Quinapril

Cuando ATH:
C09AA06

Característica.

Blanco o blanquecino polvo amorfo, soluble en agua.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

Arterial hipertensión (mono- o terapia de combinación), insuficiencia cardíaca (terapia de combinación).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, disponibilidad de información sobre la historia médica de angioedema durante inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio es necesario en las enfermedades autoinmunes, depresión de la médula ósea (leucopenia, trombocitopenia), gipotenzii, trastornos de la circulación cerebral o coronaria, insuficiencia cardíaca grave, borrando la aterosclerosis de las extremidades inferiores; aórtico, La estenosis mitral u otros cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón; diabetes, insuficiencia renal, hiperpotasemia (Más 5,5 mmol / l), hiponatremia o limitación de sodio en la dieta, la realización de tratamientos de diálisis, anestesia y cirugía, deshidratación, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, la presencia del riñón trasplantado, hiperuricemia, podagre, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en niños (La seguridad y eficacia no han determinado) y la vejez.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, infarto de miocardio, crisis gipertenzivnye, angina, hipotensión ortostática, insuficiencia cardíaca, arritmia, shock cardiogénico, anemia gemoliticheskaya, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.

Desde el tracto digestivo: sequedad en la boca y la garganta, náusea, vómitos, estreñimiento o diarrea, sangrado gastrointestinal, pancreatitis, cambios en las pruebas de función hepática, ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante (puede ser fatal).

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, trastornos cerebrovasculares, debilidad, mareo, desmayo, depresión; visión borrosa, ambliopía.

Para la piel: erupción, picazón, prurigo, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad.

Desde el sistema respiratorio: tos seca, faringitis, bronquitis, broncoespasmo, disnea.

Con el sistema genitourinario: progresión o el desarrollo de insuficiencia renal aguda, oligurija, proteinuria.

Otro: síndrome de dolor (dolor de espalda, Pecho, estómago, mialgia, artralgia), dermatopolymyositis, angioedema, el desarrollo de infecciones, fiebre; aumento de la creatinina sérica, urea, hiperpotasemia, giponatriemiya.

Cooperación.

Efectos fortalecer antihipertensivos(efecto aditivo), incluido. beta-bloqueantes con absorción sistémica significativa de formas de dosificación oftálmicas, diuréticos, alcohol, antidepresivos imipraminovogo serie, neurolépticos; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética. Potencia el efecto vasodilatador de los nitratos (previene el desarrollo de tolerancia a los nitratos), efecto hipoglucemiante de agentes hipoglucemiantes orales (un modo de corrección de la última dosis), el efecto hipotensor de ciertos agentes anestésicos; reduce el hiperaldosteronismo secundario y la hipopotasemia, causada por los diuréticos. Aumenta la toxicidad de litio (Aumenta la concentración de plasma) En una aplicación conjunta, retrasa la eliminación de la clonidina en su recepción anterior. AINE aumentan el riesgo de disfunción renal, diuréticos ahorradores de potasio, kalisodergaszczye otros medios, suplementos kalievыe, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty, interferón, alopurinol, prokaynamyd, citostáticos y glucocorticoides aumenta el riesgo de neutropenia y / o agranulocitosis fatal. Los antiácidos y tetraciclinas disminuyen (de 28 a 37%) la velocidad y la integridad de la absorción desde el tracto gastrointestinal.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave.

Tratamiento: para reducir la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico recomendado, dar a los pacientes una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (una solución fisiológica, transfusión de otros líquidos de la sangre); terapia simptomaticheskaya: nombramiento de epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, hidrocortisona (YO /). Hemo Llevar- y peritoneal dyalyza maloэffektyvno.

Dosificación y Administración.

Dentro, al mismo tiempo (preferiblemente por la mañana). Hipertensión - La dosis inicial 10 mg / día bajo el control de la presión arterial (monitoreo de 2-6 horas), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, la dosis máxima - 80 mg / día. La dosis se ajusta lentamente a intervalos de 2-4-semanas dependiendo de la dinámica de la presión arterial. En el contexto de la hiponatremia y deshidratación como resultado de un tratamiento diurético previo, disfunción renal (Cl креатинина 30–60 мл/мин) dosis inicial es de 5 mg / día, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (bajo el control de la presión arterial). En la insuficiencia cardíaca congestiva — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 admisión.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Antes del tratamiento se debe interrumpir el tratamiento antihipertensivo (para 1 Sol), tratamiento previo (o reducir significativamente la dosis) Diuréticos (4-7 días) y ajustar el balance de agua y electrolitos. Durante la terapia necesaria para controlar la presión arterial, la sangre periférica (antes del tratamiento, primero 3-6 meses de tratamiento y posteriormente a intervalos periódicos a 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), nivel de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Terapia Giposensibilizatsionnaya puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas. En el momento del tratamiento se recomienda el uso de alcohol. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.