Quinapril

Lorsque ATH:
C09AA06

Caractéristique.

Blanc ou blanc cassé poudre amorphe, soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurétique.

Demande.

Artériel hypertension (mono- ou la thérapie de combinaison), insuffisance cardiaque (la thérapie de combinaison).

Contre-.

Hypersensibilité, la disponibilité des informations sur les antécédents médicaux d'œdème de Quincke pendant inhibiteurs de l'ECA, grossesse, lactation.

Restrictions applicables.

Évaluation du rapport bénéfice-risque est nécessaire dans les maladies auto-immunes, la dépression de la moelle osseuse (leucopénie, thrombocytopénie), gipotenzii, troubles de la circulation cérébrale ou coronarienne, insuffisance cardiaque sévère, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs; aortique, sténose mitrale ou d'autres changements obstructives, empêcher l'écoulement de sang du cœur; diabète, insuffisance rénale, hyperkaliémie (Plus 5,5 mmol / l), hyponatrémie ou la limitation de sodium dans l'alimentation, effectuer des traitements de dialyse, anesthésie et la chirurgie, déshydration, Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique, la présence du rein transplanté, hyperuricémie, podagre, la bronchopneumopathie chronique obstructive, chez les enfants (Innocuité et l'efficacité ne sont pas déterminés) et la vieillesse.

Grossesse et allaitement.

Contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C (Je trimestre). (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ (Trimestres II et III).

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): pulsation, Infarctus du myocarde, crise gipertenzivnye, angine, hypotension orthostatique, insuffisance cardiaque, arythmie, choc cardiogénique, gemoliticheskaya anémie, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose.

De l'appareil digestif: sécheresse de la bouche et de la gorge, nausée, vomissement, la constipation ou la diarrhée, saignement gastro-intestinal, pancréatite, modifications des tests de la fonction hépatique, ictère cholestatique, nécrose hépatique fulminante (peut être fatale).

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, troubles cérébro-vasculaires, faiblesse, vertiges, évanouissement, dépression; Vision floue, amblyopie.

Pour la peau: éruption, démangeaison, prurigo, dermatite exfoliative, photosensibilité.

A partir du système respiratoire: toux sèche, pharyngite, bronchite, bronchospasme, dyspnée.

Avec le système génito-urinaire: la progression ou le développement de l'insuffisance rénale aiguë, oligurija, protéinurie.

Autre: syndrome de la douleur (mal au dos, Sein, estomac, myalgie, arthralgie), dermatopolymyosite, œdème de Quincke, le développement d'infections, fièvre; augmentation de la créatinine sérique, urée, hyperkaliémie, giponatriemiya.

Coopération.

Effets renforcer antihypertenseurs(effet additif), incl. les bêta-bloquants présentant une absorption systémique significative de formes posologiques ophtalmiques, diurétiques, alcool, antidépresseurs imipraminovogo série, neuroleptiques; affaiblir - les oestrogènes, AINS, sympathomimétiques. Potentialise l'effet vasodilatateur des nitrates (empêche le développement de la tolérance aux nitrates), effet hypoglycémiant des agents hypoglycémiants oraux (un dernier mode de dose de correction), l'effet hypotenseur de certains agents anesthésiques; réduit hyperaldostéronisme secondaire et une hypokaliémie, provoquée par les diurétiques. Augmente toxicité du lithium (Augmente la concentration de plasma) Dans une demande conjointe, retarde l'élimination de la clonidine dans sa réception précédente. AINS augmentent le risque de dysfonctionnement rénal, diurétiques épargneurs de potassium, d'autres moyens kalisodergaszczye, suppléments kalievыe, substituts du sel - le risque d'hyperkaliémie. Mielodepressanty, interféron, allopurinol, prokaynamyd, cytostatiques et les glucocorticoïdes augmente le risque de neutropénie et / ou agranulocytose fatale. Les antiacides et les tétracyclines diminuent (de 28-37%) la vitesse et le caractère complet de l'absorption à partir du tractus gastro-intestinal.

Dose excessive.

Symptômes: hypotension sévère.

Traitement: de réduire la dose ou la suppression totale de la drogue; lavage gastrique recommandée, donnant aux patients une position horizontale, introduire des mesures visant à accroître BCC (une solution physiologique, transfusion de sang d'autres liquides); thérapie simptomaticheskaya: nomination d'épinéphrine (n / a ou I /), antihistaminiques, hydrocortisone (JE /). Hémo Porter- et péritonéale dyalyza maloэffektyvno.

Posologie et administration.

À l'intérieur, en même temps (de préférence le matin). Hypertension -dose initiale 10 mg / jour sous le contrôle de la pression artérielle (suivi pendant 2-6 heures), support - 20-40 mg / jour en 1-2 réception, la dose maximale - 80 mg / jour. La dose est ajustée lentement à intervalles 2-4 semaines en fonction de la dynamique de la pression artérielle. Dans le contexte de l'hyponatrémie et de déshydratation à la suite d'un traitement diurétique préalable, un dysfonctionnement rénal (Cl créatinine 30-60 ml / min) dose de départ est 5 mg / jour, creatinine Cl à 10-30 ml / min - 2,5 mg (sous le contrôle de la pression artérielle). Dans l'insuffisance cardiaque congestive - dose initiale de 2,5 à 5 mg 1-2 fois par jour, entretien - 20-40 mg / jour 2 admission.

Précautions.

Le traitement est effectué sous surveillance médicale régulière. Avant le traitement doit être interrompu un traitement antihypertenseur (pour 1 Soleil), traitement antérieur (ou réduire considérablement la dose) Diurétiques (4-7 jours) et ajuster l'équilibre de l'eau et des électrolytes. Pendant le traitement nécessaire pour contrôler la pression artérielle, le sang périphérique (avant le traitement, 3-6 premiers mois de traitement et par la suite, à intervalles réguliers 1 année, en particulier chez les patients présentant un risque accru de neutropénie), niveau de la protéine, Potassium plasmatique, BUN, créatinine, la fonction rénale, poids corporel, régime. Des précautions doivent être prises au cours des interventions chirurgicales (y compris dentaire), en particulier lorsqu'il est utilisé anesthésiques généraux, effet hypotenseur. Évitez l'hémodialyse à travers des membranes de haute capacité poliakrilonitritmetallilsulfata (par exemple AN69), gemofilytratsii ou aphérèse des LDL (peuvent développer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes). Giposensibilizatsionnaya thérapie peut augmenter le risque de réactions anaphylactiques. Au moment du traitement est recommandé l'utilisation de l'alcool. Méfiez-vous des cours des conducteurs de véhicules et des personnes, compétences se rapportent à la haute concentration d'attention.