Proginova

Östrogen-Medikamente – 17-beta-Estradiol identisch эndogennomu эstradiolu (in den Körper der Frauen gebildet, von den ersten Menstruation bis zur Menopause), von den Eierstöcken produziert. Die Zellen, bei denen die gerichtete Wirkung von Hormonen, Östrogene sind mit spezifischen Rezeptoren komplexiert (in verschiedenen Organen – in utero, Scheide, Harnröhre, Brustdrüse, Leber, gipotalamuse, gipofize), Rezeptor-Liganden-Komplex wird mit den Effektorzellen Elemente von Östrogen-Genoms spezifischen intrazellulären Proteinen reagiert, und induziert die Synthese von RNA, Proteine ​​und die Freisetzung von Zytokinen und Wachstumsfaktoren. Es hat verweiblichend Wirkung auf den Körper. Es stimuliert die Entwicklung des Uterus, die Eileiter, Scheide, Stroma und duktalen Brust, Pigmentierung in den Brustwarzen und Genitalien, Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmale der weiblichen Art, Wachstum und Epiphysenschluss der langen Röhrenknochen. Es trägt zur rechtzeitigen und regelmäßigen Ablehnung des Endometrium Blutungen, in großen Konzentrationen verursacht Endometriumhyperplasie, drückt Stillzeit, hemmt Knochenresorption, Es stimuliert die Synthese einer Reihe von Transportproteinen (tiroksinsvяzыvaющiй Globulin, Transkortin, Transferrin, Eiweiß, Sexualhormon-bindendes), Fibrinogen.

Es hat Prokoagulanzeffekt, erhöht Synthese in der Leber von Vitamin K abhängigen Gerinnungsfaktoren (ICH ICH, VII, IX, X), die Konzentration von Antithrombin III. Es erhöht die Blutkonzentrationen von T4, Fe, 2 и др. Es hat anti-atherosklerotische Wirkung, die Konzentration von HDL, sinkt – LDL und Cholesterin (Konzentration erhöht TG). Moduliert Empfindlichkeit auf Progesteronrezeptoren und die Regulierung des sympathischen Tonus der glatten Muskulatur, Es stimuliert Übergang intravaskulären Flüssigkeit in das Gewebe und führt zu einer kompensatorischen Verzögerung Na und Wasser. In hohen Dosen, die den Abbau von endogenen Katecholamine verhindert, Wettbewerb um die Rezeptoraktivität von Catechol-O-Methyltransferase.

Nach der Menopause ist der Körper nur eine kleine Menge von Estradiol gebildet (von Östron, in der Leber und im Fettgewebe befindet). Reduzieren der Konzentration von Estradiol durch die Eierstöcke produziert wird von vielen Frauen und Wärmeregulations vasomotorische Instabilität begleitet (“Gezeiten” von Blut an der Haut des Gesichts), Schlafstörungen, und fortschreitende Atrophie des Urogenitalsystems. Als Ergebnis der Östrogenmangel entwickeln Osteoporose (vor allem der Wirbelsäule). Bekannt, dass die orale Verabreichung von Östrogen verursacht eine Erhöhung der Proteinsynthese (incl. Renin), was zu einem erhöhten Blutdruck führt. Estradiol als Transdermalpflaster, anbringbar an dem Hautabschnitt. Die Steuermembran eine allmähliche und kontinuierliche Freisetzung des Estradiol aus dem Reservoir mit dem Wirkstoff durch die Klebeschicht auf die Haut. Aufgrund der fehlenden Wirkung “first pass” durch die Leber TTS eine hohe Effizienz bei der Verwendung von kleineren Dosen des Medikaments. TTS Liefern Östradiol unverändert an den Blutkreislauf und behält seine Konzentration im Plasma während der Behandlung konstant, angemessenes Niveau im frühen oder mittleren Phase des Follikels.

Östrogenmangel in der Menopause und chirurgischen Menopause auf die nicht-malignen Neoplasmen, nach der Bestrahlung Kastration; primärer und sekundärer Amenorrhoe, gipomenoreя, spanomenorrhea, Dysmenorrhoe, Sekundäröstrogenmangel. Hirsutismus bei PCO-Syndrom, Vaginitis (in Mädchen und im Alter), gipogenitalizm, Unfruchtbarkeit, Wehenschwäche, verlängerte Schwangerschaft, Stillzeit zu unterdrücken, virilnoe Hypertrichose bei Frauen. Postmenopausaler Osteoporose. Brust und Brustkrebs, Prostatakrebs, urogenitalen Störungen (Dyspareunie, Atrophische Vulvovaginitis, uretrit, tryhonyt), Alopezie in giperandrogenemii. Wie PM, Stimulierung der Hämatopoese bei Männern mit akuten Strahlenschäden.

Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Östrogen-abhängigen bösartigen Tumoren oder Verdacht auf sie, ungewöhnliche oder nicht diagnostizierten Genital-oder Uterusblutungen, Thrombophlebitis oder thromboembolischen Erkrankungen im aktiven Phase (mit Ausnahme der Behandlung von Brust- und Prostata).C Pflege. Thrombophlebitis, Thrombose oder Thromboembolie (während der Einnahme von Östrogenen in der Geschichte); Familie Hyperlipoproteinämie, Pankreatitis, Endometriose, Erkrankung der Gallenblase in der Geschichte (besonders Cholelithiasis), schwere Leberversagen, Gelbsucht (incl. eine Geschichte der früheren Schwangerschaft während), hepatische Porphyrie, leyomyoma, Hyperkalzämie, mit Knochenmetastasen von Brustkrebs. Nur zur Behandlung von Brust-und Prostatakrebs: Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder Hirn, aktive Thrombophlebitis oder thromboembolischen Erkrankungen (Hohe Dosen von Östrogen, zur Behandlung von, das Herzinfarktrisiko erhöhen, Lungengefäße, tromboflebita).

Frauen: Wundsein, Empfindlichkeit und Erhöhung der Größe der Brust, Amenorrhoe, Blutung “Durchbruch”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” Ausfluss, mastoncus, gesteigerte Libido. Bei Männern, Schmerz und Empfindlichkeit der Brust, Gynäkomastie, verminderte Libido. Periphere Ödeme, Obstruktion der Gallenblase, Hepatitis, Pankreatitis. Kišečnaâ oder wie želčnaâ, Flatulenz, Anorexie, Übelkeit, Durchfall, Schwindel, Kopfschmerzen (incl. Migräne), Unverträglichkeit von Kontaktlinsen, Erbrechen (vor allem zentralen Ursprungs, hauptsächlich in großen Dosen). Bei der Behandlung von Brust- und Prostata (zusätzlich): Thromboembolien, Thrombose. Bei der Verwendung von TTS: Reizungen und Rötungen kozhi.Peredozirovka. Symptome: Übelkeit, Erbrechen, in manchen Fällen – metrorragija. Behandlung: Entfernung des Medikaments, simptomaticheskaya Therapie, auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen abzielen.

Innerhalb, ohne zu kauen, trinken eine kleine Menge Flüssigkeit, auf 2 mg / Tag, während 21 Tag, gefolgt von einer Pause in der 7 Tage, dann weiter Behandlung.

Die Dauer der Behandlung bis 6 Monate, und dann eine Umfrage, um darüber, ob Ersatz Östrogen-Therapie weiterhin entscheiden, durchgeführt.

Frauen mit Hysterektomie oder Frauen in der Menopause, kann die Behandlung jeden Tag beginnen. Wenn Sie die Menstruationszyklen der ersten Pillen zu sparen beginnen mit 5 Tage-Zyklus (1 Zyklustag = 1 Tag der Menstruation). / M, wie 0.1% Estradioldipropionat Lösung in Öl: mit primärer Amenorrhoe mit Hypoplasie der Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale – auf 1-2 mg täglich oder jeden zweiten Tag für 1-2 Monate oder mehr, auf die tastbaren Zunahme der Uterus; danach – Progesterone / m, auf 5 mg täglich für 6-8 Tage.

Falls erforderlich, Kurse der Hormontherapie wiederholen. In sekundäre Amenorrhoe – auf 1 mg täglich für 15-16 Tage, gefolgt von der Verabreichung von Progesteron oder pregnina für 6-8 Tage. Bei anhaltender klinische Wirkung fehlt, wiederholen Sie die Behandlung. Wenn hypo- und oligomenoree, Dysmenorrhoe, Unfruchtbarkeit aufgrund Eierstockunterfunktion und Hypoplasie der Gebärmutter – auf 0.5-1 mg 15-16 Tag nach der Menstruation und dann, wenn angegeben, – Progesteron oder Pregnin für 6-8 Tage. Der Verlauf der Behandlung kann mehrmals im gleichen Zeitraum wiederholt werden, nach der Menstruation.

Bei pathologischen Erscheinungen, mit dem Beginn der Menopause und chirurgische zugehörigen ovariectomy, – auf 0.5-1 mg täglich oder jeden 1-2 Tag, Kurse 10-15 Einspritzung. Mit der Wiederaufnahme der Symptome, die Behandlung wiederholen. Die Dosis sollte streng individuell abhängig von der Phase der Wechseljahre gewählt werden, der Schwere der Erkrankung. Mit der Schwäche der Arbeit und längere Schwangerschaft – / M, auf 4-5 mg 2-3 h vor der Verabreichung rodostimuliruyuschih PM.

Wie hemostimulating Drogen während die Anzahl der Leukozyten unter reduzierenden 2 th. / ml Blut (meistens 10-20 Tage nach der Bestrahlung mit schweren Niederlagen und 15-18 Tag – während leichtere Verletzungen) – auf 1 mg nach 1-2 Tag. Verlauf der Behandlung 10 Einspritzung (notfalls – bis 15 Einspritzung). TTS ist mit dem Netz angeschlossen, trocken und unversehrt Bereich der Haut Körper (poyasnychnaya Region, Leben) 2 mals wöchentlich. Die Behandlung beginnt mit TTC 50 g, gefolgt von einer individuellen Auswahl von Dosen (Aussehen Lesespannung in der Brustdrüse oder Zwischenblutungen ist ein Zeichen für erhöhte Dosierungen, die reduziert werden müssen). Wenn nach 2-3 Wochen der Anzeichen und Symptome von Östrogenmangel nicht beschnitten, sollte die Dosis erhöht werden. TTS ist zyklisch angelegt: nach 3 Behandlungswochen (6 Anwendungen) – Intervall 7 Tage, während der möglichen Zwischenblutungen. Durchgehend, nichtcyclische Therapie für Frauen nach einer Hysterektomie oder in Fällen verschrieben, wenn die Symptome von Östrogenmangel auftreten wiederum stark bei der 7-Tage-Intervall. Nachfolgende Therapie Progestine sollte wie folgt: mit kontinuierlicher Nutzung des TTC wird empfohlen, einen zusätzlichen Gestagens ernennen (10 mg Medroxyprogesteronacetat, 5 mg Norethisteron, 5 mg Norethisteronacetat oder 20 mg Dydrogesteron zuerst 10-12 Tage eines jeden Monats). Für eine wiederholte Anwendung ist zusätzlich TTS empfohlen, im letzten 10-12 Tage der Therapie mit Östradiol, so nehmen Gestagen, auf der vierten Woche eines jeden Zyklus frei von Hormon-Therapie blieb. In beiden Fällen, nachdem die 10-12 Tage Gestagen-Therapie beginnt Blutungen.

Das Gel aufgetragen wird 1 einmal am Tag, in den Morgen oder Abend, auf 1.5 mg (2.5 oder g Gel 1-2 dosieren) – legte eine dünne Schicht auf die gereinigte Haut des Bauches, Lendenbereich, Schulter und Unterarm. Der Anwendungsbereich sollte gleich groß sein 1-2 Handfläche. Das Gel sollte in weniger als absorbiert werden 2-3 m. Wenn es auf der Hautoberfläche über bleibt 5 m, bedeutet das Medikament auf die Hautoberfläche aufgebracht wird, zu klein. Das Gel wird kontinuierlich oder Zyklen verabreicht. Dosis und Dauer der Therapie wird individuell bestimmt.

Die Behandlung sollte durch eine gründliche gynäkologische Untersuchung vorausgehen, daß der Langzeittherapie sollte mindestens wiederholt werden 1 einmal im Jahr. Während der Behandlung erfordert eine systematische Überwachung der Leberfunktion und Blutdruck, Patienten mit Diabetes – die Konzentration von Glukose im Blut. Therapie Estradiol zwangsläufig mit der Verwendung von Gestagenen kombinierbar. Langzeitbehandlung mit Estradiol erhöht das Risiko von Brustkrebs und Endometriumkarzinom (Er hängt von der Behandlungsdauer und der Dosis der Östrogen). Giperplaziya (oder atypischen Drüsen) oft Endometriumkarzinom voran. Die Kombination von Östrogen mit Gestagen eine schützende Wirkung auf das Endometrium. Behandlung sollte abgebrochen werden 4-6 Wochen vor der geplanten Operation. Es ist kein Verhütungsmittel und nicht vor einer Schwangerschaft schützen. Bei unregelmäßiger Menstruation während der Behandlung (bei Frauen mit intaktem Uterus) zur Durchführung von Diagnose Kürettage zur Malignität der Gebärmutter auszuschließen erforderlich. Die Verwendung von Östradiol sollte sofort im Falle von tiefen Venenthrombosen gestoppt, Thromboembolien usw.. Lokalisierung, Gelbsucht, der Gewinn oder das Aussehen der zuvor bestehenden Migräne Schmerzen, plötzliche Sehstörungen, eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks. TTS können nicht an der Haut der Brust angebracht werden und 2 Mal nacheinander in demselben Bereich der Haut. Bringen TTS sollte nicht die Sonnenstrahlen zu erhalten. Vermeiden Sie, Gel an der Brust und den Schleimhäuten der Vulva und Vagina.

Es verbessert die Wirksamkeit der Lipidsenker. Reduziert die Auswirkungen der männlichen Sexualhormone, hypoglykämischen, harntreibend, Antihypertensiva, Antikoagulantien und. Es reduziert die Glukosetoleranz (Korrektur erfordern kann Dosierung blutzuckersenkende Medikamente). Barbiturate, Anxiolytika (trankvilizatorы), narkotische Analgetika, Narkosemitteln, Einige Antiepileptika (Carbamazepin, Phenytoin), Induktoren von microsomal Leber-Enzyme beschleunigt den Stoffwechsel von Estradiol. Die Plasmakonzentration reduziert wird, während die Verwendung bestimmter Antibiotika und Phenylbutazon (Ampicillin, Rifampicin), aufgrund von Änderungen in der Darmmikroflora. Folsäure und Schilddrüsen-Medikamente erhöhen die Wirkung von Östradiol.