Finoptin

BMKK (inhibe la transmembrana de Ca2 de transporte a las fibras contráctiles de las células musculares lisas), difenilalkilamina derivado. Tiene antianginoso, antriaritmicheskim y acción hipotensora. Efecto antianginoso se asocia tanto con el efecto directo sobre el miocardio, y el efecto sobre la hemodinámica periférica (Baja el tono de las arterias periféricas, PR). Recibo bloqueo de Ca2 en la célula conduce a una reducción en la transformación cerrado bonos macroergic de ATP en energía mecánica, reducir la contractilidad miocárdica. Reduce la demanda miocárdica de oxígeno, Tiene un vasodilatador, Ino Negativo- y cronotropismo. Reduce significativamente la conducción AV, Se prolonga el período refractario y suprime la automaticidad del nodo sinusal. Aumenta el periodo de relajación diastólica del VI, reduce el tono de la pared miocárdica (Es un tratamiento complementario para GOKMP). Se puede utilizar como fármacos para la prevención de dolores de cabeza de origen vascular: evita la vasoconstricción, que surge en el período prodrómico, bloqueo de Ca2 -channels puede debilitar o impedir la vasodilatación reactiva. Se inhibe el metabolismo que implica el citocromo P450. La acción de encendido / bolo comienza casi inmediatamente después de la introducción de (1-5 m), efecto máximo se desarrolla después de 3-5 minutos después de i / v de la inyección y dura 10-20 мин – гемодинамический эффект и 2 ч – антиаритмический. Начало эффекта при приеме внутрь – через 1-2 no, efecto máximo se desarrolla después de 30-90 m (típicamente para 24-48 no), длительность эффекта – 8-10 h para formas de dosificación orales convencionales y 24 ч – для пролонгированных. Efecto antianginoso es dependiente de la dosis, La tolerancia no se produce.

Angina (voltaje, estable sin vasoconstricción, vasospástica estable), taquicardia supraventricular (incluido. paroxística, cuando WPW-síndrome, Lown-Ganong-Levine síndrome), taquicardia sinusal, taquiarritmia auricular, flutter auricular, Extrasístoles auriculares, hipertensión arterial, crisis hipertensiva (en / introducción), GOKMP, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Hipersensibilidad, hipotensión grave, Блокада AV ст II-III., SA bloqueo y SSSU (a excepción de los pacientes con un marcapasos), WPW-síndrome o Lown-Ganong-Levine en conjunto con el aleteo o fibrilación auricular (a excepción de los pacientes con un marcapasos), embarazo, lactancia. AV блокада me ст., bradicardia, La estenosis aórtica severa, CHF, hipotensión leve o moderada, infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia hepática y / o renal, edad avanzada, Edad de 18 años (eficacia y seguridad no se han estudiado).

Desde la CCC: bradicardia (menos de 50 / m), marcada reducción en la presión arterial, desarrollo o exacerbación de la insuficiencia cardíaca, taquicardia; редко – стенокардия, hasta el desarrollo de infarto de miocardio (especialmente en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria obstructiva grave), arritmia (incluido. parpadeo y revoloteo de los ventrículos); при быстром в/в введении – AV блокада III ст., asistolija, colapso. Desde el sistema nervioso: mareo, dolor de cabeza, desmayo, ansiedad, letargo, fatiga, astenia, somnolencia, depresión, trastornos extrapiramidales (ataxia, cara como una máscara, andar arrastrando los pies, rigidez de los brazos o las piernas, dar la mano y los dedos, control de peso dificultad). Desde el sistema digestivo: náusea, estreñimiento (редко – диарея), giperplaziya derecho (angiostaxis, dolor, hinchazón), aumento del apetito, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ. Reacciones alérgicas: picazón, erupción cutanea, enrojecimiento de la cara, eritema multiforme exudativo (incluido. Síndrome de Stevens-Johnson). Otro: aumento de peso, очень редко – агранулоцитоз, ginecomastia, hiperprolactinemia, galactorrea, artritis, pérdida transitoria de la visión en el fondo de la Cmax, edema pulmonar, bessimptomnaya trombocitopenia, periférica oteki.Peredozirovka. Los síntomas: bradicardia, DE блокада, marcada reducción en la presión arterial, SN, choque, asistolija, Con bloqueo. Tratamiento: при раннем выявлении – промывание желудка, Carbón activado; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, norepinefrina, atropyn, 10-20 ml 10% solución de gluconato de calcio, marcapasos artificial; Soluciones I / plasma de la infusión. Con el fin de aumentar la presión arterial en pacientes GOKMP prescrito adrenostimulyatorov alfa (Fenilefrina); no debe ser utilizado y isoprenalina norepinefrina. Nyeeffyektivyen Hemodiálisis.

Dentro, por 40-80 mg 3 una vez al dia (formas de dosificación duración habitual de acción) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 admisión, при артериальной гипертензии – в 2 admisión, суточная доза при артериальной гипертензии – до 480 mg, при ГОКМП – до 720 mg. Детям при артериальной гипертензии – 10 mg / kg / día (en dosis divididas), arritmias supraventriculares cuando (a 2 años) - Por 20 mg 2-3 una vez al dia. La dosis diaria de verapamilo para los niños menores de 5 años - 40-60 mg; para los niños 6 a 14 años - 80-360 mg (para 3-4 admisión). Para las formas prolongadas dosis debe seleccionarse de forma individual dependiendo de la gravedad de la enfermedad. При артериальной гипертензии взрослым – 240 mg en la mañana. Si es necesario, una lenta reducción de la presión arterial se recomienda dosis inicial 120 mg 1 una vez al día por la mañana. Aumento de la dosis debe realizarse después 2 semanas de dosificación. La dosis se aumentó a 480 mg / día (por 1 comprimido por la mañana y por la noche, con un intervalo de aproximadamente 12 horas entre las comidas). En la terapia a largo dosis diaria no debe exceder 480 mg. Exceder la dosis es solamente un tiempo muy corto bajo estrecha supervisión médica. Píldoras, soltar, cápsula para tomar, no disolver y no líquida, beber una pequeña cantidad de líquido, preferentemente antes de las comidas o inmediatamente después de las comidas. Para el alivio de las arritmias paroxísticas o crisis hipertensiva introducido (el contenido de la ampolla se diluye 0.9% Solución de NaCl) w / jet, despacio (durante 2-5 en minutos 5 ug / kg / min) dosis 5-10 mg controlado BP, La frecuencia cardíaca y el ECG. En la ausencia del efecto de la posible re-introducción de 20-30 min a la misma dosis. Como tratamiento de mantenimiento es posible en / por goteo (solución de infusión se prepara basa 5 mg verapamilo en 150 ml 0.9% Solución de NaCl, 5% solución o solución de Ringer, dextrosa). Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 mg, para los niños 1-5 años - 2-3 mg, para los niños 6-14 años - 2.5-3.5 mg. При гипертоническом кризе детям сначала – в/в капельно, con la velocidad 0.05-0.1 mg / kg / h. Si la dosis es insuficiente, mediante 30-60 aumento de la dosis min. Средняя суточная доза – 1.5 mg / kg. Para los pacientes con insuficiencia hepática grave una dosis diaria no debe exceder 120 mg.

La insuficiencia cardíaca primero debe ser compensado. Cuando el tratamiento es necesario para controlar las funciones de la SSA, Sistema Respiratorio, para la glucosa y electrolitos en la sangre, BCC y la cantidad de orina. En los recién nacidos y los lactantes se observaron efectos hemodinámicos graves. Se puede alargar el intervalo PQ en concentraciones en plasma por encima 30 ng / ml. No se recomienda interrumpir el tratamiento bruscamente.

Aumenta la concentración en sangre de digoxina, teofillina, prazosina, ciclosporina, karʙamazepina, relajantes musculares, xinidina, ácido valproico debido a la supresión del metabolismo de la participación de la citocromo P450. La cimetidina aumenta la biodisponibilidad de verapamil casi 40-50% (mediante la reducción de metabolismo hepático), y por lo tanto puede ser necesario reducir la dosis de este último. Preparaciones Ca2 reduce la eficacia del verapamil. Rifampicina, barbitúricos, nicotina, acelerar el metabolismo en el hígado, conducir a una reducción en la concentración de sangre de verapamil, reducir la gravedad de antianginoso, hipotensora y acción antiarrítmica. Mientras que el uso de anestésicos inhalados aumentan el riesgo de bradicardia, Bloqueo AV, SN. Prokaynamyd, quinidina, etc.. Primer ministro, causando la prolongación del intervalo QT, aumentar el riesgo de un alargamiento significativo. La combinación con beta-bloqueantes puede conducir a un mayor efecto inotrópico negativo, aumentar el riesgo de trastornos de la conducción AV, ʙradikardii (administración de verapamil y bloqueadores beta debe llevarse a cabo a intervalos de unas pocas horas). Prazosin etc.. alfabloqueantes aumentan el efecto hipotensor. Los AINE reducen el efecto antihipertensivo debido a la supresión de la síntesis de Pg, retrasa Na y líquido en el cuerpo. El aumento de la concentración de glucósidos cardíacos (Se requiere un seguimiento cuidadoso y glucósidos de reducción de dosis). Los simpaticomiméticos reducen el efecto hipotensor de verapamilo. La flecainida y disopiramida no deben administrarse dentro de 48 hora antes o 24 horas después de la administración de verapamil (la suma del efecto inotrópico negativo, hasta la muerte). Los estrógenos reducen el efecto hipotensor debido a la retención de líquidos. Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de los medicamentos, caracterizado por un alto grado de unión a proteínas (incluido. derivados de la cumarina y indandiona, AINE, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). Primer ministro, bajar la presión arterial, aumentar el efecto hipotensor de verapamilo. Aumenta el riesgo de efectos neurotóxicos de drogas Li . Aumenta la actividad de los relajantes musculares periféricos (Se puede requerir un cambio en la pauta posológica).