AKKUZID

Material activo: Gidroxlorotiazid, Quinapril
Cuando ATH: C09BA06
CCF: Los fármacos antihipertensivos
ICD-10 códigos (testimonio): I10
Fabricante: Goedecke GmbH (Alemania)

FORMA DE DOSIFICACIÓN, COMPOSICIÓN Y EMPAQUE

Píldoras, recubierto Color rosa, Oval, lenticular, una marca en ambos lados y marcado “PD 222” en un lado.

Excipientes: carbonato de magnesio, lactosa monohidrato, povidona K25, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la película de revestimiento: Rosa Opadry OY-S-6937 (Se comprende hidroxipropilmetilcelulosa, Dióxido de titanio (E171), hidroxipropil, polietilenglicol 400 y óxido de hierro (E172)), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto Color rosa, Triangular, lenticular, riesgos y marcaje “PD 220” en un lado.

Excipientes: carbonato de magnesio, lactosa monohidrato, povidona K25, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la película de revestimiento: Rosa Opadry OY-S-6937 (Se comprende hidroxipropilmetilcelulosa, Dióxido de titanio (E171), hidroxipropil, polietilenglicol 400 y óxido de hierro (E172)), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto Color rosa, redondo, lenticular, etiquetado “PD 223” en un lado.

Excipientes: carbonato de magnesio, lactosa monohidrato, povidona K25, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la película de revestimiento: Rosa Opadry OY-S-6937 (Se comprende hidroxipropilmetilcelulosa, Dióxido de titanio (E171), hidroxipropil, polietilenglicol 400 y óxido de hierro (E172)), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Fármaco antihipertensivo combinado, que consiste en un quinapril inhibidor de la ECA y un diurético hidroclorotiazida tiazida en tres proporciones diferentes.

Quinapril – Inhibidor de la ECA. AFP kataliziruet educación angiotensina II, que tiene una acción vasoconstrictora, y controla el tono vascular, incluido. debido a la estimulación de la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal. Inhiben Quinapril circulante y de la ECA tisular causas disminución de la actividad vasopresora y la secreción de aldosterona. La eliminación de efecto negativo de la angiotensina II sobre la secreción de renina por un mecanismo de retroalimentación conduce a un aumento en la actividad de la renina plasmática. La disminución de la presión sanguínea se acompaña de una disminución de la resistencia vascular sistémica y la resistencia vascular renal, mientras que los cambios en la frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, el flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular y la fracción de filtración son insignificantes o inexistentes. Además, quinapril reduce en cierta medida la pérdida de potasio, causado por hidroclorotiazida, que a través de su efecto diurético también aumenta la actividad de la renina plasmática, secreción de aldosterona, disminuye los niveles séricos de potasio y aumenta la excreción de orina.

Gidroxlorotiazid – diurético, tiene un efecto directo en los riñones, el aumento de la excreción de iones de sodio, xloridov, agua, así como los iones de potasio y bicarbonato, y la reducción de la excreción de iones de calcio. Aunque el mecanismo del efecto antihipertensivo de los diuréticos no se entiende completamente, cuando el uso a largo plazo hay una disminución PR, conectado, probablemente, con cambio de intercambio de iones de sodio. Así, la combinación de quinapril e hidroclorotiazida conduce a una mayor reducción en la presión arterial, terapia que cualquier agente solo.

El efecto antihipertensivo de quinapril se desarrolla durante 1 horas después de la ingestión y alcanza a través 2-4 no. En la aplicación de las dosis recomendadas de efecto antihipertensivo dura para 24 horas y almacenado bajo tratamiento a largo plazo. En algunos casos, para lograr el máximo efecto de la terapia antihipertensiva requiere al menos 2 semanas. La acción diurética de hidroclorotiazida comienza dentro 2 no, picos de sobre 4 hora y dura aproximadamente 6-12 no.

Farmacocinética

Quinapril e hidroclorotiazida no afecta a la farmacocinética de la otra.

Quinapril

Absorción y distribución

Después de la administración oral, C_máximo quinapril llegar en 1 no. Quinapril se metaboliza rápidamente a hinaprilata, que es un potente inhibidor de la ECA. El grado de absorción de quinapril se trata de 60%. C_máximo los niveles plasmáticos alcanzados aproximadamente hinaprilata 2 h después de la ingestión del quinapril.

Sobre 38% de la dosis de quinapril que circula como hinaprilata. Sobre 97% quinapril y hinaprilata forma unida a proteínas del plasma sanguíneo circulante. Quinapril y sus metabolitos no cruzan la BBB.

Metabolismo y excreción

Quinapril metaboliza a hinaprilata por escisión del grupo éster (principal metabolito – diácido quinapril).

T_1/2 quinapril a partir de plasma es de aproximadamente 1 no. Quinaprilato deriva principalmente por excreción renal, T y su_1/2 es sobre 3 no.

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales

En pacientes con insuficiencia renal T_1/2 hinaprilata aumenta con la disminución de QC.

Retirada hinaprilata también redujo en personas de edad avanzada (mayor 65 años) y se correlaciona estrechamente con la función renal, pero en general, la eficacia y la seguridad de las diferencias de tratamiento de pacientes ancianos y jóvenes no se identifican.

Gidroxlorotiazid

Absorción y distribución

La hidroclorotiazida se absorbe más lentamente, C_máximo logrado a través de 1-2.5 no. El grado de absorción 50-80%.

La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna, pero no penetra la BBB.

Metabolismo y excreción

La hidroclorotiazida no se metaboliza en el hígado y se excreta en la orina en forma inalterada. T_1/2 Esta entre 4 a 15 no. Sobre 61% de una dosis oral se excreta sin cambios por 24 no.

Testimonio

- Hipertensión arterial (pacientes, que muestra el quinapril terapia de combinación, y un diurético).

Régimen de dosificación

Paciente, no recibir un diurético (si, monoterapia quinapril o no), La dosis inicial recomendada Akkuzida^® es 10 mg + 12.5 mg 1 tiempo / día. Posteriormente, si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta 20 mg + 12.5 o hasta una dosis diaria máxima recomendada mg 20 mg + 25 mg. El medicamento se proporciona un control efectivo de BP en dosis de 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

El rango de dosis Akkuzida^® permite la selección de las dosis adecuadas de los componentes individuales. Así, por ejemplo,, pacientes, tomando un diurético, La dosis inicial recomendada de quinapril 5 mg (para minimizar el riesgo de presión arterial disminución excesiva). Posteriormente, la dosis se aumenta gradualmente, para lograr el efecto antihipertensivo deseado. Si el resultado de la selección se establecieron dosis, dosis similares de los componentes de la preparación combinada, Puede asignar Akkuzid^®.

En pacientes con insuficiencia renal moderado (CC 30-60 ml / min) comenzar a recibir tratamiento con dosis de quinapril 5 mg, si es necesario, aumentando su. Pacientes, que es una terapia de combinación con la adición de un diurético, Puede asignar Akkuzid^® a una dosis inicial 10 mg + 12.5 mg. Para la terapia de mantenimiento puede ser tomado Akkuzid^® en dosis estándar.

Efecto colateral

Reacciones adversas no son diferentes de los que al usar quinapril y hidroclorotiazida en monoterapia.

Los efectos secundarios más comunes (>1%) a la recepción de cualquier combinación de quinapril e hidroclorotiazida fueron dolor de cabeza (6.7%), mareo (4.8%), tos (3.2%), quien era generalmente improductivas, persistente y desaparecen después de la interrupción de la terapia, fatiga (2.9%). En general, Los efectos secundarios fueron leves y transitorios, no dependerá de la edad, género, la raza y la duración de la terapia.

Eventos adversos, se reúne por lo 0.5-1.0% pacientes, recibir quinapril en combinación con hidroclorotiazida, se muestra a continuación.

Desde el sistema hematopoyético: anemia gemoliticheskaya, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.

Inmune sistema: reacciones anafilácticas.

Desde el sistema nervioso central y periférico: excitación subida, astenia, parestesia.

Sistema cardiovascular: latido del corazón, taquicardia, hipotensión grave, hipotensión postural, desmayo; raramente – ritmo cardiaco anormal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico.

El sistema respiratorio: disnea, sinusitis.

Desde el sistema digestivo: sequedad en la boca o garganta, náusea, estreñimiento o diarrea, flatulencia, pancreatitis, hepatitis.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, angioedema (0.1 % pacientes, quinapril recibir); raramente – fotosensibilidad, eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa, pénfigo, Síndrome de Stevens-Johnson (debido a la presencia de hidroclorotiazida).

Desde el sistema urinario: infecciones del tracto urinario, deterioro de la función renal.

A partir de los parámetros de laboratorio: aumentar (más que 1.25 veces en comparación con CAH) creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre, respectivamente, a partir de 3% y 4% pacientes, recibir quinapril e hidroclorotiazida.

Por parte del órgano de la visión: visión borrosa.

En la parte del sistema reproductivo: potencia reducida.

Otro: edema periférico, artralgia, alopecia.

Contraindicaciones

- El angioedema en la historia como resultado de un tratamiento previo con un inhibidor de la ECA;

- Infancia y adolescencia hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido);

- Anurija;

- Hipersensibilidad a la droga;

- Hipersensibilidad a los derivados de sulfanilamida.

DE precaución debe ser prescrito con antecedentes de angioedema, no asociado con el uso de inhibidores de la ECA; con hipotensión sintomática en pacientes, previamente tratados con diuréticos y una dieta con la ingesta de sal limitada o hemodiálisis; en pacientes con insuficiencia cardíaca severa con o sin insuficiencia renal concomitante; bajo condiciones, acompañado por una disminución en la bcc (incluido. vómitos y diarrea); cuando la hiperpotasemia, supresión de la hematopoyesis de la médula ósea, estenosis aórtica, enfermedades cerebrovasculares (una fuerte disminución de la presión arterial durante el tratamiento con inhibidores de la ECA puede empeorar estas enfermedades), en la insuficiencia renal grave (CC menos de 30 ml / min), condición después de trasplante de riñón, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, enfermedades sistémicas autoinmunes severas de tejido conectivo (incluido. SLE), disfunción o enfermedad hepática progresiva, diabetes, extensa cirugía y la anestesia general, mientras esté tomando otros medicamentos antihipertensivos, cuando desequilibrio electrolítico.

Embarazo y lactancia

No utilice el medicamento Akkuzid^® Embarazo.

Inhibidores de la ECA pueden causar el desarrollo de las enfermedades y la muerte del feto y del recién nacido. Al usar inhibidores de la ECA en la Segunda и III trimestre del embarazo se observaron casos de hipotensión, fallo renal, hipoplasia de los huesos craneales en los bebés y / o la muerte. También se describen los casos de escasez de agua, que, probablemente, reflejar una disminución de la función renal en el feto; Esta condición se asoció con contracturas de las extremidades, la deformación de la parte frontal del cráneo, pulmones hipoplásicos y retraso del crecimiento intrauterino. Al usar inhibidores de la ECA sólo en el trimestre I de embarazo tales efectos indeseables han evolucionado, No obstante, Mujer, que recibieron los medicamentos en este grupo en el I trimestre, deben ser informados acerca de estas reacciones adversas.

Si se produce un embarazo durante el tratamiento Akkuzidom^®, el fármaco debe ser cancelada tan pronto como sea posible. Si es necesario, el tratamiento con inhibidores de la ECA en la II y III trimestre del embarazo debe evaluar la posibilidad de un daño potencial para el feto; para diagnosticar oligohidramnios (que puede ser detectado después de un daño irreversible para el feto) regularmente debe ultrasonido. Si hay un estado de, el fármaco debe suspenderse a menos, cuando su uso es vital para la madre.

Otros efectos adversos posibles de inhibidores de la ECA en el feto y el recién nacido son retraso del crecimiento intrauterino, La prematuridad y el ductus arterioso; casos descritos de muerte fetal. Aún no está claro, si estos eventos adversos con el uso de inhibidores de la ECA o madre enfermedad.

También se desconoce, Tiene un efecto adverso en la terapia de feto, que se llevó a cabo sólo en el trimestre I de embarazo.

Los recién nacidos, que los inhibidores de la ECA han sido expuestos en el útero, deben ser monitoreados para detectar arterial gipotenzii, oliguria e hiperpotasemia. Cuando oliguria debe mantener la presión arterial y la perfusión renal.

Las tiazidas atraviesan la placenta y se encuentran en la sangre del cordón. Efectos no teratogénicos de estos medicamentos incluyen ictericia y trombocitopenia en el feto o recién nacido, también permite la manifestación de otros efectos secundarios, observado en adultos.

Inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, en una medida limitada excretado con la leche materna. Los diuréticos tiazídicos se excretan en la leche materna. Dado el potencial de reacciones adversas graves en los lactantes, no debe ser utilizado Akkuzid^® lactancia, y si es necesario, su aplicación debe dejar de amamantar.

Precauciones

Cuando el tratamiento con inhibidores de la ECA descrito casos angioedema de la cabeza y el cuello, incluido. en 0.1% pacientes, quinapril recibir. Cuando el silbato o la cara angioedema laríngeo, la lengua o la glotis Akkuzid^® debe ser levantado de inmediato. El paciente debe asignar un tratamiento adecuado y ver que hasta la desaparición del edema. Hinchazón de la cara y los labios generalmente se resuelve sin tratamiento. Para reducir los síntomas antihistamínicos se pueden utilizar. Edema angioneurótico con lesiones de la laringe puede ser fatal. Si la inflamación de la lengua, glotis o laringe amenaza el desarrollo de obstrucción de vía aérea, garantizar un tratamiento de emergencia adecuada, incluye p / administración de solución de epinefrina (adrenalina) 1:1000 (0.3-0.5 ml). Cuando inhibidores de la ECA también se describen casos de angioedema de intestino. Los pacientes se quejan de dolor en el abdomen (con / sin náuseas y vómitos); en algunos casos sin edema angioneurótico previo de la cara y un nivel normal de C-1 esterasa. El diagnóstico se realizó mediante TC abdominal, Ultrasonido o en el momento de la cirugía. Los síntomas desaparecieron después de la discontinuación de inhibidores de la ECA. Por lo tanto, en pacientes con dolor en la zona abdominal, tomando inhibidores de la ECA, Al realizar el diagnóstico diferencial debe tener en cuenta la posibilidad del intestino de dolor angioneuroticeski.

Pacientes, que han experimentado angioedema, no asociada con el inhibidor de la enzima, el riesgo de su desarrollo puede ser promovido en el tratamiento de drogas de este grupo. Pacientes, recibiendo inhibidores de la ECA durante la desensibiliziruûŝej Terapia de veneno de himenópteros, pueden desarrollar reacción persistente anaphylactoidnye, que amenaza la vida. Para la admisión temporal de inhibidores de la ECA de estas reacciones ha sido capaz de evitar, Sin embargo se presentaron otra vez en caso de ingestión accidental de medicamentos especificados.

Las reacciones anafilactoides pueden desarrollar también en el nombramiento de inhibidores de la ECA a los pacientes, que recibieron absorción de aféresis (LDL) de sulfato de dextrano o enfermos, en gemodialise con membrana de vysokoprotočnyh, como el poliacrilonitrilo. Por lo tanto, deben evitarse tales combinaciones, usando u otros medicamentos antihipertensivos, o membrana alternativa para hemodialisis.

Akkuzid^® puede causar hipotensión Hipertensión sintomática, Sin embargo, no más de, que cuando solamente dos componentes de la droga. Hipotensión sintomática rara vez se produce en el tratamiento de los pacientes con hipertensión sin complicaciones hinaprilom, Sin embargo, puede desarrollarse como resultado de terapia, inhibidores de la ECA en pacientes con BCC, por ejemplo,, Después de tratamiento dioretikami, Cuando la dieta con limitado consumo de sodio o durante hemodialisis. En el caso de hipotensión sintomática el paciente debe dar la posición horizontal y, si es necesario, para mantenerlo en uso de infuziu 0.9 % solución de cloruro de sodio. La hipotensión transitoria no es una contraindicación para utilizar más de la droga, pero en tales casos es aconsejable reducir la dosis.

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica combinada con o sin inhibidor de la enzima de la insuficiencia renal terapia de la hipertensión pueden conducir a una reducción excesiva del infierno, puede acompañarse de oliguria, azotemia y, raramente, insuficiencia renal aguda y e incluso la muerte. Tratamiento de tales pacientes Akkuzidom^® debe iniciar bajo estrecha supervisión médica y monitoreo durante el primer 2 semanas y cuando aumentar la dosis.

En casos raros, la terapia, inhibidores de la ECA pueden acompañarse del desarrollo de la agranulocitosis y la opresión kostnomozgovy sangre en pacientes con hipertensión no complicada, pero más a menudo en pacientes con comprometieron la función renal, sobre todo con enfermedades del tejido conectivo. En estos casos, debe supervisar el número de leucocitos en la sangre.

Tiazida Diuréticos causan exacerbación de SLE.

Akkuzid^® debe utilizarse con PRECAUCIÓN en pacientes con enfermedad renal grave, tk. tiazida Los diuréticos pueden causar tales pacientes azotemiû, pero su uso repetido puede llevar a efecto acumulativo.

En pacientes susceptibles la supresión de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona puede conducir a cambios en la función renal. En pacientes con insuficiencia cardíaca grave función renal puede depender de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, Por lo tanto, el tratamiento de inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, puede conducir a oliguria o азотемии progresiva, en casos excepcionales – la insuficiencia renal aguda y/o muerte.

T_1/2 hinaprilata aumenta con la disminución del control de calidad. Al menos QC 60 hinapril mL/min debe ser designado en dosis inicial más baja. En estos pacientes la dosis de la droga debe ser mejorada, teniendo en cuenta el efecto clínico, Cuando continuo monitoreo de la función renal, Aunque los ensayos clínicos han reportado deterioro en la función renal en el tratamiento de drogas.

Algunos pacientes con hipertensión arterial sin signos evidentes de las lesiones vasculares renales originales en el hinaprila cita, especialmente en combinación con un diurético, observó aumento en los niveles de nitrógeno ureico y creatinina en el suero, que era generalmente débil pronunciada y transitoria. Estos cambios suelen ocurrir en pacientes con origen renal deficiente. En tales casos, puede que necesite reducir la dosis de la droga. Todos los pacientes con hipertensión arterial deben monitorear la función renal.

En estudios clínicos en pacientes con hipertensión arterial con estenosis de arteria renal bilateral o unilateral en el tratamiento de inhibidores de la ECA en algunos casos, el incremento observado en el nivel de creatinina de suero y nitrógeno de urea de sangre. Estos cambios casi siempre son reversibles y desaparecen después de la abolición del inhibidor de la enzima o diurético efectivamente entregado. En estos casos, dentro de las primeras semanas de tratamiento deben vigilar la función renal.

Akkuzid^® debe utilizarse con precaución en pacientes con disfunción o enfermedad hepática progresiva, tk. balance de vodno-elektrolitnogo pequeños cambios puede provocar el desarrollo de coma hepático. Metabolismo de hinaprila a hinaprilata OK se produce bajo la influencia de las enzimas hepáticas. Hinaprilata concentración se reduce en pacientes con cirrosis alcohólica del hígado a expensas de deèsterifikacii hinaprila.

Con el fin de identificar posibles violaciones elektrolitnogo equilibrio debe controlar periódicamente los niveles séricos de electrolitos. Pacientes, recibir aciclovir hinaprilom, como otros inhibidores de la ECA, puede aumentar los niveles de potasio en suero. Giperkaliemia (>5.8 mmol / l) observados en aproximadamente 2% pacientes, toma hinapril, pero en la mayoría de los casos, esta desviación fue aislada y se llevó a cabo en el curso de tratamiento. Factores de riesgo de giperkaliemii incluyen insuficiencia renal, dioretikov de kalisberegath de diabetes mellitus y admisión, preparaciones de potasio o sustitutos de la sal, que contiene potasio. Simultáneos de la recepción kalijsberegaûŝego dioretika con Akkuzidom^®, que incluye un diurético tiazidnyj, no recomendado. Tiazidnami dioretikami tratamiento, a la inversa, acompañado por gipokaliemiei, hiponatremia y gipohloremičeskim alkalozom. Estos trastornos son a veces manifiesta síntomas tales como sequedad en la boca, sed, debilidad, flojedad, somnolencia, ansiedad, debilidad muscular, dolor muscular o calambres, disminución de la presión arterial, oligurija, taquicardia, náusea, confusión, las crisis convulsivas y vómito. Hypokalemia también puede reforzar los efectos tóxicos de los glucósidos cardíacos. Gipokaliemii de alto riesgo en la cirrosis hepática, diureze forzada, insuficiente consumo de electrolitos dentro de, CORTICOSTEROIDES o ACTH terapia concomitante. Efectos opuestos de los componentes Akkuzida^® en el nivel de potasio en suero dio lugar a la, muchos pacientes que su valor no cambia. En algunos casos, el efecto de un componente puede prevalecer sobre otro. Antes y durante el tratamiento deben periódicamente para determinar los niveles séricos de electrólitos con el fin de identificar posibles violaciones elektrolitnogo intercambio.

Deficiencia de cloruros, asociado con tiazidnam, una terapia diurética, generalmente débilmente expresada sólo en casos excepcionales y requiere tratamiento especial (por ejemplo,, para los problemas de hígado o riñón).

En clima caliente, en pacientes con edema periférico puede desarrollar la cría de hiponatremia. Estos pacientes muestran más bien limitar la ingesta de líquidos, en lugar de la introducción de la sal, excepto en casos raros, Cuando peligrosa hiponatremia. Terapia de reemplazo adecuada pérdida real sal.

Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción de calcio. En raras ocasiones, los pacientes, recibir tiazidami de la terapia a largo plazo, desarrollado cambios patológicos de las glándulas paratiroides, acompañado de hipercalcemia y gipofosfatemiej.

Complicaciones más graves del hiperparatiroidismo (nefrolitiasis, resorción de hueso tejido y péptica úlcera) no divulgado. Antes de la investigación debe derogar la función de la glándulas paratiroides tiazidnye dioretiki.

Tiazidnye dioretiki aumentan la excreción de magnesio en la orina y puede causar gipomagniemia.

Los diuréticos tiazídicos pueden disminuir la tolerancia a la glucosa y aumentar los niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Estos efectos son generalmente leves, Sin embargo, en tiazida de pacientes susceptibles de diuréticos pueden desencadenar el desarrollo de la gota o la diabetes.

La terapia con inhibidores de la ECA puede acompañarse del desarrollo de la hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus, recibir insulina o gipoglikemicakie oral significa. Cuando el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus puede requerir observación más cuidadosa.

Cuando el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, notable desarrollo de tos. En un caso típico, es improductivo, persistente y continúa después de la cesación de la terapia. En el diagnóstico diferencial de tos debe tener en cuenta su posible vínculo con inhibidores de la ECA.

Pacientes, las intervenciones quirúrgicas o la anestesia general, Inhibidores de la ECA deben utilizarse con precaución, tk. bloque de educación angiotenzina II, causada por la secreción de renina compensatoria. Esto puede causar la hipotensión arterial, que elimina mediante la introducción de líquido.

Los pacientes deben ser advertidos que, esa insuficiente ingesta de líquidos, sudoración excesiva o deshidratación puede conducir a una reducción excesiva del infierno debido a la reducción de la BCC. Otras causas de deshidratación, tales como vómitos o diarrea, también puede conducir a la caída del infierno. En tales casos, la consulta de un médico.

Cuando usted ve síntomas de infección (por ejemplo,, dolor de garganta, fiebre) el paciente también inmediatamente debe consultar a su médico, tk. Estos síntomas pueden ser una manifestación de la neutropenia.

Uso en Pediatría

La eficacia y seguridad del fármaco en niños y adolescentes menores de 18 años no instalado.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Tenga cuidado al conducir o realizar otras tareas, que requiere mayor atención, especialmente al comienzo del tratamiento.

Sobredosis

La sobredosis de información Akkuzida^® y datos especiales en su tratamiento de no.

Los síntomas: en Sobredosis de hinaprila – manifestaciones clínicas de la express reducen infierno; una sobredosis de hidroclorotiazida – violaciónes de equilibrio hidroelectrolítico (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) y la deshidratación en medio de pronunciadas diuresis. Al aplicar lo glicósidos cardíacos hipopotasemia incrementa el riesgo de arritmias cardíacas.

Tratamiento: realizar tratamiento sintomático y de apoyo estándar; Al pronunciado declive en el anuncio se muestra en/con la introducción de 0.9% solución de cloruro de sodio. Hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen un pequeño efecto sobre la excreción de hinaprila y hinaprilata.

Interacciones Con La Drogas

Tetraciclina y otras drogas, interactuar con el magnesio

Si usted está solicitando a Akkuzida^® absorción de la tetraciclina se reduce en aproximadamente 28-37% debido a la preparación de carbonato de magnesio como un relleno.

Los preparativos de litio

Medicamentos litio generalmente no sea nombrado en combinación con diuréticos, tk. Este último reduce el litio klirens de riñón y aumenta el riesgo de intoxicación. Pacientes, tratados con fármacos litio e inhibidores de la ACE, observado concentraciones séricas mayores de litio y síntomas de intoxicación por litio. Estos cambios están asociados con pérdida de sodio bajo la influencia de inhibidores de la ECA. En el nombramiento de Akkuzida^® puede aumentar el riesgo de intoxicación por litio. Al mismo tiempo aplicar estos medicamentos deben ser cuidadosamente. Se recomienda monitoreo frecuente de los niveles séricos de litio.

Warfarina

Antikoagulyannetary efecto de una dosis única de warfarina (evaluado sobre la base de tiempo de protrombinovogo) no cambiar significativamente hinaprila 2 veces / día.

Los barbitúricos, de narcosis, analgésicos opioides, alcohol

Tal vez mayor hipotensión ortostática mientras aplica etanol, ʙarʙituratov, fondos para anestesia general o analgésicos opioides con Akkuzidom^® debido a la disponibilidad de hidroclorotiazida.

Hipoglicemiantes

Si usted está solicitando a Akkuzida^® con gipoglikemicakimi oral medicamentos e insulina pueden requerir ajuste de dosis gipoglikemicakih fondos.

Otros antihipertensivos

Tiazidnyj diurético, incluido en Akkuzida^®, puede aumentar el efecto de otros fondos de antigipertenziveh, especialmente ganglioblokatorov o bloqueadores de los. Diurético antihipertensivo efectivamente entregado a tiazidnogo, Sucesivamente, puede aumentar después de simpatèktomii.

Los corticosteroides, ACTH

Junto con la solicitud Akkuzidom^® aumento de la pérdida de electrolitos, especialmente potasio.

Aminas Pressorne

Junto con la solicitud Akkuzidom^® Tal vez reducir la adrenomimetikov (por ejemplo,, norepinefrina), Sin embargo, este efecto se pronuncia ligeramente.

Relajantes de músculo de Nedepolârizuûŝie

Tal vez mayor actividad nedepoliarizuth miorelaksantov junto con la solicitud Akkuzidom^®.

AINE

AINES pueden causar debilitamiento dioreticski, natriurético y antigipertenzivnogo acciones “lazo”, kalisberegath y diuréticos tiazídicos. En este sentido, cuando están aplicando con Akkuzidom^® Usted debe monitorear la efectividad de la terapia.

Fondos, aumentar los niveles de potasio en la sangre

Si usted está solicitando a Akkuzida^® con potasio y sustitutos de la sal, que contiene potasio, puede aumentar el nivel de potasio en suero.

Resinas de intercambio iónico

La absorción de hidroclorotiazida se deteriora en presencia de kolestiramina y kolestipola. El único uso de estos fármacos hidroclorotiazida se unen y reducir su inducción del tracto digestivo en 85 y 43% respectivamente.

Otros fármacos

Cuando se aplica hinaprila con propranolol, Hidroclorotiazida, Digoxina y zimetidine signos de interacción farmacocinética clínicamente significativa que no se observa.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

Lista B. El medicamento se debe mantener fuera del alcance de niños a una temperatura no superior a 25° c. Duracion – 3 año.