Nierentuberkulose – Staat und Urinanalyse
Während der primäre Verallgemeinerung der Tuberkulose Prozess beider Nieren betroffen sein können,. In der Hirnrinde sind von winzigen TB Brennpunkte gebildet. In den meisten Fällen wird die hohe Widerstandsfähigkeit der Körper ist ihre Heilung. Bei niedrigen Körperwiderstand oder hohe Virulenz der Infektion eine vollständige Heilung von Tuberkulose Brennpunkte in der Nierenrinde nicht auftritt, oder Prozess fortschreitet, oder wird langsam Charakter.
Typischerweise wird das Verfahren in nur eine Niere entwickelt, und im anderen Fall nicht zerfallen und die klinischen Manifestationen.
So, Nierentuberkulose, Es ist pathogene und pathologischen gegen zweiseitiger Prozess, klinisch zunächst tritt als einseitig. Bilaterale renaler Beteiligung tritt bei etwa 1/3 Fälle von Nierentuberkulose.
Die Hauptroute der Infektion mit Mycobacterium tuberculosis ist die Niere hämatogene. Die Möglichkeit, Lymph- und urinogenous Infektion meisten Autoren ausgeschlossen.
In den frühen Stadien der Krankheit Knötchen werden hauptsächlich in der Hirnrinde, wo sie oft zu Narbenbildung ausgesetzt. Buhorky, im Nierenmark lokalisiert, im Nierenpapille, Sinus renalis oder Bogenbecher, zusammenführen und teilen käsige. In den meisten Fällen wird der Inhalt des Hohlraums durch die kleinen fistulous natürlich Pausen im Harntrakt. So Mycobacterium tuberculosis und Eiter fallen in das Nierenbecken, Harnleiter und Blase. Die fortschreitende Zerstörung der TB kann zur Zerstörung der Nieren und der Tuberkulose Pyonephrose vervollständigen.
Die Entwicklung von pathologischen Veränderungen wird durch eine Anzahl von Faktoren bestimmt, das wichtigste von denen die körpereigene Resistenz sind, und die Behandlung. Wenn der Dämpfungsprozess kann Verkalkung Herde Verkäsung auftreten. Oft unter dem Einfluss der Behandlung kommt eine Entleerung Kavernen curd, deren vollständige Reinigung und Beseitigung von spezifischen Veränderungen in der Wand des Hohlraums.
Tuberkulose der Nieren tritt häufig unter dem Deckmantel der anderen urologischen Erkrankungen oder Symptome, bis, bis der Prozess in die Blase ausgebreitet. Dies entwickelt pielit mit Pyurie.
Verunreinigungen von Leukozyten Urin trübe, und wenn es die Verteidigung eine gelbliche eitrige Sediment, oft voluminösen, vor allem in tuberkulösen Pyonephrose. Wenn unbehandelte Tuberkulose Nieren dieses Symptom auftritt fast 100 % Fälle.
Besonders charakteristisch für Tuberkulose resistent Piura, nicht anfällig für die übliche (unspezifische) Antibiotika-Therapie, über die angebliche Blasenentzündung oder Nierenbeckenentzündung durchgeführt. Weniger als Dauer ein Zeichen von Nierentuberkulose ist Mikrohämaturie, Es tritt in etwa 1/3 Fälle. Der Proteingehalt im Urin, meistens, weniger als 1 g / l. Die relative Dichte des Urins 1,005-1,012, und die Reaktion wird gewöhnlich saures, aber die Beteiligung an einem Sekundärinfektion Urin alkalisch (bakteriell Ammoniak Gärung).
Die mikroskopische Untersuchung der Urinsediment ergab eine große Anzahl von weißen Blutzellen, überwiegend neutrophilen Granulozyten. Oft gibt gvozdevidnye Leukozyten - längliche Form mit einer gewissen Verdickung an einem Ende. Sie sind ganz spezifisch tuberkulöse Pyelonephritis, obwohl es nicht in allen Fällen der Krankheit.
Oft erscheint der Urin kleine Beimischung von eosinophilen Granulozyten. Rote Blutkörperchen, oft ausgelaugt, werden in unterschiedlichen Mengen gefunden (mikrogematuriâ). Sie können auch die Übergangs Epithelzellen des Nierenbeckens zu identifizieren, Teil mit Steatose. Diagnostischen Wert der Erkennung im Urin hat die Elemente der Auflösung der Tuberkel (epitheloiden, mehrkernige Riesenzellen und kitschig Zerfall). Sie können in Urinsediment und kleine Stücke von dem Zerfall von Knötchen gefunden werden.
Die für die Diagnose von Nierentuberkulose wichtig Nachweis von Mycobacterium tuberculosis im Urin, die die Anwesenheit der weißen Blutkörperchen offenbaren kann. Die einzige Ausnahme ist geschlossen Pyonephrose, wobei der Nachweis von Mycobacterium tuberculosis gewisse Schwierigkeiten. Die Frage nach der charakteristisch für Tuberkulose "aseptischen Pyurie", in denen Mycobacterium tuberculosis zu unterdrücken alle anderen Mikroorganismen im Urin, Es wird zur Zeit überarbeitet. Fast die Hälfte der Patienten mit Tuberkulose der Nieren im Urin gesät unspezifische bakterielle Flora.
Mycobacterium tuberculosis kann im Urin nachgewiesen werden bacterioscopic, bakteriologische Methoden und unter Verwendung einer biologischen Probe.
Smear-Methode Es geht um die mikroskopische Untersuchung von Urinsediment, von Ziehl-Nelsenu gebeizt.
Für bakteriologische Untersuchung es ist notwendig, den Urinsediment zu Spezialnährböden säen, Besonders günstig für das Wachstum von Mycobacterium tuberculosis. Meist Kartoffelernte gemacht am Mittwoch Lowenstein oder Saattiefe auf Blut Mittwoch Preis-Shkolnikova. Bei der Aussaat der ersten Methode Ergebnisse werden über 1-1,5 Monate erhalten, und die zweite - in 1 2 Woche in Anwesenheit von M. tuberculosis und nach 1 Monat in ihrer Abwesenheit.
Der empfindlichste Verfahren zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis biologischen Probe: Inokulation von Urinsediment (unter die Haut oder in die Peritonealhöhle) Meerschweinchen, hat eine besondere Vorliebe für Tuberkulose. Wenn ein Meerschweinchen nicht innerhalb von zwei Monaten getötet, seine Scoring-. In beiden Fällen wird das Tier geöffnet und sorgfältig untersucht. Identifizierung der Meerschweinchen Tuberkuloseläsionen ist eine zuverlässige Bestätigung der Diagnose. Mit Hilfe der bakteriologischen und biologischen Proben Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen Tuberkulose in 70 Nieren 80 % Fälle.
In Zubereitungen, Nelsenu - von Ziehl gebeizt, Mycobacterium tuberculosis unter Leukozyten erkannt, sie werden häufig durch Leukozyten phagozytiert. Es sollte daran erinnert werden,, in Urin kann die Säure erkannt- Alkohol und Peitsche, Saprophyten, nichts mit Mycobacterium tuberculosis haben keine. Sie sind dicker und gröber Mycobacterium tuberculosis.
