Torasemide

Cuando ATH:
C03CA04

Acciones farmacológicas.

Torasemid actúa como saluretik, frenado reabsorbqiyu renal de iones de sodio y cloro en ascendente parte bisagras genle.

Efecto de la Dioreticeski después en la introducción aparece rápidamente, alcanzando la máxima acción en la primera 1-3 h y dura casi 12 no. En probandos sanos en una variedad de dosis. 5-100 mg hubo un aumento de la diuresis proporcional al logaritmo de la dosis.

La diuresis aumentó incluso en esos casos., cuando otros diuréticos (por ejemplo, tiazida) ya no tuvo el efecto deseado (por ejemplo en caso de insuficiencia renal). Gracias a estas propiedades, la torasemida elimina la hinchazón..

El efecto antihipertensivo de la torasemida se asocia con una disminución de la resistencia vascular periférica debido a la normalización del equilibrio electrolítico alterado y principalmente una disminución de la actividad del Ca libre. 2+ en las células de la capa muscular de las arterias..

Farmacocinética

La unión de torasemida a las proteínas plasmáticas supera 99%. La vida media de la torasemida y sus metabolitos en personas sanas es 3-4 no. Aclaramiento total de torasemida - 40 ml / min, aclaramiento renal - aprox. 10 ml / min. El principal metabolito M5 no tiene efecto diurético., y la proporción de metabolitos M1 y M3 representa aproximadamente 10% acción farmacodinámica.

En la insuficiencia renal, el aclaramiento total y la vida media de la torasemida no cambian, y la vida media de M3 y M5 aumenta. No obstante, Las características farmacodinámicas del fármaco permanecen sin cambios.. En pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia cardíaca, la vida media de la torasemida y del metabolito M3 aumenta ligeramente.. La torsemida y sus metabolitos no se acumulan en el organismo..

Indicaciones

Hipertensión esencial .

Tratamiento y prevención de la recurrencia de edemas y/o derrames por insuficiencia cardíaca..

Dosificación y Administración

Tratamiento de la hipertensión esencial.

La dosis inicial recomendada de torasemida es 2,5 mg / día (1/2 Trifas Cor tabletas o 1/4 tabletas de trifas 10).

El efecto hipotensor comienza gradualmente ya en la primera semana de tratamiento y alcanza un máximo a más tardar en la semana 12 de uso continuo.. Si durante este período no se logra la normalización de la presión arterial, la dosis diaria de torasemida se puede aumentar a 5 mg.

Con hipertensión inicialmente severa. (presión diastólica - mayor 115 mm Hg. Art.), y la función renal limitada puede beneficiarse de efectos antihipertensivos adicionales. No exceda la dosis diaria de 5 mg, ya que es poco probable que esto conduzca a una mayor disminución de la presión arterial.

Tratamiento de hinchazón y/o derrames.

El tratamiento comienza con 5 mg de torasemida por día. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la dosis puede aumentarse a 20 mg / día.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la torasemida o fármacos estructuralmente relacionados. (compuestos de sulfonilurea) historia.

Gipotenziya.

Insuficiencia renal con anuria.

Disfunción hepática grave con alteración de la conciencia. (coma hepático o precoma).

Gipovolemiя.

Giponatriemiya.

Kaliopenia.

Trastornos urinarios graves (por ejemplo debido a hipertrofia prostática).

Debido a la falta de experiencia en el uso clínico, no se debe prescribir torsemida para las siguientes afecciones o enfermedades:

Gota.

Trastornos graves de la conducción intracardíaca (bloqueo sinoauricular o auriculoventricular grado II o III).

Cambios patológicos en el estado ácido-base..

Con terapia simultánea con medicamentos de litio., aminoglucósidos o cefalosporinas.

Cambios patológicos en la sangre. (Trombocitopenia o anemia en pacientes sin insuficiencia renal.).

disfunción renal, causado por sustancias nefrotóxicas.

Los niños menores de 12 años.

Embarazo y lactancia

Torsemida sólo debe utilizarse durante el embarazo si es absolutamente necesario., cuando el beneficio potencial supera el riesgo potencial para la madre y/o el feto, ya que no hay experiencia suficiente con el uso del medicamento en mujeres embarazadas.

Desconocido, ¿La torasemida pasa a la leche materna?, por lo tanto, es mejor no prescribir el medicamento durante la lactancia..

Efectos secundarios

Dependiendo de las dosis del fármaco utilizado y de la duración del tratamiento, es posible que se produzcan alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico., por ejemplo hipovolemia, kaliopenia, giponatriemiya; en casos aislados - aumento de la alcalosis metabólica. A Veces, especialmente al comienzo del tratamiento, ocurre dolor de cabeza, mareo , fatiga, espasmos musculares.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia)

Con pérdidas importantes de líquidos y electrolitos., debido a la miccion abundante, hipotensión posible, confusión, en casos aislados - trombosis, isquemia cardiaca y cerebral, incluso con el desarrollo de alteraciones del ritmo cardíaco , síncope , angina, Infarto agudo de miocardio. Ocasionalmente se observa una disminución en el recuento de plaquetas. , eritrocitos y/o leucocitos .

En la parte del tracto digestivo

Puede producirse estreñimiento al inicio del tratamiento., anorexia, náusea, vómitos , dolor de estómago, diarrea. La actividad de algunas enzimas hepáticas puede aumentar. ( γ-glutamil transpeptidasa ).

Con el sistema genitourinario

En pacientes con trastornos urinarios., por ejemplo con hipertrofia prostática, La micción intensa puede causar retención urinaria y sobredistensión de la vejiga.. En raras ocasiones, se han observado niveles elevados de creatinina y urea en la sangre..

Las reacciones locales

Reacciones alérgicas, por ejemplo picazón, eczema, fotosensibilidad, raramente detectado. En algunos casos, puede desarrollarse un shock anafiláctico después de la administración intravenosa., requiriendo asistencia de emergencia. Pueden desarrollarse reacciones cutáneas graves..

Metabolismo

En ocasiones los niveles de ácido úrico y glucosa en sangre aumentaron., y lípidos ( triglicéridos , colesterol ) suero.

Otro

En ocasiones se notaron sequedad de boca y molestias en las extremidades. ( parestesia ), en algunos casos - discapacidad visual, en casos aislados: tinnitus y pérdida de audición..

Interacciones Con La Drogas

La torsemida mejora el efecto de otros fármacos antihipertensivos., en particular inhibidores de la ECA. Cuando se usan simultáneamente, puede ocurrir una disminución excesiva de la presión arterial..

Con el uso simultáneo de torasemida con preparaciones digitales, deficiencia de potasio., inducido por diuréticos, puede ampliar la gama de efectos secundarios de ambos medicamentos. La torsemida reduce la eficacia de los fármacos antidiabéticos.

El probenecid y los AINE reducen los efectos diuréticos e hipotensores de la torasemida. Cuando se trata con salicilatos en dosis altas, la torasemida puede potenciar su efecto tóxico sobre el sistema nervioso central.. Torasemide, especialmente en dosis altas, puede mejorarlo- y efecto nefrotóxico de los antibióticos aminoglucósidos y derivados del platino.

La torsemida mejora el efecto de la teofilina y los relajantes musculares similares al curare.. Diurético, así como mineralo- y los glucocorticoides pueden aumentar las posibles pérdidas de potasio, causado por torsemida. Con el uso simultáneo de torasemida y preparaciones de litio, la concentración de litio en la sangre puede aumentar con un aumento de sus efectos secundarios.. La torsemida debilita los efectos vasoconstrictores de las catecolaminas.. Cuando se usa simultáneamente con colestiramina, puede reducirse la absorción de torasemida y, en consecuencia, su eficacia..

Sobredosis

Los síntomas: Posible diuresis severa con pérdida excesiva de agua y electrolitos., somnolencia, confusión, gipotenziya, colapso y trastornos gastrointestinales.

Tratamiento: no se conoce ningún antídoto específico. Para la hipopotasemia se prescribe. 7,4% solución de cloruro de potasio (en alcalosis) o 10,01% solución de bicarbonato de potasio (con acidosis). En ambos casos, como complemento a la solución para perfusión.. En caso de hiponatremia, añadir 5,8% solución de cloruro de sodio o con acidosis concomitante, 8,4% solución de bicarbonato de sodio .

Precauciones

Durante el tratamiento prolongado con torasemida, es necesario un control regular del equilibrio electrolítico., en particular potasio sérico . También es necesario un control regular de los niveles de glucosa en sangre., Ácido úrico,creatinina y lípidos en sangre.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Incluso cuando se usa apropiadamente, la torasemida puede alterar la respuesta de una persona., perjudicar su capacidad para participar en el tráfico, dar servicio a maquinaria peligrosa o realizar trabajos sin redes de seguridad. Esto se aplica especialmente al período inicial de tratamiento y al consumo simultáneo de alcohol..