Der Einfluss von Nahrung auf die Absorption und Pharmakokinetik von Arzneimitteln

Nahrungsmittelzusammensetzung einen großen Einfluss auf die Absorptionsprozesse und Arzneimittelstoffwechsel hat, das scheint ihre Eigenschaften ändern, die Dynamik der Bindung mit Blutproteinen, Verteilung und Ausscheidung der Körper. Jeder dieser Schritte ist wichtig,, da die Wirkung auf das Ausmaß und die Dauer der therapeutischen Wirksamkeit von Arzneimitteln.

Es sollte angemerkt werden, dass, Faktoren,, Definition der Prozesse der "saugend" und "Bioverfügbarkeit" identisch, aber die Ergebnisse der Wirksamkeit von Medikamenten bei oraler Verabreichung können erheblich variieren. Das ist weil, daß eine Zubereitung mit guten Resorption im Verdauungstrakt zur intensiven Metabolismus in der Darmwand oder der hepatischen First-pass unterworfen werden, was zu einer systemischen Kreislauf verpasst unbedeutende Menge. Zum Beispiel, pipolfen (Promethazine) Es ist gut im Verdauungstrakt resorbiert (80% ), aber seine Bioverfügbarkeit wahrscheinlich 25% als Ergebnis des Stoffwechsels in der Leber beim ersten Durchgang. Es gibt andere Faktoren, Auswirkungen auf die Wirksamkeit von Medikamenten im Allgemeinen. Zum Beispiel, unter Berücksichtigung der guten Löslichkeit in Lipiden Spironolacton, es sollte nach einer Mahlzeit verabreicht werden. Spironolacton Empfang gleichzeitig mit Nahrung verlangsamt jedoch seine Absorption, sondern erhöht die Bioverfügbarkeit. Essen verlangsamt die Absorption gidralizina, sondern erhöht die Bioverfügbarkeit, was zu einer Abnahme in der Substanz im Blutplasma nach der Verabreichung nach Mahlzeiten, Allerdings ist die blutdrucksenkende Wirkung von Erhöhungen, was bei der Ernennung des Drogen suchen. In den meisten Fällen, Begriffe Absorption und Bioverfügbarkeit waren jedoch nicht signifikant unterschiedlich. Zum Beispiel, beim Abbremsen unter dem Einfluss für die Resorbierbarkeit eines Nahrungs Amoxicillin, Ampicillin, Acetylsalicylsäure, Doxycyclin, izoniazida, Rifampicin, sulfalena, Tetracyclin, furosemida, Felodipine, Cephalexin und anderer Substanzen verringert und die Bioverfügbarkeit, und durch Erhöhung der Absorbierbarkeit von Propranolol, gidralazina, gidroxlortiazida, Griseofulvin, Metoprolol, Phenytoin - erhöhte Bioverfügbarkeit.

So, im Hinblick auf die klinische Pharmakologie Arzneimittelwechselwirkung mit Lebensmitteln in Schritt Absorption im Magen-Darm-Trakt sie eng mit einem anderen pharmakokinetischen Exponenten bezogen - Bioverfügbarkeit.

Im Prozess der Absorption beeinflussen die physikalisch-chemischen Eigenschaften von Drogen (Molekülgröße, Löslichkeit, Stabilität, Ionisierungsgrad usw.. d.); Eigenschaften von Drogen (Zerfall, die Anwesenheit von Hilfsstoffen); sie durch den Verdauungstrakt passieren; Zahlreiche physiologische Faktoren des Patienten (motorischen und sekretorischen Aktivität des Verdauungstraktes, PH Mittwoch, Osmotischer Druck, der Zustand des Saug-Apparates, die Zirkulation, etc..); Füllung des Verdauungstraktes, sowie den Stoffwechsel von Medikamenten unter dem Einfluss der bakteriellen Mikroflora des Darms; die Fähigkeit der Drogen, helato- und komplexe; die Zusammensetzung und Viskosität sekretinov; Durchlässigkeit der Schleimhäute der Verdauungstrakt, etc.. Unter dem Einfluss der die qualitative und quantitative Zusammensetzung von Lebensmitteln (Zucker, Aminosäuren, Fett, Fettsäuren, Glycerin, Stearin, Phytosterol, Metall-Ionen) Änderungen Wasser Löslichkeit, Absorption, Stoffwechsel und die Ausscheidung des Arzneimittels.

Abhängig von der Zusammensetzung der Nahrung hat unterschiedliche Auswirkungen auf die Motilität und Secretornuu den Magen-Darm-Trakt, Das wirkt sich auf die Größe und Geschwindigkeit der Einnahme von Medikamenten. Zum Beispiel, Fette (vor allem enthalten höhere Fettsäuren) reduzieren der Magensaft, irritative Magen verlangsamt, Das verzögert die Verdauungsprozesse und verdauungsfördernde Masse zu transportieren. Unter dem Einfluss von Lebensmitteln, reich an Fetten, die therapeutische Wirksamkeit von antigel'mintnyh Medikamenten deutlich verringert, sowie nitrofurantoina, benzonaftola, fenilsalitsilata. Zur gleichen Zeit, Essen, reich an Fetten, kann nützlich sein, Wann ist es notwendig, die Aufnahme von fettlöslichen Substanzen erhöhen (antykoahulyantov, metronidazola, diazepama, Vitamine und, D, E, K, Griseofulvin, karʙamazepina, Sulfonamide etc..). Arzneistoffe von hohem Molekulargewicht (Griseofulvin, Spironolacton, nitrofurantoin) viel besser absorbiert, während einer Mahlzeit durch die Erhöhung ihrer Löslichkeit durch die Vermischung in der Lebensmittel- und das Vorhandensein von Magensaft, alle Partikel benetzen gleichmäßig. Zucker verlangsamt auch die Evakuierung von Mageninhalt, was zu einer verzögerten Resorption sulfadimetoksina, sul'fametoksipiridazina und viele andere medizinische Substanzen.

Medikamente, mit der Nahrung, später tritt der Darm (der Hauptstandort der Absaugung), Daher ist es später als die. Daher, Wenn Sie möchten eine schnelle therapeutische Wirkung zu erzielen, nehmen Medikamente für 1 Stunden vor der Auslieferung oder später 2 Stunden nach dem Essen in den Zügen sind als, Trinken 50-100 ml abgekochtes Wasser.

Rate der Passage der Nahrung durch den Magen Masse hängt von der Temperatur. Über 50% Masse des flüssigen mehlig Gerichte bei Raumtemperatur entweicht dann durch den Magen 20-22 Minute, und nach ihrem warm-up auf 37° c durch 7 m.

Besondere Aufmerksamkeit sollte auf Medikamente und Nahrungsmittel, reich an Proteinen. Wenn die Diät von weißen dominiert wird, Ihre Zahl steigt im Blut, erhöht die Verklebung Vsosavchegosa Droge Albuminami und globulinami, Das führt um zu niedrigeren seine therapeutische Wirksamkeit. Also, Protein Nahrung verringert therapeutische Wirkung digitoksina, xinidina, Cimetidin, Koffein, teofillina, Tetracycline, antykoahulyantov.

Ferner wurde festgestellt, Was für eine Mahlzeit reich an Kohlenhydraten, Fett oder Eiweiß reduziert die Konzentration von Tetracyclin in humanem Serum von ca. 50%. Alle diese Arten von Lebensmitteln, die maximale Konzentration von Tetracyclin unten, als wenn Drogen auf nüchternen Magen zu nehmen.

Komponenten eines Lebensmittels können Drogen aufnehmen., wickeln Sie Schleim, Das führt auch zu einer Abnahme der Bioverfügbarkeit.

Bei der Einnahme von Acetylsalicylsäure nach dem Essen sinkt das Niveau im Blut zweimal im Vergleich mit der Einführung des Fastens, Daher, um therapeutische Konzentrationen erreicht das Medikament für zugewiesen werden müssen 30 m. vor dem Essen. Die gleichzeitige Aufnahme von Acetylsalicylsäure mit Essen, reich an Proteinen, Fette oder Kohlenhydrate, reduziert die Konzentration im Blut auf die 50%. Traditioneller Termin von Acetylsalicylsäure nach dem Essen aufgrund der Tatsache, daß sie besitzt stark irritierende Wirkung auf die Schleimhaut des Magens. Beheben Sie diese Aktion Tabletten Bewertungen zu mahlen und Wasser trinken (1/3 Tasse) oder gestärktem Schleim.

Die chemische Struktur der (Stabilität) Drogen sind stark beeinflusst durch die Verdauungssäfte, PH Mittwoch und Enzyme. Also, etwas Arzneistoffe unter dem Einfluß von Enzymen die Magen-Schleimhaut können vorzeitige Umwandlung sein. (Levodopa wird in Dopamin umgewandelt., Fosfestrol ist in Östrogene). Diese Medikamente sollten so wenig wie möglich im Magen sein.. Verordner sind überwiegend in den Pausen zwischen den Mahlzeiten.

Medikamente haben unterschiedliche Wirksamkeit je nach, Wenn sie getroffen werden: Beim Essen, oder nach dem Essen, wegen der Veränderung des pH-Wertes Mittwoch-Syndrom. Also, auf nüchternen Magen und vor Mahlzeiten Mittwoch leicht pH Magen. Zu diesem Zeitpunkt nehmen Sie in einem sauren Medikamente Mittwoch malostabil'nye (Herzglykoside, geksametilentetramin), und Zubereitungen, nicht reizt die Schleimhäute des Verdauungstraktes, im Vorgriff auf die Evakuierung des Magens während 1 Nein (vor seinem Wechsel zu Essen drin). Resorption von Medikamenten, auf leeren Magen eingenommen, meistens, schneller, durch ihre vollständige Kontakt mit der Oberfläche der Saugleistung (Magen-Darm-Schleimhaut). Medikamente, auf leeren Magen eingenommen, nach 10-15 m. können in den Darm gelangt.

Während der Mahlzeit und saurer Magen Mittwoch, nachdem es erreicht pH-Wert 2,0-3,0, und der Dünndarm ist 7,0-8,0. Haben Sie diese stark Mittwoch von Magen und Darm alkalisch Mittwoch einen wesentlichen Einfluss auf die Ionisation und Stabilität von Arzneimitteln, Ihre Weitergabe Rate auf die Substanz im Blut und Zufuhr Rohr. Also, zB, in sauren Mittwoch teilweise Inaguiruetsa Penicillium, Erythromycin, Lincomycin Hydrochlorid, oleandomiцin, Cycloserin und andere Substanzen; Acetylsalicylsäure in seine Bestandteile zerfällt – Salicylsäure und Essigsäure; Hexamethylentetramin-Ammoniak und Formaldehyd; Herz-Glykoside freigeben aglikony.

Galle bildet schwerlösliche komplexe mit Nevsasyvajushhiesja und Neomycin Sulfat, polimiksinom, Nystatin. Daher sollten diese Medikamente eingenommen werden, für 40-60 m. vor dem Essen. Essen reduziert die Absorption des Verdauungstraktes Penicilline, Cephalosporine, leicht modifiziert die Resorption von Doxycyclin, Amoxicillin und ampicillin.

Empfangen Sulfonamide mit Lebensmitteln führt um zu verlangsamen ihre Aufnahme. Stoffwechsel der Sulfanilamidov beginnt mit den Schleimhäuten des Verdauungstraktes durch Acetylierung, Das führt zum Verlust ihrer Himioterapevticheskoj Tätigkeit. Also, Sulfatiazol unter der Einwirkung des sauren Magensaftes Mittwoch und langsam Evakuierung Azetiliruetsa im Magen auf 51%. In diesem Zusammenhang Sulfanilamida rational auf nüchternen Magen nehmen, mit alkalischen Lösungen. Zum Beispiel, sulьfadimetoksin, angenommen für 40-60 m. vor dem Essen, viel schneller aufgenommen, Was zum Zeitpunkt der Lieferung bestanden. Etabliert, Beim Empfang von Sulfadimetoksina bei der Nahrungsaufnahme in der ersten Geschwindigkeit 3-5 h reduziert. Wenn die Zuweisung von Sulfanilamidov therapeutische Wirkung im ersten erwartet wird 2-3 h nach Verabreichung, aber dies ist nicht passiert, Wenn Medikamente unmittelbar vor oder nach dem Essen einnehmen..

Änderung des pH-Wertes Mittwoch, und daher die Einnahme von Medikamenten, kann auftreten, wenn ihre Zapivanii verschiedene Früchte und Beeren Säfte, tonische Getränke und sogar Milch.

Nahrung verändert die Bioverfügbarkeit der Medikamente mit hoher Bodenfreiheit von metabolischen presistemnym. Dies ist typisch für lipophile Grundlagen (Propranolol, Amitriptyline) und nicht typisch für lipophile Säuren (Salicylsäure, Penicilline), Obwohl solche Ether-Säuren (Acetylsalicylsäure, pivampicillin) Diese Prozesse sind auch. Essen erhöht die Bioverfügbarkeit von Spironolacton, dikumarina, Β-Blocker.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bei der Ernennung von Medikamenten müssen Sie auswählen und entsprechende Ernährung in Ordnung, Nahrungsbestandteile die Bioverfügbarkeit von Drogen nicht geändert haben und verursachen keine unerwünschten Nebenwirkungen.

Bei die Behandlung der Parkinson-Krankheit sollte nicht essen Bohnen, Muttern und andere Produkte, enthält Pyridoxin, die Konzentration im Blut von Levodopa reduziert. Grünes Gemüse, mit Vitamin K, nicht empfohlen, kombiniert mit Antikoaguljantnymi Mitteln (Derivate des 4-gidroksikumarina). Wenn langsam Zwölffingerdarm Arzneistoffen verabreicht (Digoxin, etc..) Es sollte nicht sein Pflaumenmus gegessen, warme Gerichte für Gebäck und dessert, Neben Abführmittel, beschleunigen, die Magen-Darm-Motilität. Und bei der Einnahme von Acetylsalicylsäure ist das Essen, reiche protein, Fette und Kohlenhydrate, Da die Aufnahme eines Stoffes in verringert 2 mal, Das führt um zu niedrigeren seine therapeutische Wirksamkeit. Fisch-Diät verlängert die Prothrombin-Zeit bei Patienten, Anwendung von Acetylsalicylsäure.

Wenn es Produkte von Folsäure oder Benzoesäure Säure erheblich vermindert oder völlig verloren die therapeutische Wirksamkeit der Sulfonamide. Neueste, Aufgrund der schlechten Löslichkeit, Niederschlag in Form von Kristallen in den Nieren und Mochevyvedenie verletzen können. Um dieses Phänomen zu verhindern Patienten bei der Einnahme von Sulfonamide (besser auf nüchternen Magen) reichlich Basentrunk sollte erhalten werden. (2-3 Liter pro Tag) in Form von alkalische Mineralwasser oder Lösung von Natriumbicarbonat (0,5 TSP auf 1 ein Glas Wasser). In einem langen Sulfonamide (über 7 Tage) prophylaktisch können Sie Vitamin Nahrung zu sich nehmen, Thiamin enthält, Nikotin, Ascorbinsäure, oder "Undevit". Allerdings sollte das Intervall zwischen den Mahlzeiten nicht weniger als 2 Stunden. Es sollte notiert werden, die Sulfonamide, Herz-Glykoside und Antikoaguljantnye haben große chemische Affinität mit protein, hohen Gehalt an, die in einem chimus kann ein Hindernis für den notwendigen therapeutischen Effekt zu erzielen sein.. Aber betrachten dies Gründe für Kontraindikationen Protein und Vitamin Ernährung ist unpraktisch, weil die Prozesse der Interaktion zwischen ihnen deutlich schwächen oder durch Korrektur Zeitempfang von Medikamenten und Nahrungsmitteln zunichte machen können.

Vitamine (Folsäure und Vitamin b₁₂) und geeignete Ernährung bei Verwendung von Phenytoin notwendig. Ordnen Sie sie direkt oder über 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten.

Während Medikamente, sind sekundäre und tertiäre Amine (Chlorpromazin, Vorbereitungen, begrenzen Sie Ihren Appetit, Antidiabetika Biguaniden, tetracikliny), Es sollte nicht gegessen Kaminwurzen wegen die Bildungschancen von krebserregenden Nitrosaminen.

Zur Vermeidung von Komplikationen bei der Einnahme von Gljukokortikosteroidov und Steroid Hormone, eine Veränderung der Wasser-Salz, Eiweiß, Kohlenhydrat- und Lipid-Stoffwechsel, entsprechenden Erhöhung der Ernährung, die reich an protein (Hüttenkäse, Leber, mageres Fleisch, Fisch), Kaliumsalze, Kalzium, Vitamine; Reduzierung der Anzahl von leicht verdaulichen Kohlenhydraten, Fett, Kochsalz, Quellen der Oxalsäure; die Ausnahme von feuerfesten fetten.

Viele Krebsmedikamente Therapie erfordert Bereicherung der Ernährung Lebensmittel, verbessert Blut; Verwendung antimikrobieller Mittel (Antibiotika, Anti-Tuberkulose-Medikamente) -hochwertige Vitamin Ernährung; antykoahulyantov (neodikumarinov, Phenyl ins etc..) — höhere Quellen von Vitamin C und e und grünes Gemüse einschränken, enthalten Vitamin k.

Behandlung mit Hydrochlorothiazid, Furosemidom und andere Diuretika, Ruft das Gleichgewicht von Kalium im Körper, Es wird empfohlen, dass Sie eine Diät durchführen, reich an Kaliumsalze, und mit dem Auftreten der Symptome einer Hypokaliämie — Kalisodergaszczye Drogen nehmen (Kalium und Magnesium Asparaginat etc..). Patienten, Host-Spironolacton, Triamteren und Amilorids, umgekehrt, Diät zu benennen, reich an Kalium. Therapie Salicilatami und Fenilbutazonom können Durchfallerkrankungen Phänomen verursachen., Magenblutungen, also ein Lebensmittel, verursacht minimale chemische und mechanische Wirkung auf die Magenwand. Wirksamkeit von Metronidazol erhöht vor dem Hintergrund der üblichen Protivojazvennoj Diät.

Holestiramina Cholesterin zu senken sollten bei der langen Aufnahme aus der Nahrung von fettem Fleisch beseitigt werden, Fisch, Fett, Butter, Creme, saure Sahne, sowie reich an Cholesterin Lebensmittel (Eidotter, Leber, Köpfchen, Nieren). Sie müssen mehr Gemüse zu essen, Frucht, Da Pektin und Cellulose Cholesterin im Darm zu binden und fördern seine Zuteilung aus dem Körper.

So, geeigneter klinischer Ernährung in der Medikation sollte als zusätzliches betrachtet werden, in der Lage, ihre Leistung zu verbessern und reduzieren die unerwünschten Wirkungen auf den Körper.

Ernährung hat einen bedeutenden Effekt auf den Stoffwechsel von Medikamenten. Also, Vegetarier haben Geschwindigkeit Biotransformation von Arzneimitteln wird reduziert. Menschen, Lebensmittel mit hohem Protein konsumieren, die Rate des Metabolismus von Medikamenten steigt.

Unzureichende Ernährung oder Verletzung sein Gleichgewicht, Proteinmangel verringerte sich die Enzymaktivität in Geweben von Oxidase Multi-Zweck system, Verlangsamung der Drogen ausgeschiedenen Inferenz, erhöht die Dauer ihrer Gültigkeit (Etilmorfina Hydrochlorid, etc..). Es gibt große Mengen an Protein im Blut verringert sich die therapeutische Wirkung von Herzglykosiden, Sulfonamide, antithrombotische Mittel Mittel. Die gleichzeitige Verwendung von Lebensmittelzusatzstoffen, enthält große Mengen an Tiramina und phenethylamine (Käse, Käse, Creme, Kaffee, Hefe, Bier, Riesling-Wein und Sherry), Serotonin (Ananas, Erdnüsse, Bananen, Nessel), dioksifeniljetilamina (Bohnen, Bohnen, Bananen) Monoamin-Oxidase-Hemmer (MAO) führt zu hypertensiven krizam. Bei der Behandlung von Hialamidom sind diese Komplikationen festgestellt worden, Dennoch, Während seine Aufnahme der Produkte wird empfohlen, dass Sie aus der Nahrung ausschließen. In einigen Ländern, der patient, Lechashhemusja MAO Hemmer, die Karte wird mit den Empfehlungen für die Ernährung und die Einnahme von anderen Medikamenten übergeben.

In der Biotransformation von Drogen beeinflusst das Defizit der Nahrungsmittelproteine, Fette und Kohlenhydrate. Dies ist besonders wichtig in der Kindheit: ändern Sie Geschwindigkeit der Entfernung aus dem Körper von Tetracyclin, Chloramphenicol; verstärkt die Wirkung von Phenobarbital und andere., fällig, in erster Linie, unter Verletzung ihrer Stoffwechsel-Prozesse. Ähnliche Muster wurden bei Erwachsenen gefunden, bei der Prüfung, der Pharmakokinetik von Doxycyclin Hydrochlorid, Rifampicin.

Ausgeprägte Wirkung auf den Stoffwechsel von Medikamenten bietet Nahrung, reich an Vitaminen, mineralische Stoffe, Anlagenkomponenten. Also, Lebensmittel, Ascorbinsäure enthält, stimuliert die oxidase, Beschleunigung des Stoffwechsels von Drogen, und in einigen Fällen reduziert ihre Toxizität. Essen, mit Folsäure, beschleunigt den Stoffwechsel difenilgidantoina, Vitamin B₆ reduziert effektiv levodopa. Wenn Mangelerscheinungen an Kalzium und Magnesium verringert die Oxidation von Paranitrobenzojnoj Säure. Aufnahme in Essen Spinat, Weißkohl, enthält große Mengen an Vitamin k, Prothrombin Zeit merklich zu verändern, Es regt den Stoffwechsel von oralen Antikoagulanzien, ʙarʙituratov, oxazepamum. Reduktion in der Ernährung von pflanzlichen Lebensmitteln steigern die Effizienz der Antikoagulation und verringern Sie die Dosis des Gerinnungshemmers. Die Ergebnisse der Interaktion von einige Lebensmittel und Medikamente sind in den obigen Tabellen zur Verfügung gestellt..

So, kumulierte Anzeichen klinische, welche Medikamente, mit Ausnahme von einigen Antibiotika und Chemotherapie (Isoniazid, Rifampicin, Tetracyclin und Penicillin mit einem engen Bereich von Aktivität), Neben dieser Protivodiabeticakih Mittel, als Glibenclamid, Glipizid und Arzneistoffe, kann mit der Nahrung aufgenommen werden, Dies reduziert die reizende Wirkung von Drogen auf die Schleimhaut des Magens und fördert sogar ihre Aufnahme in den Blutkreislauf.

Einige Medikamente und Lebensmittel können nicht nur den pH-Wert des Magens und des Darmes Mittwoch ändern, aber Urin-pH, Sie hing Reabsorbece kanaltsevaya. Mit Essen Harn pH-Wert einstellen, Sie können Schwächen oder stärken die Ausscheidung von Medikamenten. Also, Wenn eine alkalische Urin verstärkt Mittwoch Organismen der Sulfonamide, Barbiturate, etc.. und, umgekehrt, wenn saure - verlangsamt.