Alfacalcidol

Όταν ATH:
A11CC03

Χαρακτηριστικός

Ανάλογο της βιταμίνης D₃.

Άχρωμοι κρύσταλλοι ή λευκή κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, ελαφρώς διαλυτό σε αιθανόλη, λίγο αργά διαλυτό στο ελαιόλαδο και άλλα φυτικά έλαια. Μη ανθεκτικό ενάντια σε αέρα και το οξυγόνο επιδράσεις του φωτός. Μοριακό βάρος 400,64.

Φαρμακολογική δράση

Ρυθμιστική μεταβολισμό του ασβεστίου, του φωσφόρου.

Εφαρμογή

Hypo- και η ανεπάρκεια βιταμίνης D (Πρόληψη και θεραπεία), καθώς και της κατάστασης του σώματος ανάγκη για αυξημένη βιταμίνη D: οστεομαλακία, οστεοπόρωση, Οστεοπαθητικοί Ιατροί (συμπ. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ενάντια στο σκηνικό της νεφρικής ανεπάρκειας), ανεπαρκής και μη ισορροπημένη διατροφή (συμπ. Παρεντερική, Χορτοφαγική διατροφή), δυσαπορρόφησης, ανεπαρκής ηλιασμός, gipocalziemia ανάμεσα σε gipoparatireoza, Οικογενής υποφωσφαταιμία (Βιταμίνη D-ανθεκτικό ραχίτιδα), αλκοολισμός, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος; Σύνδρομο Fanconi (κληρονομική νεφρικές διαταραχές με nefrocalzinozom, τέλη ραχίτιδα και adipozogenitalina δυστροφία); αποφρακτικό ίκτερο, γαστρεντερικές παθήσεις (Γλουτένη εντεροπάθεια, επίμονος διάρροια, τροπικό χοάνης, Η νόσος του Κρον), γρήγορη απώλεια βάρους, εγκυμοσύνη (ειδικά όταν εξάρτηση νικοτίνης και ναρκωτικών, polycyesis), γαλουχία; νεογέννητο, θηλάζουν, Όταν ανεπαρκής ηλιασμός.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, υπερασβεστιαιμία, υπερβιταμίνωση Δ, νεφρική οστεοδυστροφία με υπερφωσφαταιμία (ο κίνδυνος μεταστατική αποτιτάνωση; Ωστόσο, μπορείτε να ξεκινήσετε με θεραπεία με βιταμίνη D, Μία φορά το επίπεδο του ορού γάλακτος φωσφορικού ασβεστίου για τη σταθεροποίηση).

Ισχύουν περιορισμοί

Αθηροσκλήρωση, πνευμονική φυματίωση (ενεργή μορφή), σαρκοείδωση ή άλλη κοκκιωμάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz ιστορία, giperfosfatemiя, προχωρημένη ηλικία (μπορεί να προωθήσει την αθηροσκλήρωση), παιδική ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Σε πειράματα σε ζώα δείχνει, η καλσιτριόλη σε δόσεις, σε 4 - 15 φορές υψηλότερες από τις συνιστώμενες δόσεις για τον άνθρωπο, έχει τερατογόνο επίδραση.

Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, Εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί. Μητέρας υπερασβεστιαιμία (που συνδέονται με την μακροπρόθεσμη υπερδοσολογία βιταμίνης d κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) μπορεί να προκαλέσει την ευαισθησία του εμβρύου αυξάνεται στη βιταμίνη D, Καταστολή της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα, Εμφάνιση jelfopodobnoj-συγκεκριμένο σύνδρομο, καθυστέρηση στην νοητική ανάπτυξη, aortalnыy στένωση.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Μικρές ποσότητες της διείσδυσης του μητρικού γάλακτος. Ο θηλασμός με προσοχή συστηματικά σε μεγάλες δόσεις, tk. δυνατόν υπερασβεστιαιμία στα βρέφη.

Νεογέννητα, θηλάζουν, ειδικά οι γυναίκες που γεννήθηκαν με σκούρο δέρμα ή/και υποδοχής ανεπαρκείς insoljaciju, έχουν υψηλό κίνδυνο της ανεπάρκειας βιταμίνης D.

Παρενέργειες

Μεταβολισμός: υπερασβεστιαιμία, ελαφρά αύξηση plasma LPVP, giperfosfatemiя (Όταν εκφράζονται παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας).

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσκοιλιότητα (πιο συχνά σε παιδιά και εφήβους), διάρροια, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, δίψα, μειωμένη όρεξη, μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία ή έμετος (πιο συχνά σε παιδιά και εφήβους), δυσφορία στην epigastria, μια μικρή αύξηση της ALT, AST στο πλάσμα, παγκρεατίτιδα.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: κούραση, γενικευμένη αδυναμία, υπνηλία, πονοκέφαλος, ψύχωση, επιπεφυκίτιδα (κόκκινα μάτια, 21, απαλλαγή από τα μάτια), Eye ευαισθησία στο φως ή τα μάτια ερεθισμό, ρινόρροια.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακού ρυθμού διαταραχή.

Με το ουροποιητικό σύστημα: θόλωση των ούρων, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, πολλακισουρία/nictoria, πολυουρία, μειωμένη λίμπιντο.

Αλλεργικές αντιδράσεις: φαγούρα, εξάνθημα.

Άλλα: μυαλγία, αρθραλγία, έκτοπη ασβεστοποίηση, πυρετός, απώλεια βάρους.

Συνεργασία

Ενώ η χρήση των ναρκωτικών naperstanki αυξημένο κίνδυνο των καρδιακών αρρυθμιών. Πηνία μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (αντιεπιληπτικά, συμπ. φαινυτοΐνη, Τα βαρβιτουρικά, κλπ.) αύξηση μεταβολισμού alfakalzidola, μείωση-αναστολείς (Είναι δυνατόν να αλλάξετε την αποτελεσματικότητά). Χοληστυραμίνη, χολεστιπόλη, σουκραλφάτη, αντιόξινα, λευκωματίνη, Ορυκτέλαιο είναι μείωση αναρρόφησης alfakalzidola. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιόξινα ή καθαρτικά, που περιέχουν μαγνήσιο, αυξάνει τον κίνδυνο giperaljuminemii ή/και gipermagniemii; Όταν εφαρμόζεται με tiazidnami dioretikami, συμπληρώματα ασβεστίου, PM, που περιέχουν βιταμίνη D και των παραγώγων του-τον κίνδυνο της υπερασβεστιαιμία. Πιθανή χρήση σε συνδυασμό με οιστρογόνα και antirezorbtivei παρασκευάσματα των διαφόρων ομάδων στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Τοξική επίδραση αποδυναμωθεί βιταμίνη α, τοκοφερόλη, βιταμίνη C, παντοθενικό οξύ, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη. Η καλσιτονίνη, παραγώγων της jetidronovoj και pamidronovoj οξέα, glukokortikoida μειωθεί η επίδραση. Alfacalcidol αυξάνει την απορρόφηση του φωσφόρου που περιέχουν φάρμακα και ο κίνδυνος giperfosfatemii.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα gipervitaminoza βιταμίνη D: νωρίς, λόγω των υπερασβεστιαιμία, — τον πόνο των οστών, δυσκοιλιότητα, διάρροια, υπνηλία, ξηροστομία, πονοκέφαλος, πολυδιψία, πολλακισουρία/nictoria, πολυουρία, καρδιακή αρρυθμία, μειωμένη όρεξη, μεταλλική γεύση στο στόμα, μυαλγία, ναυτία ή έμετος, φαγούρα, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία. Αργότερα gipervitaminoza τα συμπτώματα (D), λόγω των υπερασβεστιαιμία: πόνος στα οστά, θόλωση των ούρων (η εμφάνιση στα ούρα του υαλοειδούς κύλινδροι, πρωτεϊνουρία, λευκοκυττουρία), επιπεφυκίτιδα, μειωμένη λίμπιντο, έκτοπη ασβεστοποίηση, πυρετός, ανύψωση πίεσης, Eye ευαισθησία στο φως ή τα μάτια ερεθισμό, φαγούρα στο δέρμα, υπνηλία, μειωμένη όρεξη, μυαλγία, ναυτία ή εμετό και παγκρεατίτιδα (εξέφρασε τον πόνο στο στομάχι), ψύχωση (μια αλλαγή νοοτροπίας και διάθεση), ρινόρροια, απώλεια βάρους. Τα συμπτώματα της χρόνιας δηλητηρίασης βιταμίνη D: ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών, νεφρό, φως, αιμοφόρα αγγεία, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, νεφρική και καρδιαγγειακές κατάρρευση μέχρι θανάτου (Αυτά τα αποτελέσματα τείνουν να συμβαίνουν κατά την προσχώρηση της giperfosfatemii gipercalziemii), διαταραχή της ανάπτυξης σε παιδιά.

Θεραπεία: απομάκρυνση του φαρμάκου. Στα πρώτα στάδια της οξείας υπερδοσολογίας-πλύση στομάχου, πρόσληψη των πετρελαιοειδών (βοηθά να μειώσει την απορρόφηση και αυξάνουν την απέκκριση των κοπράνων); σε σοβαρές περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να στηρίξει θεραπευτικές δραστηριότητες — με την καθιέρωση της ενυδάτωσης αλάτι διαλύματα έγχυσης (διούρησης), διουρητικά της αγκύλης, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, καλσιτονίνη και αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας λύσεις με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Μέσα, I /. Έναρξη της θεραπείας απαιτείται με ελάχιστες δόσεις, τον έλεγχο των 1 Μία φορά την εβδομάδα το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα. Μέσα, ενήλικας: η αρχική δόση 1 mg / ημέρα, ενδέχεται να αυξηθεί σε 0,25-0,5 g/ημέρα για τη σταθεροποίηση των βιοχημικών παραμέτρων. Τα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και το σώμα δείκτη μάζας. Διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ατομικά και εξαρτάται από τη φύση της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη ζωή.

Β /, στο gemodialise μετά από κάθε συνεδρία υπό μορφή bolusa (κατά την διάρκεια 30 από). Έγχυσης θα πρέπει να διενεργούνται στις συσκευές γραμμή επιστροφής (όσο πιο κοντά είναι δυνατόν για τον ασθενή είναι να εξαλείψει τον κίνδυνο αναρρόφησης alfakalzidola πλαστικό). Η αρχική δόση - 1 ζ, κατ 'ανώτατο όριο - 6 mcg για αιμοκάθαρση, αλλά όχι περισσότερο 12 xg για 1 Ήλιος.

Προφυλάξεις

Κατά τη διάρκεια θεραπείας απαιτεί συνεχή παρακολούθηση συγκεντρώσεων Ca²⁺ και φωσφορικά στο αίμα (κατά την έναρξη της θεραπείας - 1-2 φορές την εβδομάδα, όταν η βέλτιστη αποτελεσματική δόση συνιστάται να ελέγχεται η περιεκτικότητα του Ca²⁺ κάθε 3-5 εβδομάδες πλάσμα, συγκέντρωση Ca²⁺ στα ούρα - κάθε 1-3 μήνες), καθώς και η δραστηριότητα του ALP (σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια — λήψεις). Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί προηγούμενη διόρθωση του giperfosfatemii. Όταν η ομαλοποίηση της αλκαλικής φωσφατάσης στο πλάσμα πρέπει να είναι μια αντίστοιχη μείωση της δόσης (προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη υπερασβεστιαιμία).

Ο κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας εξαρτάται από παράγοντες όπως, Δεδομένου ότι ο βαθμός της απομεταλλικοποίησης, λειτουργία των νεφρών και δόση. Υπερασβεστιαιμία αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση, Εάν η δόση alfakalzidola δεν μειώνουν με την εμφάνιση των βιοχημικών σημάδια της κανονικοποίησης της δομής των οστών (για παράδειγμα, όταν την ομαλοποίηση του επιπέδου της ALP στον ορό). Αποφύγετε την παρατεταμένη υπερασβεστιαιμία, ιδιαίτερα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ασθενείς με νεφρική οστεοδυστροφία αλφακαλσιδόλη μπορούν να χορηγηθούν σε συνδυασμό με τα μέσα, συνδετικά φωσφορικών, για την πρόληψη υπερφωσφαταιμία.

Ένα ενέσιμο διάλυμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε πρόωρα νεογνά.

Στην περίπτωση της υπερασβεστιουρία σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, Στη συνέχεια χορηγείται σε μικρές δόσεις. Δεν θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, που περιέχουν βιταμίνη D ή τα παράγωγά του. Θα εκτιμηθεί, ευαισθησία στη βιταμίνη D για διαφορετικούς μεμονωμένους ασθενείς και ακόμη και ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπευτικές δόσεις μπορεί να προκαλέσει φαινόμενα υπερβιταμίνωσης. Ευαισθησία νεογνική βιταμίνης D μπορεί να είναι διαφορετική, μερικά από αυτά μπορεί να είναι ευαίσθητοι ακόμα και σε πολύ χαμηλές δόσεις. Παιδιά, λήψη βιταμίνης D κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης χρονικής περιόδου, αυξημένο κίνδυνο καχεκτική ανάπτυξη. Για την πρόληψη της Hypovitaminosis D κατά προτίμηση μια ισορροπημένη διατροφή. Σε μεγάλη ηλικία, η ανάγκη για τη βιταμίνη D μπορεί να αυξηθεί λόγω μειωμένης απορρόφησης της βιταμίνης D, τη μείωση του χρόνου της ηλιακής ακτινοβολίας, αυξάνοντας τη συχνότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Συνεργασία