Lisinotón norte: instrucciones de uso del medicamento, estructura, Contraindicaciones

Material activo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Cuando ATH: C09BA03
CCF: Los fármacos antihipertensivos
Cuando CSF: 01.09.16.03
Fabricante: Actavis Group hf. (Islandia)

Lisinotón norte: forma de dosificación, composición y envasado

Píldoras amarillo-naranja, redondo, lenticular, etiquetado “LH” un lado, sin muesca; El veteado es permitido.

Excipientes: manitol, calcio dihidrato de fosfato de hidrógeno de, almidón de maíz pregelatinizado, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio.

14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.

Píldoras blanco, redondo, lenticular, etiquetado “LH” en un lado y una muesca en el otro; El veteado es permitido.

Excipientes: manitol, calcio dihidrato de fosfato de hidrógeno de, almidón de maíz pregelatinizado, croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio.

14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.

Lisinotón norte: Acciones farmacológicas

Lisinopril. Inhibidor de la ECA, reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. La reducción del contenido de la angiotensina II conduce a una reducción directa en la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradicinina y aumenta la síntesis de PG. Reduce PR, DE, precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen minuto de sangre y un aumento en la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se expande la arteria de un mayor grado, que las venas. Algunos efectos se explican por la influencia sobre el sistema renina-angiotensina tejido. El uso prolongado reduce la hipertrofia miocárdica y paredes arteriales resistiva tipo. Se mejora el flujo de sangre al miocardio isquémico. Inhibidores de la ECA aumentan la esperanza de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, progresión lenta de pacientes disfunción ventricular izquierda, infarto de miocardio sin síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca. Válido hasta el 1 no, el efecto máximo se determina después de 6-7 horas, duración - 24 no. Al efecto de la hipertensión observada en los primeros días después del inicio del tratamiento, acción estable se desarrolla en 1-2 meses.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnyj diurético, efecto diurético que implica una violación de la reabsorción de iones de sodio, Cloro, Potasio, Magnesio, agua en la nefrona distal; retrasos excreción de iones de calcio, Ácido úrico. Tiene propiedades antihipertensivas; acción hipotensora se desarrolla debido a la expansión de las arteriolas. Casi ningún efecto sobre la presión arterial normal. El efecto diurético ocurre después de 1-2 horas., llega a través 4 h y dura de 6 a 12 h. El efecto antihipertensivo se produce después de 3-4 días., pero puede llevar de 3 a 4 semanas lograr el efecto terapéutico óptimo.

Lisinopril e hidroclorotiazida, cuando se toman simultáneamente, tienen un efecto antihipertensivo aditivo..

Lisinotón norte: testimonio

• La hipertensión arterial (pacientes, que muestra la terapia de combinación).

Lisinotón norte: Régimen de dosificación

Dentro, 1 una vez al dia.

Hipertensión esencial: por 1 Mesa. Lisinotona norte 10 mg + 12,5 mg 1 una vez al dia. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 una vez al dia.

Dosis para insuficiencia renal: en pacientes con Cl creatinina más 30 Menos 80 ml / min, el medicamento se puede usar solo después de la titulación de la dosis de los componentes individuales del medicamento. La dosis inicial recomendada de lisinopril para insuficiencia renal no complicada es de 5 a 10 mg..

Terapia previa con diuréticos: la hipotensión sintomática puede ocurrir después de la dosis inicial del fármaco. Estos casos son más frecuentes en pacientes, que tuvo una pérdida de líquidos y electrolitos, como resultado de un tratamiento previo con diuréticos. Por lo tanto, es necesario dejar de tomar diuréticos 2-3 días antes del inicio del tratamiento con Lisinoton N. (cm. "Precauciones").

Lisinotón norte: Efecto colateral

En la mayoría de los pacientes, los efectos secundarios fueron leves y transitorios. Los más frecuentes fueron: mareo, dolor de cabeza.

Efectos secundarios, que eran menos comunes:

Sistema cardiovascular: marcada reducción en la presión arterial, dolor de pecho; raramente – hipotensión ortostática, taquicardia, bradicardia, síntomas de insuficiencia cardíaca, Trastornos de la conducción AV, infarto de miocardio.

Del tracto digestivo: náusea, vómitos, dolor de estómago, boca seca, diarrea, dispepsia, anorexia, cambio en el sabor, pancreatitis, hepatitis (hepatocelular y colestásica), ictericia.

Desde el sistema nervioso: labilidad emocional, problemas de concentración, parestesia, fatiga, somnolencia, sacudidas de las extremidades y los labios; raramente – El síndrome asténico, confusión.

El sistema respiratorio: disnea, broncoespasmo, apnea.

Para la piel: urticaria, Transpiración, perdida de cabello, fotosensibilidad.

Reacciones alérgicas: edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, idioma, epiglotis y / o laringe (cm. "Precauciones"), erupciones en la piel, picazón, fiebre, vasculitis, positivo para anticuerpos antinucleares, aumento de la tasa de sedimentación globular, eozinofilija.

Desde el lado de la hematopoyesis: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia (disminución de la hemoglobina, gematokrita, eritropenia).

Con el sistema genitourinario: uremia, oligurija / anurija, deterioro de la función renal, fallo renal agudo, potencia reducida.

Los hallazgos de laboratorio: hiperpotasemia y / o hipopotasemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemia, giperglikemiâ, aumento de urea y creatinina; raramente – aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas", giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, reducida tolerancia a la glucosa.

Otro: tos seca, artralgia / artritis, mialgia, Trastornos en el desarrollo de los riñones del feto, empeoramiento de la gota.

Lisinotón norte: Contraindicaciones

Aumento de la sensibilidad a la droga, otros inhibidores de la ECA y los derivados de sulfonamidas;

• anurija,
• insuficiencia renal grave (Creatinina Cl menos de 30 ml / min),
• angioedema (incluido. y antecedentes de uso de inhibidores de la ECA),
• hemodiálisis con membranas de alto flujo,
• hipercalcemia,
• giponatriemiya,
• porfiria,
• precoma,
• pechenochnaya coma,
• diabetes (grave),
• embarazo,
• la lactancia materna,
• Edad de 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido).

Cuidadosamente – estenosis aórtica/miocardiopatía hipertrófica, estenosis bilateral de las arterias renales, estenosis arterial de un solo riñón con azotemia progresiva, condición después del trasplante de riñón, fallo renal (Creatinina Cl menos de 30 ml / min), hiperaldosteronismo primario, hipotensión, hipoplasia de la médula ósea, giponatriemiya (un mayor riesgo de hipotensión en pacientes, está en una dieta sin sal o malosolevoy), estados, acompañada de una disminución de BCC (incluido. diarrea, vómitos), enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia), diabetes, gota, hiperuricemia, hiperpotasemia, CHD, insuficiencia cerebrovascular, insuficiencia cardiaca crónica grave, insuficiencia hepática, edad avanzada.

Lisinotón norte: Precauciones

Hipotensión sintomática

En la mayoría de los casos, se produce una disminución pronunciada de la presión arterial con una disminución de BCC., terapia de dioretikami llamada, la reducción de la cantidad de sal en la comida, dializom, diarrea o vómitos (cm. "Interacción" y "Efectos secundarios"). Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con o sin insuficiencia renal concomitante pueden desarrollar hipotensión sintomática.. Es más frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave., como consecuencia de la utilización de altas dosis de diuréticos, hiponatremia o insuficiencia renal. En tales pacientes, el tratamiento debe comenzar bajo la estricta supervisión de un médico.. Deben seguirse reglas similares al prescribir a pacientes con cardiopatía isquémica., insuficiencia cerebrovascular, en el que la fuerte caída de la presión arterial puede causar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Respuesta hipotensora transitoria no es una contraindicación para recibir la siguiente dosis.

Insuficiencia renal

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, una disminución pronunciada de la presión arterial después del inicio del tratamiento con inhibidores de la ECA puede conducir a un mayor deterioro de la función renal.

Los casos de insuficiencia renal aguda.

En los pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, Inhibidor de la ECA, Se mostró un aumento de la urea y la creatinina en el suero, generalmente reversibles al suspender el tratamiento. Más frecuente en pacientes con insuficiencia renal.

Hipersensibilidad / angioedema

Personas Angioedema, extremidades, labios, idioma, epiglotis y / o laringe (puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento) raramente visto en pacientes, tratados con inhibidores de la ECA, incluyendo lisinopril. En este caso, se debe suspender el tratamiento con lisinopril lo antes posible y se debe observar al paciente hasta la regresión completa de los síntomas.. En casos, cuando la hinchazón ocurre solo en la cara y los labios, la condición a menudo desaparece sin tratamiento, Sin embargo, puede asignar los antihistamínicos.

El angioedema con edema laríngeo puede ser fatal. Cuando el idioma está cubierto, puede ocurrir epiglotis u obstrucción de las vías respiratorias de la laringe, por lo tanto, es necesario llevar a cabo de inmediato la terapia adecuada (0,3-0,5 ml de solución de epinefrina (adrenalina) 1:1000 n / A) y/o implementar el manejo de la vía aérea.

Pacientes, que tienen antecedentes de angioedema, no relacionados con el tratamiento previo con un inhibidor de la ECA, el riesgo de su desarrollo durante el tratamiento con un inhibidor de la ECA puede actualizarse (cm. "Contra").

Tos

En la aplicación de un inhibidor de ACE se observó la tos. Tos seca, largo, que desaparece al suspender el tratamiento con un inhibidor de la ECA. La tos también debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la tos., resultante de la utilización de un inhibidor de ACE.

Enfermo, en diálisis

También se observó una reacción anafiláctica en pacientes, sometidos a hemodiálisis utilizando membranas de diálisis con alta permeabilidad, tomando concomitantemente inhibidores de la ECA. En tales casos, se debe considerar el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis u otro agente antihipertensivo..

Cirugía / anestesia general

En la aplicación de los fondos, bajar la presión arterial, en pacientes con cirugía mayor o durante la anestesia general, lisinopril puede bloquear la formación de angiotensina II. Marcada disminución de la presión arterial, que se considera una consecuencia de este mecanismo, Usted puede eliminar el aumento de la BCC.

Antes de la cirugía (incluyendo la odontología) debe notificar al cirujano / anestesiólogo en el uso de inhibidores de la ECA.

Potasio sérico

En algunos casos, existe la hiperpotasemia.

Los factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia incluyen insuficiencia renal, diabetes, preparaciones de potasio recepción o preparaciones, causando un aumento en la concentración de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina), especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

Pacientes, que están en riesgo de hipotensión sintomática (está en una dieta sin sal o malosolevoy) con o sin hiponatremia, y en pacientes, quien recibió altas dosis de diuréticos, las condiciones anteriores deben ser compensadas antes de iniciar el tratamiento (pérdida de líquidos y sales).

Efectos metabólicos y endocrinos

Los diuréticos tiazídicos pueden afectar tolerancia a la glucosa, por lo tanto, es necesario ajustar las dosis de los medicamentos antidiabéticos.

diuréticos tiazídicos pueden disminuir la excreción urinaria de calcio y causa hipercalcemia. Una marcada hipercalcemia puede ser un signo de hiperparatiroidismo oculto (se recomienda interrumpir el tratamiento diuréticos tiazídicos antes del examen para evaluar la función de las glándulas paratiroides).

Durante el período de tratamiento con Lisinoton N, es necesario un control regular del potasio en el plasma sanguíneo., Glucosa, urea, lípidos y creatinina.

Durante el período de tratamiento no se recomienda beber alcohol, tk. El alcohol potencia el efecto hipotensor de la droga.

Se debe tener precaución durante el ejercicio, clima caliente (el riesgo de deshidratación y la reducción excesiva de la presión arterial debido a la menor BCC).

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos.

Durante el tratamiento deben abstenerse de conducir vehículos y Ocupación actividades potencialmente peligrosas, requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras, tk. mareo, especialmente al comienzo del tratamiento.

Lisinotón norte: Sobredosis

Los síntomas: marcada reducción en la presión arterial.

Tratamiento: inducir el vómito y/o lavado gástrico, terapia simptomaticheskaya, destinado a corregir la deshidratación y las violaciones del equilibrio agua-sal..

Con hipotensión arterial – introducción de solución isotónica.

Control de urea, Los electrolitos y creatinina en suero sanguíneo, y la diuresis.

Lisinotón norte: Interacciones Con La Drogas

En una aplicación:

• con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorid), suplementos de potasio, Sustitutos de la sal, que contiene potasio – aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal;
• con vasodilatadores, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresivos tricíclicos, etanol – aumento del efecto hipotensor;
• AINE (indometacina, etc.), Estrógeno – disminución del efecto antihipertensivo de lisinopril;
• con preparados de litio – ralentizar la excreción de litio del cuerpo (aumento de los efectos cardiotóxicos y neurotóxicos del litio);
• con antiácidos y colestiramina – con diuréticos tiazídicos.

Mejora salicilatos neurotoxicidad, reduce el efecto de los agentes hipoglucemiantes orales, norepinefrina, fondos de epinefrina y protivopodagricakih, aumenta los efectos de (incluyendo lado) glucósidos cardíacos, efectos de los relajantes musculares periféricos, reduce la excreción de quinidina.

Reduce el efecto de los anticonceptivos orales