NITROMINT

Aktiivne materjal: Nitroglycerin
Kui ATH: C01DA02
CCF: Perifeerne vasodilaatoreid. Stenokardiavastaste ravim
ICD-10 koodid (tunnistus): i20, (I) 50,1
Kui CSF: 01.06.01.01.01
Tootja: EGIS Pharmaceuticals Plc (Ungari)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

◊ Aerosooli vaheladustamiseta annuses sublingvaalne värvitu või peaaegu värvitu läbipaistev lahendus ilma süvise.

Abiained: etanool, propüleenglükool.

10 g (180 annuste) – alumiiniumist balloonid (1) mõõtmine pump ja spray juht – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Perifeersete veresoonte laiendaja, mille esmane mõju veenidele, antianginalny toode. Nitroglycerin – orgaanilise ühendi venodilatirutm toimega azotsoderzhashchee.

Nitroglütseriini, mõjud tulenevad võime selle molekuli lämmastikoksiidi vabastamist, looduslik èndotelial′nym lõõgastav tegur. Lämmastikoksiidi aktiveerib ensüümi guanilatziklazu, cGMP rakusisest suuremaid, mis viib, See läbitungimise vältimisel kaltsiumi ioonide gladkomyshechne rakud ja põhjustab oma lõõgastus. Lõõgastuda silelihaste veresoonte seina, põhjustades vasodilatation, mis vähendab venoosse tagastamist süda (preload) ja suur ringlusse vastupanu (postnagruzka). See vähendab südame tööd ning hapniku on vaja südame. Koronaarse laevade laienemist ja parandab koronaarse voolu panustab selle ümber jaotada vähenenud verevarustus piirkonnas asuva, mis tugevdab südamelihast hapniku toimetamine. Väheneda venoosse saatja tulemuseks madalam rõhk, täites, parandada perfusiooni subendocardialnah kihid, vähendab survet vereringet väikse ringi ja regressiooni sümptomid oteke valguse. NITROGLÜTSERIINI pakub keskset inhibitive mõju mõistvalt veresoonkonna toon, repressiivsed veresoonkonna komponent valu teket. NITROGLYCERIN lõdvestab bronhide silelihaste rakkudes, kuseteede, sapipõie, sapijuha, söögitoru, õhuke ja paks soolte rajoonid, nagu ka oma sulgurlihased.

Tegevus Nitrominta^® hakkab kiiresti, mõju arendab üle 1-1.5 minutit ning kestab umbes 30 m.

Farmakokineetika

Neeldumine

Nitromint^® spray kiiresti ja täielikult sulandunud suust vereringesse. Biosaadavust Nitrominta^® on 100% sublingvaalne koos, tk. Sel juhul nitroglütseriin ei metabolizmu koos “Esimene pass” maksa kaudu. C_max kontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 4 m.

Jaotus

Seondumine plasmavalkudega on 60%.

Ringleva nitroglütseriini on kindlalt seotud cell ja veresoonte seintele koguneb.

Ainevahetus

Kiiresti inimorganismi poolt omastatavad nitraadi reduktaasi osavõtul, di tekkega- ja mononitratov (farmakoloogiliselt aktiivsed ainult isosorbiid-5-mononitrate), lõplik metaboliit – glütserool.

Mahaarvamine

Olles keele T alla_1/2 vereplasma on 2.5-4.4 m. Kokku kliirens – 25-30 l / min.

Kirjutan peamiselt metaboliitide vormil uriiniga, vähem 1% eritub muutumatul.

Tunnistus

-Stenokardia (kerge ja ennetustöö rünnakud, sh. enne kehalist aktiivsust);

-ägeda alatoitluse levojeludochkovaya (kombinatsiooniteraapias).

Annustamine

Hallata sublingvaalne.

Enne esimest uimastitarbimise tuleb täita nii, et mõõtmisprotsessi pump kõrvaldades kaitsva sulguri ja surudes annustamise valve mitu korda kuni aerosooli tulekuga. Pärast pikka vaheaega mahutil kasutamisel võib tekkida vajadus repopulate pump. Kui kasutate konteiner peaks hoidma vertikaalselt, pihustamine pää.

Iga kord, kui vajutate annustamise klapi silindri, varustatud mehhaaniline pump, välja lastud 1 annus (400 mcg nitroglütseriini) aerosool.

Loksutatakse pudelit enne kasutamist ei nõuta.

Kuni rünnata tugevalt lööki subilgvalno panna 400-800 g (1-2 annus), klõpsates annustamise ventiil, soovitavalt isteasendis, Kui hinge vaheaegade järel 30 sec; Pärast seda peaksite sulgema suus paar sekundit. Vajadusel ravim süstitakse uuesti, kuid mitte rohkem 1.2 mg (3 annus) jooksul 15 m.

Kuni vältida astma subilgvalno panna 400 g (1 annus) jaoks 5-10 min laadimine.

Juures äge vasaku vatsakese puudulikkus, arendada oteke valgus subilgvalno panna 1.6 mg (4 annus) ja veel lühikese aja jooksul range kontrollimise hemodynamics (sistolicescoe reklaam peaks olema rohkem 100 mmHg.).

Kui sama ravitoime annust võib korrata pärast 10 m.

Rakendades ravimi eakatel patsientidel parandus doseerimisreżiim ei nõuta.

Kõrvalmõju

Südame-veresoonkonna süsteemi: peapööritus, peavalu, tahhükardia, palavik; vererõhu langus; harva (eriti üleannustamisel) – Ortostaatiline hüpotensioon, tsüanoos.

Alates seedesüsteemi: suukuivus; harva – iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

CNS: nõrkus, harva – ängistus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon.

Allergilised reaktsioonid: harva – nahalööve, sügelema.

Kohalikud reaktsioonid: dermahemia, keele alla kirjutamist.

Muu: harva – ähmane nägemine, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

Vastunäidustused

- Shock;

- Collapse;

- Kuni 18 aastat;

-ülitundlikkust narkootikumide ja muud orgaanilised nitraadid.

Alates ettevaatust Eelistage narkootikumide äge vereringe puudulikkus, kaasas hääldatakse arteriaalse gipotenziei (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg.), Kui ortostaatiline hüpotensioon, hemorraagiline insult, äge müokardiinfarkt ja täites vasaku koja madalrõhu krooniline südamepuudulikkus, hüpertroofiline kardiomüopaatia, raske neeru-ja/või maksapuudulikkus, raske aneemia ja türeotoksikoos, alkoholism, epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse, intrakraniaalne hüpertensioon, nurga glaukoom (riski suurendavad silmasisese rõhu), migreen.

Rasedus ja imetamine

Kuna rasedus ja Imetamine narkootikumide kasutamine ilmselt juhtudel range meditsiinilise järelevalve, eeldatav kasu kui võimalik oht lootele või beebi ema.

Tundmatu, Kas on nitroglycerine eritub rinnapiima.

Ettevaatust

Nitromint^® suurendab Katehhoolamiinide ja vanilinmindal′noj happe uriini eritumist.

Narkootikumide kasutamise ajal patsient peaks välistama alkoholi.

Kasutamine Pediatrics

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks Laste ja noorukite alla 18 aastat, tk. Nitrominta ohutusandmed^® Selle kategooria patsientidest on ebapiisav.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ravi alguses peaks hoiduma sõidu auto ja tegevused potentsiaalselt ohtlike tegevuste, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid. Veelgi piiramise ulatus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, Reflex tahhükardia, peapööritus, näo punetus, oksendamine ja kõhulahtisus, asteenia, hüpersomnia, tunne, soojus. Kui liiga suurtes annustes (rohkem 20 mg / kg) Seal on imikutele, tsüanoos, Düspnoe ja tachypnea, Ortostaatiline hüpotensioon.

Ravi: Kerge juhtudel – patsiendi Lamav asendis pripodnatami jalad tõlge; Rasketel juhtudel, sümptomaatiline ja toetav ravi, mille eesmärk on kõrvaldada joove ja šokk (sh. BCC täitmine, ka noradrenaliini (noradrenaliini) ja/või dopamiini). Adrenaliini kasutamisel (adrenaliini) vastunäidustatud.

Arengu methemoglobineemiat, rakendage järgmisi vastumürgid ja ravi meetodid:

1. Vitamiin C – 1 g naatriumi sool sees näol või /.

2. Metüleensinise/annuses kuni 50 ml 1% lahust.

3. Toluidiindihüdrokloriidi sinine/in, esimest annust 2-4 mg / kg, siis Korruta 2 mg / kg.

4. -Therapy, hemodialüüsi, vereülekande (Vahetus) veri.

Ravimite koostoimed

Teiste vasodilataatorite ja antihüpertensiivsete ravimite (beeta-blokaatorid, blokaatorid aeglane kaltsiumikanalite), AKE inhibiitorite, neuroleptikumid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, Fosfodiesteraasi inhibiitorid, prokaiinamiid ja etanooli võib suurendada gipotenzivny mõju Nitromint^®.

Nitrominta^® digidroergotamina efekt suurendab ja vähendab tõhusust hepariini.

Tarnetingimuste apteegid

Ravimi kõrvaltoime taotluse agent Vaalium pühad.

Ja tingimused

Eesti B. Narkootikumide tuleks hoida pimedas ja kättesaamatud lastele temperatuurivahemikus 15 ° kuni 25 ° C, eemal kuumus. Säilitusaeg - 3 aasta.

Ravim on väga tuleohtlik ja plahvatusohtlik.. Tühi mahuti ei tohi visata Tulle. Hoidke ja kasutage asuvaid lahtist tuld ja samas keelatud.