Quinapril

Wenn ATH:
C09AA06

Eigenschaft.

Weiß oder weißes amorphes Pulver, in Wasser löslich.

Pharmakologische Wirkung.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretischen.

Anwendung.

Arterien- Bluthochdruck (mono- oder Kombinationstherapie), Herzfehler (Kombinationstherapie).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Verfügbarkeit von Informationen über die Krankengeschichte von Angioödem bei ACE-Hemmern, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

Bei Autoimmunkrankheiten notwendigen Bewertung der Nutzen-Risiko-Verhältnis, Knochenmarkdepression (Leukopenie, Thrombozytopenie), gipotenzii, Störungen der zerebralen oder Herz-Kreislauf, schwerer Herzinsuffizienz, obliterierende Arteriosklerose der unteren Extremitäten; Aorten-, Mitralstenose oder andere obstruktive Veränderungen, behindern den Abfluss des Blutes aus dem Herzen; Diabetes, Niereninsuffizienz, Hyperkaliämie (Mehr 5,5 mmol / l), Hyponatriämie oder Einschränkung von Natrium in der Nahrung, Durchführung von Dialysebehandlungen, Anästhesie und Chirurgie, Entwässerung, bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer Einzelniere, die Anwesenheit der transplantierten Niere, Hyperurikämie, podagre, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, bei Kindern (Sicherheit und Wirksamkeit sind nicht bestimmt) und Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C (I Trimester). (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D (II und III Trimester).

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Herzschlag, Herzinfarkt, gipertenzivnye Krise, Angina, orthostatische Hypotonie, Herzfehler, Arrhythmie, kardiogenen Schock, gemoliticheskaya Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose.

Aus dem Verdauungstrakt: trockener Mund und Hals, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, Magen-Darm-Blutungen, Pankreatitis, Veränderungen der Leberwerte, cholestatischer Ikterus, fulminante Lebernekrose (kann tödlich sein).

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, zerebrovaskulären Störungen, Schwäche, Schwindel, Ohnmachtsanfälle, Depression; verschwommene Sicht, Amblyopie.

Für die Haut: Ausschlag, Juckreiz, Prurigo, exfoliative Dermatitis, Lichtempfindlichkeit.

Über den Atemtrakt: trockener Husten, Pharyngitis, Bronchitis, Bronchospasmus, Dyspnoe.

Mit Urogenitalsystems: Progression oder die Entwicklung von akutem Nierenversagen, oligurija, Proteinurie.

Andere: Schmerzsyndrom (Rückenschmerzen, Brust, Bauch, Muskelschmerzen, Arthralgie), dermatopolymyositis, Angioödem, die Entwicklung von Infektionen, Fieber; Erhöhung der Serum-Kreatinin, Harnstoff, Hyperkaliämie, giponatriemiya.

Zusammenarbeit.

Effekte verstärken Antihypertensiva(additive Wirkung), incl. Beta-Blocker mit erheblichen systemischen Absorption ophthalmischer Dosierungsformen, Diuretika, Alkohol, Antidepressiva imipraminovogo Serie, Neuroleptika; schwächen - Östrogene, NSAIDs, Sympathomimetika. Potenziert die gefäßerweiternde Wirkung von Nitraten (verhindert die Entwicklung von Toleranz gegenüber Nitraten), blutzuckersenkende Wirkung von oralen Antidiabetika (ein Korrekturmodus letzten Dosis), Die blutdrucksenkende Wirkung von bestimmten Anästhetika; reduziert sekundären Hyperaldosteronismus und Hypokaliämie, durch Diuretika verursachten. Erhöht Lithium-Toxizität (Erhöht die Konzentration von Plasma-) In einem gemeinsamen Antrag, verzögert Beseitigung von Clonidin in seine früheren Empfangs. NSAIDs erhöhen das Risiko von Nierenfunktionsstörungen, Kalisberegate dioretiki, kalisodergaszczye andere Mittel, kalievыe Ergänzungsmittel, Salzersatzstoffe - die Gefahr der Hyperkaliämie. Mielodepressanty, Interferon, Allopurinol, prokaynamyd, Zytostatika und Glukokortikoiden erhöht das Risiko für Neutropenie und / oder tödlichen Agranulozytose. Antazida und Tetracycline verringern (von 28 bis 37%) die Geschwindigkeit und die Vollständigkeit der Absorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Überdosis.

Symptome: schwerer Hypotonie.

Behandlung: die Dosis oder die vollständige Entfernung des Medikaments vermindern; empfohlene Magenspülung, die den Patienten eine horizontale Position, Maßnahmen zur BCC erhöhen vorstellen (eine physiologische Lösung, Transfusion von anderen Blutflüssigkeiten); simptomaticheskaya Therapie: Ernennung von Adrenalin (n / a oder I /), Antihistaminika, Hydrocortison (ICH /). Tragen hemo- und Bauch dyalyza maloэffektyvno.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, gleichzeitig (vorzugsweise am Morgen). Bluthochdruck - Die Anfangsdosis 10 mg / Tag unter der Kontrolle des Blutdrucks (Überwachen 2-6 Stunden), Wartung - 20-40 mg / Tag in 1-2 Empfangs, die maximale Dosis - 80 mg / Tag. Die Dosis wird langsam auf 2-4-wöchigen Intervallen in Abhängigkeit von der Dynamik des Blutdrucks eingestellt. Vor dem Hintergrund des Hyponatriämie und Dehydratation als Folge der vor Diuretika-Therapie, Nierenfunktionsstörungen (Cl Kreatinin 30-60 ml / min) Anfangsdosis beträgt 5 mg / Tag, die Cl Kreatinin 10-30 ml / min - 2,5 mg (unter der Kontrolle des Blutdrucks). Bei kongestiver Herzinsuffizienz - Eine Initialdosis von 2,5-5 mg 1-2 mal am Tag, Wartung - 20-40 mg / Tag 2 Eintritt.

Vorsichtsmaßnahmen.

Die Behandlung wird unter regulärer medizinischer Überwachung ausgeführt. Vor der Behandlung sollte antihypertensive Therapie unterbrochen werden (für 1 Sonne), Vorbehandlung (oder die Dosis deutlich senken) Diuretika (4-7 Tage) und stellen Sie den Wasser- und Elektrolythaushalt. Während der Therapie erforderlich, um den Blutdruck zu kontrollieren, der peripheren Blut (vor der Behandlung, ersten 3-6 Monate der Therapie und danach in periodischen Abständen an 1 Jahr, insbesondere bei Patienten mit einem erhöhten Risiko von Neutropenie), Protein-Ebene, Plasmakalium, BUN, Kreatinin, Nierenfunktion, Körpergewicht, Diät. Sorgfalt sollte während chirurgischer Eingriffe gemacht werden (einschließlich Zahn), vor allem, wenn verwendet allgemeine Anästhetika, blutdrucksenkende Wirkung. Vermeiden Sie die Hämodialyse durch hohe Kapazität Membranen poliakrilonitritmetallilsulfata (zB AN69), gemofilytratsii oder LDL-Apherese (kann Anaphylaxie oder anaphylaktoide Reaktionen entwickeln). Giposensibilizatsionnaya Therapie das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen erhöhen. Zum Zeitpunkt der Behandlung wird empfohlen, die Verwendung von Alkohol. Seien Sie während der Fahrer von Fahrzeugen und Menschen vorsichtig sein,, Kompetenzen beziehen sich auf die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit.