Isoptin SR 240: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις
Δραστικό υλικό: Βεραπαμίλη
Όταν ATH: C08DA01
CCF: Αποκλειστή διαύλων Kalьcievыh
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20, Ι20.1, Ι47.1, i48
Όταν ΚΠΣ: 01.03.01
Κατασκευαστής: ABBOTT GmbH & Συνεργασία. ΚΙΛΌ (Γερμανία)
Isoptin SR 240: ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ
Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, με επικάλυψη ανοιχτό πράσινο, μορφή kapsulovidnoy, με εγκάρσια κινδύνους και στις δύο πλευρές, στη μία πλευρά παρουσιάζονται δύο σημεία “Δ”.
| 1 καρτέλα. | |
| υδροχλωρική βεραπαμίλη | 240 mg |
Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, αλγινικό νάτριο, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, Καθαρισμένο νερό, gipromelloza, μακρογκόλη 400, μακρογκόλη 6000, τάλκης, Το διοξείδιο του τιτανίου, Κίτρινο της κινολίνης, ινδιγοτίνης, Κερί Ορυχεία γλυκόλη.
10 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (5) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.
Isoptin SR 240: φαρμακολογική επίδραση
Αποκλειστή διαύλων Kalьcievыh. Αναστέλλει την τρέχουσα διαμεμβρανική ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα λείου μυός του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων. Έχει antianginalnoe, αντιαρρυθμική και αντιυπερτασική δράση.
Αντιστηθαγχική δράση οφείλεται σε άμεση δράση στο μυοκάρδιο και τον αντίκτυπο στην περιφερειακή αιμοδυναμική (Επίσης, μειώνει τον τόνο των περιφερικών αρτηριών, PR). Ο αποκλεισμός της ροής των ιόντων ασβεστίου εντός του κυττάρου οδηγεί σε μείωση σε ομόλογα της ενέργειας που περιέχεται στο μετασχηματισμό της ενέργειας ΑΤΡ σε μηχανικό έργο, καθώς και μια μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
Η αντιυπερτασική δράση του οφείλεται σε μια μείωση στην περιφερική αγγειακή αντίσταση φαρμάκου χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως ένα αντανακλαστικό απάντηση. ΒΡ αρχίζει να πέφτει κατευθείαν την πρώτη ημέρα της αγωγής και το αποτέλεσμα αυτό διατηρείται σε μακροχρόνια θεραπεία.
Το φάρμακο έχει μία αγγειοδιασταλτική, αρνητικό Ino- και chronotropism.
Το φάρμακο έχει μια έντονη επίδραση αντιαρρυθμική, Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Καθυστερήσεις στην εκτέλεση των παλμών AV-κόμβο, καταλήγοντας σε φλεβοκομβικό ρυθμό αποκατασταθεί ή / και τον καρδιακό ρυθμό σε φυσιολογικά, ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας. Ένα κανονικό καρδιακό ρυθμό είναι αμετάβλητη ή ελαφρώς μειωμένη.
Isoptin SR 240: φαρμακοκινητική
Απορρόφηση
Όταν κατάποση απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το λεπτό έντερο. Η έκταση της απορρόφησης 90-92%. Βιοδιαθεσιμότητα σε υγιείς εθελοντές μετά από μια μόνο δόση του φαρμάκου είναι 22%. Μελέτες σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και η στηθάγχη έδειξε, ότι τα μέσα επίπεδα της βιοδιαθεσιμότητας είναι 35% και 24% Μετά την παραλαβή μία μόνο δόση του φαρμάκου μέσα και / δόση, αντίστοιχα. Επανειλημμένες τη λήψη του φαρμάκου αυξάνει την βιοδιαθεσιμότητα της σχεδόν 2 φορές σε σύγκριση με εφάπαξ δόση (Αυτό το φαινόμενο, πιθανώς, λόγω της μερικής ηπατικών ενζύμων συστήματα κορεσμού ή παροδική αύξηση της ροής του αίματος στο ήπαρ μετά από μία μόνο δόση της βεραπαμίλης).
Διανομή
Όταν η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας και της υπέρτασης δεν είναι ένας συσχετισμός μεταξύ του θεραπευτικού αποτελέσματος και η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος; υπάρχει μόνο μια καθορισμένη σχέση μεταξύ του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα και η επίδραση στο διάστημα PR.
Με την παραλαβή της μακράς δράσης μορφή δοσολογίας της καμπύλης συγκέντρωσης βεραπαμίλη στο πλάσμα επεκτείνεται και γίνεται πιο επίπεδη, όταν χορηγείται από μορφές δοσολογίας με ένα κανονικό απελευθέρωσης.
Πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 90%.
Είναι διαπερνά το φραγμό του πλακούντα; συγκέντρωση, βρέθηκαν σε ομφάλιου φλεβικού πλάσματος, ήταν 20-92% συγκεντρώσεις του μητρικού αίματος στο πλάσμα.
Επιστροφή με μητρικό γάλα, αλλά όταν χρησιμοποιούν θεραπευτικές δόσεις τόσο χαμηλές συγκεντρώσεις, ότι η κλινική επίδραση του νεογνικού απίθανο.
Μεταβολισμός
Βεραπαμίλη υφίσταται επίδραση “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Ο κύριος μεταβολίτης είναι norverapamil, που έχουν φαρμακολογική δραστικότητα; Άλλοι μεταβολίτες, πρωτίστως, αδρανής.
Αφαίρεση
Τ1/2 Είναι μεταξύ 3 να 7 h μετά από μια εφάπαξ από του στόματος χορήγηση. При многократном приеме Τ1/2 βεραπαμίλη σχεδόν διπλασιάστηκε σε σύγκριση με την εφάπαξ δόση.
Η βεραπαμίλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα (3-4% σε αμετάβλητη μορφή). Κατά την διάρκεια 24 Η έξοδος 50% της χορηγούμενης δόσης, κατά την διάρκεια 48 όχι – 55-60%, κατά την διάρκεια 5 ημέρα – 70%. Να 16% απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης ήταν πολύ υψηλότερη, και παρατηρήθηκε επιμήκυνση Τ1/2.
Πρόσφατα αποτελέσματα δείχνουν ότι, ότι δεν υπάρχουν διαφορές στη φαρμακοκινητική της βεραπαμίλης σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια.
Isoptin SR 240: μαρτυρία
- αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ: ήπια έως μέτρια – μονοθεραπεία, αυστηρός – σε μία θεραπεία συνδυασμού;
- σταθερή στηθάγχη (κυνάγχη);
- αγγειοσπαστική στηθάγχη (Στηθάγχης Prinzmetal);
- παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;
- fibrilloflutter, συνοδεύονται ταχυαρρυθμία (εκτός από το σύνδρομο WPW).
Isoptin SR 240: δοσολογικό σχήμα
Η μέση ημερήσια δόση είναι 240-360 mg. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν θα πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια δόση 480 mg; Μπορεί να είναι μια προσωρινή αύξηση της δόσης πάνω από αυτό το επίπεδο.
Στο CHD (σταθερή στηθάγχη, Στηθάγχης Prinzmetal) Isoptin SR 240 χορηγείται σε μία ημερήσια δόση 240-480 mg (με 1/2-1 καρτέλα. 2 φορές / ημέρα σε διαστήματα 12 όχι).
Στο υπέρταση (ήπια ή μέτρια) Isoptin SR 240 διορίζει 240 mg (1 καρτέλα.) 1 ώρα / ημέρα το πρωί. Αν προτιμάτε μια αργή μείωση της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με μία δόση του 120 mg (1/2 καρτέλα. Isoptin SR 240). Αν θέλετε να διορίζει περισσότερα 1/2-1 καρτέλα. βράδυ με ένα διάστημα μεταξύ των δόσεων των περίπου 12 όχι. Η δόση πρέπει να αυξάνεται κάθε 2 εβδομάδα της θεραπείας.
Στο παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, tahiaritmicheskoy fibrilloflutter Isoptin SR 240 διορίζει 120-240 mg (1/2-1 καρτέλα.) 2 φορές / ημέρα σε διαστήματα 12 όχι.
Στο μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται και γίνεται περισσότερο ως αποτέλεσμα της αργό μεταβολισμό της βεραπαμίλης, Είναι ανάλογα με τη σοβαρότητα της ηπατικής δυσλειτουργίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση θα πρέπει να ρυθμίζεται με ιδιαίτερη προσοχή; η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με τη λήψη του φαρμάκου σε χαμηλότερες δόσεις (t. Αυτό είναι. Οι ασθενείς με κίρρωση του συνταγογράφους Isoptinum 40 mg 2-3 φορές / ημέρα).
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με την τροφή ή αμέσως μετά τα γεύματα, κατάποση σύνολο και με νερό.
Isoptin SR 240: παρενέργεια
Καρδιαγγειακό σύστημα: μερικές φορές (όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις ή με την παρουσία των καρδιαγγειακών διαταραχών) – μαρμαρυγή στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας (sinusovaya βραδυκαρδία, sinoatrialynaya αποκλεισμός, Κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού βραδυαρρυθμία ή κολπική μαρμαρυγή), υπόταση, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, ανάπτυξη ή ενίσχυση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.
Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: σπανίως – πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, κούραση, Αυξημένη νευρικότητα, τρόμος, παραισθησία.
Από το πεπτικό σύστημα: συχνά – δυσκοιλιότητα; σπανίως – ναυτία, έμετος, απόφραξη του εντέρου, πόνο και δυσφορία στην κοιλιά; περιγράφεται αναστρέψιμη αύξηση των ηπατικών ενζύμων και / ή αλκαλική φωσφατάση; σε ορισμένες περιπτώσεις – giperplaziya δεξιά, πλήρως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σε ορισμένες περιπτώσεις – μυαλγία και αρθραλγία.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, Σύνδρομο Stevens-Johnson.
Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: αυξημένα επίπεδα προλακτίνης; σπανίως (ηλικιωμένους ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία) – γυναικομαστία, πλήρως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου; σε ορισμένες περιπτώσεις – γαλακτόρροια, ανικανότητα.
Άλλα: σπανίως – οίδημα των κάτω ποδιών, rodonalgia, παλίρροιες.
Isoptin SR 240: Αντενδείξεις
Απόλυτες αντενδείξεις
- καρδιογενές σοκ;
- επιπλεγμένο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (βραδυκαρδία, σοβαρή υπόταση, αριστερής κοιλίας αποτυχίας);
- AV αποκλεισμός II ή III βαθμών;
- SSS (σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας);
- sinoatrialynaya αποκλεισμός.
Σχετικές αντενδείξεις
- AV-блокада Ι степени;
- βραδυκαρδία (μείον 50 u. / λεπτό);
- υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mmHg.);
- κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός με σύνδρομο WPW (ο κίνδυνος κοιλιακής ταχυκαρδίας);
- καρδιακή ανεπάρκεια (αν είναι απαραίτητο, πριν από την έναρξη της θεραπείας με Isoptin SR 240 ταχθείσας καρδιακές γλυκοσίδες).
Isoptin SR 240: Κύηση και γαλουχία
Ο διορισμός του φαρμάκου Isoptin SR 240 Εγκυμοσύνη (ειδικά στο I τρίμηνο) και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι δυνατή μόνο εάν, το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Εάν είναι αναγκαίο, ο διορισμός κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.
Isoptin SR 240: Ειδικές οδηγίες
Σε σοβαρή φαρμακευτική αγωγή υπέρτασης Isoptin SR 240 Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (Τα διουρητικά, Αναστολείς ΜΕΑ).
Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης
Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση στο φάρμακο την ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει ένα αυτοκίνητο ή να χειρίζεστε μηχανές κατά τη διάρκεια μπορεί να μειωθεί υποδοχή του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου θεραπείας, όταν μεταφράζεται σε λήψη Isoptin SR 240 μετά τη χορήγηση του άλλου φαρμάκου, και ενώ λαμβάνουν το αλκοόλ.
Isoptin SR 240: υπερβολική δόση
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δόσης φαρμάκων Isoptin SR 240 εξαρτάται από την έγκριση του παρασκευάσματος, Ώρα Αγώνας αποτοξίνωση και στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, ανάλογα με την ηλικία. Αναφέρθηκαν περιπτώσεις θανατηφόρας υπερβολικής δόσης.
Συμπτώματα: πτώση της αρτηριακής πίεσης (σε ορισμένες περιπτώσεις, με τα επίπεδα, η οποία δεν μπορεί να μετρηθεί), σοκ, απώλεια συνείδησης, AV-блокада Ι или степени ΙΙ, συχνά με τη μορφή των περιόδων του Wenckebach με ή χωρίς ποσοστού ολίσθησης, πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό με πλήρη AV-διάστασης, ποσοστού ολίσθησης, καρδιακό επεισόδιο; sinusovaya βραδυκαρδία, Διακοπή κόλπων.
Σε υπερδοσολογία Isoptin SR 240 θα πρέπει να έχουμε κατά νου, ότι η δραστική ουσία απελευθερώνεται και απορροφάται από το έντερο κατά τη διάρκεια της 48 ώρα μετά από του στόματος χορήγηση. Ανάλογα με την ώρα της δοσολογίας κάποια ομίλων κατάλοιπα πρησμένο δισκία, ενεργεί ως αποθήκη δραστικού, θα πρέπει να βρίσκονται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα.
Θεραπεία: Δείχνει εκδήλωση, με στόχο την εξάλειψη του φαρμάκου (π.χ., , Προκαλείτε εμετό, πλύνετε το στομάχι και το λεπτό έντερο σε συνδυασμό με ενδοσκοπική εξέταση, διορίζει καθαρτικά, εμετικά). Εάν δεν κινητικότητας του στομάχου και του εντέρου (σημάδια περίσταλσις ακρόαση), είναι σκόπιμο να πραγματοποιήσει πλύση στομάχου, ακόμη και μετά την 12 ώρα μετά από του στόματος χορήγηση. Συμβατική ανάνηψη έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν θωρακικές συμπιέσεις, τεχνητή αναπνοή και η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.
Το ασβέστιο είναι ένα ειδικό αντίδοτο: εισήγαγε 10-30 ml 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου με τη μορφή του σε / έγχυση (2.25-4.5 mmol), εάν είναι αναγκαίο, χορηγείται εκ νέου ή ως μια αργή στάγδην έγχυση (5 mmol / h).
Στην περίπτωση της AV-μπλοκ βαθμού II ή III, sinusovoj ʙradikardii, καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζει ατροπίνη, ισοπρεναλίνη, ορσιπρεναλίνη, ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς. Εάν η υπόταση με ένεση ντοπαμίνης, doʙutamin, νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη).
Στην περίπτωση της σταθερής σημάδια της μυοκαρδιακής ανεπάρκειας που χορηγείται ντοπαμίνης, doʙutamin, εάν είναι απαραίτητο, να προβεί σε συμπληρωματικές πρόσληψη ασβεστίου.
Isoptin SR 240: αλληλεπίδραση φαρμάκων
In vitro μελέτες δείχνουν ότι, ότι η υδροχλωρική βεραπαμίλη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή ισοενζύμων CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 και CYP2C18. Καμία κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση παρατηρήθηκε, ενώ η χρήση των αναστολέων του CYP3A4, η οποία προκαλείται από μια αύξηση στα επίπεδα του verapamil στο πλάσμα, ενώ οι επαγωγείς του CYP3A4 μειώνουν τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα. Αντίστοιχα, ενώ η χρήση αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα αλληλεπίδρασης.
Ο ακόλουθος πίνακας παρέχει μια λίστα με τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα κατά τη λήψη Isoptin SR 240.
| Προετοιμασία | Πιθανές αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους του verapamil φάρμακο ή άλλο κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης εφαρμογής τους |
| Άλφα-αποκλειστές | |
| Πραζοσίνη | Αύξηση CΜέγιστη prazosin (επί 40%), Δεν επηρεάζει την Τ1/2 prazosin |
| Terazosin | Теразозина Увеличение AUC (επί 24%) και ΓΜέγιστη (επί 25%) |
| Αντιαρρυθμικά | |
| Flekainid | Ελάχιστη επίδραση στην φλεκαινίδη κάθαρση από το πλάσμα(<10%); Αυτό δεν επηρεάζει την κάθαρση της βεραπαμίλης στο πλάσμα |
| Κινιδίνη | Πρόστυχος κινιδίνη (35%) |
| Βρογχοδιασταλτικά | |
| Η θεοφυλλίνη | Η μείωση της συστηματικής κάθαρσης της θεοφυλλίνης (επί 20%). Οι καπνιστές ασθενείς η κάθαρση μειώνεται κατά 11% |
| Τα σπασμολυτικά | |
| Η καρβαμαζεπίνη | Карбамазепина Увеличение AUC (επί 46%) σε ασθενείς με ανθεκτική μερική επιληψία |
| Αντικαταθλιπτικά | |
| Imipramine | Имипрамина Увеличение AUC (επί 15%). Αυτό δεν επηρεάζει την συγκέντρωση της δεσιπραμίνης (aktivnogo μεταβολίτες ιμιπραμίνη) |
| Υπογλυκαιμικά | |
| Gliʙurid | Αυξημένη CΜέγιστη gliʙurida (επί 28%), AUC (επί 26%) |
| Αντιβιοτικά | |
| Ερυθρομυκίνη | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης |
| Ριφαμπικίνη | Βεραπαμίλη, μείωσε την AUC (επί 97%), ΓΜέγιστη (επί 94%), στοματική βιοδιαθεσιμότητα (επί 92%) |
| Τελιθρομυκίνη | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης |
| Αντινεοπλασματικά | |
| Δοξορουβικίνη | Μειωμένες1/2 δοξορουβικίνη (επί 27%) και ΓΜέγιστη (επί 38%)* |
| Trankvilizatorы | |
| Φαινοβαρβιτάλη | Αυξήσεις στην κάθαρση της βεραπαμίλη 5 ώρα |
| Βουσπιρόνη | Αύξησε την AUC της βουσπιρόνη, ΓΜέγιστη αυξήσεις 3.4 φορές |
| Μιδαζολάμη | Αύξησε την AUC της μιδαζολάμης (σε 3 φορές) και ΓΜέγιστη (σε 2 φορές) |
| Βήτα-αποκλειστές | |
| Μετοπρολόλη | Αύξησε την AUC της μετοπρολόλη (επί 32.5%) και ΓΜέγιστη (επί 41%) σε ασθενείς με στηθάγχη |
| Προπρανολόλη | Αύξησε την AUC της προπρανολόλη (επί 65%) και ΓΜέγιστη (επί 94%) σε ασθενείς με στηθάγχη |
| Καρδιακές γλυκοσίδες | |
| Digitoxine | Μειώνει την ολική κάθαρση (επί 27%) και εξωνεφρική κάθαρση (επί 29%) διγιτοξίνης |
| Διγοξίνη | Σε υγιείς εθελοντές, η αυξημένη CΜέγιστη της διγοξίνης 45-53%, Γσσ επί 42% και AUC του 52% |
| Ισταμίνης H2-υποδοχείς | |
| Η σιμετιδίνη | Αυξάνει την AUC R-εναντιομερές (επί 25%) και S-εναντιομερές επί (επί 40%) βεραπαμίλη με αντίστοιχη μείωση της κάθαρσης R- και S-βεραπαμίλη |
| Ανοσορυθμιστές | |
| Η κυκλοσπορίνη | Αύξησε την AUC της κυκλοσπορίνης, Γσσ, ΓΜέγιστη επί 45% |
| Το σιρόλιμους | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του σιρόλιμους |
| Tacrolimus | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της τακρόλιμους |
| Υπολιπιδεμικά | |
| Ατορβαστατίνη | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης |
| Η λοβαστατίνη | Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των λοβαστατίνη |
| Σιμβαστατίνη | Αυξάνει την AUC (σε 2.6 ώρα) και ΓΜέγιστη (σε 4.6 ώρα) σιμβαστατίνη |
| Ανταγωνιστές του υποδοχέα της σεροτονίνης | |
| Almotryptan | Αυξάνει την AUC (επί 20%) και ΓΜέγιστη (επί 24%) almotrïptana |
| Urikozuricheskih ταμεία | |
| Sulfinpirazon | Αυξημένη κάθαρση των βεραπαμίλη (σε 3 φορές), μείωση της βιοδιαθεσιμότητας (επί 60%) |
| Άλλα | |
| Βαλσαμόχορτο | Μειωμένη AUC R – (επί 78%) και Σ – (επί 80%) βεραπαμίλη με αντίστοιχη μείωση της CΜέγιστη |
| Χυμός γκρέιπφρουτ | Αύξηση της AUC R – (επί 49%) και Σ – (επί 37%) βεραπαμίλη και CΜέγιστη R – (επί 75%) και Σ – (επί 51%) βεραπαμίλη. Τ1/2 και η νεφρική κάθαρση δεν έχουν αλλάξει. |
* σε patsientov με progressiruyushtimi novoobrazovaniyami βεραπαμίλη δεν επηρεάζει την κάθαρση uroveny ή δοξορουβικίνη. Σε ασθενείς με βεραπαμίλη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μειώνεται Τ1/2 και ΓΜέγιστη δοξορουβικίνη.
Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 με αντιαρρυθμικά, Οι βήτα-αναστολείς μπορούν επιπτώσεις της αμοιβαίας ενίσχυσης για το καρδιαγγειακό σύστημα (AV-εμφάνιση του αποκλεισμού, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη αρτηριακή υπόταση, ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας).
Isoptin SR 240 μπορεί να αυξήσει τη δράση των άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων (συμπ. διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά).
Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 με prazosin, τεραζοσίνη σημειώνονται πρόσθετο υποτασική δράση.
Το ritonavir και αντι-ιικά φάρμακα μπορούν να αναστείλουν τον μεταβολισμό της βεραπαμίλης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του στο πλάσμα. Σε αυτό το πλαίσιο, η δόση Isoptin SR 240 Θα πρέπει να μειωθεί.
Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 με κινιδίνη σε ασθενείς με υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος.
Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 με καρβαμαζεπίνη υπάρχει μια αύξηση στα επίπεδα της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα και την ενίσχυση της νευροτοξικότητας του. Μπορεί να υπάρχουν εγγενείς καρβαμαζεπίνη ανεπιθύμητες αντιδράσεις, όπως διπλωπία, πονοκέφαλος, αταξία ή ζάλη.
Isoptin SR 240 ενώ η εφαρμογή αυξάνει τη νευροτοξικότητα του λιθίου.
Η αντιυπερτασική δράση του Isoptin SR 240 μπορεί να μειωθεί, ενώ η χρήση ριφαμπικίνης και σουλφινπυραζόνη.
Ενώ η χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 επίδραση των μυοχαλαρωτικών μπορεί να ενισχυθεί.
Σε μια εφαρμογή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να παρατηρηθεί μια αύξηση στην αιμορραγία.
Ενώ η χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 αυξημένα επίπεδα αιθανόλης στο πλάσμα.
Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Isoptin SR 240 Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα σιμβαστατίνη ή λοβαστατίνη ορού.
Ασθενείς, παραλαβή βεραπαμίλη, θεραπεία της HMG-CoA αναγωγάσης (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη) Θα πρέπει να αρχίσουν με τη χαμηλότερη δυνατή δόση, που αυξάνουν περαιτέρω το. Αν θέλετε να εκχωρήσετε ασθενείς βεραπαμίλη, λαμβάνουν ήδη HMG-CoA αναγωγάσης, Πρέπει να αναθεωρήσουν και να μειώσουν τις δόσεις τους, Οι συγκεντρώσεις της χοληστερόλης του ορού. Αυτή η τακτική θα πρέπει να ακολουθείται, ενώ ο διορισμός του βεραπαμίλη με ατορβαστατίνη (αν και δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα, επιβεβαιώνοντας την αλληλεπίδραση της βεραπαμίλης και ατορβαστατίνης), επειδή αυτά είναι ακριβώς γνωστές φαρμακοκινητικές μελέτες, επιβεβαιωτική, βεραπαμίλη με τον ίδιο τρόπο που επηρεάζει το επίπεδο της ατορβαστατίνης.
Φλουβαστατίνη, πραβαστατίνης και ροσουβαστατίνης δεν μεταβολίζονται από τη δράση των ισοενζύμων CYP3A4, Ως εκ τούτου, η αλληλεπίδρασή τους με βεραπαμίλη λιγότερο πιθανό.
Isoptin SR 240: όρους χορήγησης από τα φαρμακεία
Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.
Isoptin SR 240: όρους και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.
