DIUVER
Material activo: Torasemide
Cuando ATH: C03CA04
CCF: Diurético
ICD-10 códigos (testimonio): I50.0, J81, K74, N04
Cuando CSF: 01.08.01.01
Fabricante: PLIVA HRVATSKA d.o.o.. (Croacia)
FORMA DE DOSIFICACIÓN, COMPOSICIÓN Y ENVASADO
Píldoras blanco o casi blanco, redondo, lenticular, con una línea de ruptura en un lado y grabado “915” Por otro lado.
| 1 lengüeta. | |
| Torasemide | 5 mg |
Excipientes: lactosa monohidrato, almidón de maíz, glicolato sódico de almidón, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio.
10 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
10 Ordenador personal. – ampollas (6) – paquetes de cartón.
Píldoras blanco o casi blanco, redondo, lenticular, con una línea de ruptura en un lado y grabado “916” Por otro lado.
| 1 lengüeta. | |
| Torasemide | 10 mg |
Excipientes: lactosa monohidrato, almidón de maíz, glicolato sódico de almidón, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio.
10 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
10 Ordenador personal. – ampollas (6) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
“Lazo” diurético. El principal mecanismo de acción del fármaco debido a una unión reversible con kontransporterom torasemida Na+/2cl–/k+, localizada en la membrana apical de la gruesa segmento de la porción ascendente del asa de Henle, resultando en la reducción o completamente inhibida por la reabsorción de iones de sodio y disminuye la presión osmótica de la reabsorción de líquidos y el agua intracelular.
Torasemide menos, de furosemida, causa hipopotasemia, por lo tanto, presenta una mayor actividad y su acción durante un tiempo más largo.
Farmacocinética
Absorción
Después de torasemida orales rápida y casi completamente absorbido por el tracto gastrointestinal. Cmáximo plasma torasemida logra a través 1-2 horas después de la administración oral después de una comida. Biodisponibilidad – acerca de 80% con ligeras variaciones individuales.
Distribución
Unión a proteínas plasmáticas – Más 99%. En Кажущийсяd es 16 l.
Metabolismo y excreción
Se metaboliza en el hígado con la participación de las isoenzimas del citocromo P450 para formar 3 metabolitos (M1 , M3 y M5). T1/2 torasemida y sus metabolitos en voluntarios sanos es 3-4 no. En promedio, alrededor 83% de la dosis se excreta a través de los túbulos renales: en forma inalterada (24%) y preferiblemente en la forma de metabolitos inactivos (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
En la insuficiencia renal T1/2 torasemida sin cambios.
Testimonio
- Hinchazón, causada por la insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática, riñones y los pulmones.
Régimen de dosificación
El medicamento se toma por vía oral 1 veces / día después de las comidas.
Dosis terapéutica media es 5 mg / día. Si es necesario, puede aumentar la dosis a 20 mg / día, y en algunos casos - a 40 mg / día.
Los pacientes ancianos No se requiere ajuste de dosis especial.
Efecto colateral
Desde el sistema hematopoyético: en algunos casos – reducción en el número de células rojas de la sangre, leucopenia, trombocitopenia.
Con el sistema cardiovascular: en algunos casos – disminución de la presión arterial, debido a coágulos de sangre – trastornos circulatorios y tromboembolismo.
Desde el sistema digestivo: dispepsia, pérdida de apetito, boca seca, aumento de las enzimas hepáticas; raramente – pancreatitis.
Desde el sistema urinario: en pacientes con obstrucción de las vías urinarias – retención urinaria; algunas veces – aumento de los niveles de urea y creatinina.
Con SNC y el sistema nervioso periférico: dolor de cabeza, mareo, debilidad, somnolencia, confusión, convulsiones, parestesia extremidad.
A partir de los parámetros de laboratorio: gipovolemiя, violaciónes de equilibrio hidroelectrolítico, kaliopenia, aumento del ácido úrico en suero sanguíneo, giperglikemiâ, hiperlipidemia.
A partir de los sentidos: discapacidad visual, ruido en los oídos, sordera.
Reacciones alérgicas: picazón, erupción, fotosensibilidad.
Contraindicaciones
- Anurija;
- Coma hepático y el estado prekomatosnoe;
- Insuficiencia renal con azotemia progresiva;
- La hipotensión;
- Arritmia;
- Embarazo;
- Lactancia (No hay datos sobre el uso durante la lactancia);
- Hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido);
- Hipersensibilidad a torasemida y sulfonamidas.
DE precaución debe ser usado cuando una predisposición a la hiperuricemia, podagre, cuando se oculta y expresó la diabetes.
Embarazo y lactancia
El fármaco está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
Precauciones
Antes de su nombramiento Diuvera debe llevar a cabo la corrección de balance de agua y electrolitos.
Seguimiento de los parámetros de laboratorio
El tratamiento a largo plazo se recomienda Diuverom equilibrio electrolítico de control, Glucosa, Ácido úrico, creatinina y los lípidos sanguíneos.
En los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o 2 deben revisar constantemente los niveles de glucosa en sangre.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión
Durante el tratamiento, los pacientes deben evitar la conducción de vehículos y otras actividades, requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras.
Sobredosis
Los síntomas: quizás – micción forzada, acompañado por hipovolemia, desequilibrio electrolítico, seguido por una caída en la presión arterial, somnolencia y confusión, colapso. Puede haber trastornos del tracto gastrointestinal.
Tratamiento: reducción de la dosis o la retirada de la droga; reposición simultánea de la pérdida de líquidos y electrolitos. No hay antídoto específico.
Interacciones Con La Drogas
Torasemide aumenta infarto de sensibilidad a los glucósidos cardiacos (debido al posible desarrollo de hipopotasemia e hipomagnesemia).
En una aplicación con torasemida mineralógica- y glucocorticoides, laxantes pueden aumentar la excreción de potasio.
Torasemide aumenta el efecto de los fármacos antihipertensivos.
Torasemide, especialmente en dosis altas, puede mejorar la nefrotoxicidad- y efectos ototóxicos de antibióticos aminoglucósidos, toxicidad de cisplatino, efectos nefrotóxicos de cefalosporinas y cardio- y los efectos neurotóxicos de las preparaciones de litio.
Torasemide puede aumentar los efectos de los relajantes musculares periféricos (Derivados kurarina) y teofilina.
Con el uso simultáneo de torasemida con salicilatos (alta dosis) sus efectos tóxicos pueden aumentar.
Torasemide puede reducir la eficacia de hipoglucémico (antidiabético) medio.
La administración secuencial o simultánea de torasemida con inhibidores de la ECA puede transitorios caída en la presión arterial. Si es necesario, el uso de tal combinación debería reducir la dosis inicial o un inhibidor de la ECA, o reducir la dosis de la torasemida (o cancelar temporalmente).
AINE y probenecid pueden reducir el efecto diurético y hipotensor de torasemida.
La colestiramina puede disminuir la absorción desde el tracto gastrointestinal de la torasemida (Según estudio preclínico en animales).
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños y las temperaturas no superiores a 30 ° C. Duracion – 2 año.
