Pipekuroniya bromidi

Kun ATH:
M03AC06

Ominainen.

Ei-depolarisoiva lihasrelaksantti. Synteettinen bikvaternaarinen steroidiyhdiste, ilman hormonaalista toimintaa.

Melkein valkoinen kiteinen jauhe värit, vesiliukoinen ja alkoholin, liukenee vähän rasvoihin. Ratkaisut ovat läpinäkyviä, väritön, pH 5,0-6,5.

Farmakologinen vaikutus.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sovellus.

Luustolihasten rentoutuminen ja endotrakeaalisen intubaation helpottaminen kirurgisten toimenpiteiden ja diagnostisten toimenpiteiden aikana koneellisessa ventilaatiossa.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. bromideihin), myastenia.

Rajoitukset.

Maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, ilmaistu sydämen vajaatoiminta, bronkogeeninen karsinooma, turvotus, degidratatsiya, elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriö, gipotermiя, hengitysvajaus.

Raskaus ja imetys.

Vasta-aiheinen raskauden alkuvaiheessa. Kulkee pienessä määrin istukan läpi. Ei aiheuta teratogeenisiä tai mutageenisia vaikutuksia.

Keisarinleikkauksen käyttö leikkauksen aikana ei muuta Apgar-pisteitä, lihasjännitys ja sikiön kardiovaskulaarinen sopeutuminen.

Tuntematon, erittyykö pipekuroniumbromidi äidinmaitoon?.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: gipesteziya, Keskushermoston depressio.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): bradykardia, verenpaineen lasku, aivoverenkierron häiriöt, sydänlihasiskemia, verisuonitukos, Eteisvärinä, kammion ennenaikaista iskua.

Vuodesta hengityselimiä: hengästys, hengitysdepressio, atelektaasi, apnea (jälkivaikutusjakson aikana).

Aineenvaihdunta: kreatiniinitason nousu, gipoglikemiâ, hyperkalemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, anafylaktiset reaktiot.

Muut: lihasatrofia, anurija.

Yhteistyö.

Älä sekoita muiden injektio- tai infuusioliuosten kanssa (vaikuttavan aineen saostuminen on mahdollista), poikkeuksena ovat natriumkloridin ja dekstroosin isotoniset liuokset, Soittoäänen. Vahvistaa ja pidentää vaikutusta: halotaani, metoksifluran, dietyylieetteriä, kloroformi, Trikloorieteeni, izofluran, enfluran, barbituraatit, ketamiini, propanidid, prokayn, kinidiini, Fentanyyli, metronidazol, klindamiцin, linkomysiini, aminoglikozidy, tetracikliny, basitrasiinia, polymyksiini B, Diureetti, beetasalpaajat, MAO-estäjät, protamiinia, fenytoiini, Alfa-salpaajat, Kalsiuminestäjät, magnesiumsuolat, lidokaiini suonensisäiseen käyttöön, massiivinen sitraattiveren siirto. Opioidikipulääkkeet voivat voimistaa hengityslamaa. Ennen leikkausta annetut kortikosteroidit vähentävät vaikutusta, neostigmiini (ja muut koliiniesteraasi-inhibiittorit), noradrenaliinin, teofylliini, kaliumkloridi, natriumkloridia, kalsiumkloridia. Kun lääkettä annetaan samanaikaisesti kinidiinin kanssa, voi kehittyä ohimenevä halvaus.. Depolarisoivat lihasrelaksantit voivat molemmat tehostaa, ja heikentää vaikutusta annoksesta riippuen, käyttöaika ja yksilöllinen herkkyys.

Yliannos.

Oireet: lihasten heikkous, apnea, pitkittynyt halvaus, gipotenziya.

Hoito: IVL, neostigmiinimetyylisulfaatin anto annoksella 1–3 mg tai galantamiinia annoksella 10–30 mg laskimonsisäisen annon taustalla 1,25 mg atropiinia.

Annostelu ja hallinto.

B /. Injektioneste valmistetaan aika käyttämällä mukana toimitettua liuotinta. Esiintynyt endotrakeaalista intubaation, aikuisille ja yli 14 vuotta: aloitusannos - 70-85 mcg/kg (suksametoniumin taustalla - 40-50 mcg / kg), ylläpitoannos - 10-15 mcg/kg.

Vauvat: annokset lapsille enintään 3 kuukausia ei ole määritelty, alkaen 3 että 12 Kk - 40 mg / kg, (tarjoaa lihasten rentoutumista, joka kestää vuodesta 10 että 44 m), alkaen 1 Vuosi 14 vuotta - 57 mg / kg, (lihasten rentoutuminen - alkaen 18 että 52 m).

Varotoimet.

Käytä vain kokeneen anestesialääkärin valvonnassa, jos intubaatiolle on edellytykset, IVL, happiterapiaa. Antagonisteja on oltava saatavilla (koliiniesteraasiestäjähoidon), atropyn. Huolellinen seuranta leikkauksen aikana ja varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen elintoimintojen ylläpitämiseksi, kunnes riittävä lihasjänteys on täysin palautunut..

Annosvalinta perustuu ikään, kehon paino, maksan ja munuaisten toiminta (plasman kreatiniinipitoisuuden ja sen puhdistuman perusteella) ja muut tekijät. Potilaat, joilla on hermo-lihasvälityshäiriöitä, lihavia, munuaisten vajaatoiminta, maksan ja sappiteiden sairaudet, poliomyeliitin jälkeinen (historia) annosta pienennetään. On ymmärrettävä,, että akuutin ja kroonisen elektrolyyttitasapainon tai heikentyneen happo-emästasapainon olosuhteissa on mahdollista lisätä, ja lihasrelaksanttivaikutuksen heikkeneminen. Kaliopenia, digitointi, gipermagniemiya, hypokalsemia, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hypotermia voi tehostaa tai pidentää vaikutusta. Ennen anestesian aloittamista elektrolyyttitasapainon normalisointi on välttämätöntä., Acid - base tasapaino, kuivumisen poistaminen. Valtiot, johon liittyy jakautumistilavuuden kasvu, esim. hidas verenkiertoaika sydän- ja verisuonisairauksissa, voi johtaa piilevän ajanjakson pitkittymiseen.

Yhteistyö

Vaikuttava aine	Kuvaus vuorovaikutus
Izofluran	FMR: synergiaetuja. Lisää vaikutusta.
Lidokain	FMR: synergiaetuja. Lisää vaikutusta.
Noradrenaliinin	FMR: antagonizm. Vähentää vaikutusta.
Teofylliini	FMR: antagonizm. Vähentää vaikutusta.
Fentanyyli	FMR: synergiaetuja. Lisää vaikutusta.
Kinidiini	FMR: synergiaetuja. Lisää vaikutusta.