AKKUPRO

Material activo: Quinapril
Cuando ATH: C09AA06
CCF: Inhibidor de la ECA
ICD-10 códigos (testimonio): I10, I50.0
Fabricante: Goedecke GmbH (Alemania

Forma farmacéutica, composición y envasado

Píldoras, cubierto cáscara blanco, Oval, lenticular, с риской и цифрой “5” en ambos lados.

Excipientes: carbonato de magnesio, gelatina, lactosa, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dióxido de titanio, macrogol 400), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto blanco, Triangular, lenticular, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” en un lado.

Excipientes: carbonato de magnesio, gelatina, lactosa, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dióxido de titanio, macrogol 400), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto blanco, redondo, lenticular, con la figura “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Excipientes: carbonato de magnesio, gelatina, lactosa, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dióxido de titanio, macrogol 400), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Píldoras, recubierto rojo marrón, Oval, lenticular, con la figura “40” en un lado y “PD 535” – otro.

Excipientes: carbonato de magnesio, gelatina, lactosa, krospovydon, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Dióxido de titanio, macrogol 400, rojo de óxido de hierro), Cera Kandel.

10 Ordenador personal. – ampollas (3) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Los fármacos antihipertensivos, Inhibidor de la ECA.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), que es un potente inhibidor de la ECA. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

Inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, y de pie, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Antigipertenzivny efecto se manifiesta dentro de 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h después de la dosificación. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 semanas después del inicio del tratamiento.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, el flujo sanguíneo renal, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (mayor 65 años) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

En 149 pacientes, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmacocinética

Absorción, distribución, metabolismo

Después de la administración oral, C_máximo хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 no. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. La ingesta de alimentos no afecta el grado de absorción, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (acerca de 38% una dosis oral) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 no. C_máximo хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 h después de la ingestión del quinapril. Sobre 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Quinapril y sus metabolitos no cruzan la BBB.

Deducción

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), también con heces (37%); T_1/2 es sobre 3 no.

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata aumenta con la disminución de QC. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, indica, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Retirada hinaprilata también redujo en personas de edad avanzada (mayor 65 años) и коррелирует с их функцией почек.

Testimonio

- Hipertensión arterial (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Insuficiencia cardíaca congestiva (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Régimen de dosificación

При проведении монотерапии hipertensión рекомендуемая начальная доза Аккупро^® pacientes, не получающих диуретики, es 10 mg o 20 mg 1 tiempo / día. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 mg o 40 mg / día, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 partes. Generalmente, менять дозу следует с интервалами в 4 de la semana. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 tiempo / día. La dosis máxima diaria – 80 mg.

Pacientes, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® es 5 mg; в дальнейшем ее повышают (como se indicó anteriormente) hasta, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

En insuficiencia cardíaca crónica применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 o 2 veces / día; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / día 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

En insuficiencia renal рекомендуемая начальная доза Аккупро^® es 5 mg pacientes QC más 30 ml / min y 2.5 mg пациентов с КК менее 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 veces / día. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у pacientes con insuficiencia renal начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® en pacientes de edad avanzada es 10 mg 1 tiempo / día; в последующем ее повышают до тех пор, hasta que llegue el efecto terapéutico óptimo.

Efecto colateral

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. A Menudo отмечаются головная боль (7.2%), mareo (5.5%), tos (3.9%), fatiga (3.5%), rinitis (3.2%), náuseas y / o vómitos (2.8%), mialgia (2.2%). Se debería notar, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Eventos adversos, наблюдавшиеся у 0.5-1% pacientes, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) se muestra a continuación.

Desde el sistema hematopoyético: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Reacciones alérgicas: анафилактические реакции.*

Desde el sistema nervioso central y periférico: depresión, excitación subida, somnolencia, vértigo.

Por parte del órgano de la visión: caligation.

Sistema cardiovascular: angina, latido del corazón, taquicardia, постуральная гипотензия*, обморок*, vasodilatación.

Desde el sistema digestivo: sequedad en la boca o garganta, flatulencia, панкреатит*.

Reacciones dermatológicas: Alopecia *, эксфолиативный дерматит*, aumento de la sudoración, пузырчатка*, фоточувствительность*, picazón, erupción.

En la parte del sistema músculo-esquelético: artralgia.

Desde el sistema urinario: infección del tracto urinario.

Повышение (más que 1.25 veces en comparación con CAH) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% y 2% pacientes, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, al mismo tiempo recibir dioretiki, superior, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

En la parte del sistema reproductivo: potencia reducida.

Otro: отек периферический и генерализованный, hiperpotasemia; raramente – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Raramente: pacientes, quinapril recibir, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Contraindicaciones

- Una historia de angioedema, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Infancia y adolescencia hasta 18 años;

-hipersensibilidad a cualquier componente de la droga.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

DE precaución debe ser prescrito con antecedentes de angioedema, no asociado con el uso de inhibidores de la ECA, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (incluido. при рвоте или диарее), cuando la hiperpotasemia, supresión de la hematopoyesis de la médula ósea, estenosis aórtica, enfermedades cerebrovasculares, condición después de trasplante de riñón, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Si la función renal, enfermedades sistémicas autoinmunes severas de tejido conectivo, función hepática anormal (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, para los pacientes con diabetes, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Embarazo y lactancia

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, el fármaco debe interrumpirse.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, fallo renal, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Mujer, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, La prematuridad y el ductus arterioso; описаны также случаи смерти плода. Aún no está claro, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. También se desconoce, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Los recién nacidos, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, oliguria e hiperpotasemia. Cuando oliguria debe mantener la presión arterial y la perfusión renal.

Inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, en una medida limitada excretado con la leche materna. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (amamantamiento).

Precauciones

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% pacientes. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Hinchazón de la cara y los labios generalmente se resuelve sin tratamiento; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioedema, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, incluye p / administración de solución de epinefrina (adrenalina) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

Cuando inhibidores de la ECA también se describen casos de angioedema de intestino. У пациентов отмечали боль в животе (con / sin náuseas y vómitos); en algunos casos sin edema angioneurótico previo de la cara y un nivel normal de C-1 esterasa. El diagnóstico se realizó mediante TC abdominal, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Los síntomas desaparecieron después de la discontinuación de inhibidores de la ECA. Por lo tanto, en pacientes con dolor en la zona abdominal, tomando inhibidores de la ECA, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Pacientes, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, no asociada con el inhibidor de la enzima, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Pacientes, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: este, Abejas, Hormigas), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Pacientes, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (por ejemplo,, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, por ejemplo,, Después de tratamiento dioretikami, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Pacientes, recibir diuréticos, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 semanas de tratamiento, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (así como otros inhibidores de la ECA) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

En pacientes susceptibles la supresión de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona puede conducir a cambios en la función renal. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, incluyendo quinapril, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, raramente, острой почечной недостаточностью и/или, raramente, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Los pacientes con CC <60 hinapril mL/min debe ser designado en dosis inicial más baja. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, Aunque los ensayos clínicos han reportado deterioro en la función renal en el tratamiento de drogas.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, especialmente en combinación con un diurético, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Estos cambios casi siempre son reversibles y desaparecen después de la abolición del inhibidor de la enzima o diurético efectivamente entregado. En estos casos, dentro de las primeras semanas de tratamiento deben vigilar la función renal.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. balance de vodno-elektrolitnogo pequeños cambios puede provocar el desarrollo de coma hepático.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Pacientes, quinapril recibir, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, recibir insulina o gipoglikemicakie oral significa; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Cuando el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluyendo quinapril, notable desarrollo de tos. En un caso típico, es improductivo, persistente y continúa después de la cesación de la terapia. En el diagnóstico diferencial de tos debe tener en cuenta su posible vínculo con inhibidores de la ECA.

Pacientes, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, Inhibidores de la ECA deben utilizarse con precaución, так как они блокируют образование ангиотензина II, causada por la secreción de renina compensatoria. Esto puede causar la hipotensión arterial, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Los pacientes deben ser advertidos que, esa insuficiente ingesta de líquidos, sudoración excesiva o deshidratación puede conducir a una reducción excesiva del infierno debido a la reducción de la BCC. Otras causas de deshidratación, tales como vómitos o diarrea, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

Cuando usted ve síntomas de infección (por ejemplo,, dolor de garganta, fiebre) el paciente debe acudir inmediatamente al médico, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Uso en Pediatría

Безопасность и эффективность хинаприла у niños y adolescentes menores de 18 años no se establece.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

Se debe tener precaución, especialmente al comienzo del tratamiento, при занятии потенциально опасными видами деятельности, requieren una mayor velocidad de las reacciones de atención y psicomotoras.

Sobredosis

Los síntomas характерные для выраженного снижения АД.

Tratamiento: целесообразно в/в введение жидкости; terapia sintomática. Hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen un pequeño efecto sobre la excreción de hinaprila y hinaprilata.

Interacciones Con La Drogas

Tetraciclina y otras drogas, interactuar con el magnesio

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Los preparativos de litio

Pacientes, tratados con fármacos litio e inhibidores de la ACE, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, pacientes, recibir diuréticos, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (por ejemplo,, espironolactona, triamtereno o amilorida), препараты калия и заменители соли, que contiene potasio, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. aumento del riesgo de hiperpotasemia.

Otros fármacos

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, Hidroclorotiazida, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (evaluado sobre la base de tiempo de protrombinovogo).

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños en o por encima de 30 ° C. Duracion – 3 año.