ANVISTAT

Aktiivista ainetta: Atorvastatiini
Kun ATH: C10AA05
CCF: Lipidilääkitystä
ICD-10 koodit (todistus): E78.0, E78.1, E78.2
Kun CSF: 16.01.01
Valmistaja: Antiviraalinen NPO ZAO (Venäjä)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit, Kalvopäällysteinen белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, pitkänomainen muoto, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

Päällysteen koostumus kalvon: gipromelloza, talkki, Titaanidioksidi (E171).

7 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, Kalvopäällysteinen белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, pitkänomainen muoto, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

Päällysteen koostumus kalvon: gipromelloza, talkki, Titaanidioksidi (E171).

7 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, Kalvopäällysteinen белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, pitkänomainen muoto, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa.

Päällysteen koostumus kalvon: gipromelloza, talkki, Titaanidioksidi (E171).

7 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (3) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Synteettiset lipidilääkitystä. Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА редуктазы – entsyymi, определяющего предельную скорость биосинтеза холестерина, ответственного за превращение 3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеролов, mukaan lukien kolesteroli.

В печени триглицериды и холестерин включаются в состав липопротеидов очень низкой плотности (VLDL), поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Из ЛПОНП образуются липопротеиды низкой плотности (LDL), которые катаболизируются преимущественно посредством взаимодействия с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.

Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеидов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза холестерина в печени, а также за счет увеличения количества “Maksan” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивающего захват и катаболизацию ЛПНП.

Аторвастатин снижает продукцию ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Аторвастатин вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества циркулирующих частиц ЛПНП.

Annosriippuvainen vähentää LDL: ää potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, resistentti hoidolle muilla lipidejä alentavilla lääkkeillä.

Исследования соотношения дозы и реакции показали, что аторвастатин снижает уровень общего холестерина (päällä 30-46%), холестерина ЛПНП (päällä 41-61%), Apolipoproteiini tässä (päällä 34-50%) ja triglyseridit (päällä 14-33%), одновременно вызывая, в той или иной степени, возрастание уровней холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А. Эти результаты оказались аналогичными у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, non-perheen muotoja hyperkolesterolemia ja sekoitetaan hyperlipidemia, mukaan lukien potilaat, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus.

В связи со снижением уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и, vastaavasti, уменьшается риск смерти. Исследования воздействия аторвастатина на смертность и заболеваемость пока еще не завершены.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Imeytyminen – korkea. C_max plasmassa saavutetaan 1-2 ei. Ruoka vähentää hiukan lääkkeen imeytymisen nopeutta ja kestoa (päällä 25% ja 9% vastaavasti), однако снижение холестерина-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Pitoisuuksien atorvastatin kun illalla alla, kuin aamulla (suunnilleen 30%). Paljasti lineaarinen suhde imu tutkinto ja lääkeannoksen.

Hyötyosuus – 12%, estävän vaikutuksen systeeminen biologinen hyötyosuus HMG-CoA-reduktaasia vastaan – 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при первом прохождении через печень.

Keskimääräinen V_d – 381 l, связь с белками плазмы крови – 98 %.

Aineenvaihdunta

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP 3A4, CYP 3A5 и CYP 3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (Orto- ja paragidroksilirovannyh johdannaiset, beetahapettumistuotteet). In vitro orto- ja parahydroksyloiduilla metaboliiteilla on estävä vaikutus HMG-CoA-reduktaasiin, verrattavissa atorvastatiinin. Ingibiruty vaikutus lääkkeen osalta HMG-CoA-reduktaasin estäjät noin 70% määritetään kiertävien metaboliittien aktiivisuuden perusteella.

Vähennys

Paluu jelchew jälkeen maksa ja/tai vnepechenochnogo aineenvaihduntaa (ei, lausutaan kishechno-pechenocna kierrätys). T_1/2 – 14 ei. Inhiboiva vaikutus HMG-CoA-reduktaasia vastaan ​​on edelleen noin 20-30 h aktiivisten metaboliittien läsnäolon takia. Vähemmän 2% lääkkeen sisäannosta määritetään virtsaan. Se ei eritty hemodialyysin aikana.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

C_max naiset ovat 20%, ja AUC – alempi 10 %.

C_max potilailla, joilla on maksakirroosi 16 aika, ja AUC – sisään 11 kertaa normaalia korkeampi.

Todistus

- yhdessä ruokavalion kanssa kohonneen kolesterolin alentamiseksi, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня холестерина-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, heterotsygoottinen perinnöllinen ja ei-perinnöllinen hyperkolesterolemia ja yhdistetty (sekoitettu) hyperlipidemia (tyypit IIa ja IIb Fredricksonin mukaan).

— в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (tyyppi IV Fredricksonin mukaan) и больных с дисбеталипопротеинемией (tyyppi III Fredricksonin mukaan), joissa ruokavaliohoito ei anna riittävää vaikutusta;

— для снижения уровней общего холестерина и холестерина-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, kun ruokavaliohoito ja muut ei-farmakologiset hoidot eivät ole riittävän tehokkaita.

Annostusohjelman

Принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Перед началом терапии препаратом Анвистат^® следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диетотерапии, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, sekä hoidettaessa taustalla oleva sairaus.

До начала применения препарата пациент должен быть переведен на стандартную диету, снижающую уровень холестерина, и должен продолжать соблюдение этой диеты в период лечения препаратом.

Aloitusannos on 10 mg 1 aika / päivä. Суточная доза препарата варьирует от 10 että 80 mg. Дозу следует подбирать индивидуально с учетом исходного уровня холестерина-ЛПНП, цели терапии и реакции пациента на лечение. Максимальная суточная доза препарата – 80 saatuaan mg 1 aika / päivä. В начале и/или во время повышения дозы препарата необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

С интервалами не менее 4 недель следует осуществлять коррекцию дозы.

Для пациентов с установленной ИБС и других пациентов, имеющих высокий риск коронарных приступов, рекомендуется постановка следующих целей коррекции уровней липидов: холестерин-ЛПНП менее 3.0 mmol / l (tai vähemmän 115 mg / dl) и общий холестерин менее 5.0 mmol / l (tai vähemmän 190 mg / dl).

At первичной гиперхолестеринемии и комбинированная (sekoittaa) hyperlipidemia необходимый контроль уровней липидов у большинства пациентов обеспечивается приемом 10 mg 1 aika / päivä. Терапевтический эффект наблюдается в течение 2 viikkoa ja yleensä saavuttaa maksiminsa 4 viikkoa.

At гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии лечение пациентов следует начинать с назначения 10 mg / vrk. Осуществляя индивидуальную коррекцию дозы каждые 4 Viikon, следует довести ее до 40 mg / vrk. После этого можно увеличивать дозу до максимального уровня, yhtäläinen 80 mg / vrk, или применять комбинированное на значение 40 мг препарата Анвистат^® и секвестранта желчных кислот.

At homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia annettuna annoksena 80 mg 1 aika / päivä.

Какой-либо коррекции дозы у potilaat munuaisten vajaatoiminta ei vaadittu, tk. нарушения функции почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения Хс-ЛПНП при терапии препаратом Анвистат^®.

At maksan vajaatoiminta дозы необходимо снижать под постоянном контролем активности печеночных трансаминаз (LAIN ja ALT).

При использовании препарата у iäkkäillä potilailla eronnut turvallisuudessa, эффективности или достижении цели гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось, Annosta ei tarvitse.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Анвистат^® ei saa ylittää 10 mg.

Sivuvaikutus

Usein (≥1 %)

CNS: unettomuus, päänsärky, asteeniset oireyhtymä.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriö, ilmavaivat, ummetus.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: lihaskipu.

Менее часто (<1%)

CNS: pahanolontunne, huimaus, muistinmenetys, parestesia, perifericheskaya neuropatia, gipesteziya.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: oksentelu, ruokahaluttomuus, maksatulehdus, haimatulehdus, холестатитческая желтуха.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: selkäkipu, lihaskrampit, lihastulehdus, myopatia, lihaskipu, nivelkipu, raʙdomioliz.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihottuma, anafylaktiset reaktiot, rakkulainen ihottuma, полиморфная экссудативная эритема (Sisältää. Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi).

Vuodesta verisoluista: trombosytopenia.

Aineenvaihdunta: Hypo- tai hyperglykemian, повышение активности сывороточной КФК.

Muut: impotenssi, perifeerinen turvotus, painonnousu, rintakipu, toissijainen munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö, soiminen, väsymys.

Vasta

— активные заболевания печени или повышение активности печеночных трансаминаз (yli 3 verrattuna VGN) epäselvä Genesis;

- Maksan vajaatoiminta (степень тяжести А и В по классификации Чайлд-Пью);

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys lääkkeen.

C varovaisuus tulisi käyttää potilailla, väärin alkoholia; Määrittäessäsi ollut maksasairaus.

Raskaus ja imetys

Анвистат^® raskauden aikana. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепции.

Lääkettä voidaan määrätä lisääntymisiässä oleville naisille vain, jos, jos todennäköisyys raskauden on hyvin alhainen, и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tuntematon, выводится ли препарат с грудным молоком. Ottaen huomioon mahdollisuudet haittavaikutuksia imeväisille, Tarvittaessa käyttää imetyksen aikana pitäisi päättää asiasta päättymisestä imetyksen.

Varoitukset

Перед началом терапии препаратом Анвистат^® больному необходимо назначить стандартную гипохолестериновую диету, joita hänen on noudatettava koko hoitojakson ajan.

HMG-CoA-reduktaasin estäjät alentamiseksi, rasva veren estäjien käyttö voi johtaa biokemialliset muutokset, heijastava maksan. Maksan toimintaa on seurattava ennen hoidon aloittamista., kautta 6 viikkoa, kautta 12 недель после начала приема препарата и после каждого повышения дозы, sekä säännöllisesti, esimerkiksi, jokainen 6 kuukautta. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии препаратом. Potilaat, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В случае стойкого повышения активности АЛТ или ACT до уровня, превышающего более чем в 3 раза верхний допустимый предел, рекомендуется снизить дозу препарата или прекратить лечение.

Анвистат^® tulee käyttää varoen potilailla,, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза служит противопоказанием к назначению препарата. Лечение препаратом, как и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию. Diagnoosi myopatia (lihaskipu ja - heikkous yhdessä CPK - aktiivisuuden lisääntymisen kanssa 10 verrattuna VGN) следует обсуждать у больных с распространенными миалгиями, arkuus, tai lihasheikkoutta ja / tai selvästi kohonneita CPK.

Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Терапию препаратом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Myopatian riski hoidon aikana muiden lääkkeiden tämän luokan lisääntynyt samanaikainen käyttö siklosporiinin, fibrate, Erytromysiini, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах или азольных противогрибковых средств. Monet näistä lääkkeistä estävät aineenvaihduntaa, опосредованный цитохромом Р450 3А4, ja / tai kuljetusta huumeita. Аторвастатин биотрансформируется под действием изофермента CYP3A4.

Назначая препарат Анвистат^® yhdessä fibraattien, Erytromysiini, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, varsinkin hoidon ensimmäisten kuukausien aikana ja minkä tahansa lääkkeen annoksen nostamisen aikana. Tällaisissa tilanteissa, voimme suositella määrittää säännöllisesti aktiivisuuden CK, vaikka tällainen hallinta ei estä vakavan myopatian kehittymistä.

При применении препарата Анвистат^®, kuten muut tämän luokan välineet, kuvataan rabdomyolyysitapauksia, joissa on akuutti munuaisten vajaatoiminta, myoglobinuria. Терапию препаратом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (esimerkiksi, vakava akuutti infektio, hypotensio, vakava leikkaus, trauma, raskas vaihto, endokriiniset ja elektrolyyttihäiriöt ja hallitsemattomat kouristukset).

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Данных о неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden, ei.

Yliannos

Hoito: Spesifistä vastalääkettä; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию по мере необходимости. Необходим контроль функции печени и уровня КФК в сыворотке крови. Hemodialyysin nyeeffyektivyen.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Риск миопатии при лечении ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивается при их использовании в сочетании с циклоспорином, fiʙratami, макролидными антибиотиками (включая эритромицин, klaritromysiini), азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах. В некоторых редких случаях данные сочетания вызывают рабдомиолиз, сопровождающийся почечной недостаточностью в связи с миоглобинурией. Koskevat, необходима тщательная оценка соотношения рисков и пользы комбинированного лечения.

Метаболизм аторвастатина осуществляется при участии изофермента цитохрома Р450 3А4. При использовании аторвастатина в сочетании с ингибиторами изофермента цитохрома Р450 3А4 (esimerkiksi, cyclosporine, макролидными антибиотиками, esimerkiksi, эритромицином и кларитромицином, nefatsodoni, азольными противогрибковыми препаратами, esimerkiksi, itrakonatsoli, и ингибиторами ВИЧ-протеазы) могут возникать лекарственные взаимодействия. При комбинированном использовании препаратов могут отмечаться повышенные концентрации аторвастатина в плазме крови. Koskevat, следует проявлять особую осторожность при использовании аторвастатина в сочетании с вышеупомянутыми средствами.

Lääkkeiden samanaikainen käyttö, alentaa endogeenisten steroidihormonien konsentraatiota (Sisältää. simetidiini, ketokonatsoli, spironolaktoni), lisää riskiä vähentää endogeenisten steroidihormonien määrää (Varovaisuutta tulee noudattaa).

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами для Р-гликопротеина. Ингибиторы Р-гликопротеина (esimerkiksi, cyclosporine) saattaa lisätä biosaatavuutta atorvastatiinin.

Kun käytetään samanaikaisesti atorvastatiinia ja erytromysiiniä (500 mg 4 kertaa / vrk) tai klaritromysiini (500 mg 2 kertaa / vrk), которые ингибируют изофермент цитохрома Р450 3А4, lisääntyi atorvastatiinin plasman.

Atorvastatiinin samanaikainen käyttö (10 mg 1 aika / päivä) ja atsitromysiini (500 mg 1 aika / päivä) atorvastatiinin pitoisuus plasmassa ei muuttunut.

При комбинированном применении аторвастатина в дозе 40 mg itrakonatsolia annos 200 mg 1 раз/сут было выявлено увеличение AUC до уровня, превысившего норму в 3 ajat.

Atorvastatiinin samanaikainen anto proteaasinestäjien kanssa, известными как ингибиторы изофермента цитохрома Р450 3А4, liitettävä kasvu atorvastatiinin plasmassa (при одновременном применении с эритромицином C_max atorvastatiini suurenee 40%).

Совместное применение аторвастатина в дозе 40 mg: n annoksen diltiatseemia 240 mg atorvastatiinia johtaa lisääntymiseen plasmassa.

Грейпфрутовый сок содержит не менее одного ингредиента, являющегося ингибитором изофермента CYP3A4, и может вызывать увеличение концентрации в плазме тех препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP 3A4. Суточное потребление 240 мл грейпфрутового сока увеличивало AUC аторвастатина на 37% и AUC активного ортогидрокси-метаболита на 20.4%. Потребление большого количества грейпфрутового сока (lisää 1.2 л/сут в течение 5 päivää) увеличивало AUC аторвастатина в 2.5 ajat, a AUC активного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы (atorvastatiini + его метаболитов) – sisään 1.3 ajat. Потребление больших количеств грейпфрутового сока в период лечения аторвастатином не рекомендуется.

Воздействие лекарственных средств, индуцирующих цитохром Р450 3А4 (esimerkiksi, рифампицин или эфавиренз), на аторвастатин неизвестно. Взаимодействия с аторвастатином и другими субстратами этого изофермента неизвестны, Kuitenkin, возможность этих взаимодействий следует учитывать при использовании препаратов с низким терапевтическим индексом – erityisesti, антиаритмических средств III класса, esimerkiksi, Amiodarone.

Риск миопатии, вызываемой аторвастатином, может возрастать при сопутствующем применении фибратов. In vitro-tutkimukset viittaavat siihen, että, что гемфиброзил может также взаимодействовать с аторвастатином посредством ингибирования его глюкуронирования, что может вызывать повышение концентраций аторвастатина в плазме крови.

Digoksiinin ja atorvastatiinin toistuvalla annoksella 10 tasapaino mg digoksiinin plasmassa eivät muuttuneet. Mutta, при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 mg / päivä digoksiinipitoisuuksien kasvoi noin 20%. Sairas, saavat digoksiinia yhdessä atorvastatiinin kanssa, vaativat asianmukaista valvontaa.

Прием аторвастатина в сочетании с пероральным контрацептивом, содержащем норэтистерон и этинилэстрадиол, вызывало повышение концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Эти повышения концентраций следует учитывать при выборе доз пероральных контрацептивов. При одновременном применении аторвастатина и контрацептива для приема внутрь, sisältävät etinyyliestradiolia ja noretisteronin, oli merkitsevä AUC-arvon noretisteronin ja etinyyliestradiolin noin 30% ja 20% vastaavasti. Tämä vaikutus tulee ottaa huomioon valittaessa sopivaa ehkäisytablettia nainen, получающей аторвастатин.

При приеме колестипола в сочетании с аторвастатином было отмечено снижение концентрации аторвастатина в плазме крови примерно на 25%. Mutta, при комбинированном применении аторвастатина и колестипола воздействие на липиды было более выраженным, чем при использовании каждого из этих препаратов в отдельности.

Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti annoksella 10 mg 1 aika / päivä ja atsitromysiini 500 mg 1 раз/сут концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.

При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений показателей фармакокинетики не выявлено.

При одновременном приеме внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей гидроксиды магния и алюминия, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35%; однако степень снижения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

При приеме аторвастатина в сочетании с варфарином отмечалось небольшое уменьшение протромбинового времени в первые дни приема аторвастатина; Kuitenkin, в ближайшие 15 дней показатель протромбинового времени возвращался к норме. Kuitenkin, в случае совместного применения аторвастатина и варфарина, пациентов следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, siksi vuorovaikutus muiden keinojen kanssa, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается.

Исследование комбинированного введения циметидина и аторвастатина не выявило значимого взаимодействия между данными препаратами.

При сочетанном введении 80 мг аторвастатина и 10 мг амлодипина изменений фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии выявлено не было.

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств. Исследования взаимодействия со всеми специфическими препаратами не проводились.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Список Б.Препарат следует хранить в сухом, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa lämpötilassa joka ei ylitä 25 ° C:. Varastointiaika – 3 vuosi.