Aktiivne materjal: Benserasiid, Levodopa
Kui ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ICD-10 koodid (tunnistus): G20, G21, G25.8
Kui CSF: 02.06.01.01.01
Tootja: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Šveits)
Madopar® “125”
Kapslid kõvad, läbipaistmatu, nahkroosa keha ja helesinise korgiga, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, vahel kortsunud, nõrga lõhnaga.
| 1 mütsid. | |
| levodopa | 100 mg |
| benserasiidvesinikkloriid | 28.5 mg, |
| mis vastab benserasiidi sisaldusele | 25 mg |
Abiained: mikrokristalne tselluloos, talk, povidoon, magneesiumstearaat.
Kompositsioon kapsli korgid: värvi indigokarmiin, Titaandioksiid, želatiin.
Koosseis kapslid: punast raudoksiidi värvi, Titaandioksiid, želatiin.
100 Arvuti. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
Kapslid kõvad, läbipaistmatu, helesinise korpuse ja tumerohelise kaanega, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, vahel kortsunud, nõrga lõhnaga.
| 1 mütsid. | |
| levodopa | 100 mg |
| benserasiidvesinikkloriid | 28.5 mg, |
| mis vastab benserasiidi sisaldusele | 25 mg |
Abiained: gipromelloza, hüdrogeenitud taimeõli, kaltsiumvesinikfosfaat, mannitool, povidoon, talk, magneesiumstearaat.
Kompositsioon kapsli korgid: värvi indigokarmiin, värvi kollast raudoksiidi, Titaandioksiid, želatiin.
Koosseis kapslid: värvi indigokarmiin, Titaandioksiid, želatiin.
100 Arvuti. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (dispergeeruvad)
Dispergeeruvad tabletid Valge või peaaegu valge, silindriline, läbimõõt umbes 11 mm, paksus umbes 4.2 mm, korter mõlemal küljel, koos kaldfaasiga, lõhnatu või vähese lõhnaga, kergelt marmorjas, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 tab. | |
| levodopa | 100 mg |
| benserasiidvesinikkloriid | 28.5 mg, |
| mis vastab benserasiidi sisaldusele | 25 mg |
Abiained: Veevaba sidrunhape, modifitseeritud maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.
100 Arvuti. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
Pills kahvatupunane värv väikeste laikudega, silindriline, läbimõõt 12.6-13.4 mm, paks 3-4 mm, korter, koos kaldfaasiga, nõrga lõhnaga, Phillips kaubamärgiga, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, teisel pool ristikujulise riskiga.
| 1 tab. | |
| levodopa | 200 mg |
| benserasiidvesinikkloriid | 57 mg, |
| mis vastab benserasiidi sisaldusele | 50 mg |
Abiained: mannitool, kaltsiumvesinikfosfaat, mikrokristalne tselluloos, modifitseeritud maisitärklis, krospovydon, etüültselluloosi, punast raudoksiidi värvi, kolloidse ränidioksiidi (veevaba), naatriumdokusaadi, magneesiumstearaat.
100 Arvuti. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Kombineeritud parkinsonismivastane ravim, mis sisaldab dopamiini prekursorit ja perifeerset dekarboksülaasi inhibiitorit.
Parkinsonismi korral toodetakse aju neurotransmitterit dopamiini basaalganglionides ebapiisavas koguses.. Levodopa on dopamiini metaboolne eelkäija ja erinevalt viimasest tungib hästi läbi BBB..
Pärast suukaudset manustamist dekarboksüleeritakse levodopa kiiresti dopamiiniks, nagu ka ajus, ja ajuvälistes kudedes. Selle tulemusena ei jõua suurem osa süstitud levodopast basaalganglionideni., ja perifeerne dopamiin põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Siit, levodopa ekstratserebraalse dekarboksüülimise blokeerimine. See saavutatakse levodopa ja benserasiidi samaaegsel manustamisel., perifeerse dekarboksülaasi inhibiitor.
Madopar® on nende ainete kombinatsioon vahekorras 4:1, mis on optimaalne ja sama efektiivsusega, nagu levodopa suurtes annustes.
Kiire tegutsemine (dispergeeruvad) tabletid on eriti näidustatud düsfaagiaga patsientidele, ja patsientide, vajavad kiiremat ravimi toime algust.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, kuhu kapsel jääb 3 h 6 ei.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, kuid dopamiinergiline süsteem mängib selle sündroomi patogeneesis olulist rolli.
Neeldumine
Kapslid Madopar®“125” и тMadopar tabletid®“250”. Levodopa ja benserasiid imenduvad peamiselt peensoole ülaosast.. Cmax levodopa plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 1 h pärast manustamist. Levodopa absoluutne biosaadavus on keskmine 98% (74-112%). Kapslid ja tabletid Madopar® bioekvivalentne.
Cmax ja levodopa AUC suurenevad proportsionaalselt annusega (levodopa annuste vahemikus alates 50 kuni 200 mg).
Söömine vähendab levodopa imendumise kiirust ja ulatust. Madopari ametisse nimetamisel® pärast tavalist sööki Cmax levodopa plasmas 30% vähem ja jõudis hiljem. Levodopa imendumisaste väheneb 15%.
Madopar® kiire toimega tabletid (dispergeeruvad) “125”. Levodopa farmakokineetilised profiilid pärast Madopara võtmist® selles ravimvormis on sarnased pärast Madopar tablettide ja kapslite võtmist®
, Aga, aeg, et jõuda Cmax on kalduvus lüheneda. Kiiretoimeliste tablettide imendumisparameetrid (hajutatav) erinevatel patsientidel vähem varieeruv, kui tavaliste ravimvormide puhul.Madopar® ГСС “125”, kunitoimeainet modifitseeritult vabastavad kapslid. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, kui tavalised ja dispergeeruvad preparaadid. Toimeained vabanevad maos aeglaselt. Cmax plasmas jaoks 20-30% vähem, kui tavapärased ravimvormid, ja selleni jõutakse umbes 3 h pärast manustamist. Plasmakontsentratsiooni dünaamikat iseloomustab pikem T1/2, kui tavapärased ravimvormid, mis viitab tugevalt toimeainete pidevale muudetavale vabanemisele. Biosaadavus Madopar® ГСС “125” составляет 50-70% Madopar kapslite biosaadavuse tõttu® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. Söömine ei mõjuta Cmax levodopa, mis saavutatakse 5 h võtab siis Madopara® ГСС “125”.
Jaotus
Levodopa läbib BBB-d küllastuva transpordisüsteemi kaudu. See seondub plasmavalkudega, Vd on 57 l. Levodopa AUC tserebrospinaalvedelikus on 12% sellest plasmas.
Terapeutilistes annustes benserasiid ei tungi BBB-sse. See koguneb, peamiselt, neer, valgus, peensool ja maks.
Ainevahetus
Levodopat metaboliseeritakse kahe peamise teel (dekarboksüülimine ja o-metüülimine) ja kaks külgmist teed (transamineerimine ja oksüdatsioon).
Aromaatne aminohappe dekarboksülaas muudab levodopa dopamiiniks. Selle ainevahetusraja peamised lõpp-produktid on homovanilliin- ja dihüdroksüfenüüläädikhape..
COMT metüleerib levodopa, moodustades 3-o-metüüldopa. T1/2 selle peamise metaboliidi plasmast on võrdne 15-17 ei, ja patsientidel, Madopar'i terapeutiliste annuste saamine®, see koguneb.
Levodopa perifeerse dekarboksüülimise vähenemine, kui seda manustatakse koos benserasiidiga, suurendab levodopa ja 3-o-metüüldopa plasmakontsentratsioone ning vähendab katehhoolamiinide plasmakontsentratsioone (dopamiini, noradrenaliini) ja fenoolkarboksüülhapped (homovanilliinhape, dihüdrofenüüläädikhape).
Soole limaskestas ja maksas hüdroksüülitakse benserasiid, moodustades trihüdroksübensüülhüdrasiini., mis on tugev aromaatsete aminohapete dekarboksülaasi inhibiitor.
Mahaarvamine
Perifeerse dekarboksülaasi T inhibeerimise taustal1/2 levodopa on umbes 1.5 ei. Levodopa plasmakliirens on umbes 430 ml / min.
Benserasiid elimineerub metabolismi kaudu peaaegu täielikult. Metaboliidid erituvad, peamiselt, с мочой – 64% ja vähemal määral, väljaheide- 24%.
Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides
Andmed levodopa farmakokineetika kohta neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel puuduvad..
Eakad patsiendid (65-78 aastat) Parkinsoni tõvega T1/2 ja AUC veidi suurenevad (umbes 25%), mis ei ole kliiniliselt oluline muutus.
Parkinsoni tõve, koosnedes:
- düsfaagiaga patsientidel, akineesiaga varahommikul ja pärastlõunal, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (valdavalt Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
- patsientidel, kellel esineb levodopa toime mis tahes tüüpi kõikumisi, nimelt, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, nt, liikumatus öösel (valdavalt Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, dialüüs.
Narkootikumide tuleb, võib-olla, vähemalt 30 minutit enne või 1 tundi pärast sööki.
Ravi tuleb alustada järk-järgult, optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks annuste individuaalse valimine. Järgmisi annustamisjuhiseid tuleks pidada üldisteks soovitusteks..
Kapslid Madopar® “125” следует проглатывать целиком, närimata.
Kapslid Madopar® ГСС “125” следует проглатывать целиком, närimata; neid ei tohi enne kasutamist avada, et vältida pideva toime kaotamist, toimeaine kontrollitud vabanemine.
Madopar tabletid® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
Kiire toimega tabletid (dispergeeruvad) “125” следует растворять в 25-50 ml vett. Tablett lahustub täielikult mõne minutiga ja moodustub piimjas valge lahus., mis tuleks võtta hiljemalt, kui 30 min pärast tableti lahustumist. Kuna sete võib kiiresti tekkida, enne lahuse võtmist on soovitatav segada.
Annustamisskeemi
Parkinsoni tõve
Parkinsoni tõve varases staadiumis on soovitatav alustada ravi Madopariga.® annus, sisaldab 50 mg levodopat + 12.5 mg benserasiidi 3-4 korda / päevas. Kui ravim on hästi talutav, tuleb annust järk-järgult suurendada, sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.
Saavutatakse optimaalne efekt, tavaliselt, päevases annuses, sisaldab 300-800 mg levodopat + 75-200 mg benserasiidi, aastal vastu võetud 3 või rohkem trikke. Parimate tulemuste saavutamiseks peate võib-olla seda tegema 4 kuni 6 nädalat. Päevaannuse edasine suurendamine, vajadusel, tuleks läbi viia teatud ajavahemike järel 1 kuu.
Keskmine säilitusannus on 125 mg (100 mg levodopat + 25 mg benserasiidi) Madopara® 3-6 aeg / päev. Vastuvõtt sagedus (mitte vähem 3 aeg) päeva jooksul tuleks jaotada järgmiselt, optimaalse efekti tagamiseks. Efekti optimeerimiseks võib olla vajalik Madopar väljavahetamine.® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® kiire toimega tabletid (dispergeeruvad) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
Ravimit tuleb võtta 1 tundi enne magamaminekut, vähese toiduga. Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg Madopara® (400 mg levodopat + 100 mg benserasiidi).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
Soovitatav on välja kirjutada Madopar kapslid® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
Esialgne annus on 62.5-125 mg, maksimaalne annus - 250 mg. Ebapiisava toime korral Madopar'i annus® tuleks suurendada kuni 250 mg (200 mg levodopat + 50 mg benserasiidi).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
Начальная доза – 1 Madopar kapsel® ГСС “125” и 1 Madopar kapsel® “125” за 1 tundi enne magamaminekut. Ebapiisava toime korral Madopar'i annus® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 kapslit).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
Lisaks: 1 dispergeeruv tablett või 1 Madopar kapsel® “125”, Madopar'i maksimaalne ööpäevane annus ®- 500 mg (400 mg levodopa ja 100 mg benserasiidi).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, saavad dialüüsi
Ravimi väljakirjutamisel annuse 125 mg (1 dispergeeruv tablett või 1 Madopar kapsel® “125”) jaoks 30 min dialüüsi alustamiseks.
Annustamine erijuhtudel
Parkinsoni tõbi
Madopar® võib kombineerida teiste parkinsonismivastaste ravimitega. Kuid ravi jätkudes võib osutuda vajalikuks teiste ravimite annust vähendada või need järk-järgult tühistada..
Madopar® kiire toimega tabletid (dispergeeruvad) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
Kui päeva jooksul on patsiendil tugevad motoorsed kõikumised (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), Soovitatav on kas sagedasem vastavalt väiksemate üksikannuste võtmine, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
Üleminek Madoparisse® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, alustades hommikusest annusest. Jätke sama päevane annus ja režiim, nagu Madopara võtmisel® “125” и Мадопара® “250”.
Läbi 2-3 päeval suurendatakse annust järk-järgult umbes 50%. Tuleb patsiente hoiatada, et, et nende seisund võib ajutiselt halveneda. Madopari ravimvormi iseärasuste tõttu® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
Kliinilist toimet saab kiiremini saavutada, Madopari ametisse nimetamine® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® kiire toimega tabletid (hajutatav) “125”. See võib olla optimaalne esimese hommikuse annusena., mis peaks olema veidi kõrgem, kui järgnev.
Madopari annus® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, ja annuste muutmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2-3 päeva.
Sümptomaatilistel patsientidel, ilmuvad öösel, Madopar'i õhtuse annuse järkjärgulise suurendamise korral on võimalik saavutada positiivne mõju® ГСС “125” до 250 mg (2 kapslit) enne magamaminekut.
Madopari tugeva toimega® ГСС “125” (düskineesia) suurendage annuste vahelisi intervalle ja vähendage üksikannust.
Kui Madopar® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, asjakohane 1500 mg levodopat, siis on soovitatav naasta varem kasutatud Madopar-ravi juurde® “125”, Madopar® “250” или Мадопаром® kiire toimega tabletid (hajutatav) “125”.
Spontaanseid liigutusi, nagu korea või atetoos ravi hilisemates etappides, saab kõrvaldada või nõrgendada, annust vähendades.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (ühekordse annuse vähendamine või ravimi annuste vahelise intervalli vähendamine), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Seejärel võite ravi efektiivsuse suurendamiseks uuesti proovida annust suurendada..
Sisse kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel Annuse kohandamine ei ole vajalik. Madopar® patsiendid hästi talutavad, hemodialüüsi seansside saamine.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (varajane saabumine päeva jooksul, suurenenud raskusaste ja teiste kehaosade kaasatus) ööpäevane annus ei tohi ületada Madopar'i soovitatavat maksimaalset annust® - 500 mg (400 mg levodopat + 100 mg benserasiidi).
Kliiniliste sümptomite suurenemisega tuleb levodopa annust vähendada või levodopa kasutamine järk-järgult katkestada ja määrata uus ravi..
Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: ažitaciâ, alarm, unetus, hallutsinatsioonid, sonimine, ajutine desorientatsioon (eriti eakatel patsientidel ja patsientidel, kellel on esinenud neid sümptomeid), depressioon, peavalu, peapööritus, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (korea või athetoosi tüüp), эпизоды “застывания”, toime nõrgenemine annustamisperioodi lõpuks (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, raske uimasus, äkilise unisuse episoodid, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
Alates seedesüsteemi: anorexia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, kuivust suu limaskesta.
Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, ortostaatiline hüpotensioon (nõrgeneb pärast Madopar'i annuse vähendamist®), hüpertooniatõbi.
Hingamiselundeid: nohu, bronhiit.
Alates vereloomesüsteemi: редко – гемолитическая анемия, mööduv leukopeenia, trombotsütopeenia.
Nahareaktsioonidele: редко – зуд, lööve.
Alates laboratoorseid parameetreid: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, suurenenud vere uurea lämmastiku sisaldus, uriini värvuse muutus punaseks, tumeneb seismisel.
Muu: palavikuline infektsioon.
- endokriinsüsteemi organite funktsioonide dekompenseeritud rikkumine;
- dekompenseeritud maksafunktsiooni häired;
- dekompenseeritud neerufunktsiooni häire (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, saavad dialüüsi);
- Haigused veresoonkond staadiumis dekompensatsioonita;
- psühhootilise komponendiga vaimuhaigus;
- Zakrыtougolynaya glaukoom;
- samaaegne vastuvõtt mitteselektiivsete MAO inhibiitoritega, MAO-tüüpi A ja MAO-tüüpi B inhibiitorite kombinatsioon;
- Kuni 25 aastat;
- fertiilses eas naised, ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid;
- Rasedus;
- Imetamine (imetamine);
- Ülitundlikkus ravimi.
Madopar® vastunäidustatud rasedatele ja fertiilses eas naistele, ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, loote luustiku arengu võimaliku rikkumise tõttu.
Kui ravi ajal Madopariga® rasedus tekib, ravimi kasutamine tuleb kohe katkestada.
IN katseuuringutega toodud loomade, et Madopar® võib põhjustada loote luustiku kõrvalekaldeid.
Tundmatu, Kas benserasiid eritub rinnapiima?. Vajadusel Madopar'i kasutamine® imetamine tuleb rinnaga toitmine katkestada, kuna lapse luustiku arenguhäireid on võimatu välistada.
Inimestel, kellel on ravimi suhtes ülitundlikkus, on võimalik vastavate reaktsioonide tekkimine..
Kõrvaltoimed seedetraktist, võimalik ravi algfaasis, suures osas elimineeritud, kui te võtate Madoparit® väikese koguse toidu või vedelikuga, samuti annust aeglaselt suurendades.
Avatud nurga glaukoomiga patsientidel tuleb regulaarselt mõõta silmasisest rõhku., sest teoreetiliselt võib levodopa tõsta silmasisest rõhku.
Ravi ajal tuleb jälgida maksa- ja neerufunktsiooni., vere valem.
Suhkurtõvega patsiendid peavad sageli jälgima vere glükoosisisaldust ja kohandama suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annust..
Võib-olla, võttes Madoparit® tuleb jätkata nii kaua kui võimalik enne üldanesteesiat, välja arvatud halotaananesteesia. Kuna patsient, Madopari vastuvõtmine®, Halotaananesteesia ajal võib Madopar'i võtmise ajal esineda vererõhu kõikumisi ja arütmiaid® eest tuleb tühistada 12-48 tundi enne operatsiooni. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi, suurendades annust järk-järgult eelmisele tasemele.
Madopar® ei saa järsult tühistada. Ravimi kasutamise järsk katkestamine võib viia MNS-i tekkeni (Temperatuuri tõus, lihasjäikus, samuti võimalikud vaimsed muutused ja seerumi CPK tõus), mis võib võtta eluohtliku vormi. Nende sümptomite ilmnemisel peab patsient olema arsti järelevalve all. (при необходимости – госпитализация) ja saada asjakohast sümptomaatilist ravi, mis võib hõlmata Madopari uuesti ametisse nimetamist® pärast patsiendi seisundi asjakohast hindamist.
Depressioon võib olla põhihaiguse kliiniline ilming (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) ja võib tekkida ka Madopar-ravi ajal®. Patsiendid, saatejuht Madopar®, tuleb hoolikalt jälgida võimalike psühhiaatriliste kõrvaltoimete suhtes.
Mõned Parkinsoni tõvega patsiendid on täheldanud käitumis- ja kognitiivsete häirete ilmnemist ravimi suurenevate annuste kontrollimatu kasutamise tagajärjel., vaatamata arsti soovitustele ja ravimi terapeutiliste annuste märkimisväärsele ületamisele.
Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme
Kui tekib unisus, äkiliste unisuse episoodide korral peaks patsient keelduma autojuhtimisest või masinate ja mehhanismidega töötamisest. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb kaaluda annuse vähendamist või ravi katkestamist..
Sümptomid: усиление проявлений побочного действия – аритмия, segadus, unetus, iiveldus ja oksendamine, patoloogilised tahtmatud liigutused. Toimeainete viivitatud vabanemisega ravimvormi võtmisel (Madopar® ГСС “125”) maos võib sümptomite ilmnemine viibida.
Ravi: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, antiarütmikumid, neuroleptikumid; on vaja kontrollida elutähtsaid funktsioone. Toimeainete viivitatud vabanemisega ravimvormi kasutamisel (Madopar® ГСС “125”) tuleb vältida ravimi edasist imendumist.
Farmakokineetilised koostoimed
Triheksüfenidüüli samaaegsel kasutamisel (antikolinergiline ravim) vähendab kiirust, kuid mitte levodopa imendumise aste. Triheksüfenidüüli määramine koos Madopariga® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
Antatsiidide samaaegsel kasutamisel koos Madopariga® GSS levodopa imendumisaste väheneb 32%.
Raudsulfaat alandab Cmax vereplasmas ja levodopa AUC väärtus on sisse lülitatud 30-50%; need muutused on mõnel juhul kliiniliselt olulised.
Metoklopramiid suurendab levodopa imendumise kiirust.
Levodopal ei ole bromokriptiiniga farmakokineetilisi koostoimeid, amantadiin, selegiliin ja domperidoon.
Farmakodünaamilised koostoimed
Antipsühhootikumid, opioidiretseptori agonistid ja antihüpertensiivsed ravimid, mis sisaldavad reserpiini, pärsivad Madopar'i toimet®.
Vajadusel Madopari määramine® patsientidel, pöördumatute mitteselektiivsete MAO inhibiitorite saamine, MAO inhibiitori võtmise lõpetamise hetkest kuni Madopar'i võtmise alustamiseni® peab olema vähemalt 2 nädalat.
B-tüüpi MAO selektiivsed inhibiitorid (sh. selegiline, rasagiliin) ja A-tüüpi MAO selektiivsed inhibiitorid (moklobemiidiga) võib määrata Madopar-ravi taustal®. Samal ajal on soovitatav levodopa annust kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest efektiivsuse ja talutavuse osas..
A-tüüpi MAO-inhibiitorite ja B-tüüpi MAO-inhibiitorite kombinatsioon on samaväärne mitteselektiivse MAO-inhibiitori võtmisega, seetõttu ei tohi seda kombinatsiooni manustada samaaegselt Madopariga®.
Madopar® ei tohi manustada samaaegselt sümpatomimeetikumidega (adrenaliini, noradrenaliini, isoproterenool, Amfetamiini), kuna levodopa võib nende toimet võimendada. Kui samaaegne vastuvõtt on endiselt vajalik, südame-veresoonkonna süsteemi seisundit tuleb hoolikalt jälgida ja vajadusel sümpatomimeetikumide annust vähendada.
Võib-olla ravimi kombineeritud kasutamine teiste parkinsonismivastaste ravimitega (antikolinergiline, amantadiin, dopamiini agonistid), samas mitte ainult soovitav, aga ka kõrvaltoimeid. Võib osutuda vajalikuks Madopar'i annust vähendada® või mõni muu ravim.
Madopari samaaegsel kasutamisel® COMT inhibiitoriga, võib osutuda vajalikuks Madopar'i annuse vähendamine®. Kui ravi Madopariga® alanud, antikolinergiliste ravimite kasutamist ei tohi järsult katkestada, sest levodopa ei hakka kohe toimima.
Kuna patsient, Madopari vastuvõtmine®, halotaananesteesia ajal võivad tekkida vererõhu kõikumised ja arütmiad, võttes Madoparit® tuleks tühistada 12-48 tundi enne operatsiooni.
Levodopa võib mõjutada katehhoolamiinide laboratoorseid tulemusi, kreatiniini, kusihape ja glükoos, Võimalik on valepositiivne Coombsi test.
Patsiendid, Madopari vastuvõtmine®, ravimi võtmine samaaegselt valgurikka toiduga võib häirida levodopa imendumist seedetraktist.
Ravim on välja antud retsepti.
Madopar® kiire toimega tabletid (dispergeeruvad) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Säilitusaeg - 3 aasta.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Säilitusaeg - 4 aasta.
Kapslid Madopar® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Säilitusaeg - 3 aasta.
Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
See sait kasutab küpsiseid ja teenuseid, et koguda külastajatelt tehnilisi andmeid, et tagada toimivus ja parandada teenuse kvaliteeti.. Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute automaatselt nende tehnoloogiate kasutamisega.
Read More