ATRAM

Aktiivista ainetta: Karvedilol
Kun ATH: C07AG02
CCF: Beeta₁-,beeta₂-adrenoblokator. Alpha₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20, I50.0
Kun CSF: 01.01.01.01.02
Valmistaja: ZENTIVA A.S. (Tšekki)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit ruskea-keltainen, roiskeilta, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – toinen.

Apuaineita: sakkaroosia, povidoni 30, laktoosimonohydraatti 200, vedetön kolloidinen piidioksidi, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti, rautaoksidi keltainen, punainen rautaoksidi.

15 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
15 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit ruskea-keltainen, roiskeilta, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – toinen.

Apuaineita: sakkaroosia, povidoni 30, laktoosimonohydraatti 200, vedetön kolloidinen piidioksidi, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti, rautaoksidi keltainen, punainen rautaoksidi.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit keltainen väri, roiskeilta, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – toinen.

Apuaineita: sakkaroosia, povidoni 30, laktoosimonohydraatti 200, vedetön kolloidinen piidioksidi, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti, rautaoksidi keltainen.

15 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
15 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Карведилол оказывает сочетанное неселективное β₁– b₂– и₁– блокирующее действие. Lääke ei ole omaa sympatomimeettinen aktiivisuus, on kalvo stabiloivia ominaisuuksia. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений, Karvediloli inhiboi reniini-angiotensiini-järjestelmän β-adrenoseptorin salpauksen munuaisen, mikä vähentää plasman reniiniaktiivisuuden. Α-adrenoreseptorisalpaajan, huumeiden voi aiheuttaa lisääntynyttä ääreisverenkierron, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление.

Yhdistelmä β-adrenoseptorin salpauksen ja vasodilataatio tarjoaa seuraavat vaikutukset: у больных артериальной гипертензией – verenpaineen lasku; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.

Farmakokinetiikka

Karvediloli imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Se on erittäin lipofiiliset. C_maxveressä saavutetaan 1-1.5 ei. T_1/2 on 6-10 ei. Liittyy veren plasman proteiineihin 95-99 %. Hyötyosuus 24-28%. Syöminen ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen.

Se metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu useita aktiivisia metaboliitteja – 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Aineenvaihduntatuotteet on vahva antioksidantti ja adrenoseptorin esto toiminta. Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ. Karvediloli tunkeutuu istukan, erittyy äidinmaitoon.

Jossa munuaisten toiminta farmakokineettiset parametrit karvedilolin eivät merkittävästi muutos.

У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при первом прохождении через печень. Vakavista loukkauksista maksan karvedilolin on vasta.

Todistus

- Verenpainetauti (в монотерапии и комбинации с диуретиками);

- Sydämen vajaatoiminta (in yhdistelmähoito);

- Sepelvaltimotauti;

- Vakaa angina pectoris.

Annostusohjelman

Sisällä, riippumatta aterian.

Verenpainetauti

Aloitusannos on 6.25 - 12.5 mg 1 раз/сут в первые два дня лечения. sitten, 25 mg 1 aika / päivä. Kun vika verenpainetta alentava vaikutus kautta 2 viikon hoidon jälkeen annos voidaan suurentaa 2 ajat. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 50 mg 1 aika / päivä (возможно разделенная на 2 sisäänpääsy).

Sepelvaltimotauti

Aloitusannos on 12.5 mg 2 раза/сут в первые два дня лечения. sitten, 25 mg 2 kertaa / vrk. При недостаточности антиангиналыюго эффекта через 2 viikon hoidon jälkeen annos voidaan suurentaa 2 ajat. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 100 mg / vrk, jaettuna 2 sisäänpääsy.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

Annos poimitaan yksitellen, tarkassa lääkärin valvonnassa. Suositeltu alkuannos 3.125 mg 2 kertaa / päivä 2 viikkoa. Hyvällä kestävyyttä nostaa annosta välein vähintään 2 viikkoa ennen 6.25 mg 2 kertaa / vrk , sitten siihen 12.5 mg 2 kertaa / vrk, sitten – että 25 mg 2 kertaa / vrk. Annosta tulisi lisätä enintään, joka on hyvin siedetty potilailla. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 mg / vrk; potilaiden paino yli 85 кг целевая доза 75 – 100 mg / vrk.

Sivuvaikutus

CNS: huimaus, päänsärky (как правило не сильные и в начале лечения), tajuttomuus, myastenia (useammin hoidon alussa), väsymys, masennus, unihäiriöitä, parestesia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: bradykardia, ortostaattinen hypotensio, атриовентрикулярная блокада ll— III ст., harvoin – ääreisverenkierron, etenemistä sydämen vajaatoiminnan (в период увеличения доз), turvotus alaraajojen, angina, merkittävä verenpaineen lasku.

Puolelta ruoansulatuskanavan: suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, kasvu transaminaasit.

Vuodesta verisoluista: harvoin – trombosytopenia, leukopenia.

Aineenvaihdunta: painonnousu, rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunta.

Allergiset reaktiot: allergisia ihoreaktioita, psoriaasin paheneminen, nenän tukkoisuus.

Hengityselimet: hengenahdistus, ja bronkospasmi (alttiilla potilailla).

Muut: näön hämärtyminen, lasku lakrimaatio, flunssan kaltaiset oireet, aivastelu, lihaskipu, nivelkipu, kipu raajoissa, “ajoittainen” ontuminen, редко — нарушение мочеиспускания, munuaisten vajaatoiminta.

Vasta

— острая и хроническая сердечная недостаточность (vaiheessa dekompensaatio);

- Vaikea maksan vajaatoiminta;

— атриовентрикулярная блокада ll-lll ст.;

- Vыrazhennaya bradykardia (vähemmän 50 u. / min);

- sairas sinus -oireyhtymä;

- Hypotensio (systolinen verenpaine alle 85 mmHg. Art.);

- Sydänperäinen sokki;

- Keuhkoahtaumatauti;

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.

Huolellisesti: Prinzmetalin angina, tyreotoksikoosi, Ääreisverenkierron okklusiivinen sairaus, feokromosytooma, psoriasis, munuaisten vajaatoiminta, AV-esto I astetta, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, diabetes, gipoglikemiâ, masennus, myastenia.

Raskaus ja imetys

Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, Kun äiti hyöty suurempi riski sikiölle.

Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.

Varoitukset

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, erityisesti potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. Tarvittaessa annoksen vähentäminen olisi vähitellen, aikana 1-2 viikkoa.

В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, erityisesti vanhukset, voi laskea liikaa verenpaineen, edullisesti nouseva. Vaatii korjausta annos. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta valinnassa annos voi lisätä sydämen vajaatoiminnan oireita, ulkonäkö turvotus. При этом не следует увеличивать дозу Атрама, suositeltava tehtävä suuria annoksia diureetteja asti vakauttamisen potilaan.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “hidas” Kalsiuminestäjät, johdannaiset fenilalkilamina (verapamiili) и бензодиазепина (diltiatseemi), ja – luokan I rytmihäiriölääkkeiden.

On suositeltavaa seurata munuaistoiminnan kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Атрам не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Hoidon aikana käytön välttäminen etanolin.

Potilaat, joilla on feokromosytooma ennen hoito on tarpeen uskoa alfasalpaajiksi.

Potilaat, piilolinssejä, olisi pidettävä, että lääke voi aiheuttaa laskua kyyneleritys.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола. Pidättäydyttävä muista toimista, liittyvä tarve korkea pitoisuus ja nopea psykomotorista reaktiot.

Yliannos

Oireet: verenpaineen lasku (liittyy huimausta tai pyörtyminen), bradykardia. Saatat kokea hengenahdistus johtuu bronkospasmin ja oksentelu. Vaikeissa tapauksissa mahdollista kardiogeenista sokki, hengitysvajaus, sekaannus, johtumishäiriö.

Hoito: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, jos välttämätöntä – ICU. Hoito – oireellinen. Целесообразно в/в применение м-холиноблокаторов (atropyn), adrenomimetikov (adrenaliini, noradrenaliinin).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Karvediloli voi voimistaa muiden samanaikaisten lääkitysten tai verenpainelääkkeiden, joilla on verenpainetta alentava vaikutus (nitraatit).

Jos samanaikainen käyttö karvedilolin ja diltiatseemi voi kehittyä johtumishäiriöitä ja hemodynaaminen.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероралъных гипогликемических средств, vaikka oireita hypoglykemia (erityisesti takykardia) voidaan peittää, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Inhibiittorit mikrosomaalisen hapettumista (simetidiini) lisätä, ja induktorit (fenobarbitaali, rifampisiinin) heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta karvedilolin.

Valmistelut, pitoisuuden pienentämiseksi katekoliamiinien (reserpiini, monoamiinioksidaasin), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

Yhtäaikaisesta käytöstä syklosporiinin lisääntynyt keskittyminen jälkimmäisen (suositeltu päiväannos korjaus siklosporiinia).

Одновременное назначение клонидипа может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола.

Yleisanesteetit lisäävät karvedilolin negatiivista inotrooppista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Toimitus- apteekkien

Reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Хранить при температуре 10-25°С в сухом и недоступном для детей месте.

Varastointiaika – 2 vuosi.