KOAPROVEL
Material activo: Gidroxlorotiazid, Irbesartán
Cuando ATH: C09DA04
CCF: Los fármacos antihipertensivos
ICD-10 códigos (testimonio): I10
Cuando CSF: 01.09.16.05
Fabricante: INDUSTRIA SANOFI WINTHROP (Francia)
FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO
Píldoras Oval, lenticular, melocotón (salmón) con manchas blancas, grabado como un corazón en un lado y “2775” – otro.
| 1 lengüeta. | |
| irbesartán | 150 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipientes: celulosa microcristalina, croscarmelosa de sodio, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, hidratado sílice coloidal, almidón de maíz pregelatinizado, rojo de óxido de hierro, óxido de hierro amarillo.
14 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (4) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (7) – paquetes de cartón.
Píldoras Oval, lenticular, melocotón (salmón) con manchas blancas, grabado como un corazón en un lado y “2776” – otro.
| 1 lengüeta. | |
| irbesartán | 300 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipientes: celulosa microcristalina, croscarmelosa de sodio, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, hidratado sílice coloidal, almidón de maíz pregelatinizado, rojo de óxido de hierro, óxido de hierro amarillo.
14 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (4) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (7) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
Fármaco antihipertensivo combinado, soderzhashtiy antagonista de angiotensina II irbesartán retseptorov y tiazidnыy gidrohlorotiazid diurético. La combinación de estos componentes tiene un efecto antihipertensivo aditivo, reducir la presión arterial en un grado mayor, que cada uno de ellos por sí solo.
Antagonismo selectivo contra irbesartán AT1-receptores se manifiesta por aumento del contenido de renina y angiotensina II y disminución de aldosterona en suero. El nivel de potasio sérico cambió ligeramente durante el tratamiento con monoterapia con irbesartán a las dosis recomendadas
Irbesartán no inhibe la ECA (кининазу II), que promueve la formación de angiotensina II, La bradicinina y se convierte en metabolitos inactivos. Irbesartán no requiere activación metabólica para manifestar su acción.
Hidroclorotiazida es un diurético tiazídico. Los diuréticos tiazídicos afectan a la reabsorción renal de los mecanismos de electrolitos, el aumento de la excreción de sodio y cloruro en cantidades aproximadamente equivalentes, inhibir la reabsorción de sodio. Hidroclorotiazida reduce el volumen plasmático, aumenta la actividad de la renina plasmática y la secreción de aldosterona, seguido por el aumento del contenido de potasio en la orina y la disminución de su concentración en el suero sanguíneo. Presumiblemente, a través del bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona combinado uso de irbesartan tiende a evitar la pérdida de potasio en el suero sanguíneo, causada por este diurético.
Al recibir la diuresis hidroclorotiazida comenzando caídas en la primera 2 h después de la ingestión, Alcanza un pico máximo dentro 4 no, acción sigue siendo sobre 6-12 no.
La disminución de la presión arterial visto después de la primera dosis Koaprovelya®, efecto máximo se observó después de 6-8 semanas de tratamiento. Este efecto persiste durante un uso prolongado (1 año). Aumento de la presión arterial , aunque no se ha estudiado en el tratamiento de Koaprovelem®, no había pruebas de la abolición de irbesartán o hidroclorotiazida se usa solo.
No ha habido ninguna diferencia en la respuesta a Koaprovel® dependiendo de la edad o el sexo.
Farmacocinética
Absorción
Una vez dentro Koaprovelya® biodisponibilidad absoluta de irbesartan – 60- 80%, e hidroclorotiazida – 50-80%. Después de la administración oral, Cmáximo irbesartan en el plasma logra a través 1.5-2 no, gidroxlorotiazida – 1-2.5 no.
Distribución
La unión de irbesartán a las proteínas plasmáticas es aproximadamente 96%. Vd Irbesartán sostavlyaet 53-93 l.
Unión a proteínas plasmáticas de hidroclorotiazida es 68%, Vd – 0.83-1.14 l / kg.
Dlya farmakokineticheskih pokazateley irbesartán Lineynaya característico de dependencia dozы van desde doz 10 a 600 mg. Más débil, que proporcional, se observó aumento en la absorción cuando se administra en dosis más 600 mg.
La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria, excretada en la leche materna, No penetra la BBB.
Metabolismo
Irbesartan se metaboliza en el hígado por conjugación con el ácido glucurónico y la oxidación. El principal metabolito circulante es irbesartán glucurónido (acerca de 6%). Los estudios in vitro sugieren que, que irbesartán se metaboliza por oxidación con participación de CYP2C9.
La hidroclorotiazida no se metaboliza.
Deducción
El aclaramiento total y renal de 157-176 ml / min 3.0-3.5 ml / min, respectivamente. T1/2 irbesartán – 11-15 no. Las concentraciones séricas alcanzan un valor estable dentro 3 días después del inicio de la terapia. Esquema de recepciones repetida 1 tiempo / día hay una acumulación limitada de irbesartán en plasma (< 20%).
Tras la administración oral 14C irbesartán 80-85% portadora radiactivo que circula en el plasma sanguíneo son irbesartán sin cambios. Irbesartán y sus metabolitos se excretan en la bilis y la orina. Una vez dentro, o sobre / en el 14C irbesartán 20% radiactividad detectados en orina y rastros – Calais. Menos, de 2% irbesartan inalterado se excreta en la orina.
T1/2 rangos de hidroclorotiazida 5 a 15 no. Hidroclorotiazida se excreta rápidamente por los riñones. Al menos 61% de una dosis oral se excreta sin cambios por 24 no.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
Se detectaron concentraciones algo más altas de irbesartán en suero en mujeres con presión arterial alta, que los hombres. Sin embargo, no hubo diferencias en el valor de T1/2 y la acumulación de irbesartan. Por lo tanto, no hay necesidad de ajustar la dosis de irbesartan en mujeres. Las AUC y Cmáximo Fue mayor en los ancianos (> 65 años), que en los adultos jóvenes (18-40 años). Sin embargo, T1/2 No se ha cambiado de manera significativa. Por lo tanto no se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada.
En pacientes con insuficiencia renal o hemodiálisis, parámetros farmacocinéticos de irbesartán se cambian ligeramente. Irbesartan no se elimina por hemodiálisis. Se ha informado, En los pacientes con CC < 20 ml / min, un aumento en T1/2 a 21 no.
En pacientes con deterioro de leve a moderado de la función hepática de los parámetros farmacocinéticos de irbesartan se cambian ligeramente. En pacientes con insuficiencia hepática grave no se han realizado estudios.
Testimonio
- Hipertensión arterial.
Régimen de dosificación
Koaprovel® Se puede utilizar 1 veces / día o durante una comida en pacientes, BP que inadecuadamente controlados con irbesartán o hidroclorotiazida en monoterapia.
Koaprovel® 150/12.5 mg se administra a pacientes, cuya presión arterial no está suficientemente controlada por irbesartán o hidroclorotiazida (150 mg / día) monoterapia.
Koaprovel® 300/12.5 mg se administra a pacientes, cuya presión arterial no controlada adecuadamente con irbesartán (300 mg) o Koaprovelem® (150/12.5 mg).
Uso de la droga en dosis más que 300 mg de irbesartan / 25 mg de hidroclorotiazida 1 No se recomienda la hora / día.
Debido a la Koaprovelya® incluye hidroclorotiazida, El fármaco está contraindicado pacientes con insuficiencia renal grave (CC <30 ml / min). En estos casos el uso de “lazo” diuréticos es preferible, que el uso de tiazida. No es necesario ajustar la dosis en Los pacientes con insuficiencia renal con CC>30 ml / min.
Antes de la aplicación Koaprovelya® Es necesario ajustar la reducción de BCC y / o el contenido de sodio. Si esto no funciona, deberían considerar recibir la dosis inicial más baja.
Koaprovel® contraindicado Los pacientes con insuficiencia hepática grave. En los pacientes con discapacidad tiazidas función hepática se debe utilizar con precaución, pero Los pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada no se requiere ajuste de la dosis.
No hay necesidad de ajustar la dosis Koaprovelya® en pacientes de edad avanzada.
Efecto colateral
Determinación de la frecuencia de reacciones adversas: A Menudo (> 10%); a menudo (> 1%, < 10%); algunas veces (> 0.1%, < 1%); raramente (> 0.01% , < 0.1%); raramente (0.01%), incluyendo notificaciones aisladas.
Koaprovel® en ensayos controlados con placebo en pacientes con hipertensión
La incidencia global de acontecimientos adversos en grupos de irbesartán / hidroclorotiazida y placebo no difirieron. La interrupción del tratamiento debido a eventos adversos clínicos o de laboratorio fue menos frecuente en los pacientes, tomar una combinación de irbesartán e hidroclorotiazida, que en el placebo. La frecuencia de eventos adversos no dependía de sexo, edad, la raza o la dosis. Los pacientes con hipertensión (n = 898) recibido una combinación de irbesartán / hidroclorotiazida en dosis de 37.5 mg / 6,25 mg 300 mg /25 mg.
SNC: a menudo - mareos; algunas veces – ortostaticheskoe golovokruzhenie.
Sistema cardiovascular: algunas veces – hipotensión, hinchazón, síncope, taquicardia, mareas.
Desde el sistema digestivo: a menudo - náusea, vómitos; a veces - la diarrea.
Desde el sistema urinario: a menudo - una violación de la micción.
En la parte del sistema reproductivo: algunas veces – cambios en el deseo sexual, disfunción sexual.
Otro: a menudo - la fatiga; algunas veces – hinchazón de las extremidades superiores e inferiores.
A partir de los parámetros de laboratorio: a menudo – aumento del nitrógeno ureico, creatinina y creatina quinasa plasma; algunas veces – reducción de los niveles de sodio y potasio en el suero. Estos cambios en los parámetros de laboratorio rara vez alcanza el umbral de relevancia clínica.
Reacciones Adversas, observado al utilizar Koaprovelya® en la práctica clínica
Reacciones alérgicas: raramente – erupción, urticaria, angioedema.
Metabolismo: raramente – hiperpotasemia.
SNC: raramente – dolor de cabeza.
A partir de los sentidos: raramente – tinnitus.
El sistema respiratorio: a veces - la tos.
Desde el sistema digestivo: raramente – cambio en el sabor, dispepsia, función hepática anormal, hepatitis.
En la parte del sistema músculo-esquelético: raramente – mialgia, artralgia.
Desde el sistema urinario: raramente – deterioro de la función renal, incluido. casos aislados de fallo renal en pacientes de alto riesgo.
Reacciones Adversas, se informó anteriormente en la aplicación de irbesartan
Otro: dolor de pecho.
Reacciones Adversas, se informó anteriormente en la aplicación de la hidroclorotiazida
Desde el sistema hematopoyético: anemia aplasticheskaya, depresión de la médula ósea, anemia gemoliticheskaya, leucopenia, neytropeniya / agranulocitosis, trombocitopenia.
Desde el sistema nervioso central y periférico: depresión, trastornos del sueño, mareo, parestesia, ansiedad.
Por parte del órgano de la visión: visión borrosa transitoria, Xantopsia.
Sistema cardiovascular: Arritmia, hipotensión postural.
El sistema respiratorio: síndrome de dificultad respiratoria (incluyendo neumonitis y edema pulmonar).
Desde el sistema digestivo: ictericia (ictericia colestásica intrahepática).
Reacciones alérgicas: reacciones anafilácticas, necrosis epidérmica tóxica, reacciones de la piel tales como el lupus, vasculitis necrotizante (vasculitis, vasculitis kozhnыy), reacción de fotosensibilidad, erupción, exacerbación de manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso, urticaria.
En la parte del sistema músculo-esquelético: espasmos musculares, debilidad.
Desde el sistema urinario: nefritis intersticial, disfunción renal.
Otro: fiebre.
A partir de los parámetros de laboratorio: desequilibrio electrolítico (incluido. hipopotasemia e hiponatremia), glucosuria, giperglikemiâ, hiperuricemia, aumento del colesterol y los triglicéridos.
Contraindicaciones
- II и III триместры беременности;
- Hipersensibilidad a la droga;
- Hipersensibilidad a otras drogas, derivados de sulfonamida.
Para el uso de hidroclorotiazida:
- Insuficiencia renal grave (CC < 30 ml / min);
- Hipopotasemia refractaria, hipercalcemia;
- Una forma grave de insuficiencia hepática;
- Cirrosis biliar;
- La colestasis.
Embarazo y lactancia
Koaprovel® contraindicado en II y III trimestre del embarazo. Si se diagnostica un embarazo, el Koaprovel® debe ser abolida tan pronto como sea posible. El cráneo y la función renal deben ser revisados con la ayuda de la ecografía si, por inadvertencia, Terapia duró durante mucho tiempo.
Koaprovel® contraindicado durante la lactancia.
Precauciones
Koaprovel® rara vez causa la hipotensión sintomática en pacientes con presión arterial elevada. Hipotensión sintomática se puede esperar que ocurra en pacientes con reducida BCC o baja de sodio debido al tratamiento con diuréticos, una dieta con restricción de sal, diarrea o vómitos. Estas situaciones deben corregirse antes de iniciar el tratamiento Koaprovelem®.
El riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal se incrementa en pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón funcional en el uso de los inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de la angiotensina II. Aunque la aplicación Koaprovelya® estos informes no están disponibles, Este efecto debe tenerse en cuenta.
En la aplicación de Koaprovelya® en pacientes con insuficiencia renal, el control periódico de los niveles de potasio recomendada, creatinina y ácido úrico en el suero sanguíneo.
En los pacientes después de la experiencia reciente trasplante de riñón con Koaprovelya® que falta. Koaprovel® no debe ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal grave (CC < 30 ml / min). En los pacientes con insuficiencia renal durante la terapia con diuréticos tiazídicos pueden desarrollar azotemia.
Con mucho cuidado se debe utilizar Koaprovel® pacientes con estenosis aórtica y estenosis de la válvula mitral, en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
No se recomienda el uso de Koaprovelya® con aldosteronismo primario.
Los diuréticos tiazídicos terapia pueden disminuir tolerancia a la glucosa. Los pacientes con diabetes mellitus pueden requerir un ajuste de dosis de insulina o hipoglucemiantes orales. El tratamiento con tiazidas puede provocar la manifestación de la diabetes mellitus latente.
Terapia hidroclorotiazida en una dosis de 12.5 mg, contenida en Koaprovele®, casi ningún efecto sobre el colesterol y los triglicéridos.
Cuando el tratamiento con tiazidas en algunos pacientes pueden experimentar empeoramiento de gota o hiperuricemia.
Tiazidы, incluyendo hidroclorotiazida, puede condicionar la violación de balance de agua y electrolitos (hipopotasemia, giponatriemiю y alcalosis gipohloremicheskiй). Aunque el uso de diuréticos tiazídicos puede desarrollarse hipopotasemia, tratamiento concomitante con irbesartán puede reducir la hipopotasemia, causado por diurético. El riesgo de hipopotasemia es mayor en pacientes, que reciben corticosteroides o ACTH. A la inversa, gracias irbesartanu, componente Koaprovelya®, posible hiperpotasemia, especialmente en presencia de insuficiencia renal y / o insuficiencia cardiaca, o diabetes. Se recomienda una monitorización adecuada del potasio sérico en pacientes de riesgo.
Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos, que contiene potasio, se debe utilizar con precaución en conjunto con Koaprovelem®.
No hay confirmación, que irbesartán puede reducir o prevenir la hiponatremia, causada por los diuréticos. La deficiencia de cloruros es generalmente pequeño y no requiere tratamiento.
Tiazidas pueden reducir la excreción de calcio a través de los riñones y causar un ligero aumento en el nivel de calcio en suero en ausencia de perturbaciones en el metabolismo de calcio. La hipercalcemia observada puede ser un signo de hiperparatiroidismo latente. Admisión tiazidas deben suspenderse antes de la investigación de la función paratiroidea.
Las tiazidas aumentan la excreción de magnesio en la orina, que puede dar lugar a hipomagnesemia.
No nombrar Koaprovel® en combinación con litio.
La hidroclorotiazida puede causar un resultado positivo en pruebas de dopaje.
Pacientes, cuyo tono vascular y función renal dependen, ante todo, actividades de la sistemы renina-angiotensina-alydosteronovoy (por ejemplo,, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad renal, incluyendo estenosis de la arteria renal), Terapia de antagonistas de los receptores de angiotensina II puede causar hipotensión grave, azotemia, oliguria o, raramente, insuficiencia renal aguda. La reducción excesiva de la presión arterial en pacientes con cardiopatía isquémica u otra enfermedad cardiovascular podría provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
El desarrollo de las reacciones alérgicas a hidroclorotiazida son más probables en pacientes, que han observado reacciones fueron similares en la historia.
Al usar diuréticos tiazídicos observó exacerbación de lupus eritematoso sistémico.
En el trimestre I de embarazo, el uso de Koaprovelya® no recomendado.
Uso en Pediatría
La seguridad y eficacia Koaprovelya® en niños y adolescentes menores de 18 años no se establece.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión
Influencia Koaprovelya® sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No se ha estudiado, pero en virtud de sus propiedades farmacodinámicas improbables, que Koaprovel® Afecta a la capacidad. Mientras que los vehículos o maquinaria debe tener en cuenta la conducción, en casos raros, puede haber mareos y fatiga durante el tratamiento de la hipertensión arterial.
Sobredosis
No hay información específica acerca de la sobredosis Koaprovelya®.
Los síntomas: una sobredosis de irbesartán son muy probablemente la hipotensión, taquicardia; bradicardia; una sobredosis de hidroclorotiazida – kaliopenia, giponatriemiya, deshidratación resultante de la diuresis excesiva. Los signos y síntomas de sobredosis más comunes – náuseas y somnolencia. La hipopotasemia puede dar lugar a convulsiones y / o fortalecimiento de la arritmia en el caso de uso concomitante de glucósidos digitálicos y antiarrítmicos.
Tratamiento: acciones recomendadas en función del tiempo, transcurrido desde la ingestión, y la gravedad de los síntomas – vómitos inducidos y / o lavado gástrico, Carbón activado, cuidadosa monitorización de la condición del paciente, la celebración de tratamiento sintomático y de apoyo. Debe haber un control frecuente de electrolitos y creatinina sérica. En el caso de hipotensión el paciente debe ser puesto en la espalda con un planteadas miembros inferiores, tan pronto como sea posible para llevar a cabo la compensación de sales y líquidos.
Irbesartán no aparece en hemodiálisis. El grado de excreción de la hemodiálisis hidroclorotiazida no se ha establecido.
Interacciones Con La Drogas
Tal vez una mayor efecto antihipertensivo Koaprovelya® mientras que el uso de otros fármacos antihipertensivos. La combinación de irbesartán / hidroclorotiazida en dosis 300 mg / 25 mg se deben utilizar con precaución en forma concomitante con otros agentes antihipertensivos, incluyendo los antagonistas del calcio y bloqueadores beta. El tratamiento previo con diuréticos en dosis altas puede producir hipovolemia y el riesgo de hipotensión.
Aumento reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad han sido reportados con el uso concomitante de litio con inhibidores de la ECA. Con respecto al irbesartán, efectos similares eran hasta ahora muy poco frecuente. Además, aclaramiento renal de litio es reducido tiazida, sin embargo, en el caso de Koaprovelya® el riesgo de los efectos tóxicos de litio puede ser aumentado. Por lo tanto, la combinación de litio y Koaprovelya® no recomendado. Si la combinación es necesario, se recomienda una cuidadosa monitorización de los niveles de litio en el suero.
Efecto Hypokalemic de hidroclorotiazida es atenuado por el efecto ahorrador de potasio de irbesartan. Sin embargo, este efecto de la hidroclorotiazida se puede mejorar por otros fármacos, causar la pérdida de potasio y la hipopotasemia (por ejemplo,, Diuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, natrievoy solyyu penitsillina G, ácido salicílico). A la inversa, Basado en la experiencia del uso de otras drogas, que reducen la actividad del sistema renina-angiotensina-, el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio, aditivos biológicamente activos para la comida, sustitutos de la sal, que contiene potasio, u otros fármacos, puede elevar los niveles de potasio sérico (por ejemplo,, natrievaya Soly geparina), Puede aumentar la cantidad de potasio en suero sanguíneo. Los pacientes con riesgo se recomienda un control adecuado de potasio sérico.
Se recomienda la monitorización periódica del potasio sérico en el caso de una solicitud conjunta Koaprovelya® y drogas, que afectan el equilibrio de potasio sérico violación (por ejemplo,, glucósidos digitálicos, antiarrítmicos).
Con el uso simultáneo de los antagonistas de la angiotensina II y AINEs (por ejemplo,, inhibidores selectivos de la COX-2, ácido acetilsalicílico >3 g / día y los AINE no selectivos) puede debilitar el efecto antihipertensivo.
Como en el caso de los inhibidores de la ECA, el uso concomitante de antagonistas de angiotensina II y AINEs puede aumentar el riesgo de disfunción renal, incluyendo la probabilidad de insuficiencia renal aguda, y dar lugar a un mayor contenido de potasio en suero sanguíneo, especialmente en pacientes con la función renal ya comprometida. Esta combinación debe utilizarse con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes no deben ser deshidratados. Monitoreo de la función renal debe ser realizado después de la iniciación de la terapia combinada y periódicamente después.
La farmacocinética de irbesartan no se ve afectada cuando se combina con hidroclorotiazida. Irbesartan se metaboliza principalmente CYP2C9 y menos – por glucuronidación. No farmacocinética significativa y interacción farmacodinámica, cuando se usa irbesartan en combinación con warfarina, droga, metabolizado con la participación de CYP2C9. Efecto de los inductores del CYP2C9, tales como rifampicina, sobre la farmacocinética de irbesartan no se evalúan. La farmacocinética de digoxina no cambiaron cuando se combina con irbesartán.
Mientras que el uso de etanol diuréticos tiazida, barbitúricos o anestésicos medicamentos pueden observarse aumento de la hipotensión ortostática.
Al utilizar hidroclorotiazida puede requerir un ajuste de dosis de agentes hipoglucemiantes.
La absorción de hidroclorotiazida se reduce en presencia de resina de intercambio aniónico.
Con el uso simultáneo de hidroclorotiazida y corticosteroides o ACTH es un desequilibrio electrolítico probablemente más pronunciada, en particular, fortalecimiento de la hipopotasemia.
La hipopotasemia e hipomagnesemia, vыzvannыe tiazidnыm diuretikom, contribuir a la manifestación de las arritmias, naperstyankoy vыzvannыh.
Los AINE pueden reducir los efectos de los diuréticos tiazídicos en algunos pacientes.
Puede disminuir la eficacia de las catecolaminas (por ejemplo,, norepinefrina) bajo la influencia de la hidroclorotiazida.
El efecto de no despolarizantes agentes bloqueadores neuromusculares se puede mejorar hidroclorotiazida.
Es posible que tenga fondos protivopodagricakih ajuste de dosis, tk. hidroclorotiazida puede aumentar el nivel de ácido úrico en suero sanguíneo. Puede que tenga que aumentar la dosis de probenecid o sulfinpirazona. El uso combinado de diuréticos tiazídicos puede aumentar la incidencia de reacciones alérgicas a alopurinol.
Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar el calcio en suero debido a la reducción de eliminación. Si necesita ser asignado suplementos de calcio o medicamentos, afectar el nivel de calcio (por ejemplo,, en el tratamiento de la vitamina D), es necesario para controlar el calcio en suero y llevar a cabo corrección de la dosis apropiada de calcio.
Efecto hiperglucémico de los beta-bloqueantes y diazóxido puede ser potenciado por las tiazidas.
Los agentes anticolinérgicos (por ejemplo,, atropyn) pueden aumentar la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos debido a la disminución de la motilidad gastrointestinal.
Las tiazidas pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios, vızıvaemıx amantadïnom.
Las tiazidas pueden disminuir la excreción urinaria de fármacos citotóxicos (por ejemplo,, цiklofosfamida, metotrexato) y potenciar sus efectos mielosupresores.
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños en o por encima de 30 ° C. Duracion – 3 año.
