Nephrolithiasis – state and urinalysis
Nephrolithiasis - A relatively common disease (It is between 25 to 50 % all diseases of the urinary organs). In most cases, they suffer from age 25 to 40 years. In most cases stones are formed in one kidney, Bilateral renal involvement occurs in 15 % patients. Kidney disease usually affects men.
By the etiological factors of the disease should include infection, metabolic disorders, feeding, endocrine disorders, climatic and geographical features (iodine deficiency, limit water consumption, dry hot climate, and so on. P.).
At the heart of stone formation in the urinary tract is a violation of colloid-crystalloid balance. The urine retained in the salt dissolved due to the presence of protective colloids,. They represent a variety mukoproteidov - glycosaminoglycans (mukopolisaxaridы), or high molecular weight polysaccharides, containing protein components - aminosugar. With enough content in the urine of protective colloid crystal formation in supersaturated solution inhibited. Otherwise, the urine formed micelles - future core stones. They may be formed from fibrin, blood clot, cellular debris, bacteria, other components of urine and foreign bodies, located in the urine. The deposition of salts on the original nucleus depends on their concentration, the reaction of urine, the amount and qualitative composition of urine colloids. Kamen- Education takes place by gluing salt crystals cementing foundation, give the stone a stable structure.
When the acid reaction of urine observed stones, consisting of salts of uric acid, when alkaline - from phosphates; oxalates may occur both in acidic, так и в щелочной среде. Возможно образование белковых, цистиновых, ксантиновых, сульфаниламидных и других камней.
Появление камней в почечных лоханках вызывает катаральные изменения слизистой оболочки. Процесс начинается с гиперемии и отека слизистой оболочки почечной лоханки. Затем на ней появляются кровоизлияния. Функция почечной лоханки и мочеточника нарушается, что выражается в пиелоэктазии и расширении мочеточника ниже уровня расположения камня. По мере прогрессирования процесса паренхима почки подвергается фиброзному перерождению.
В течении заболевания различают межприступный период и почечную колику.
Почечная колика сопровождается гематурией. Во время почечной колики наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Выделение мочи уменьшается, up to anuria.
При неинфицированности камней моча в межприступном периоде либо нормальная, либо наблюдается микрогематурия. После приступа почечной колики или во время нее в моче обнаруживаются в большем или меньшем количестве эритроциты и белок.
При микроскопическом исследовании осадка мочи выявляется нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Эритроциты обычно выщелоченные, а при макрогематурии — и неизмененные. Фибрин буроокрашенный, Klochko. Клетки переходного эпителия почечных лоханок встречаются раздельно и группами (imbricate arrangement), sometimes quite large, and scraps. There may be hyaline and granular casts and single cells of renal epithelium. Salt crystals or form aggregates, or have a spear, bayonet and another form, with the sharp angles of crystals are the cause of hematuria. Sometimes found crystals gematoidina, lying freely or necrotic scraps. With the development of pyelonephritis appears urine, typical for this disease. При закупорке мочеточника камнем в почечной лоханке скапливается гной и развивается пионефроз.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Однако в моче у таких больных, особенно после физической нагрузки, обнаруживается большее или меньшее количество эритроцитов и солей. При двустороннем калькулезном пиелонефрите исходом заболевания может быть недостаточность почек.
