénale, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, que, probablement, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Cependant, Femmes, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. On ne sait pas, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Nouveau-né, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

Inhibiteurs de l'ECA, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® lactation, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Précautions

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, incl. dans 0.1% patients, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrénaline) 1:1000 (0.3-0.5 ml). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, prenant des inhibiteurs de l'ECA, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Les patients, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Les patients, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, la vie en danger. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, par exemple,, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % solution de chlorure de sodium. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, rarement, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, et dans de rares cas – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

J_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Au moins QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Les patients, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% patients, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, contenant du potassium. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, non recommandé. Лечение тиазидными диуретиками, inversement, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, soif, faiblesse, négligence, somnolence, anxiété, faiblesse musculaire, мышечные боли или спазмы, diminution de la pression artérielle, oligurija, tachycardie, nausée, confusion, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (par exemple,, pour problèmes hépatiques ou rénaux).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, sauf dans de rares cas, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. Dans de rares cas, les patients, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (néphrolithiase, резорбция костной ткани и пептическая язва) non communiqué. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

En cas de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Les patients, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, tk. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (par exemple,, mal de gorge, fièvre) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Utilisez en pédiatrie

L'efficacité et l'innocuité du médicament dans les enfants et les adolescents de moins de 18 années non installé.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, exigeant une plus grande attention, en particulier au début du traitement.

Dose excessive

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Symptômes: à передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; surdose d’hydrochlorothiazide – violations de l'équilibre hydro-électrolytique (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Traitement: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% solution de chlorure de sodium. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Interactions médicamenteuses

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Préparatifs de lithium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Les patients, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 fois / jour.

Barbituriques, pour l'anesthésie, analgésiques opioïdes, alcool

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Hypoglycémiants

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Autres antihypertenseurs

Diurétique thiazidique, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, à son tour, может усилиться после симпатэктомии.

Les corticostéroïdes, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, en particulier de potassium.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (par exemple,, noradrénaline), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

AINS

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “boucle”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Fonds, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, contenant du potassium, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 et 43% respectivement.

Autres médicaments

При применении хинаприла с пропранололом, Hydrochlorothiazide, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Liste B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Durée de vie – 3 année.