MikardisPlyus
Material activo: Gidroxlorotiazid, Telmisartán
Cuando ATH: C09DA07
CCF: Los fármacos antihipertensivos
ICD-10 códigos (testimonio): I10
Cuando CSF: 01.09.16.05
Fabricante: Boehringer Ingelheim INTERNACIONAL GmbH (Alemania)
Forma farmacéutica, composición y envasado
Píldoras Oval, lenticular, bicapa (una capa de rosa-beige, otro – Blanco con posibles salpicaduras de color de rosa-beige), las superficie manchas blancas “H4” y el logotipo de la empresa.
| 1 lengüeta. | |
| telmisartan | 40 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipientes: povidona, meglumina, Hidróxido de sodio, sorbitol, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, rojo de óxido de hierro, glicolato sódico de almidón, lactosa monohidrato, almidón de maíz.
7 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (4) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (8) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (14) – paquetes de cartón.
Píldoras Oval, lenticular, bicapa (una capa de rosa-beige, otro – Blanco con posibles salpicaduras de color de rosa-beige), las superficie manchas blancas “H8” y el logotipo de la empresa.
| 1 lengüeta. | |
| telmisartan | 80 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipientes: povidona, meglumina, Hidróxido de sodio, sorbitol, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, rojo de óxido de hierro, glicolato sódico de almidón, lactosa monohidrato, almidón de maíz.
7 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (4) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (8) – paquetes de cartón.
7 Ordenador personal. – ampollas (14) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
Los fármacos antihipertensivos. Es una combinación de telmisartan (Antagonista del receptor de angiotensina II) e hidroclorotiazida – tiazidnogo dioretika. El uso simultáneo de estos componentes da lugar a mayor efecto antihipertensivo, que cada uno de ellos individualmente. Bienvenido MikardisPlûs® 1 veces por día conduce a una disminución gradual del infierno.
Telmisartán – angiotensina II específico antagonista de los receptores. Tiene una alta afinidad a subtipo AT1-receptor de la angiotensina II, a través del cual la acción de la angiotensina II. Telmisartán desplaza la angiotensina II del receptor, sin actividad agonista en este receptor. Telmisartan forma enlaces solamente con un subtipo de AT1-receptor de la angiotensina II. Es muy largo. El telmisartán no tiene ninguna afinidad para otros receptores (incluido. a en2-Receptor) Angiotensina. El significado funcional de estos receptores, así como su posible efecto del exceso de estimulación angiotenzinom II, concentración de que aumenta con el nombramiento de telmisartan, No investigado. El telmisartán conduce a una disminución en el nivel de aldosterona en sangre. Telmisartán no es bloqueo de la renina en los canales de sangre y ion, no bloqueantes, desactivar la bradiquinina.
En pacientes con hipertensión arterial, telmisartán reduce infierno sistólico y diastólico, sin afectar la frecuencia cardíaca.
Dosis de telmisartan 80 mg bloquear completamente los efectos hipertensivos de la angiotensina II. Su efecto dura más de 24 no, incluyendo la última 4 horas antes de tomar otra dosis. Inicio efecto hipotensor observó para 3 horas después de la primera dosis de telmisartan. En el caso de retirada brusca de la presión arterial telmisartán regresado gradualmente a los valores basales sin desarrollar retirada.
Hidroclorotiazida es un diurético tiazídico. Los diuréticos tiazídicos afectan la reabsorción de electrolitos en los túbulos renales, aumentando directamente la excreción de sodio y cloruro de (cantidades aproximadamente equivalentes). La acción diurética de la hidroclorotiazida reduce el bcc, aumento de la actividad de la renina plasmática, aumento de la secreción de aldosterona, y se acompaña por un aumento en la orina y bicarbonato de potasio, y la hipopotasemia. Al mismo tiempo, teniendo tendencia telmisartán para detener la pérdida de potasio, causado por estos diuréticos, presumiblemente debido a bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El uso prolongado de hidroclorotiazida reduce el riesgo de complicaciones de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Después de tomar hidroclorotiazida, la diuresis es mayor a través de 2 no, el efecto máximo se observa en aproximadamente 4 no. Efecto diurético de la droga dura aproximadamente 6-12 no.
El efecto antihipertensivo máximo MikardisPlûs® por lo general se logra a través de 4 semanas después del inicio del tratamiento.
Farmacocinética
Aplicación conjunta de hidroclorotiazida y telmisartán no afecta a la farmakokinetiku de los componentes de la droga.
Telmisartán
Absorción
INGESTION (C)máximo telmisartán se logra dentro de 0.5-1.5 h después de la aplicación. Biodisponibilidad absoluta de telmisartán en dosis de 40 a 160 mg fue 42% y 58% respectivamente. Cuando se administra concurrentemente con alimentos reduce ligeramente la biodisponibilidad de telmisartán con disminución de los valores de AUC en 6% – a una dosis 40 mg y aproximadamente 19% – a una dosis 160 mg. Después 3 horas después de la ingesta de concentración en el plasma está alineada, si, Si el fármaco se toma con alimentos o con el estómago vacío. Farmacocinética de telmisartán en la aplicación de interior no lineal a dosis 20-160 mg más proporcional aumentos en las concentraciones plasmáticas (Cmáximo y AUC) Al aumentar la dosis.
Distribución
Enlazan a las proteínas del plasma de sangre es significativo (Más 99.5%), (c) sobre todo albúmina y α1-glicoproteína. Vd para telmisartán aproximadamente 500 l.
Penetra a través de la barrera placentaria y se determina en la sangre del cordón umbilical.
Metabolismo
Telmisartán se metaboliza por conjugación con ácido glukuronova. Metabolito (acilglûkuronid) farmacológicamente inactivo. Metabolito glucurónido-major, que se define sólo en los seres humanos.
Deducción
Una gran parte de la tasa de impuesto (Más 97%) excretada en la bilis, y luego – con heces. En pequenas cantidades para el telmisartan volver con orina. Depuración plasmática total es más de 1500 ml / min. T1/2 es mayor que 20 no.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
En las mujeres, la concentración de telmisartán en plasma 2-3 veces mayor, que los hombres. No obstante, reforzar gipotenzivnogo no se observa efecto con las mujeres.
Rendimiento farmacocinética de telmisartán no difirió significativamente entre los pacientes jóvenes y mayores.
La excreción renal no afecta a la separación de telmisartan. Basado en el nivel de excreción en pacientes con disfunción renal leve y moderada (KK desde 30 a 60 ml / min), cualquier modo de corrección no es necesaria. Telmisartán no se elimina durante la diálisis.
Estudio de farmacocinética en pacientes con insuficiencia hepática han mostrado un aumento en la biodisponibilidad absoluta para casi 100%. Cuando t insuficiencia hepática1/2 sin cambio.
Gidroxlorotiazid
Absorción
Después de la ingesta de MikardisPlûs® Cmáximo hidroclorotiazida se logra dentro de 1-3 no. Biodisponibilidad absoluta es estimada por una excreción renal acumulada de hidroclorotiazida y trata de 60%.
Distribución
La historia más adelante está relacionada con las proteínas del plasma de la sangre en 64%. Vd – 0.8± 0.3 l/kg..
Metabolismo y excreción
Es metabolizado en el organismo y excretado en la orina casi sin cambios. Sobre 60% dosis aprobada en neto para 48 no. Riñón klirens sobre 250 – 300 ml / min. T1/2 – 10-15 no.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
Las mujeres tienen una tendencia al aumento en las concentraciones plasmáticas de hidroclorotiazida. No obstante, reforzar gipotenzivnogo no se observa efecto con las mujeres.
En pacientes con función renal comprometida se reduce la velocidad de la hidroclorotiazida. T1/2 Hidroclorotiazida incrementa y es 34 no.
Testimonio
- Hipertensión arterial (en caso de falla o telmisartán hidroclorotiazida como monoterapia).
Régimen de dosificación
MikardisPlyus® Debe tenerse en 1 veces al día independientemente de la comida.
MikardisPlyus® 40/12.5 mg se puede prescribir a los pacientes, que utilice Micardis® dosis 40 mg o hidroclorotiazida no conduce a un control adecuado del infierno.
MikardisPlyus® 80/12.5 mg se puede prescribir a los pacientes, que utilice Micardis® dosis 80 mg o MikardisPlûs® 40/12.5 mg no conduce a un control adecuado del infierno.
En función renal humano ligero o moderado no necesita cambiar la dosis. Tales pacientes deben monitorear la función renal.
En pacientes hígado pequeño o moderado MikardisPlyus® No debe utilizarse en una dosis diaria de más de 40/12.5 mg.
Cambia la dosificación en pacientes Seniors no requerido.
Efecto colateral
1) – efectos secundarios, esperado en base a la experiencia con el uso de telmisartán.
2) – efectos secundarios, esperado en base a la experiencia con el uso de hidroclorotiazida.
El sistema respiratorio: infecciones del tracto respiratorio superior (incluido. bronquitis, faringitis, sinusitis), disnea1), disnea, síndrome de dificultad respiratoria (incluyendo neumonía y edema pulmonar)2).
Sistema cardiovascular: bradicardia1), taquicardia1), Arritmia2), marcada reducción en la presión arterial1), hipotensión ortostática2), Angiit necrotizante (vasculitis)2) , dolor de pecho1).
SNC: excitabilidad, una sensación de miedo, depresión1)2), ansiedad2), mareo, desmayo1), insomnio1), tambaleándose al caminar2), parestesia2).
Desde el sistema digestivo: dolor abdominal, diarrea, dispepsia, gastritis, anorexia2), disminución del apetito2), sialoadenit2), boca seca1), flatulencia1), vómitos1), estreñimiento2), pancreatitis2) , función hepática anormal1), ictericia (hepatocelular o colestásica)2).
Por parte del sistema endocrino: pérdida de nivel de control de la hipoglucemia en la diabetes.
Trastornos metabólicos: hipercolesterolemia, hiperuricemia, kaliopenia, hiperpotasemia, giponatriemiya2), umenyshenie OCK2), violación de elektrolitnogo cambio2), giperglikemiâ2) , hipercalcemia1).
Desde el sistema hematopoyético: eozinofilija1), anemia (incluido. anemia aplasticheskaya2), anemia gemoliticheskaya2), supresión de la hematopoyesis de la médula ósea2), leucopenia2), neytropeniya / agranulocitosis2), trombocitopenia1)2).
Desde el sistema urinario: infección del tracto urinario, nefritis intersticial2), deterioro de la función renal2), fallo renal agudo1), glucosuria2).
En la parte del sistema músculo-esquelético: artralgia, artrosis, dolor de espalda, dolor en las espinillas, mialgia, músculo de la pantorrilla temblor convulsivo (krampi)1), los síntomas de tal tendinitu1), debilidad1)2), espasmo muscular2).
Reacciones alérgicas: reacciones anafilácticas2) , eczema, эritema1), picazón1), reacciones de la piel volčanočnopodobnye2), vasculitis kozhnыy2), reacción de fotosensibilidad2), erupción2), reactivación de Lupus eritematoso cutáneo2), necrólisis epidérmica tóxica2), angioedema, urticaria y otras reacciones tales (como es el caso de otros antagonistas de la angiotenzina II).
A partir de los sentidos: violación de la agudeza Visual1), visión borrosa transitoria2), Xantopsia2), vértigo.
Sistema reproductivo: potencia reducida.
Los hallazgos de laboratorio: disminución de la hemoglobina1), aumento de los niveles de ácido úrico1), creatinina1), enzimas hepáticas1), Examen de creatina-Fosfocinasa1), triglicéridos2).
Otro: síntomas similares a la gripe, fiebre2) , aumento de la sudoración1).
Uso de diurético puede violar tiazidnykh tolerancia al glukoze.
Contraindicaciones
-colestasis y enfermedad obstructiva de vías biliares;
- Expresado hígado humano;
- Expresado por el riñón humano (CC < 30 ml / min);
- La hipopotasemia, giponatriemiya, hipercalcemia;
- La intolerancia hereditaria a la fructosa (contiene sorbitol);
- Hasta 18 años (Seguridad y eficacia no han sido establecidas);
- II и III триместры беременности;
- Lactancia;
-hipersensibilidad a la droga o a otros derivado sulfonamidov.
DE precaución debe designar producto si cualquiera del hígado o enfermedad hepática progresiva; estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón; insuficiencia renal; condición después de trasplante de riñón; reducción de BCC debido a la terapia anterior dioreticescoy, ingesta de sal de límite, diarrea o vómitos; en la insuficiencia cardiaca crónica; estenosis aórtica y la válvula mitral; miocardiopatía hipertrófica obstructiva; diabetes; CHD; lupus eritematoso sistémico; podagre.
Embarazo y lactancia
Telmisartán no tiene ningún efecto teratogénico, pero tiene acción fetotoksičeskoe. MikardisPlûs tan® no debe ser utilizado en el trimestre I de embarazo. En el caso de un embarazo planificado debe reemplazar MikardisPlûs® preparativos, permitido para utilizar durante el embarazo. Si el embarazo se establece, debe dejar de tomar el medicamento de inmediato.
En trimestrah II y III el uso de la droga puede causar anormalidades de electrolitos en el feto, y, quizás, y otras violaciónes, conocido en adultos. Se informó sobre el desarrollo de trombocitopenia neonatal, želtuhi (feto o recién nacido) Si la madre de un thiazide diurético (incluido. gidroxlorotiazida). Por lo tanto, la droga está contraindicada en los grupos II y III trimestrah embarazo.
Todavía no conocida, Si el telmisartán en la leche materna, Hidroclorotiazida pasa a la leche materna y puede inhibir la lactancia. MikardisPlûs tan® está contraindicado durante la lactancia.
Precauciones
En pacientes con deterioro de la función hepático o enfermedad hepática progresiva MikardisPlûs® debe utilizarse con precaución, ya que incluso pequeños cambios vodno-elektrolitnogo balance puede contribuir al desarrollo de coma hepático.
En pacientes con estenosis de arteria renal bilateral o estenosis de los riñones de funcionamiento única arteria Si utilizas telmisartán aumenta el riesgo de arterial expresa la hipotensión y la insuficiencia renal.
Experiencia de aplicación de MikardisPlûs® en pacientes con función renal severamente deteriorada o en pacientes después de riñón trasplante no está disponible. Desde la experiencia de la aplicación de MikardisPlûs® en pacientes con renal leve y moderada disfunción es baja, en estos casos, recomendamos determinación periódica de los niveles de potasio, creatinina en el suero. Aplicación de metoprolol en pacientes con el riñón humano puede llevar a азотемии. Se recomienda monitoreo periódico de la función renal.
En pacientes con reducida BCC y/o hiponatremia, producida por el tratamiento masivo dioreticescoy, ingesta de sal de límite, diarrea o vómitos, puede desarrollar gipotenzia arterial clínicamente expresada, especialmente después de la primera dosis de la droga. Antes de usar MikardisPlûs® una corrección de las violaciones.
Dónde, Cuando el tono vascular y función renal notablemente dependen de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (por ejemplo,, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad renal relacionadas, incluido. estenosis de la arteria renal), el uso de medicamentos, afectan el estado del sistema, puede ser acompañado por el desarrollo de hipotensión arterial severa, hyperasotemia, oliguria o en casos raros – Fallo renal agudo.
En pacientes con al′dosteronizmom primaria de fármacos antihipertensivos, el mecanismo de acción es la inhibición de la actividad de sistema de renina-angiotensina-aldosterona, generalmente ineficaz. En tales casos, el nombramiento de MikardisPlûs® no recomendado.
Pacientes con o aortalnam mitralnam estenosis u obstructiva gipertroficescoy cardiomiopatiei uso MikardisPlûs® (como otros vasodilatadores) requiere de cuidado especial.
En pacientes con diabetes mellitus pueden requerir cambios en la dosificación de insulina o de fondos de gipoglikemicakih oral. Durante la terapia de hidroclorotiazida puede manifestarse de forma latente de la diabetes.
En algunos casos, cuando el uso de hidroclorotiazida puede desarrollar hiperuricemia y gota.
Cuando se utiliza MikardisPlûs® Hay que determinar periódicamente el nivel de electrolitos en el suero de la sangre.
Los diuréticos tiazídicos, incluido. gidroxlorotiazid, puede causar violaciones elektrolitnogo equilibrio y KHR (hipopotasemia, giponatriemiю y alcalosis gipohloremicheskiй). Los síntomas de estos trastornos son sequedad en la boca, sed, debilidad generalizada, flojedad, somnolencia, ansiedad, Mialgia o convulsivo temblor muscular de pantorrilla, debilidad muscular, hipotensión, oligurija, taquicardia, náuseas o vómitos.
Cuándo utilizar hidroclorotiazida puede desarrollar hipocaliemia, pero al mismo tiempo para reducir esta violación es capaz de telmisartan. La gipokaliemii de riesgo es mayor en pacientes con cirrosis hepática, con mayor diureze, Dependiendo de la recuperación oral de electrolitos, así como en el caso de simultánea el uso de CORTICOSTEROIDES o ACTH. Telmisartán, incluido en MikardisPlûs®, a la inversa, puede causar hipercaliemia debido a antagonismo de la angiotensina receptores II. Aunque cuando uso MikardisPlûs® la hiperpotasemia clínicamente significativa no se registró, debe tener en cuenta, que los factores de riesgo para su desarrollo incluyen riñón o insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus.
Información sobre, MikardisPlûs® puede reducir o evitar la giponatriemia, dioretikami causado, no disponible. La deficiencia de cloruro generalmente es pequeña y no requiere tratamiento.
Hidroclorotiazida puede reducir la excreción de calcio y causar (con ninguna conocida violación de este metabolismo de iones) transitoria y un ligero aumento en el nivel de calcio en suero sanguíneo. Más significativo puede ser un signo de hiperparatiroidismo latente gipercalziemia. Antes de la definición de la función de las glándulas paratiroides debe ser levantado tiazidnye dioretiki.
Viendo, que la hidroclorotiazida aumenta la excreción de magnesio en la orina, que puede dar lugar a hipomagnesemia.
En pacientes con kardiopatiej coronario enfermedad cardíaca coronaria o cualquier anti-hypertensive en caso de pérdida excesiva de AD puede conducir a infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
Dosis diaria recomendada MikardisPlûs® 40/12.5 o 80/12.5 Contiene 169 mg o 338 mg de sorbitol respectivamente. Por lo tanto, el fármaco está contraindicado en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa.
Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad a hidroclorotiazida, especialmente en pacientes con historia de alergia o asma.
MikardisPlyus® Es posible, si es necesario, utilizado en junto con otros proporciona fármacos antihipertensivos.
Cuando se combina con el uso de MikardisPlûs® base de potasio diuréticos, laxantes, corticosteroides, ACTH, La anfotericina, karbenoksolona, penicilina G (sodio), El ácido salicílico y sus derivados, se recomienda controlar periódicamente el contenido de potasio en el plasma sanguíneo.
Cuando MikardisPlûs® y diuréticos kalijsberegaûŝih, productos de potasio, otros fondos, capaces de aumentar el contenido de potasio en el suero de la sangre (por ejemplo,, sodio de la heparina), o reemplazar las sales de potasio sal de mesa, se recomienda controlar regularmente el nivel de potasio en el plasma sanguíneo.
Si usted desea utilizar preparados de calcio, debe controlar periódicamente la concentración de calcio en la sangre y, si es necesario, cambiar la dosis de estos fármacos.
Uso en Pediatría
La eficacia y seguridad de MikardisPlûs® en niños y adolescentes menores de 18 años no se establece.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión
Estudio especial influencia en la capacidad para conducir y trabajar con los mecanismos no había sido. Sin embargo, al conducir y trabajar con los mecanismos, hay que tener en cuenta la posibilidad de desarrollo de mareos y somnolencia en la aplicación de la droga MikardisPlûs®.
Sobredosis
Los síntomas una sobredosis de telmisartán: marcada reducción en la presión arterial, taquicardia o etiología.
Una sobredosis de hidroclorotiazida se acompaña de pérdida de electrolitos (kaliopenia, chloropenia) y la deshidratación, que surja como resultado de diuresis masiva. Los signos y síntomas más comunes de una sobredosis de hidroclorotiazida son náuseas y somnolencia. La hipopotasemia puede dar lugar a espasmos musculares y / o exacerbar una arritmia cardiaca, causada por la aplicación simultánea de los glucósidos cardiacos o ciertos fármacos antiarrítmicos.
Tratamiento: tratamiento sintomático y de apoyo, la naturaleza de la cual depende de la hora, transcurrido desde la ingestión, y la gravedad de los síntomas. Se recomienda inducir el vómito o lavado gástrico, asignar carbón activado. Requiere monitoreo frecuente de electrolitos y creatinina en el suero. En el caso de hipotensión arterial paciente debe colocarse sobre su espalda y rápidamente realizar terapia, destinadas a la sustitución de electrolitos y BCC. Telmisartán no se elimina mediante hemodiálisis. El grado de eliminación de hidroclorotiazida cuando la diálisis no está instalada.
Interacciones Con La Drogas
Junto con el uso de litio y antagonistas del receptor de angiotensina II (incluido. telmisartan) en casos raros mencionan aumento de la concentración de litio en el suero de la sangre y aumento de fenómenos tóxicos. Además, el uso de una tiazida diurética disminuye la depuración de litio. Por lo tanto, el uso simultáneo de medicamentos litio y MikardisPlûs® sólo permiten con cuidadosa supervisión médica; para controlar el nivel de litio en el suero de la sangre.
Gipokaliemičeskij efecto de la hidroclorotiazida se ve compensado por el efecto kalijsberegaûŝim de telmisartan. Sin embargo, el efecto gipokaliemičeskij de la hidroclorotiazida puede intensificar otras preparaciones, conducen al desarrollo de potasio y la hipopotasemia (por ejemplo,, otros diuréticos, laxantes, kortikosteroidami, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica/sal /, El ácido salicílico y sus derivados).
Uso simultáneo de kalisberegath dioretikov, productos de potasio, otros fondos, capaces de aumentar el contenido de potasio en el suero de la sangre (por ejemplo,, sodio de la heparina), o sustituir las sales de potasio sal de mesa, puede, opuesto, llevar a giperkaliemii.
Dónde, Cuando MikardisPlûs® utilizado en conjunción con las drogas, que cambia al tiempo que reduce el contenido de potasio en la sangre (por ejemplo,, glucósidos cardíacos, productos farmacéuticos y drogas antiarrítmicas, capaces de causar arritmia tipo “pirueta”), Se recomienda este control periódico del nivel de potasio en el plasma sanguíneo.
Telmisartan puede reforzar gipotenzivny efecto antigipertenziveh otras drogas.
En estudios farmacocinéticos de estos medicamentos fueron estudiados, como la digoxina, warfarina, gidroxlorotiazid, glibenclamida, Ibuprofeno, paracetamol, simvastatina y amlodipina. Puesto que la mediana aumentó identificado concentraciones basales de la digoxina en 20% (en un caso, aumento de la concentración alcanzada 39%), debería ser considerado, pueden necesitar la supervisión de las concentraciones de digoxina en plasma.
Mientras se aplica la hidroclorotiazida con etanol, barbitúricos o analgésicos opiáceos aumentan el riesgo de hipotensión ortostática; con metforminom – riesgo de laktacidoza.
Si usted está solicitando con kolestiraminom y kolestipolom hidroclorotiazida perturbado la absorción de hidroclorotiazida.
Mientras se aplica la hidroclorotiazida con glucósidos cardiacos aumenta el riesgo de “digitalisnyh” arritmias debido a la hidroclorotiazida llaman hipopotasemia o gipomagniemii.
Mientras se aplica la hidroclorotiazida con AINES (incluido. con ácido acetilsalicílico en dosis de ≥ 0.3 g/día e inhibidores Cox-2) disminuye su diurético, actividad natriyureticescoe y antihipertensivos en algunos pacientes. El desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes con deshidratación. Pacientes, recibir terapia MikardisPlûs de mezclado® y antiinflamatorios no esteroideos, al principio del tratamiento debe ser compensar la deshidratación y realizar seguimiento de los riñones.
Si te inscribes con hidroclorotiazida debilitamiento posiblemente efecto de aminas presoras (por ejemplo,, noradrenalina).
Hidroclorotiazida puede aumentar el efecto nedepoliarizuth miorelaksantov (incluido. tuʙokurarina).
Ya que la hidroclorotiazida puede aumentar el nivel de ácido úrico en el suero, Puede que necesite cambiar los medicamentos de dosis urikozuričeskih. El uso de un diurético de tiazida puede aumentar la frecuencia de reacciones gipercuvstvenosti a alopurinol.
Hidroclorotiazida puede aumentar el nivel de calcio en suero sanguíneo reduciendo su excreción.
Hidroclorotiazida puede aumentar la hiperglucemia, causado beta-adrenoblokatorami y diazoksidom. Preparatы Antiholinergicheskie (por ejemplo,, atropyn, ʙiperidin) puede, reducción de los intestinos y el estómago irritante, aumentar la biodisponibilidad de hidroclorotiazida.
La droga puede aumentar el riesgo de efectos adversos, vızıvaemıx amantadïnom, reducir la excreción renal de fármacos citotóxicos (por ejemplo,, цiklofosfamida, metotrexato) y reforzar sus efectos myelosuppressive.
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
Lista B. El medicamento debe ser protegido de la humedad, inaccesible a los niños a no más de 25 ° C. Duracion – 3 año.
