PRESTARIUM A

Material activo: El perindopril
Cuando ATH: C09AA04
CCF: Inhibidor de la ECA
ICD-10 códigos (testimonio): G45, I10, i20, I50.0, I63
Cuando CSF: 01.04.01.03
Fabricante: Laboratorios Servier (Francia)

FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO

Píldoras, Cine-revestido blanco, redondo, lenticular.

Excipientes: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, maltodextrina, dióxido de silicio coloidal hidrofóbica, carboximetil almidón sódico, glicerol, gipromelloza, macrogol 6000, Dióxido de titanio.

30 Ordenador personal. – viales de polipropileno (1) – controlan de paquetes de cartón primera apertura.

Píldoras, Cine-revestido verde claro, oblongo, redondeado a los dos lados, azulejo con dos lados y grabado en forma de logo de empresa en una cara.

Excipientes: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, maltodextrina, dióxido de silicio coloidal hidrofóbica, carboximetil almidón sódico, glicerol, gipromelloza, macrogol 6000, Dióxido de titanio, tinte, Cobre clorofilina (E141ii).

14 Ordenador personal. – viales de polipropileno (1) – controlan de paquetes de cartón primera apertura.
30 Ordenador personal. – viales de polipropileno (1) – controlan de paquetes de cartón primera apertura.

Píldoras, Cine-revestido color verde, redondo, lenticular, con un grabado en forma de un corazón en un lado y un logo – otro.

Excipientes: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, maltodextrina, dióxido de silicio coloidal hidrofóbica, carboximetil almidón sódico, glicerol, gipromelloza, macrogol 6000, Dióxido de titanio, tinte, Cobre clorofilina (E141ii).

30 Ordenador personal. – viales de polipropileno (1) – controlan de paquetes de cartón primera apertura.

Acciones farmacológicas

Los fármacos antihipertensivos, Inhibidor de la ECA. ACE, o kininaza, Es una exopeptidasa, que lleva a cabo como hacer angiotenzina I angiotenzin II sossoudossouerveshchee de sustancia, y la destrucción de bradiquinina, que tiene una acción vasodilatadora, a heptapeptyda inactiva.

Inhibición ACE conduce a reducción de la angiotensina II en plasma, como resultado, aumentó la actividad de renina plasmática (como resultado de la opresión de retroalimentación negativa, previene la liberación de renina) y secreción reducida de aldosterona. Porque APF inactivar bradicinina, Inhibición de la ACE se acompaña de aumento de la actividad como de circulación, y el tejido kallickrein kininova sistema, Esto permite que el sistema de prostaglandinas. El perindopril reduce redondo, lo que conduce a una disminución en la presión arterial. Cuando se acelera el flujo de sangre periférica, Sin embargo, no aumenta la FRECUENCIA CARDÍACA.

El perindopril tiene efectos terapéuticos debido a la metabolitu activa, perindoprilatu. Otros metabolitos de la droga no es acción inhibitoria sobre la ENZIMA in vitro.

La hipertensión arterial

En la hipertensión arterial en un fondo de drogas está disminuyendo sistólica, y la presión arterial diastólica en posición supina y de pie. Ad de reducción alcanza lo suficientemente rápido. En pacientes con una respuesta positiva al tratamiento, normalización de ad se produce dentro de un mes. Aunque no existe ningún efecto adictivo.

La interrupción del tratamiento no está acompañado por el desarrollo de la retirada. El perindopril tiene efecto vasodilatador, Ayuda a restaurar la elasticidad de las arterias grandes y la estructura de la pared vascular de las arterias pequeñas, y también reduce la hipertrofia ventricular izquierda. El acompañamiento dioretikov de tiazidnykh designación aumenta el efecto de la gipotenzivny. Además, la combinación de IECA y diurético efectivamente entregado a la tiazidnogo también reduce el riesgo de desarrollar gipokaliemii en el contexto de la dioretikov de admisión.

La insuficiencia cardíaca

El perindopril normaliza la función del corazón, la reducción de la precarga y la poscarga. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, tratados con perindopril, reducción de la presión de llenado se encontró en los ventrículos izquierdos y derecho del corazón; reducción de la resistencia vascular sistémica; aumentar el gasto cardiaco y aumenta el índice cardiaco. Un estudio de la droga versus placebo reveló, cambia el INFIERNO después de la primera dosis Prestarium^® Y dosis 2.5 mg en pacientes con insuficiencia cardíaca leve a moderada severidad no es estadísticamente diferente de los cambios de AD, observado tras la administración de un placebo.

Enfermedad cerebrovascular

En el proceso de estudio multicéntrico internacional (PROGRESO) evaluar el impacto de la terapia activa perindoprilom (monoterapia o en combinación con indapamidom) durante 4 años a riesgo de una repetición pacientes, con antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Después del período introductorio, el uso de tretbutilamina de perindoprila en 2 mg (arginina perindoprila equivalente 2.5 mg) 1 veces / día para 2 semanas y luego en 4 mg (arginina perindoprila equivalente 5 mg) 1 veces al día durante las próximas dos semanas, 6105 pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: placebo (n = 3054) y perindopril en tretbutilamin 4 mg (partidos 5 arginina de perindoprila mg) (monoterapia con) o en combinación con indapamidom (n = 3051). Indapamid además asignados los pacientes, sin testimonios directos o contraindicaciones para el uso de diuréticos. Esta terapia se aplica además de la terapia estándar de accidente cerebrovascular o hipertensión u otras condiciones patológicas. Todos los pacientes aleatorios tenían antecedentes de enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio) durante el último 5 años. El valor del INFIERNO no era un criterio de inclusión: 2916 los pacientes tenían hipertensión arterial y 3189 – INFIERNO normal. Después 3.9 años de valor de la terapia del INFIERNO (sistólica/diastólica) cayó en promedio por 9/4 mmHg. También mostró una reducción significativa en el riesgo de un ACV repetición (coronaria como, y naturaleza hemorrágica) pedido 28% (95% IC: (17; 38), p< 0.0001) en comparación con el placebo (10.1% contra 13.8%). Además, demuestra una reducción significativa en el riesgo de accidentes cerebrovasculares fatales o incapacitantes; principales complicaciones cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, incluido. fatal; demencias, asociados con el movimiento; grave deterioro de las funciones cognitivas.

Beneficios terapéuticos de los datos se consideran los pacientes mayores con una hipertensión arterial, así que el INFIERNO normal, independientemente de la edad, género, la presencia o ausencia de diabetes y accidente cerebrovascular de tipo.

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA estable

En el curso de un estudio multicéntrico internacional aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo estudio EUROPA durante un período 4 año, eficacia de perindoprila ha sido estudiado en pacientes con ENFERMEDAD CARDÍACA CORONARIA estable. Participaron en un estudio clínico 12218 pacientes de mayor edad 18 años: 6110 pacientes tomar perindopril en tretbutilamin 8 mg (equivalentemente 10 arginina de perindoprila mg) y 6108 pacientes – placebo.

Los criterios de evaluación principales fueron la mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o paro cardíaco y reanimación con éxito posterior. Para participar en el estudio fueron seleccionados pacientes con cardiopatía isquémica con infarto de miocardio instalado por lo menos 3 meses previos a la proyección, pasado coronaria revascularización de la bomba al menos 6 meses previos a la proyección, angiograficheski detectada estenosis (menos 70% estrechamiento de las arterias coronarias principales uno o más) o una prueba de esfuerzo positiva con una historia de dolor en el pecho. El medicamento fue prescrito además del tratamiento estándar, Moyle aplicada, la hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Mayoría de los pacientes toma antiagregantes plaquetarios, medicamentos hipolipidémicos y beta-adrenoblokatora. Al final del estudio, la proporción de pacientes, tomar medicamentos listados, fue 91%, 69% y 63% respectivamente. Mediante 4.2 año resultado perindoprilom tretbutilaminom la terapia a una dosis 8 mg 1 veces al día tenían una reducción significativa en el riesgo relativo para 20% (95% IC:) complicaciones de desarrollo previamente definidos: en 488 (8%) pacientes del grupo, host tretbutilamin perindopril, y 603 (9.9 %) pacientes en el grupo placebo (p = 0,0003).

El resultado no es dependiente en el sexo, edad, INFIERNO y la presencia de infarto de miocardio en la historia.

Farmacocinética

Absorción

Después de la ingesta de perindopril es rápidamente absorbida desde el tracto digestivo, C_máximo los niveles plasmáticos alcanzados después 1 no. Sobre 27% el número total de vueltas vueltas de perindoprila a perindoprilat – metabolito activo. Además de la perindoprilata en el proceso de metabolismo se forma todavía 5 metabolitos – son sustancias inactivas todo.

T_1/2 perindoprila del plasma es 1 no. C_máximo los niveles plasmáticos perindoprilato logran a través de 3-4 no.

Tomar el medicamento en el momento del parto por menor giro perindoprila en perindoprilat, En consecuencia, reduciendo la biodisponibilidad.

Distribución

Perindoprilata enlace a las proteínas del plasma de sangre es 20%, sobre todo con AS, y usa dozozawisimy. V_d perindoprilata libre es de aproximadamente 0.2 l / kg.

Deducción

Perindoprilat riñones aparecerán y total T_1/2 fracción no unida es 17 no, asegura el equilibrio de 4 d.

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales

Inferir perindoprilata retrasado en la vejez, así como en pacientes con insuficiencia cardiaca y renal. En la insuficiencia renal dosis corrección es conveniente dado el grado de función renal.

Perindoprilata de separación de diálisis es 70 ml / min.

En pacientes con cirrosis hepática hígado klirens perindoprila disminuye a la mitad. No obstante, no se reduce el número de perindoprilata generado y cambios en la dosificación no es necesario.

Testimonio

- Hipertensión arterial;

- Insuficiencia cardíaca congestiva;

-Prevención de un derrame cerebral de repetición (El tratamiento combinado con indapamida) pacientes, antecedentes de accidente cerebrovascular o circulación transitoria cerebral de tipo isquémico;

— estable ENFERMEDAD ISQUÉMICA del CORAZÓN: para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Régimen de dosificación

El medicamento se prescribe en el interior 1 tiempo / día en la mañana, antes de la comida.

La hipertensión arterial

La dosis inicial recomendada es de 5 mg 1 tiempo / día, mañana. La ineficacia de la terapia dentro de un mes, la dosis puede incrementarse hasta 10 mg 1 tiempo / día.

Al prescribir inhibidores de la ECA a los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona activado (si la hipertensión renovascular, ruptura del equilibrio de agua y sal, tratamiento con diuréticos, hipertensión severa, Descompensación cardiaca) Puede ser brusco descenso inesperado anuncio, para la prevención de que se recomienda que deje de tomar diuréticos 2-3 días antes del inicio de la terapia con Prestarium^® LA.

Si no se pueden cancelar diuréticos, dosis inicial Prestarium^® A es 2.5 mg. Si bien es necesario monitorear el riñón la función y el potasio contenido en suero. En una posterior, si es necesario, la dosis puede incrementarse.

En pacientes de edad avanzada el tratamiento debe iniciar con una dosis de 2.5 mg / día, y posteriormente, si es necesario, aumentar gradualmente hasta la dosis máxima 10 mg / día.

La insuficiencia cardíaca

Tratamiento con Prestarium^® Y en combinación con nekalijsberegajushhimi dioretikami o digoxina, beta-adrenoblokatorami, Se recomienda iniciar bajo estrecha supervisión médica, asignación de la droga en una dosis 2.5 mg 1 tiempo / día, mañana. En una posterior, Dependiendo de la tolerabilidad y respuesta a la terapia, mediante 2 semanas de dosis de tratamiento pueden aumentarse hasta 5 mg 1 tiempo / día.

En pacientes con alto riesgo de hipotensión arterial sintomática, por ejemplo,, con contenido reducido de sal con o sin hiponatremia, diuréticos hipovolemia o recibir, antes de tomar la droga Prestarium^® LA, posiblemente, Listado estado necesidad de ajustarse. Tales indicadores como el INFIERNO, función renal y el potasio en el plasma sanguíneo para ser monitoreado antes, y durante la terapia.

Prevención de un derrame cerebral de repetición

En pacientes con enfermedades cerebrovasculares en historia, terapia Prestarium^® Y empezar con una dosis de 2.5 mg durante la primera 2 semanas antes de la introducción de indapamida.

La terapia debe iniciarse en cualquier (de 2 semanas a varios años) tiempo después de sufrir un infarto.

Reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares

En CARDIOPATÍA ISQUÉMICA estable terapia Prestarium^® Y empezar con una dosis de 5 mg 1 veces / día para 2 semanas. Luego la dosis diaria debe ser aumentada hasta 10 mg 1 tiempo / día (dependiendo de la función renal).

Los pacientes ancianos debe iniciar tratamiento con dosis de 2.5 mg 1 veces por día durante una semana, después 5 mg 1 veces por día para la próxima semana antes de incrementar la dosis hasta 10 mg 1 tiempo / día (dependiendo de la función renal).

En insuficiencia renal dosis Prestarium^® Y debe seleccionarse teniendo en cuenta el grado de insuficiencia renal y bajo la supervisión regular del contenido de potasio y del control de calidad.

* perindoprilata de espacio libre de diálisis: 70 ml / min

Para el nombramiento de la droga pacientes con insuficiencia hepática, cambios en la dosis no es necesario.

Efecto colateral

Sistema cardiovascular: Anuncio de la caída excesiva y síntomas relacionados; raramente – arritmia, angina, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular; pacientes en riesgo pueden desarrollar una expresa la hipotensión arterial secundaria.

A partir de los parámetros de laboratorio: raramente – disminución de la concentración de hemoglobina y el hematocrito, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, casos aislados de agranulocitosis o pancitopenia; la probabilidad de anemia hemolítica en déficit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza; raramente – aumento de urea y creatinina plasma de la sangre, paso hipercaliemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina al hígado.

Contraindicaciones

- Una historia de angioedema (congénito, idiopático o asociado con tratamiento previo de la reacción de inhibidor de la enzima);

- Embarazo;

- Lactancia (amamantamiento);

- Hipersensibilidad a la droga;

- Hipersensibilidad a otros inhibidores de la ECA;

- La deficiencia de lactasa, galactosemia, malabsorción de síndrome gljukoznoj/galaktoznoj (porque, la de los excipientes incluyen lactosa monohidrato formulación).

DE precaución aplicada en reducción de BCC (diuréticos, dieta sin sal, vómitos, diarrea, hemodiálisis), giponatriemii, enfermedades cerebrovasculares, angina – el riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial; Cuando se renovskularna la hipertensión, bilateral de la arteria renal estenosis o hay sólo un riñón funcional – el riesgo de hipotensión arterial severa e insuficiencia renal; en la insuficiencia renal crónica; en enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo (SLE, esclerodermia) y la terapia immunodepressantami – el riesgo de agranulocitosis y neutropenia; cuando la hiperpotasemia; estenosis de la válvula aórtica, La miocardiopatía hipertrófica obstructiva; Durante hemodiálisis con membranas de poliakrilnitrilovyh de vysokoprotochnyh; Aféresis de LDL antes del tratamiento; en los pacientes después del trasplante renal (no hay experiencia clínica); al mismo tiempo como los alergenos de la terapia de desensibilizirujushhej; cirugía (anestesia general); en pacientes con diabetes mellitus, recibir fondos de gipoglikemicakie o insulina (para controlar el nivel de glucosa en la sangre); pacientes de edad 18 años (la eficacia y seguridad de desconocido).

Embarazo y lactancia

No se recomienda aplicar el medicamento Prestarium^® Y en el primer trimestre del embarazo. Cuando confirmación de planeación o el embarazo, usted debe ir a una terapia alternativa. Adecuados estudios clínicos bien controlados sobre la acción de inhibidores de la ECA durante el primer trimestre del embarazo no tuvo lugar. En un número limitado de casos, el uso de inhibidores de la ECA durante el primer trimestre del embarazo no se observó ninguna malformaciones, vayan relacionados con la.

Perindopril está contraindicado en los grupos II y III trimestrah embarazo, tk. Hay evidencia de foetotoxicity (disminución de la función renal, oligogidramnion (disminución de la cantidad de líquido okoloplodna), el retraso de la formación de los huesos del cráneo) toxicidad neonatal y (deterioro de la función renal, gipotenziya, hiperpotasemia). Si la terapia se llevó a cabo en perindoprilom II o III trimestrah embarazo, Es necesario llevar a cabo una ecografía de los riñones y el cráneo del feto.

Desconocido, se asigna si perindopril con leche materna en seres humanos, Por lo tanto, se recomienda no aplicar el medicamento durante la lactancia (amamantamiento).

Precauciones

En pacientes con CARDIOPATÍA ISQUÉMICA estable en caso de un episodio de angina inestable (significativa o no) durante el primer mes de terapia Prestariumom^® LA, Usted debe evaluar las ventajas y riesgos del tratamiento antes de continuar.

Inhibidores de la ECA pueden causar fuerte caída ad. Hipotensión sintomática tiene raramente se desarrolla en pacientes sin enfermedades asociadas. El riesgo de pérdida excesiva AD elevada en pacientes con BCC, puede que un tiempo significa que la terapia dioreticakimi, sujeto a estricta dieta bessoleva, hemodiálisis, así como vómitos y diarrea. En la mayoría de los casos, los episodios del INFIERNO están marcados reducción expresada en pacientes con insuficiencia cardíaca severa con insuficiencia renal concomitante, y en la ausencia de la CE. Más a menudo este efecto secundario observado en pacientes, recepción “lazo” diuréticos en dosis altas, así como en el fondo de la hiponatremia, o en el riñón humano. En estos pacientes, el tratamiento debe iniciar bajo estrecha supervisión médica, preferentemente en medio hospitalario. Cuando este medicamento está indicado en pequeñas dosis, seguido por la titulación cuidadosa de la dosis. Posiblemente, Se deben suspender la terapia dioreticakimi medios. Un enfoque similar se utiliza también en pacientes con angina de pecho o enfermedades cerebrovasculares, que expresó gipotenzia arterial puede conducir a infarto de miocardio o complicaciones cerebrovasculares.

Antes de prescribir la droga Prestarium^® LA, así como otros inhibidores de la ECA, y durante su recepción debe controlar cuidadosamente el nivel del INFIERNO, índices de los riñones y la concentración de iones potasio en el suero.

Con el fin de reducir la probabilidad de desarrollar pacientes hipotensión arterial sintomática, recibir altas dosis de terapia dioretikami, dosis de diuréticos, posiblemente, debe ser reducido por varios días antes de aplicar el producto Prestarium^® LA.

En el caso de la hipotensión arterial se deben transferir pacientes acostándose sobre la espalda. Si es necesario, hacer relleno mediante el uso de BCC con la introducción de solución salina. Anuncio inferior expresa la primera preparación de admisión no es un obstáculo para la preparación de la cita más. Después de la restauración de la BCC y anuncio puede continuarse tratamiento, objeto de una cuidadosa selección de la dosificación.

En pacientes con IC sintomática, hipotensión arterial, desarrollar en el período inicial del tratamiento, inhibidores de la ECA, puede conducir al deterioro de la función renal. A veces en el desarrollo de insuficiencia renal aguda es, normalmente, reversible.

En pacientes con estenosis de arteria renal bilateral o estenosis de los riñones sólo de arteria (especialmente si usted tiene insuficiencia renal) Mientras que la terapia puede aumentar las concentraciones de inhibidores de la ECA de urea y creatinina en el suero.

El uso de inhibidores de la ECA en pacientes con hipertensión renovascular ha ido acompañado de un aumento del riesgo de hipotensión arterial severa e insuficiencia renal. Tratamiento de tal pacientes iniciar bajo estrecha supervisión médica con el nombramiento de la droga en bajas dosis y más dosis de selección es adecuado. Durante las primeras semanas de terapia, fue necesario temporalmente detener medios dioreticakimi del tratamiento y monitorizar la función renal.

En algunos pacientes,, sufren de hipertensión arterial, Si usted no ha diagnosticado previamente insuficiencia renal, sobre todo si va acompañada de la designación de medios diuréticos, puede aumentar la concentración de urea y creatinina en el suero. Estos cambios generalmente se expresan un poco y son reversibles. En este caso se recomienda disminuir la dosis Prestarium^® O cancelación de diurético efectivamente entregado.

Pacientes, en gemodialise con membrana de vysokoprotochnyh, Ha habido varios casos de desarrollo persistente, reacciones anafilácticas que amenazan la vida. Usted debe evitar inhibidores de la ECA cuando se utiliza este tipo de membranas.

Datos sobre el uso de drogas Prestarium^® Y cuando no hay ningún trasplante de riñón.

Personas Angioedema, extremidades, labios, mucosas, idioma, grietas de voz o garganta puede convertirse en pacientes, recibiendo inhibidores de la ECA, especialmente durante las primeras semanas de la terapia. En raras ocasiones, angioedema grave puede ocurrir en el contexto del uso prolongado de inhibidor de la ECA. En tales casos, el tratamiento de inhibidor de la enzima debe ser detenido inmediatamente, como un reemplazo debe designar drogas otro grupo farmacocinético.

Angioedema de lengua, grietas de la voz o laringe puede causar fatal. Desarrollo de terapia de la emergencia incluye, Además de otras tareas, inmediato p/la introducción de una solución de epinefrina (adrenalina) 1:1000 (1 mg / ml) 0.3-0.5 ml o lento/en su introducción (acuerdo con las instrucciones para la solución de infuzing de preparación) bajo el control de ECG y la presión arterial. El paciente debe ser hospitalizado para tratamiento y observación de no menos de 12-24 h y antes de la completa desaparición de los síntomas de la reacción.

Procedimiento de aféresis de LDL con absorción de sulfato de dextrán, Cuando recetar inhibidores de la ECA en pacientes pueden desarrollar reacciones anafilácticas.

Hay algunos informes sobre el desarrollo de reacciones anafilácticas que amenazan la vida en pacientes, recibiendo inhibidores de la ECA durante la terapia de veneno de abeja desensibilizirujushhej (Abejas, este). Inhibidores de la ECA deben aplicar con precaución en pacientes con una predisposición a reacciones alérgicas, pasar un procedimiento de desensibilización. Usted debe evitar inhibidores de la ECA a los pacientes, recibir inmunoterapia del veneno de abeja. No obstante, Esta reacción puede evitarse mediante la suspensión de IECA antes del procedimiento.

Recepción de inhibidores de la ECA a veces se asocia con el síndrome de, a partir de ictericia de desarrollo holetsaticescoy, progresando en la necrosis hepática de ful'minantnyj, y (algunas veces) fatal. El mecanismo del desarrollo de este síndrome no es claro. Cuando los síntomas de la ictericia o aumento de la actividad de las enzimas hepáticas en pacientes, tomando inhibidores de la ECA, terapia debe ser descontinuado y apropiado examen.

La neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, la anemia puede convertirse mientras que inhibidores de la ECA de terapia. Función renal normal y sin otras complicaciones de la neutropenia ocurre raramente. Inhibidores de la ECA se asignan solamente en casos urgentes, cuando hay sistema vasculites fue demostrada, realización de terapia de immunodepressivna, recepción allopourinola procainamida o, Además de combinar todos estos factores, especialmente en el contexto de la insuficiencia renal antes. Existe el riesgo de enfermedades infecciosas graves, resistente a la terapia antibiótica intensiva. Al realizar la terapia en pacientes con perindoprilom los anteriores factores regularmente deben supervisar el número de leucocitos y advertir al paciente sobre la necesidad de informar al médico sobre cualquier síntoma de infección.

Debe tenerse en cuenta, Riesgo de pacientes negros de angioneuroticeski dolor es mayor. Al igual que otros inhibidores de la ECA, perindopril es menos efectivo como una antigipertenzivnogo significa a pacientes negros. Este efecto posiblemente está relacionado con un marcado predominio del estado de nizkoreninovogo de pacientes negros con hipertensión arterial.

Contra el telón de fondo de inhibidor de la enzima terapia puede ocurrir con una tos seca no productiva, que terminó después de la droga.

El uso de inhibidores de la ECA en pacientes, cuya afección requiere una cirugía o si usted necesita anestesia general, podría conducir al desarrollo de hipotensión arterial o colapso, debido a la aguda intensificación de acciones de antigipertenzivnogo. Perindoprila de recepción debe suspenderse por lo menos un día antes de la cirugía. Con el desarrollo de hipotensión arterial, el INFIERNO debe ser mantenido por reposición de BCC.

Mientras que los inhibidores de la ECA de terapia pueden giperkaliemii desarrollo, especialmente si paciente renal o insuficiencia cardíaca, diabetes no controlada. No se recomienda generalmente que usted designe fármacos potasio, kalisberegate dioretiki otras drogas, asociados con el riesgo de aumentar el contenido de potasio (por ejemplo,, Heparina) debido a la posibilidad de un giperkaliemii pronunciado. Si la recepción conjunta de estos medicamentos es necesario, la terapia debe ir acompañada de un control regular del contenido de potasio en el suero de la sangre.

Pacientes, recibir gipoglikemicakie significa oral o insulina, durante el primer mes de terapia, inhibidores de la ECA deben ser cuidadosamente monitoreada la glucemia.

No se recomienda a la vez con perindoprilom medicamentos litio, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, kalisodergaszczye productos y suplementos nutricionales.

Porque, la de los excipientes incluyen lactosa monohidrato formulación, Prestarium^® Y está contraindicado en pacientes con deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción galaktozemiej o gljukoznoj/galaktoznoj. Tabletas de la droga Prestarium^® Y en el 2.5 mg, 5 mg 10 mg contiene 36.29 mg, 72.58 mg 145.16 monohidrato de lactosa mg, respectivamente.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Inhibidores de la ECA deben ser prudentes designar a pacientes, Gestión de vehículos y participando en actividades, requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras, en relación con el riesgo de hipotensión arterial y mareo.

Sobredosis

Los síntomas: marcada reducción en la presión arterial, choque, desequilibrio electrolítico (como el aumento de la concentración de iones de potasio, Reducción de sodio); fallo renal, hiperventilación, taquicardia, mareo, bradicardia, ansiedad y tos.

Tratamiento: con una reducción significativa en el INFIERNO debe traducir al paciente en posición supina y generan inmediatamente reposición de BCC, posiblemente, mantener la infusión de angiotensina II y/o entrar a catecolaminas. El desarrollo sostenible expresa bradikardii, usted podría desear utilizar ritmo artificial driver. Monitoreo constante de las funciones vitales del cuerpo, electrólitos del suero y control de calidad. El perindopril puede extraerse el sistema por el método de diálisis de sangre. Evitar el uso de membranas de diálisis vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh.

Interacciones Con La Drogas

EN el período inicial del tratamiento en algunos pacientes durante la terapia dioretikami, especialmente cuando el exceso de excreción de líquidos y sales, puede haber una reducción excesiva de la presión arterial, el riesgo que puede reducirse mediante la eliminación del diurético efectivamente entregados, introducción de grandes cantidades de agua y cloruro de sodio, así como se nombra inhibidor de la ECA en dosis más bajas. Aumento de la dosis perindoprila debe realizarse con precaución.

Mientras que los inhibidores de la ECA de terapia, normalmente, el contenido de potasio en el suero de la sangre se mantiene dentro de límites normales, pero a veces puede desarrollar hiperpotasemia. Aplicación combinada de inhibidores de la ECA y kalisberegath dioretikov (espironolactona, Triamteren y amilorida) y preparados de potasio, productos a base de potasio y suplementos dietéticos pueden llevar a un aumento significativo en la concentración de potasio en suero. En este sentido, no se recomienda su nombramiento conjunto con inhibidores de la ECA. Estas combinaciones deben aplicarse sólo en el caso de hipopotasemia, observando las precauciones de seguridad y vigilancia continuamente el contenido de potasio en el suero de la sangre.

Cita conjunta de litio medicamentos y los inhibidores de la ECA puede causar concentración de litio del suero aumento reversible y el desarrollo de la toxicidad del litio. Suplemental thiazide diurético en el contexto del uso combinado de litio y los inhibidores de la ECA aumenta el riesgo existente de litio. Recepción conjunta de inhibidores de la ECA y litio no se recomienda. Si esta combinación no se puede evitar, Es necesario realizar control periódico del litio del suero.

Cita de AINE puede ser acompañada por un debilitamiento del efecto antigipertenzivnogo de los inhibidores de la ECA. Además, encontrado, que los AINES inhibidores de la ACE tienen efecto aditivo para aumentar el contenido de potasio en el suero de la sangre, Es posible también el deterioro de la función renal. Generalmente, Estos efectos son reversibles. En casos raros pueden desarrollarse insuficiencia renal aguda, que se presenta, normalmente, Cuando una violación existente de riñón función en pacientes ancianos, o en el fondo de la deshidratación.

Medicamentos de efecto Antigipertenzivny pueden intensificar en el uso combinado con inhibidores de la ECA. Aplicación de nitroglicerina y/o otros vasodilatadores puede causar efecto adicional gipotenzivnomu.

Junto con el uso de alopurinol de inhibidores de la ACE, inmunosupresores, incluido. fondos de citotóxicos y CORTICOSTEROIDES sistémicos, la procainamida puede aumentar el riesgo de hemorrágico.

El nombramiento de inhibidores de la ECA puede aumentar el efecto gipoglikemiceski de la insulina y fondos de gipoglikemicakih oral hasta el desarrollo de la hipoglucemia. Generalmente, Este fenómeno se observa en las primeras semanas del uso combinado de estas drogas y en pacientes con insuficiencia renal.

Cita conjunta con inhibidores de la ECA, los antidepresivos tricíclicos, fondos antipsihoticheskih (neurolépticos), fondos para la anestesia general pueden conducir a gipotenzivnogo mayor efecto.

Simpaticomiméticos pueden reducir los inhibidores de la ECA de antigipertenzivny efecto. Cuando se asigna esta combinación debe evaluar periódicamente la efectividad de los inhibidores de la ECA.

Significa que los antiácidos reducen la biodisponibilidad de los inhibidores de la ECA.

El perindopril puede ser nominado junto con ácido acetilsalicílico (como trombolitika), herramientas de tromboliticheskimi, Beta-adrenoblokatorami y nitratos.

Etanol aumenta gipotenzivny efecto de inhibidores de la ECA.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños. No se requiere condiciones especiales de conservación de la droga. Duracion – 3 año.