VEDIKARDOL

Material activo: Karvedilol
Cuando ATH: C07AG02
CCF: Beta₁-,beta₂-adrenoblokator. Alfa₁-adrenoblokator
ICD-10 códigos (testimonio): I10, i20, I50.0
Cuando CSF: 01.01.01.01.02
Fabricante: Síntesis de (Rusia)

FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO

Píldoras Valium, blanco o casi blanco.

Excipientes: lactosa, Almidón de patata, de polivinilo de bajo peso molecular Médico (povidona), celulosa microcristalina, estearato de calcio, talco.

10 Ordenador personal. – envases Valium planimétrica (3) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Alfa- y un bloqueador beta. Карведилол оказывает сочетанное неселективное действие, обусловленное блокадой β₁-, b₂– и un₁-adrenoreceptorov. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, Tiene propiedades de la membrana de estabilización. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца снижается АД, сердечный выброс и уменьшается ЧСС.

Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, causando una disminución en la actividad de la renina plasmática. Блокируя un адренорецепторы, el medicamento puede causar un aumento vascular periférica, тем самым снижая ОПСС.

Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: con hipertensión – disminución de la presión arterial; en el SII – антиангинальное действие; у пациентов с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и способствует уменьшению его размеров.

Farmacocinética

Absorción

Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Tiene alta lipofilia. C_máximo los niveles plasmáticos alcanzados después 1-1.5 no. Biodisponibilidad 24-28%. Comer no afecta a la biodisponibilidad de.

Distribución

Unión a proteínas plasmáticas – 95-99%.

Carvedilol atraviesa la barrera placentaria, excretada en la leche materna.

Metabolismo

Se metaboliza en el hígado con la formación de una serie de metabolitos activos – 60-75% всосавшегося препарата метаболизируется при “primer pase” a través del hígado. Los metabolitos tienen una fuerte acción antioxidante y el bloqueo de los receptores adrenérgicos.

Deducción

T_1/2 es 6-10 no. Se muestra a través del intestino.

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales

Si el riñón funcione los parámetros farmacocinéticos de carvedilol sustancialmente sin cambios.

У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при “primer pase” a través del hígado. En la disfunción hepática grave, carvedilol está contraindicado.

Testimonio

- Hipertensión arterial (в качестве монотерапии и в комбинации с диуретиками);

- CHD: angina estable;

- Insuficiencia cardíaca congestiva (en una terapia de combinación).

Régimen de dosificación

El medicamento se toma por vía oral, independientemente de la comida.

La hipertensión arterial

La dosis inicial es 6.25-12.5 mg 1 раз/сут в первые 2 días de tratamiento. Entonces en 25 mg 1 tiempo / día. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 semanas de la terapia de la dosis puede aumentarse 2 veces. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 mg 1 tiempo / día, ее можно разделять на 2 admisión.

CHD

La dosis inicial es en 12.5 mg 2 veces / día para la primera 2 días de tratamiento. Entonces en 25 mg 2 veces / día. Cuando la insuficiencia efecto antianginoso través 2 semanas de la terapia de la dosis puede aumentarse 2 veces. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 mg / día, Dividido por 2 admisión.

Insuficiencia cardíaca congestiva

Dosis recogió de forma individual, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 mg 2 veces / día para 2 semanas. Con buena resistencia aumentar la dosis a intervalos de no menos de 2 semana antes 6.25 mg 2 veces / día, después – a 12.5 mg 2 раза/сут и далее – a 25 mg 2 veces / día. La dosis debe aumentarse a un máximo, que es bien tolerado por los pacientes. En Los pacientes con un peso inferior 85 kg dosis objetivo es 50 mg / día; en pacientes que pesen más 85 kg dosis objetivo – 75-100 mg / día.

Efecto colateral

Desde el sistema nervioso central y periférico: mareo, dolor de cabeza (normalmente, несильная и в начале лечения), pérdida de consciencia, miastenia (más a menudo en el inicio del tratamiento), fatiga, depresión, alteración del sueño, parestesia.

Sistema cardiovascular: bradicardia, hipotensión ortostática, AV-блокада II-III степени; raramente – la circulación de la sangre periférica, la progresión de la insuficiencia cardíaca (в период увеличения дозы), edema de las extremidades inferiores, angina, marcada reducción en la presión arterial, claudicación intermitente.

Del tracto digestivo: boca seca, náusea, diarrea o estreñimiento, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito, aumento de las transaminasas hepáticas.

Desde el sistema hematopoyético: raramente – trombocitopenia, leucopenia.

Metabolismo: aumento de peso, violación de metabolismo de los carbohidratos.

El sistema respiratorio: disnea y broncoespasmo (en pacientes predispuestos).

Por parte del órgano de la visión: visión borrosa, disminución de lagrimeo.

En la parte del sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, dolor en las extremidades.

Desde el sistema urinario: raramente – violación de la micción, deterioro de la función renal.

Reacciones alérgicas: manifestaciones cutáneas, congestión nasal.

Reacciones dermatológicas: exacerbación de la psoriasis.

Otro: síntomas similares a la gripe, chikhaniye.

Contraindicaciones

- Insuficiencia cardiaca aguda;

- Insuficiencia cardíaca congestiva (descompensada);

- Insuficiencia hepática grave;

— AV-bloqueo II-III grados;

- Vыrazhennaya bradicardia (Menos 50 u. / min);

- SSS;

- La hipotensión (la presión arterial sistólica inferior a 85 mm Hg. Art.);

- Shock cardiogénico;

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;

- Hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido);

- Hipersensibilidad a la droga.

DE precaución следует применять при стенокардии Принцметала, tirotoxicosis, enfermedad vascular periférica oclusiva, feocromocitoma, psoriaze, fallo renal, AV-блокаде me степени, при обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, para los pacientes con diabetes, gipoglikemii, depresión, miastenia.

Embarazo y lactancia

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения Ведикардола^® durante el embarazo se llevó a cabo, поэтому назначение препарата при беременности возможно только в том случае, cuando el beneficio previsto para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

В период лечения карведилолом грудное вскармливание не рекомендуется.

Precauciones

La terapia debe ser duradero y no parar bruscamente, especialmente en pacientes con enfermedad arterial coronaria, tk. esto puede conducir a un empeoramiento de la enfermedad subyacente. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, durante 1-2 semanas.

В начале терапии Ведикардолом^® o en dosis más altas en pacientes, particularmente los ancianos, pueden experimentar una reducción excesiva de la presión arterial, principalmente en el aumento. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, edema. При этом не следует увеличивать дозу Ведикардола^®, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении Ведикардола^® y los antagonistas del calcio lenta, fenilalquilamino proizvodnыh (verapamilo), производных бензодиазепина (diltiazem), y – с антиаритмическими средствами I класса.

Se recomienda controlar la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca crónica.

В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Ведикардолом^®.

Ведикардол^® не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

При назначении пациентам, usar lentes de contacto, debería ser considerado, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.

В период лечения избегать употребления этанола.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Ведикардола^®. Debe abstenerse de otras actividades, relacionados con la necesidad de alta concentración y reacciones psicomotoras rápidos

Sobredosis

Los síntomas: disminución de la presión arterial (acompañado de mareos o desmayos), bradicardia. Usted puede experimentar dificultad para respirar debido al broncoespasmo y vómitos. En casos severos shock cardiogénico, insuficiencia respiratoria, confusión, trastornos de la conducción.

Tratamiento: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, si es necesario – UCI (OBE). Tratamiento sintomático. Es aconsejable en / en un m-holinoblokatorov (atropyn), adrenomimetikov (epinefrina, norepinefrina).

Interacciones Con La Drogas

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, que tienen un efecto hipotensor (nitratos).

Cuando carvedilol y diltiazem combinado pueden desarrollar trastornos de la conducción cardiaca y hemodinámica.

Al mismo tiempo tomando carvedilol y digoxina aumenta la concentración de este último, y puede aumentar el momento de la AV-.

El carvedilol puede potenciar la acción de la insulina y los hipoglucemiantes orales, mientras que los síntomas de la hipoglucemia (especialmente la taquicardia) puede ser enmascarado, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется проводить регулярный контроль уровня сахара в крови.

Los inhibidores de la oxidación microsomal (cimetidina) aumentar, а его индукторы (fenobarbital, rifampicina) debilitar el efecto hipotensor de carvedilol.

Preparativos, reduce el contenido de catecolaminas (reserpina, Inhibidores de la MAO), aumentar el riesgo de hipotensión y bradicardia.

Con la aplicación simultánea de ciclosporina aumenta la concentración de este último (Corrección de dosis diaria de ciclosporina recomienda).

Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивное действие и отрицательный хронотропный эффект карведилола.

Los anestésicos generales mejoran la inotrópico negativo y los efectos hipotensores de carvedilol.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

Lista B. El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños, seco, lugar oscuro a una temperatura no superior a 25 ° C. Duracion – 2 año.