Atrakuriya besilate

When ATH:
M03AC04

Characteristic.

Synthetic bischetvertichnoe ammonium compound, derivative benzilizohinolina, a mixture of 10 stereoisomers (in nonequivalent relations). Molecular масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, Transparent pale yellow liquid with a pH of 3.25-3.65.

Pharmacological action.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Application.

Relaxed muscles during surgery, endotracheal intubation, IVL (as an adjunct to anesthesia).

Contraindications.

Hypersensitivity, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Restrictions apply.

Gipotenziya, gipotermiя; severe electrolyte imbalance, incl. hypocalcemia and hypokalemia; Acidosis; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Months, premature babies.

Pregnancy and breast-feeding.

Maybe, if the effect of the application exceeds the potential risk to the fetus and newborn.

Category actions result in FDA - C. (The study of reproduction in animals has revealed adverse effects on the fetus, and adequate and well-controlled studies in pregnant women have not held, However, the potential benefits, associated with drugs in pregnant, may justify its use, in spite of the possible risk.)

Side effects.

Allergic reactions: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythematous rash (0,5%), hives, itch (0,2%), bronchospasm, bronchial hypersecretion (0,2%), laringospazm, anaphylactoid reactions.

Cardio-vascular system and blood (hematopoiesis, hemostasis): Transient hypertension (2,1%) or hypotension (1,9%), tachycardia (2,1%) or bradycardia (0,6%), up to heart failure.

Other: breathlessness, an inadequate dose of the strength or duration of the blockade of neuromuscular transmission, rarely convulsions (amid ICU head trauma, brain edema, hypoxic encephalopathy, viral encephalitis, uremia).

Cooperation.

Strengthen and prolong the effects of inhaled general anesthetics: diethyl ether, halothane (on 20%), isoflurane and enflurane (on 35%), ketamine, benzogeksony, chlorpromazine, propranolol, certain antibiotics (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), magnesium salts, including sulfate (when administered parenterally), prokaynamyd, quinidine, lidocaine and other antiarrhythmics, Diuretic (thiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), lithium preparations (prolonged administration). It increases the risk of bradycardia and / or hypotension in the background of narcotic analgesics. It causes allergic cross-reaction with tubokurarinom and other muscle relaxants, promotes the release of histamine. Pharmaceutical incompatible (can not be mixed in the same syringe and inject / O at the same time) barbiturates, including thiopental sodium, alkaline solutions and products (you can change the acidic pH of the solution atrakuriya, its inactivation or precipitation of free acid).

Overdose.

Symptoms: prolonged respiratory depression or apnea, gipotenziya, collapse, prolonged paralysis (type myoplehyy), shock.

Treatment: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (to prevent adverse effects of m-cholinomimetic), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosing and Administration.

B /. Doses set individually depending on the desired length and depth of neuromuscular blockade. Adults and children over 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 from). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Children from 1 Months before 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) burns. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Precautions.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Cautions.

Раствор медленно теряет активность (approximately 6% in year) в условиях хранения при 5 °C. About 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 °C (It may be used, если содержался при комнатной температуре постоянно, but not more 14 days), не замораживают. It should be taken into account, that the solution contains 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.